肺结核不典型的X线、CT表现及误诊分析(附30例报告)

目的；提高对肺结核不典型表现的X线，CT表现的认识，避免误诊。方法：30例肺结核不典型表现的患中，男14例，女16例，年龄18－55岁，平均36岁。摄正位胸片21例，侧位8例，CT20例。由4名影像科医师，每两人一组，采取双盲法读片，总结X线，CT表现及分析误诊原因。结果：30例不典型肺结核中支气管内膜结核7例，节段实变型及肺叶型各3例，结节或肿块型5例，粟粒结节状及多发结核瘤各2例，空洞型4例，下叶结核4例。共误诊13例，其中误为肺癌6例，误为炎症5例，1例误为肺泡癌或转移癌，1例误为转移癌。结论：肺结核不典型的X线，CT表现各有特点。部位、形态不典型，影像检查不全面，过分依赖某些征象的诊断价值，忽视临床等为主要误诊原因。     

艾滋病并发粟粒型肺结核的CT表现

目的：探讨艾滋病并发粟粒型肺结核的CT影像表现及临床特点,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的临床影像诊断水平。方法：回顾性分析本院临床确诊的9例艾滋病并发粟粒型肺结核和42例单纯粟粒型肺结核的CT影像检查及临床相关资料,观察肺粟粒结节的大小、分布、密度、磨玻璃影、结节边缘征象等,以及观察纵隔淋巴结肿大、胸腔、心包积液的程度。结果：9例艾滋病伴粟粒型肺结核结节大小一致3例,分布均匀4例,密度均匀2例,磨玻璃影8例,结节边缘模糊6例,合并有纵隔淋巴结肿大6例,胸腔积液7例,心包积液5例,肺外结核6例。42例单纯粟粒型肺结核中,结节大小一致32例（76%）,结节分布均匀37例（80%）,密度均匀33例（78%）,磨玻璃影3例（7%）,结节边缘模糊8例（17%）,合并有纵隔淋巴结肿大12例（28%）,胸腔、心包积液11例（23%）。结论：艾滋病伴粟粒型肺结核与单纯粟粒型肺结核在结节分布、大小和密度、结节边缘征像以及合并纵隔淋巴结肿大、浆膜腔积液、肺外结核等方面差异有显著性意义（P〈0.05）。了解其相关临床影像表现特征有利于艾滋病并发肺结核的早期诊断和治疗。     

综合医院34例肺结核误诊的CT分析

目的 分析综合医院误诊肺结核的胸部CT表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾性分析34例肺结核误诊病例的临床及影像学资料.结果 34例球形肺结核CT表现分为4种类型:(1)叶、段实变型15例,表现为肺叶段分布的大小不一的实变,边缘模糊;(2)结节、肿块型12例,表现为肺内肿块或结节灶,类圆形,直径3～6 cm,边缘清楚6例,8例呈分叶状,内部密度不均,2例可见斑点样钙化,8例行CT增强扫描,不均等强化3例,环形强化2例,无强化3例;(3)粟粒型4例,表现为肺内均匀分布的粟粒灶,其中3例伴有肺内局限实变;(4)原发肺结核型3例,淋巴结病变分布于中上纵隔,呈融合改变.结论 综合医院收治的肺结核表现复杂,CT检查能发现较多的特征,规范的扫描及图像后处理技术对减少误诊具有重要的价值.     

老年肺结核不典型X线、CT表现及误诊原因分析

目的进一步认识老年肺结核的X线、CT特征,分析总结误诊原因。方法抽取60例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,男32例,女28例,年龄60~80岁,平均67岁。均摄胸部正位片,48例摄胸部侧位片,23例行CT检查,13例行增强CT,14例行支气管镜检查,12例穿刺活检确诊。采用双盲法读片,总结X线及CT表现,分析其误诊原因。结果60例不典型肺结核中结节肿块型14例,其中边缘光滑者11例,浅分叶者3例,支气管内膜结核12例,节段实变及肺叶型各6例,空洞型6例,下肺叶结核5例,多发结核瘤4例,粟粒结节状结核3例,肺不张型结核2例。共误诊22例,其中误诊为肺癌12例,炎症4例,转移癌2例,肺泡癌1例,肺不张2例,炎性假瘤1例。结论老年肺结核具有症状不典型,病灶部位形态不典型,以及影像表现多样等特点。影像科医师过分依赖某些征象的诊断价值,影像检查不全面或忽视临床等为主要误诊原因。     

细支气管肺泡癌的影像诊断

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）影像表现。方法收集我院10例经手术、CT引导下肺穿病理证实的细支气管肺泡癌的临床、胸片、CT及病理资料，并进行分析。结果多发结节型3例；弥漫结节型3例；炎症型2例；混合型2例。10例BAC中3例合并胸水。动态观察：多发结节型1例1年变化不显著，两个月后病变有所增大；2例在3个月内病灶有轻度增大。弥漫结节型1个月内病变有较明显进展。炎症型动态观察见病灶出现实变，空气支气管征可消失。误诊情况：误诊为肺炎1例、粟粒结核1例，尘肺1例，未能作出明确诊断1例。结论细支气管肺泡癌影像表现复杂，需结合多种影像检查结果，动态观察，综合分析，有利于对此病作出正确诊断，也利于肺部其它弥漫性病变的鉴别。     

