经腹腔入路和经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌疗效观察

目的:探讨经腹膜后入路和经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌治疗效果。方法:选取大体积肾癌患者86例,随机分成观察组和对照组各43例,观察组采用腹腔镜经腹膜后入路手术治疗,对照组采用腹腔镜经腹腔入路手术治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间182.17 8.95min,术中出血量58.31±6.75ml,术后住院时间7.13±2.35d,术后并发症1例;对照组手术时间178.65±9.38min,术中出血量60.37±7.18ml,术后住院时间8.07±2.48d,术后并发症2例。结论:经腹膜后入路和经腹路入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌,在手术时间、术中出血量等治疗指标上比较,差异无统计学意义;用何种入路手术治疗,应根据患者实际情况和术者操作水平熟练程度而定。     

经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性

目的探讨经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性。方法将2012年1月-2013年12月收治的120例甲状腺手术患者随机分为2组,对照组65例经胸骨切迹上切口入路行甲状腺手术,观察组55例经胸骨切迹下入路腔镜辅助进行甲状腺手术,比较分析2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及美观度评分。结果 2组手术均顺利完成,观察组的手术时间明显长于对照组[(113.5±9.2)min vs.(91.4±8.6)min,P<0.05],术中出血量明显少于对照组[(19.7±4.2)ml vs.(26.3±3.9)ml,P<0.05],术后住院时间明显短于对照组[(4.3±1.6)d vs.(8.1±2.2)d,P<0.05];观察组的术后并发症发生率为3.6%,对照组为4.6%,2组比较差异无统计学意义(x²=0.04,P>0.05);随访32=0.04,P>0.05);随访3¹2个月,2组患者均无复发,且术后3个月观察组切口美观度评分明显高于对照组[(9.1±0.6)分vs.(7.9±1.1)分,P<0.05]。结论经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术创伤小、患者康复快,且切口美观,具有良好的安全性、可行性,可以作为优选的临床手术方案。     

腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效分析

目的:探讨大体积肾癌采用腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法:选择2016年6月—2018年5月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行腹腔镜手术的72例肿瘤直径>7cm的肾癌患者作为研究对象,将患者以随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组患者经腹膜后入路进行腹腔镜手术,对照组患者经腹腔入路行腹腔镜手术,对比分析两组患者手术相关指标、应激反应情况、炎症反应情况及不良反应情况。结果:观察组患者手术出血量为(150.45±5.25)ml、手术时间为(112.86±3.46)min、胃肠功能恢复时间为(1.51±0.12)d、术后住院时间为(4.52±1.02)d,均少于对照组的(188.36±6.12)ml、(131.45±3.25)min、(2.23±0.15)d、(5.86±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后中心静脉压、平均动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05);手术后1d,两组患者白细胞、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均高于手术前,但观察组低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生不良反应3例,发生率为8.3%,对照组发生4例,发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经腹腔入路相比,经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌疗效更佳,且对机体炎症反应影响较小。     

儿童后腹腔与经脐单部位入路腹腔镜肾盂成形术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜肾盂成形术中的不同入路方式对儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床治疗效果。方法将100例UPJO患儿根据手术阶段不同分为A、B两组各50例,A组采用后腹腔入路方式,B组采用经脐单部位入路方式,比较两组患儿的临床治疗效果及临床指标。结果 A组的手术时间为(66.8±3.5)min,留置引流管时间为(2.8±0.1)d,住院时间为(7.4±0.4)d,长于B组的(61.5±3.1)min、(2.4±0.3)d、(6.8±0.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组的术中出血量为(8.2±3.6)m L,B组出血量为(7.6±4.1)m L,A组术后饮食时间为(1.2±0.2)d,手术成功率为96.0%(48/50),B组术后饮食时间(1.1±0.6)d,术后成功率为98.0%(49/50),两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论后腹腔入路、经脐单部位入路的腹腔镜肾盂成形术对儿童UPJO均有明显治疗效果,但经脐单部位入路方式的手术时间、住院时间更短,适合在临床推广。     

