髌骨巨细胞瘤1例

单纯髌骨巨细胞瘤在国内外文献报告少见,我院于1998-08收治1例,报道如下。 患者男,35岁,2年前左膝关节经常疼痛,劳累后加重,休息后好转,无外伤及发热盗汗史。在当地医院就诊,按“风湿”治疗无效。于今年7月份左膝疼痛日益加重并且肿胀,走路跛行来院治疗。查体：左下肢走路轻度跛行,膝关节肿胀,髌骨稍隆起、质硬,局部压痛明显,皮温不高,无静脉怒张。浮髌试验阴性,膝关节分离试验阴性。左大腿部肌肉萎缩,髌上10cm测量大腿周径,左侧37cm,右侧41cm。膝关节伸直0°,屈130°。(中立位0°法测)。X线片见左膝侧位片,髌骨前侧皮…     

膝关节置换术后关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移相关性分析

目的探讨膝关节置换术后膝关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移三者间的关系。方法对2012年3月至2012年8月进行的膝关节表面置换术的52例患者（共计68例膝关节）进行随访,测量术后膝关节活动度,并拍摄膝关节屈曲45°及90°时的髌骨轴线位片,按Aglietti提供的正常人的髌股适合角范围（-8°±6）为标准将68例膝分为A、B组,对两组间的膝关节活动度、髌骨外移度及髌股适合角进行统计分析。结果68例膝关节的髌骨外移及髌股关节适合角在45°及90°时有明显差异性（P〈0．05）,A、B两组间的膝关节活动度、髌股关节适合角有统计学意义（P〈0．05）,而髌骨外移在45°及90°时A、B组间均无明显差异性（P〉0．05）。结论非髌骨置换的人工膝关节置换术后的膝关节活动度与其髌股适合角关系密切,而与其髌骨外移无明显相关性。     

髌骨运动轨迹异常的CT诊断

目的探讨髌骨运动轨迹异常的CT检查价值。方法膝关节疼痛患者24例（30膝），对膝关节屈膝0°、15°、30°髌股关节进行CT检查，对髌骨的位置做出定性评价。结果在伸展状态至屈膝30°股肌收缩导致髌骨出现移位，最多见的异常是髌骨外侧移位伴倾斜。30个被检膝关节中，未发现髌股关节紊乱13个，其中出现外移或倾斜4个。在屈膝15°股肌收缩时发现9个，有潜在性髌骨位置异常7个。结论在屈膝0°-30°股肌收缩状态下，髌股关节CT扫描是检出髌骨运动轨迹异常的有效手段。     

全膝关节置换术后髌骨问题分析

随着全膝关节假体设计和安装技术改进，全膝关节置换术（KTA）改善功能和缓解疼痛的目的使许多患受益，满意率逐渐增高，但是膝关节假体置换2年内失败率仍接近3％。髌骨并发症是引起失败的原因之一，主要包括髌骨骨折、髌骨不稳、髌骨假体的松动、髌骨假体的磨损、髌骨缺血坏死、髌骨弹响、膝前痛等。     

周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的临床效果评价

目的评价周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的临床效果。方法选取2012年3月至2015年11月我院收治的80例髌骨关节不稳症患者作为观察目标,所有患者均采用周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗,采用Lysholm膝关节功能评分、Kujala髌骨关节不稳症状评分对临床治疗效果进行评价。结果与治疗前相比,80例患者治疗后的Lysh01m膝关节功能评分、Kujala髌骨关节不稳症状评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后的LS、CA、PFI等相关指标下降明显,前后显著性差异存在统计学意义(P<0.05)。结论周围软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症效果良好,有利于调整髌骨关节的正确运动轨迹,提高膝关节功能,改善患者生活质量,值得临床使用和普遍推广。     

