综合性医院内科门诊病人神经症性症状调查

国外资料显示,21%～26%的内科门诊病人有心理问题[1],20世纪90年代上海市综合性医院的调查显示,内科门诊病人精神障碍的患病率为9.7%[2],与国外资料相差甚大.这些伴有心理问题的病人长期就诊于各内科门诊,得不到专科的诊断与治疗,造成身心痛苦,给其物力财力带来损失,同时给国家的医疗资源造成浪费.为此,对综合性医院门诊病人普遍存在的心理问题进行调查研究,并研究此类病人的医院满意度.现介绍如下.……     

综合性医院内科门诊病人神经症性症状调查

国外资料显示，21％～26％的内科门诊病人有心理问题，20世纪90年代上海市综合性医院的调查显示，内科门诊病人精神障碍的患病率为9．7％，与国外资料相差甚大。这些伴有心理问题的病人长期就诊于各内科门诊，得不到专科的诊断与治疗，造成身心痛苦，给其物力财力带来损失，同时给国家的医疗资源造成浪费。为此，对综合性医院门诊病人普遍存在的心理问题进行调查研究，并研究此类病人的医院满意度。现介绍如下。     

门诊消化道不适病人躯体症状特点及影响因素

[目的]根据躯体症状的心身医学分类探讨门诊上消化道不适病人的躯体症状特点及影响因素,以期为病人的症状识别和干预提供依据。[方法]选取2017年9月—2018年1月某三级甲等医院消化内科门诊病人213例,采用躯体症状分类量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、多伦多述情障碍量表进行横断面调查。[结果]病人躯体症状总分为27.0(16.0,43.5)分,激惹性躯体症状53例(24.9%),生物性躯体症状53例(24.9%),抑制性躯体症状52例(24.4%),想象性躯体症状33例(15.5%),认知性躯体症状22例(10.3%)。多元线性回归结果显示,焦虑、抑郁、述情障碍和胃镜检查结果是病人躯体症状的影响因素(P0.05)。[结论]消化内科门诊病人躯体症状主要表现为激惹性躯体症状、生物性躯体症状和抑制性躯体症状,医护人员可针对病人的病理改变及焦虑、抑郁和述情障碍进行干预,以改善病人的躯体症状。     

神经症病人家属情绪障碍调查与心理干预

[目的]了解神经症病人家属的情绪障碍和心理干预的效果。[方法]采用90项症状自评量表(SCL-90)对120例神经症病人家属进行心理状况调查,并对病人家属进行心理干预。[结果]神经症病人家属普遍存在心理问题,情绪障碍以焦虑、抑郁、躯体化、睡眠障碍为突出,通过心理干预后,SCL-90评分明显下降。[结论]心理干预能有效减轻家属的焦虑、抑郁情绪,改善家属的躯体化障碍、睡眠障碍。     

综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患心理障碍的患病率和临床特点，采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患和常见慢性疾病住院患进行调查，发现内科门诊患心理障碍患病率27．7％，发病率以神经内科患为最高，住院患患病率27％。心理障碍多以躯体不适为突出症状，尤其是睡眠障碍最为突出，高达95％。提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病，患多以躯体化症状为主诉，临床医师在明确了器质性疾病之后，对某些症状应考虑有无心理障碍的存在，可用SDS和SAS进行测查，以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症。     

综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患者心理障碍的患病率和临床特点,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患者和常见慢性疾病住院患者进行调查,发现内科门诊患者心理障碍患病率27.7%,发病率以神经内科患者为最高,住院患者患病率27%。心理障碍多以躯体不适为突出症状,尤其是睡眠障碍最为突出,高达95%。提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病,患者多以躯体化症状为主诉,临床医师在明确了器质性疾病之后,对某些症状应考虑有无心理障碍的存在,可用SDS和SAS进行测查,以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症。     

神经内科门诊心理障碍患者调查分析

目的探讨神经内科门诊心理障碍患者临床症状、患病率及诊治情况。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2010年1～12月我院神经内科门诊收治的102例疑似心理障碍患者进行综合评价。结果确诊43例心理障碍患者,全部为中老年患者。心理障碍类型主要表现为神经症和情感障碍,症状主要表现为躯体不适,尤以睡眠障碍最为突出。服用抗抑郁药治疗是主要治疗方式。结论我院2010年度神经内科门诊心理障碍患者以中老年人群居多,心理障碍症状表现多样,需加以谨慎诊断防止误诊,治疗仍以药物干预为主。     

神经症患者的述情障碍与个性相关性研究

目的探讨神经症患者的述情障碍及其与个性相关性。方法采用多伦多述情障碍量表、艾森克个性问卷及症状自评量表对43例神经症患者进行评估，并与58名健康者进行对照分析。结果神经症患者多伦多述情障碍量表总分及因子1、因子2评分均显著高于正常对照组（P〈0．01），多伦多述情障碍量表总分、因子1、因子2及因子4与症状自评量表评分均呈显著正相关（P〈0．05或0．01）；多伦多述情障碍量表因子3与症状自评量表评分除躯体化因子外均呈负相关；多伦多述情障碍量表因子2与艾森克个性问卷神经质评分呈显著正相关（P〈0．05）。结论神经症患者存在明显的述情障碍，与某些个性特质及症状有相关性。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