腹盆部Castleman病的CT、MRI表现及误诊分析

目的：分析腹盆部Castleman病（CD）的CT、MRI影像特征及误诊原因，提高诊断正确率。方法：回顾性分析39例腹盆部CD患者的临床影像资料，结合病理结果总结其影像学特征，分析误诊原因。结果：39例腹盆部CD患者经病理证实透明血管型33例，浆细胞型5例，混合型1例。33例透明血管型CD均为单中心型，CT主要征象为单发类圆形或卵圆形实性肿块，强化显著（30例，90.9%）并伴有镶边征（21例，63.6%）、周围滋养血管征（32例，97.0%），病灶周围可见卫星灶（22例，66.7%）及筋膜反应（14例，42.4%），病灶内可见钙化（9例，27.3%）及条状或裂隙状低密度（8例，24.2%）。肿块实性成分在MRI平扫T1W上表现为相对肌肉低信号，T2W相对肌肉为高信号，弥散加权成像（DWI）呈高信号，测得平均表观弥散系数（ADC）值为（0.86±0.09）×10-3 mm2/s，肿块的MRI强化方式与CT一致。CT及MR分型Ⅰ型22例，Ⅱ型11例，Ⅱ型较Ⅰ型误诊率高（P<0.05）。17例透明血管型CD误诊为腹腔实体肿瘤。5例浆细胞型CD中表现为多中心型4例（2例误诊为淋巴瘤），...     

肺部癌性空洞的CT特征和鉴别诊断分析

目的：探讨肺癌空洞的CT影像学特征，讨论其鉴别诊断和误诊原因，以期提高对肺部空洞病变的诊断水平。资料和方法：21例经病理证实的肺癌空洞，男13例，女8例，平均年龄49岁。有7例术前误诊为肺结核空洞。全部病例均作了胸部X线平片和CT平扫及增强扫描。CT表现着重分析空洞的大小、部位、形态、边缘轮廓、空洞壁的厚度、密度及空洞周围肺组织改变。结果：21例均为单发结节空洞；空洞平均直径为34．5mm：以类圆形为主，占71％（15／21）；空洞外形以浅分叶为主占69％（14／21）；51％（11／21）是薄壁空洞；79％（17／2）的空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强明显。空洞周围卫里灶不明显。结论：肺癌空洞表现为内外壁不光整的厚薄不均的空洞，鉴别的要点为空洞周围卫星灶程度、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的程度。     

肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。     

肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现

目的探讨肺肉瘤样癌（LSC）的x线胸片、CT表现特点，提高对LSC的认识。方法对经病理证实的7例LSC的x线胸片、CT和临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均表现为肺内直径3-11cm（平均7cm）的实质性肿块；均位于中下肺部，其中右下叶3例，右中叶2例，左下叶2例；7例中6例为周围型，1例为中央型。5例周围型者边缘清楚，3例呈分叶状；CT平扫见3例密度均匀，4例密度不均匀，内有空洞或钙化；增强cT上3例呈均匀、4例呈不均匀轻至中度强化，〉6cm的肿瘤呈边缘及肿瘤内斑片状强化。5例侵犯胸膜及胸壁组织，2例纵隔淋巴结肿大，1例有远处转移。结论LSC在x线胸片和CT上有相对的特征性表现，对定性诊断有价值。     

成人活动性肺结核的CT表现

目的分析成人活动性肺结核的CT表现，明确其CT特征。资料与方法肺结核组61例，肺炎组40例，均行常规螺旋CT扫描和HRCT扫描。分析各自的影像学表现，并进行统计学分析。结果肺结核组：肺实变影60例(98．4％)；合并空洞21例(34．4％)；小叶中心结节或直径2-4mm分支线样结构(春芽征)42例(68．9％)；直径5-8mm边缘模糊的结节50例(82．0％)；支气管扩张43例(70．5％)；不规则线影49例(80．3％)；疤痕性肺气肿21例(34．4％)；血管束变形40例(65．6％)。肺炎组：肺实变影32例(80．0％)；合并空洞5例(12．5％)；小叶中心结节或直径2—4mm分支线样结构(春芽征)16例(40．0％)；直径5-8mm边缘模糊的结节8例(20．0％)；支气管扩张2例(5．0％)；不规则线影20例(50．0％)；肺气肿4例(10．0％)；血管束变形14例(35．0％)。结论典型的活动性肺结核CT表现有其特点，发生在常见或非常见部位的肺实变影，伴有局限或广泛的支气管播散灶，在HRCT上观察到小叶中心结节或2—4mm分支线样结构(春芽征)和5-8mm边缘模糊的结节影，均应初诊为活动性肺结核；同时出现钙化或纤维化的征象，则强烈支持肺结核的诊断。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.