髌骨骨软骨骨折二例报告

<正> 2例中,一例男14岁,一例女21岁。均因不慎跌倒后,右膝着地,疼痛剧烈。查右膝关节明显肿胀,呈半屈曲位,被动活动时疼痛加剧,游髌试验(+)。X线片示:膝关节在位,间隙正常或略大,关节面光滑,于髌骨后下方可见一菱形或三角形密度均匀的游离骨片,约1.2×0.2cm,2.0×0.3cm大小,一例关节腔穿刺为血性积液。一例股骨外髁及胫骨髁间突未见缺损。手术证实为髌骨骨软骨骨折。髌骨骨软骨骨折多发于青少年,是由于跌倒时患膝着地,暴力直接撞击于髌骨所致,冲去股骨外     

髌骨软化症与髌骨轨迹异常改变相关性调查

目的 调查髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症之间是否存在相关性.方法 收集2006年3月至2008年12月在我院临床诊断为髌骨软化症的患者60例,共计79侧膝关节,摄屈膝30°轴位片及侧位片,进行髌骨高度、髌骨指数、髌骨厚度、适应角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角、股沟角、髌骨外侧偏移率测量,并与对照组(60例膝关节无症状的志愿者)相应数据进行比较.同时进行主成分分析,得出相关性方程.结果 髌骨软化组股沟角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角与对照组比较,差异均有统计学意义[(137°±6°)比(132°±4°),P ＜0.05;(1.05±0.23)比(1.49±0.22),P＜0.01;(7.6°±2.4°)比(5.3°±2.3°),P＜0.05;(10.8°±2.7°)比(14.6°±3.3°),P＜0.01],主成分分析显示反映髌骨轨迹异常改变的9个指标中第一主成分有5个指标,它们反映髌骨软化症患病程度的系数依次为髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨指数、股沟角和髌骨高度.结论 髌股关节对合关系及髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症存在密切相关性,髌骨在屈膝30°位时更易向外侧脱位,对临床上怀疑髌骨软化症的患者应行屈膝30°位轴位片及侧位片拍摄,以便早期作出诊断,及时给予治疗.     

髌骨骨折术后遗留问题探讨(附132例分析)

本文通过132例髌骨骨折的治疗,对髌骨骨折术后遗留问题：膝关节疼痛、屈膝受限、股四头肌肌力减弱、膝关节不稳等原因进行探讨。认为手术时髌骨未达解剖复位,关节面遗留台阶,髌骨部分切除后使髌股关节接触面完全错格,致关节载荷传导紊乱,形成骨性关节炎,是产生疼痛的主要原因。而术后伸膝位固定时间过长,医生来指导患者进行屈膝功能锻炼是产生屈膝受限的根源。在骨折康复过程中未行股四头肌主动收缩训练,可导致股四头肌废用性萎缩。当髌骨骨折并发膝关节侧副韧带损伤,在切开复位时未给予修复是产生膝关节不稳的关键因素。文中就术…     

新生儿先天性膝关节脱位1例

病例患儿,男,足月顺产,左枕前位。因生后1天发现左膝关节过伸不能弯曲入院,查体:体重3kg,心、肺(—),腹平软。左膝关节不能弯曲,呈膝关节外翻假象,膝前皮肤粗大横褶,股四头肌无挛缩,可见股骨髁向后,胫骨向前移位,髌骨形态正常,被动活动膝关节过伸约60。,足趾可及下颌。X片示:胫骨前移,髌骨较对侧稍小。家族史无类似病例,母孕期间无明显致畸药物服用史。治疗:采用手法使膝关节屈曲复位,置棉垫于膝关节后区、大小腿纵型“8”字绷带固定于膝关节最大屈曲位,每日调整屈曲度,两周时膝关节屈曲120。、膝过伸消失、膝关节脱位完全矫正。患儿1个月…     

压力性髌骨骨软骨骨折3例

髌骨是附着在股四头肌腱中全身最大的籽骨,常因损伤机制不同而发生不同类型的骨折,多因直接或间接暴力造成损伤,以横型、纵型、粉碎型骨折居多,而压力性髌软骨骨折则较为少见,其发生机制亦不同于通常骨折,我院3例,其中2例手术治疗,获得良好效果,现报告如下:例1:男,25岁。1983年6月6日入院。6日前在乒乓球比赛时身休向左侧旋转(左手握拍)接球时,左脚卡在砖缝中,小腿及足不能顺应旋转致膝关节损伤,刹时左膝剧痛并摔倒,膝关节迅速肿胀,走路时剧痛且有绞锁而就诊。X 线:侧位片显示髌骨下     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体