躯体化抑郁误诊69例分析

躯体化抑郁又称隐匿性抑郁 (HSD) ,是以躯体症状为唯一主诉而缺少经典的抑郁症状 ,容易被误诊。现将笔者在内科门诊中确诊的 HSD6 9例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　来自 1997～ 2 0 0 1年内科门诊 ,有躯体症状而客观检查未能发现相应躯体疾病的患者 45 3例为对象 ,调查躯体化抑郁的发生率。所有病例在被调查之前无精神科就诊史。1.2　方法　上述病例经过内科治疗无效的情况下应用抑郁自评量表 [1 ] (SDS)进行测评。测评前给患者充分解释 ,指导语严格按量表要求进行 ,以充分理解后单独自评。有 6 9例评分大于 5 0分 ,符合 CMD- […     

广州军地医院护士心理卫生与职业紧张现状及其关系的对照研究

目的了解军地护士心理卫生与职业紧张是否存在差异,探讨影响军地护士心理卫生的职业紧张因素。方法采用普通健康问卷及Mclean蒺s职业紧张问卷,调查广州市13所医院2945名护士的心理卫生及职业紧张现状。按军队医院与地方医院进行护士人群的分组,比较两组人群的心理卫生、职业紧张差异及职业紧张因素对心理卫生的影响作用。结果两组人群心理卫生及职业紧张得分均在正常范围,但存在显著性差异,军队护士心理卫生状况好于地方;地方医院护士应付能力、工作应激源、工作满意感均强于军队护士。多元逐步回归分析显示:应付能力、职称、工作应激源是军队护士心理卫生状况的影响因素,职称、雇用形式、工作压力、应付能力是地方医院护士心理卫生状况的主要影响因素。结论当前针对地方医院护士开展的心理与职业紧张研究的结果并不一定适用军队护士,为促进军队护士的心理卫生,有必要对军队护士心理卫生及影响因素进一步进行深入的研究。     

冠状动脉旁路移植术后患者症状群识别及影响因素研究

目的 了解冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者症状严重程度及困扰程度，识别患者术后症状群，并分析其影响因素，为制订精准症状管理策略提供参考。方法 便利选取2021年6月—2022年2月在宁夏回族自治区某三级甲等综合医院心脏大血管外科行CABG的患者135例，使用自制的一般资料调查表和CABG术后患者症状调查问卷进行横断面调查，通过探索性因子分析提取症状群，并采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果 最终纳入130例，CABG术后患者发生率最高的5个症状依次为手术切口疼痛（98.5%）、睡眠障碍（96.9%）、疲乏（96.2%）、引流管处疼痛（92.3%）和气短（79.2%），且症状发生率越高其严重程度及困扰程度越严重。探索性因子分析得出5个症状群，分别是身心应激症状群、躯体活动障碍症状群、胃肠道不适症状群、疲倦症状群和伤口疼痛症状群。既往史、主要照顾者、吸烟史是症状群发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 CABG术后患者会经历多种症状，且症状之间相互关联，以症状群的形式存在。临床护理人员应重点关注症状群内起主导作...     

海南省综合医院精神科联络会诊临床分析

目的探讨海南省综合医院精神科联络-会诊精神医学服务现状及存在问题.方法对海南医学院第二附属医院精神科开展联络会诊服务的146例患者的临床资料进行统计分析,内容包括人口学资料、申请会诊科室、精神科会诊后再诊断情况、因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊等.结果本组患者年申请会诊率为0.03%;男、女比例相同,年龄分别为(55.23±15.79)岁、(57.56±16.66)岁;申请会诊率内科(58.9%)高于外科(34.2%),内科以老年科(15.8%)、心内科(9.6%)、内分泌科(8.9%)为多,外科以妇科(8.9%)、心血管外科(7.5%)、肿瘤外科(7.5%)、骨科(6.2%)为多;精神科会诊后再诊断以睡眠障碍(以失眠为主)(28.1%)、焦虑障碍/焦虑状态(25.3%)、器质性精神障碍(15.8%)、抑郁障碍/抑郁状态(13.0%)、精神分裂症(8.2%)为多;因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊以睡眠障碍(以失眠为主)(13.7%)、精神病性障碍(11.0%)、焦虑障碍(10.3%)、癌性病变伴发精神异常(9.6%)、脑梗死/脑出血后伴发精神异常(8.9%)为多.结论综合性医院普通临床科室有较大精神科会诊需求,非精神科医师对抑郁症状的识别力有待提高.     