用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比

目的 :对比分析用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的临床效果。方法 :对近年来我院收治的80例疝气患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有40例患儿。我院使用腹腔镜下小儿疝高位结扎术对观察组患儿进行治疗,使用传统的开腹手术对对照组患儿进行治疗。手术结束后,比较两组患儿手术的时间、术中的出血量、住院的时间、精神状态恢复正常的时间和发生手术并发症的情况。结果 :观察组患儿手术的时间、术中的出血量、住院的时间和精神状态恢复正常的时间分别为15.43±2.74min、1.41±0.22ml、1.36±0.2d和14.36±1.05h。对照组患儿手术的时间、术中的出血量、住院的时间和精神状态恢复正常的时间分别为25.44±2.61min、5.52±0.38ml、6.82±1.08d和25.96±1.07h。观察组患儿手术的时间、术中的出血量、住院的时间和精神状态恢复正常的时间均明显少于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿发生手术并发症的几率为17.5%,对照组患儿发生手术并发症的几率为47.5%。观察组患儿发生手术并发症的几率明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :与进行传统的开腹手术相比,用腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气具有手术时间短、患儿在术中的出血量少、在术后恢复快和发生手术并发症的几率低等优点。因此,该手术可作为治疗小儿疝气的首选方法。     

经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁临床研究

目的探讨经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁的临床效果。方法选取2013年11月至2016年6月杞县中医院84例中高位肛门闭锁患儿,根据不同术式分组,各42例。对照组行传统腹腔镜辅助肛门成形术,观察组行经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术。对比两组手术一般情况及术后恢复情况,并统计两组手术效果。结果观察组手术用时及术后进食时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术优良率(95.24%)与对照组(97.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位肛门闭锁患儿效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,更利于患儿术后恢复。     

经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的探讨分析微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法选取2012年7月至2014年7月新安县人民医院治疗的66例小儿腹股沟斜疝患者,经腹经腹股沟经阴囊入路进行治疗后观察治疗效果。结果平均手术时间(28.5±5.3)min,平均住院时间(4.2±0.5)d,平均出血量(7.9±1.2)ml,无并发症和复发病例出现。结论经腹经腹股沟经阴囊入路微创手术治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、恢复时间较快、出血量较少,值得临床上应用推广。     

不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的疗效比较

目的 比较不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法 选取2019年2月至2020年3月在阜阳市人民医院行子宫全切术治疗的72例子宫良性疾病患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各36例.观察组采用经阴道入路单孔腹腔镜子宫全切术,对照组采用经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后不同时刻(6、12、24 h)疼痛评分、术后康复情况(包括术后排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间),并发症(包括切口感染、血肿、发热)及伤口愈合不良率.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点疼痛评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),观察组术后6、12及24 h疼痛评分及术后排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者并发症发生率及伤口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道入路与经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病均安全、有效,前者术后疼痛程度更轻、排气时间更短.     

经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南科技大学第一附属医院收治的70例鞘膜积液患儿。按随机数表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿接受经腹横纹小切口手术治疗,观察组患儿接受经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗。比较两组术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率。术后随访6个月,比较两组复发情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为22.86%(8/35)、2.86%(1/35)。对照组和观察组复发率分别为28.57%(10/35)、5.71%(2/35)。观察组并发症发生率和复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的创伤较小,并发症较少,有利于患儿康复,术后不易复发。     

用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

目的：观察应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将2012年3月至2013年3月我院收治的75例子宫内膜异位症患者分为观察组和对照组,为47例观察组患者进行腹腔镜手术治疗,为28例对照组患者进行传统的手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后的情况。结果：观察组患者的手术时间为(106.47±37.25)min,术中出血量为（2.70±5.5）ml ,术后肛门排气时间为(1.64±0.27)d,术后住院时间为(6.59±1.28)d,术后发生并发症的几率为2.32%。对照组患者的手术时间为(131.4±27.3)min,术中出血量为（129.3±61.3）ml,术后肛门排气的时间为(2.70±5.5)d,术后住院时间为(10.38±2.34)d,发生术后并发症的几率为14.29%。两组患者的临床疗效和术后情况相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论：与传统手术相比,用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位的手术时间较短,术中出血量较少,术后恢复较快,发生术后并发症的几率较低,此法值得在临床上推广应用。     