殷××女18岁农民于1979年2月22日入院。1977年8月因走路不慎跌倒,左膝着地,即感膝部疼痛,以后左膝肿胀,疼痛反而减轻。近二月来,他人发现其行走时有轻跛行,自觉挑重担后膝部酸痛,并扪及膝部有一肿块,才来院诊治。入院检查:一般情况佳。头、颈、胸、腹均无异常。除左膝外,其余肢体及脊柱均正常。左膝周围肿胀,尤以内侧髌上囊为著,髌下缘偏外侧扪及5厘米长之质硬肿块,有轻度压痛,无移动,膝关节屈曲受限,活动范围在90°以内。X 线检查:左膝正、侧位片见左膝关节外侧中央至前方髌骨下范围内有一5×3×3.5厘米的巨大游离体,其周围边界光整,密度与髌骨相仿,四周密度较高,中央较透明伴不均匀颗粒状高密度散布点。整个游离体呈三角形,尖端嵌入关节中心,其相应的对边达胫骨关节面,呈轻度波浪状不平,后半部膝关节间隙正常。入院诊断:左膝关节慢性滑膜炎合并巨大游离体。手术作膝前内侧纵切口。切开增厚之滑膜后有少量淡黄色澄清稀薄液流出,滑膜内为呈须样淡黄与棕色绒毛突起。完整取出5×2.8×4厘米大小的白色骨样游离体,表面凹凸不平,光滑,质硬,次全切除滑膜和     

膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊疗价值

目的：探讨膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊断治疗价值;资料和方法2007年3月~2013年2月,收治58例创伤性髌骨脱位患者,排除股骨外髁发育低下及Q角〉20°的患者,其中男性17例,女性41例,年龄16~34岁（平均23.7岁）,34例行外侧松解＋内侧紧缩,15例行外侧松解＋MPFL重建,9例行外侧松解＋内侧紧缩＋MPFL修复;术后经正规康复治疗。随访24~36个月（平均27.8个月）。根据术后影像学评估, IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分及Tegner膝关节运动评分。结果58例全获得随访,随访期间无髌骨再脱位,髌股关节关系改善。末次随访时髌股适合角（5.25±2.03）°、外侧髌股角（3.32±2.43）°、髌骨外移率（0.24±0.44）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;IKDC膝关节功能主观评分（91.38±4.22）分、Lysholm膝关节功能评分（92.46±5.98）分及Tegner膝关节运动评分（6.43±0.58）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膝关节镜行软组织平衡术治疗髌骨脱位能直观、动态的观察髌股关节匹配情况和有效评估监测调整内外侧静力稳定因素的张力平衡,保证手术效果,明确及处理其它膝关节内紊乱病变,微创,恢复快,是保证手术成功的重要手段。     

克氏针联合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例疗效观察

目的探讨克氏针联合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的效果。方法自2002年~2004年12月,采用克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例,克氏针用于串连骨折块,使其成为2~3块大的骨折块,然后用髌骨爪抓合固定。术后第3天进行被动膝关节屈曲练习。结果术后X线片证实骨折尤其是关节面,解剖复位。14d左右膝关节屈曲至100°以上出院。骨折全部愈合,平均愈合时间3个月。结论克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以完成关节面的解剖复位,并能获得稳定的固定,患者能够早期膝关节功能练习,骨折愈合率高。     

原发性直立性低血压(Shy—Drager综合征)5例报告

原发性直立性低血压(Shy-Drager 综合征)是一种少见的神经系统多系统变性疾病,病因不明。现将我院收治的5例报告如下。例1,男,43岁。因一年来直立时头晕、晕厥,走路不稳,双手抖动,尿频、遗尿,腹泻,言语不清,高热于1981年7月17日入院。查:表情呆板,右瞳<左,构音不准,双手震颤,双侧病理反射(+),指鼻试验不准,Rombecg 征(+),血压:卧位100/82,坐     