中西医医院急诊护士职业倦怠的调查分析

目的探讨中西医医院急诊护士职业倦怠的现状,并提出相应的对策。方法采用护士职业倦怠量表(nuresing bum out scale,NBS)简化量表对20名中医院急诊科护士和18名西医院急诊科护士进行调查。结果中医院护士职业常见压力源、护士职业倦怠及其生理、心理症状得分较西医院护士高,两者比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论中医院急诊科护士较西医院护士更易产生职业倦怠,原因可能与培训、排班等有关。关注急诊科护士的人格发展与身心健康,提升护士的职业认同感与幸福感,对于稳定护理队伍,提高护理工作质量具有重要的意义。     

综合医院非精神科护士对精神疾病病人歧视态度的调查研究

[目的]了解非精神科护士对精神疾病病人的歧视状况,探讨其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、精神卫生知识问卷、歧视精神疾病病人评估量表对某三级甲等综合医院非精神科470名护士进行问卷调查。[结果]非精神科护士在隔离维度、危险维度、能力维度及歧视总分均高于常模人群(P0.001)。对歧视量表总分的影响因素为精神卫生知识掌握程度、是否参加过精神/心理知识讲座。[结论]综合医院非精神科护士对精神疾病病人歧视程度较高,精神卫生知识问卷得分越高、参加过精神/心理知识讲座的护士对精神疾病病人歧视程度越轻。     

大肠癌病人症状负担与生活质量的相关性研究

[目的]了解大肠癌病人症状负担状况和生活质量水平,并探讨症状负担与生活质量的相关性。[方法]采用MDASI症状评估量表和简明健康状况量表(SF-36)对天津市某医院的大肠癌病人84例进行调查。[结果]84例病人13项症状评分为29.71分±4.11分,6项症状对病人生活的影响程度评分为14.95分±2.34分;大肠癌病人生活质量低于四川常模(P<0.05或P<0.01);13项症状评分与生理健康总评及生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力维度评分呈负相关,6项症状对病人生活的影响程度评分与精神健康总评及总体健康、社会功能、精神健康3个维度评分呈负相关。[结论]大肠癌病人均有不同程度的症状负担,生活质量有待提高;应重视病人症状的评估和管理,缓解症状,提高病人生活质量。     

大肠癌病人症状负担与生活质量的相关性研究

[目的]了解大肠癌病人症状负担状况和生活质量水平,并探讨症状负担与生活质量的相关性。[方法]采用MDASI症状评估量表和简明健康状况量表（SF-36）对天津市某医院的大肠癌病人84例进行调查。[结果]84例病人13项症状评分为29．71分±4．11分,6项症状对病人生活的影响程度评分为14．95分士2．34分;大肠癌病人生活质量低于四川常模（P〈0．05或P〈0．01）;13项症状评分与生理健康总评及生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力维度评分呈负相关,6项症状对病人生活的影响程度评分与精神健康总评及总体健康、社会功能、精神健康3个维度评分呈负相关。[结论]大肠癌病人均有不同程度的症状负担,生活质量有待提高;应重视病人症状的评估和管理,缓解症状,提高病人生活质量。     

陕西省公立医院护士职业倦怠现状及其影响因素调查分析

目的调查陕西省公立医院护士职业倦怠现状并分析其影响因素。方法2018年11月至2019年2月,采用分层整群抽样方法抽取陕西省22所公立医院2217名护士,采用职业倦怠量表调查护士职业倦怠情况。结果在情绪衰竭维度得分方面,不同医院等级、年龄、性别、工作年限、最高学历、科室护士的得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);工作年限20年以上、副主任护师职称及以上、急诊科及ICU护士更易出现情绪衰竭。在去人格化维度得分方面,不同医院等级、年龄、婚姻状况、工作年限、最高学历、职称、职务、科室护士的得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在个人成就感维度得分方面,不同年龄、婚姻状况、工作年限、职称、职务护士的得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),高职称、高职务护士在工作中更易获得个人成就感。结论陕西省公立医院护士普遍存在职业倦怠现象,其不仅危害护士的身心健康,还会影响工作效率和服务质量,医院应针对主要的影响因素采取积极措施,减轻护士职业压力。     

军队医院护士工作压力源与身心状态的相关性调查

目的了解部队医院护士工作压力源及临床症状的状况,分析工作压力源与身心状态间的关系。方法采用问卷调查法,对北京市2所部队三级甲等医院内科、外科及干部病房的120名护士进行调查。结果病人护理方面得分（2．42±0．60）分,护理专业工作方面的得分（2．42±0．57）分,为工作压力源中得分最高的两个方面。研究对象SCL-90平均总得分为（1．60±0．50）分,各个因子的平均分以人际关系得分最高（1．95±0．64）,恐怖因子得分最低（1．31±0．42）。军队护士SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分及阳性项目数显著高于国内女性常模（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,工作压力源中病人护理方面及管理及人际关系方面和护士身心状态得分呈显著相关（P〈0．01或P〈0．05）,职称在恐怖及精神病性症候群中起负性作用。结论军队医院护士Et常工作中压力较大,管理者应认识到该问题的严重性,采取有效措施缓解护士的压力。