小儿疝气应用传统手术治疗与腹腔镜手术治疗效果对比分析

目的：研究并对比治疗小儿疝气患者时使用传统手术治疗与腹腔镜手术治疗的效果。方法：收集小儿疝气患者共76例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（38例）和观察组（38例）,对照组患儿接受传统手术治疗,观察组接受腹腔镜手术,将两组患儿的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组的手术时间为（12.3±2.0）min,明显少于对照组的（20.5±2.4）min,观察组的术中出血量为（1.7±0.2）ml,显著低于对照组的（4.3±0.4）ml,观察组术后并发症的发生率为34.2％,显著低于对照组的（10.5％,P 均＜0.05）。结论：在小儿疝气患者的治疗过程中,腹腔镜手术的用时更短,术中出血量更低,术后的并发症发生率小,因此更加安全可靠,值得推广应用。     

胆囊后三角入路腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床观察

目的:探讨胆囊后三角入路腹腔镜手术在急性胆囊炎患者中应用效果。方法:选取我院2016年9月—2018年4月收治的急性胆囊炎患者91例,依据手术路径不同分组,对照组45例经前三角入路实施腹腔镜手术,观察组46例经胆囊后三角入路进行腹腔镜手术,对比两组手术情况(术中出血量、手术时间、术后肠道功能复常时间、住院时间)及并发症发生率,两组生活质量(GLQI)评分。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肠道功能复常时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的20.00%(P<0.05);出院时观察组GLQI评分高于对照组(P<0.05)。结论:经胆囊后三角入路腹腔镜手术可减少急性胆囊炎患者术中出血量,缩短手术时间,促进肠道功能恢复,且可降低术后并发症发生率,缩短患者住院时间,提高其生活质量。     

后腹腔镜手术治疗在泌尿外科的应用分析

目的利用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,以探讨其应用价值。方法对62例泌尿外科患者利用后腹腔镜手术治疗,对手术时间、术中出血量、并发症情况进行分析,并对16例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与17例开放式肾上腺肿瘤切除术进行比较。结果 62例患者中59例获得成功,3例转开腹;手术时间45～495 min,平均手术时间(178±45)min;除3例术中输血量600 ml外,其余患者出血量均少于100 ml,未输血。住院时间4～15 d,平均住院时间(7.2±3.1)d。除肾蒂淋巴结结扎术患者术后需卧位1 w外,其余患者均于术后3 d内下床活动,无术后并发症。两组患者手术情况比较,观察组手术操作时间(121.5±63.2)min,对照组手术操作时间(125.2±54.5)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(96.2±28.9)ml、肛门排气时间(2.9±0.6)天、住院时间(7.2±5.3)天,对照组术中出血量(152.5±34.6)ml、肛门排气时间(4.1±1.1)天、住院时间(13.1±1.5)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用后腹腔镜手术对泌尿外科疾病进行治疗,手术时间短、出血量少,术后并发症少,具有明显的微创优势。     

腹腔镜疝气修补术应用于小儿疝气治疗的效果研究

目的剖析小儿疝气应用腹腔镜疝气修补术的疗效。方法选取2013年6月至2015年8月间,我院接收的疝气患儿共70例。利用数字抽签法,将70例患儿均分成试验组与对照组。试验组采取腹腔镜疝气修补术,对照组采取传统的疝气修补术。观察两组手术治疗的效果,比较相关治疗指征。结果试验组手术时间为(48.2±12.5)min、住院时间为(6.5±1.6)d、术中出血量为(23.4±4.7)ml,对照组依次为(64.1±10.4)min、(9.2±3.3)d、(46.2±6.7)ml。试验组明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组并发症发生率为2.86%,对照组为31.43%。试验组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿疝气应用腹腔镜疝气修补术,效果好,不仅能降低术中出血量,还能有效预防术后并发症。     