脊髓空洞症合并Arnold-ChriariⅠ型畸形1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,司机 ,主因右侧肢体进行性乏力 1a,加重 1个月入院。患者于 1a前始无明显诱因出现右侧肢体乏力 ,呈进行性加重 ,从轻微乏力感发展至右侧肢体明显乏力 ,走路不稳 ,跛行 ,乏力以右上肢远端明显 ,伴右侧肢体无汗、怕冷。患者有难产史 ,为产钳引产 ,无严重外伤史 ,家族中无类似病患者 ,发病以来无大小便异常。体格检查 :神清语利 ,跛行 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 3 mm,光反射灵敏 ,眼球无震颤 ,无吞咽困难 ,无咽及腭肌无力 ,伸舌居中 ,无舌肌萎缩。颈软 ,心肺未发现异常 ,右侧腹壁反射减弱 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌肉萎缩。…     

类风湿性关节炎合并IgA肾病1例

患者,女,46岁。因多关节肿痛5年,双下肢浮肿5个月于1998年10月入院。患者于1993年4月出现多关节肿痛,主要累及双手小关节,腕、肘和膝关节,晨僵2小时。近半年出现双下肢浮肿,病程中无皮疹、光过敏及脱发。发病后反复服用扶他林、芬必得等药物治疗,病情时轻时重。查体:血压16.0/10、0kPa,双手近端指间关节、掌指关节及腕、肘和膝关节有肿胀及压痛,右手中指和小指呈鹅颈样畸形,双腕关节活     

桥小脑角区囊虫病1例

患者，女，57岁。间歇性头痛10年就诊。疼痛发作时脑呈膨胀性疼痛，无恶心，呕吐症状。于半年前患者开始出现走路不稳，特别是在坐起身时，明显站立不稳，同时伴有视物模糊，头痛比以前更为剧烈。转来我院，入院后经CT平扫检查见右桥小脑角区增宽，CT诊断；“右桥小脑角区占位”。MR检查见右侧桥小脑角区有一病灶，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，右侧小脑受压。MR增强检查：右侧小脑幕下见一类圆形病灶，大小约3.0cm×2.0cm，病灶无强化。MR诊断：右侧小脑幕区囊肿。手术所见：术中见3.2 cm×2.3cm完整包膜的囊状物，囊内未发现头节…     

髌骨血管瘤2例报告

例1,男,21岁。左膝关节酸痛无力3年余,于1990年2月入院。体检:左膝关节稍肿,股四头肌轻度萎缩,整个髌骨均有压痛,研磨试验(+)。X 线检查:左膝髌骨膨大,上缘骨质增生,髌骨骨质密度不均匀,呈囊性改变,内有不规则骨性间隔。2月15日在连续硬膜外醉麻下行左髌骨全切术。显微镜下见散在或成簇之小血管,扩张充血,有的血管扩张呈囊状,管壁增厚,纤维组织变性,囊内有出血,间质见多核巨细胞反应,病理诊断:左髌骨血管瘤。     

创伤性髌骨脱位3例报告

创伤性髌骨脱位是一种少见脱位类型，我院近期收治3例，现报告如下。例1，男性，23岁。因右膝跌伤伴疼痛，不能屈伸而急诊入院。查：右膝关节弹性固定于伸直位，不能屈曲、膝内侧缘空虚、滚骨向前外侧移位翻转90°，侧立于膝关节外侧缘。X线片见滚骨向外测方移位，髌骨侧立于膝     

关节镜下髌骨周围去神经化治疗煤矿工人髌骨软化症性髌股关节病的临床疗效分析

<正>随着我们煤矿工人生活水平的提高及全民健身运动意识增强,来院骨科就诊的膝关节疼痛患者逐年增多。这些膝关节疼痛患者20%为单纯的髌股关节病变,一部分为继发于其他关节病变。大多数髌股关节病变可以采用保守治疗,无需手术治疗~([1])。而另一部分膝关节疼痛患者临床确诊为髌骨软化症,在经历保守治疗包括改变行为方式、不良生活习惯、应用药物等干预后,髌股关节的症状如疼痛、关节不稳有时伴交锁仍无改善,可考虑关节镜治疗。髌骨软化症性髌股关