腹壁脓肿所致粘连闭袢性肠梗阻一例

患者男,21岁,以持续性腹痛伴呕吐十五小时入院。起病后无肛门排气、排便。一年前右下腹壁部曾生疮流脓。查体及治疗经过:T36.4℃,BP140/100,P80次/分,腹稍胀,右下腹见-3Xscm~2陈旧疤痕,脐周压痛明显,肠鸣音弱,化验Hb12.o,WBC14 500,Ngo%,Llo%,腹透:右下腹肠腔中等充气。即予禁食,输液、抗炎治疗,八小时后症状     

卵黄管瘘穿孔并腹膜炎误诊阑尾穿孔

<正>患者,女性,40岁,主诉:脐周右下腹痛约20 h。患者约20 h前,自觉脐周疼痛,渐加重,10余小时后腹痛波及下腹,以右下腹为重伴恶心、呕吐、低热,故转来本院。入院后查体:体温37.8℃,脉搏92次/min,腹平坦、无胃肠型及蠕动波,脐周右下腹压痛(+)、反跳痛(+),肠音弱,WBC15.3×10~9/L,腹部超声示盆腔积液。入院后初步诊断:局限性腹膜炎、     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

大网膜扭转误诊为化脓性阑尾炎1例

病例资料 患者男，54岁，因劳动中发生剧烈的腹痛，初为脐周部，持续性腹痛，伴阵发性加剧，轻度恶心呕吐，数小时后，腹痛向右下腹转移，并固定于右下腹，外院保守治疗2天后未见好转，转入我院。患者无腹股沟疝，既往亦无腹膜炎及腹腔手术史，发病以后患者无明显发热，大小便正常，体检T：37．6℃，心率92次／分钟，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，无干湿性罗音，腹平软，脐周及右下腹有压痛与反跳痛，以右下腹为甚，肠鸣音不亢进，移动性浊音阴性。     

腹茧症2例

1　病例资料例 1　女性 ,5 1岁 ,因上腹部及脐周胀痛 8小时 ,拟诊“不全性肠梗阻”收住入院。病人有腹胀 ,恶心呕吐 ,肛门停止排气排便 ,无腹泻。查体 :体温37.5℃ ,一般情况可 ,上腹略隆 ,脐周及下腹压痛阳性 ,无肌卫 ,全腹未及包块 ,未闻及气过水音。血常规 :白细胞计数 1 5 .4× 1 0 9/L,中性 :80 % ,淋巴 :2 0 %。腹部平片示 :小肠积气 ,未见液平面。患者入院后给胃肠减压及抗炎、补液等治疗后腹胀缓解 ,腹痛转移至右下腹 ,次日查体发现有右下腹麦氏点固定压痛 ,拟诊“急性阑尾炎”。在硬麻下行阑尾切除术。术中经右下腹腹直肌切口入腹…     

空肠系膜裂孔疝并扭转1例

患者,女,32岁,因脐周阵发性疼痛伴频繁呕吐18 h于2010年12月1日入院。患者疼痛初起脐周及剑突下呈阵发性,伴频繁呕吐胃内容物,8 h后腹痛加重,以右下腹及脐周为主。入院查体：生命体征正常,急性痛苦面容,心肺无异常,腹平,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛明显,右下腹压痛明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

双阑尾畸形一例报告

患者单××,女,24岁,农民。住院号3952。1979年2月27日入院。患者于入院前2天感中上腹及脐周疼痛,6小时后转至右下腹,呈持续性。伴发热、恶心,无呕吐及腹泻。既往无殊。体检:体温38℃,呼吸18次/分,血压120/70。心肺无殊。腹部平坦。肝脾未及,右下腹麦氏点压痛明显,伴反跳痛,无明显肌紧张,未触及肿块。娄氏征(-),     

吻合口溃疡穿孔1例误诊分析

患者男,65岁。因脐周及右下腹疼痛14小时,于1999年4月6日入院。20年前因十二指肠球部溃疡出血行胃大部份切除术。检查:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压14/9kPa。面色苍白,痛苦貌,呈急性病容,右上腹可见15cm长切口疤痕。脐周及下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,压痛以右下腹明显。无移动性浊音。肝浊音界存在。右下腹穿刺获得0.5ml淡黄色液。白细胞计数7.7×109/L,中性82%。入院诊断:急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎。硬膜外麻醉下,取右下腹部探查切口。开腹后见腹腔有少量淡黄色混浊液,阑尾、小肠无异常。即向右上腹部延长切口。发现原切口…     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

小肠纤维瘤病一例

患者男,38岁。因腹痛,腹胀和停止排气排便36小时入院,18年前有肠梗阻手术史。查体:右中下腹见6cm长疤痕。全腹平坦,有轻度腹膜刺激症,脐周为重。肠鸣弱,血象高。腹透(—)。右下腹穿刺出少量混浊液:Pc ,RBC:0～2/HP,以粘连性肠梗阻保守治疗14小时,症状加重而手术。术中见腹腔有少量液体。原切口下方与小肠粘连成团并有粘连带     

小肠禁锢症1例报告

<正> 患者男性,39岁,脐周突发性胀痛1天入院。腹痛呈阵发性,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。平素健康,无类似发作史。体检:发育、营养良好。腹膨隆,不对称,以左侧及下腹部隆起明显,可见肠蠕动波,满腹具压痛及反跳痛。肠鸣音正常。右下腹穿抽得淡黄色稍浑浊液体。腹部透视未发现异常。以肠梗阻行剖腹探查。开腹见正常腹膜表面覆盖一层乳白色膜状组织,较腹膜厚而韧。横结肠以上脏器,盆腔脏器均被该“白膜”隔开。大网膜长约5厘米,质韧。“白膜”在Treit韧带和回盲部之间形成一12×25厘米大小的“半月形”囊袋,包裹整个小肠,可见小肠在囊内蠕     