肥胖患者腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果比较

目的 评价侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术在肥胖患者中的优势.方法 对肥胖患者采用侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术28例,以及同期肥胖患者中间入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治患者26例,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症、住院时间、术后病理分期.结果 侧方入路组手术时间(132.35±20.12)min、术中出血量(50.25±22.78)mL、中转开腹率3.57%,中间入路组手术时间(165.57±29.68)min、术中出血量(80.37±39.24)mL、中转开腹率7.69%,与侧方入路组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在淋巴结获取数、术后并发症、住院时间、术后病理分期上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠切除术具有解剖层次清、操作安全、手术时间短、术中出血少等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿难复性肠套叠效果比较

目的比较小儿难复性肠套叠采用腹腔镜下治疗与开腹手术治疗的效果。方法我院于腹腔镜下行空气灌肠肠套叠整复术或肠套叠复位术治疗的23例急性难复性肠套叠患儿为观察组,同期采用传统开腹手术治疗的23例难复性肠套叠患儿为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间,并观察记录并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间均少于对照组(P<0.01)。经1～3个月随访,观察组患儿1例复发,对照组1例发生粘连性肠梗阻,两组复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论难复性肠套叠患儿经检查排除肠道畸形及小肠憩室等禁忌证后,应优先选择在腹腔镜下行复位手术,有利于患儿的康复。     

腹腔镜下经腹膜外入路根治术治疗前列腺癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜下经腹膜外与经腹入路根治术治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月于本院行前列腺癌根治术的88例患者的临床资料,根据入路不同分为观察组(腹腔镜下经腹膜外入路根治术)和对照组(腹腔镜下经腹入路根治术),每组44例。比较两组围术期指标、术后勃起功能及并发症发生率。结果观察组手术、术后肛门排气及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组ⅡEF-5评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论相较于腹腔镜下经腹入路根治术,前列腺癌采用腹腔镜下经腹膜外入路根治术可减轻机体创伤性,缩短术后恢复时间,增强勃起功能。     

腹腔镜手术用于剖宫产术后异位妊娠的临床分析

目的评析腹腔镜手术用于剖宫产术后异位妊娠的临床疗效。方法选取100例剖宫产术后异位妊娠患者,随机进行分组;对照组(n=50)采取剖腹手术终止妊娠,而观察组(n=50)采取腹腔镜手术终止妊娠;对比两组患者的手术时间、术中出血量、血-HGG恢复时间及并发症发生情况,综合评价患者的临床疗效。结果观察组手术时间50.6±9.8min、术中出血量34.1±8.5ml、血-HGG恢复时间8.6±2.1d、并发症发生率6.00%、临床总有效率96.00%,对照组手术时间85.4±11.7min、术中出血量78.9±12.5ml、血-HGG恢复时间17.4±2.8d、并发症发生率26.00%、临床总有效率82.00%;两组数据具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术用于剖宫产术后异位妊娠具有显著的临床疗效且治疗安全性高,治疗价值高于剖腹手术治疗,值得广泛推广。     

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的对比

目的 对比分析慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时采取不同Calot三角解剖入路的效果与安全性.方法 选取2017年1月至2020年6月本院收治的慢性结石性胆囊炎患者74例为研究对象,根据患者自愿选择形式分为两组,每组37例.对照组接受常规胆囊三角入路腹腔镜手术治疗,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、治疗前后血清炎性因子水平、不良反应发生率及中转开腹率.结果 两组无粘连情况患者手术临床指标比较差异无统计学意义;观察组出现粘连情况患者手术时间(29.89±5.59)min、术后患者肠功能恢复时间(25.77±3.91)h、住院时间(6.15±1.02)d均短于对照组粘连患者,术中出血量(32.28±5.65)mL少于对照组,术后疼痛评分(4.12±0.33)分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较差异无统计学意义,治疗后,两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于治疗前,但观察组均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率及中转开腹手术发生率均低于对照组(P<0.05).结论 慢性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗时应首选胆囊后三角解剖入路,能有效改善患者血清因子水平,预防术后并发症,降低中转开腹率,值得临床推广应用.