阑尾炎并发Meckel憩室肠套叠1例

1病历报告患者女,31岁。因转移性右下腹痛12h,伴恶心呕吐、腹泻入院。入院前无诱因出现脐周疼痛,伴恶心呕吐5次,均为胃内容物。排淡黄色稀便5次。4h后,疼痛转移至右下腹部,并逐渐加重。既往5年内有类似腹痛4次。查体：一般情况稍差,痛苦面容,心肺正常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹压痛,尤以麦氏点为重。无反跳痛,未触及明显包块。无移动性浊音,肠鸡音2／min,无气过水音。血常规WBC10.4X109／L,N0.805,尿常规正常。拟诊右下腹疼痛,原因待查（急性阑尾炎？）。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右下腹经腹…     

嗜酸细胞性胃肠炎二例报告

例1男,66岁,因腹泻4d入院.患者于入院前4d无明显诱因出现腹泻,每日排水样便3～5次,无脓血,无里急后重,伴阵发性脐周和左下腹痛,排便后腹痛无缓解,不发热.有高血压病和2型糖尿病病史.查体:T 36.5℃,脉搏80次,呼吸20次,血压100/60mmHg,腹平软,脐周和左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,肝脾不大.     

绞窄性闭孔疝误诊一例

临床资料患者男，75岁，11小时前脂餐后感上腹隐痛伴阵发性剧痛，继之疼痛逐渐蔓延至脐周及下腹，并放射至左腹股沟区。7小时前出现频繁呕吐，呕吐物为黄色苦水，伴畏寒，但无发烧、黄疸。小便正常，大便一直未解，肛门偶有排气，因治疗无效而以“急性胃炎，兰尾炎？慢支炎”收住我院内科。体检：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。营养欠佳，消瘦，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺叩呈高清音，并可闻散在干湿呜。腹平坦，左下腹可见可疑肠型，全腹软，剑突下脐周及下腹均有压痛，无反跳痛，肠呜音减弱，双肾区叩痛，查肛无特殊。     

腹型过敏性紫癜误诊急性阑尾炎2例报告

例1,男孩,13岁,因脐周持续疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐3天入院。查体:体温374℃,脉搏84次/分,血压14/10ＫＰａ,皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹软,肝脾未触及,右下腹稍有压痛,无反跳痛。肠鸣音正常。血常规:ＷＢＣ116×109/Ｌ,中性:82%,淋巴115%。按“急性阑尾炎”行抗感染治疗,症状无缓解,又出现右下腹疼痛,检查右下腹部轻度腹肌紧张,压痛明显。遂在全麻下行阑尾切除术。术中发现阑尾炎症改变不明显,腹内其它脏器未见异常,切除阑尾后关腹,术后患孩仍感脐周及右下腹持续性腹痛阵发性加剧,经解痉、止痛…     

游离性胆囊扭转误诊为阑尾炎1例报告

1　病例报告　患者 ,女 ,86岁。因右下腹及脐周隐痛 ,后转移并固定于右下腹 2 4小时急诊入院 ,疼痛呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 4次 ,呕吐物为胃内容物 ,无高热、寒战、腹胀、腹泻、黄疸等 ,二便正常。查体 :Ｔ38 5°Ｃ ,一般情况可 ,痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄疸、皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。腹平软 ,右中下腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张 ,以麦氏点为甚 ,未触及包块 ,肝脾无肿大 ,无移动性浊音 ,肠鸣音较弱。血常规示ＷＢＣ1 5 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ;胸腹透及心电图均未见异常。入院诊断 :“急性阑尾炎、局限性腹…     

木制牙签穿通肠管致腹膜炎一例报告

患者戴××,男,30岁,住院号:171086。因右下腹及脐周疼痛不适4天,加重7小时于95年6月2日11LAm急诊入院,入院查:神清,急性痛苦病容,腹膨胀,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛及轻度肌紧张,肠鸣音低钝,移动性浊音阴性,血常规、WBC6.8×10~9/L,N78％,L22％。     

先天性输尿管远端闭锁并巨大积水一例

患儿,女,3岁,一年前发现下腹渐隆起,无不适,近一周来出现尿频,尿急,下腹明显膨隆,于1984年4月7日入院。体检:下腹明显隆起,脐左下方可扪及-14×8cm囊性包块,无压痛,包块下缘已入盆腔,导尿后包块无明显缩小。小便常规,肾功能及腹部平片均未发现异常。B超提示为囊性包块,可能与左肾有关。术前诊断:1.左侧卵巢囊肿,2.肠系膜囊肿。剖腹探查发现囊肿位于后腹膜,与周围无粘连,分离包块,见下缘为一盲端。肿块内为黄色澄清液体。将包块托起,见后方连接一直径约2.5 cm的管腔,腔内充满液体。管腔沿后腹膜向上延伸,汇入左     

先天性腹腔膜状粘连3例报道

先天性腹腔膜状粘连,又名“小肠禁锢症”或“腹膜腔畸形”。临床上少见,我们在临床工作中先后碰到3例,兹报道如下:例1:陈××,女,19岁,农民,住院号91528。因右下腹持续性疼痛一天伴局部肿块而于1981年2月9日入院。患者于入院前一天无明显诱因突感右中下腹部持续性隐痛,且有阵发性加剧,疼痛无放射,时有恶心想吐、腹胀等。一般止痛剂无效,病程中亦无畏寒发热等。近半年来常有反复发作脐周疼痛伴腹胀,持续数日或数小时后自行