蕲蛇酶对短暂性脑缺血发作患者凝血／纤溶系统的影响

目的：探讨蕲蛇酶治疗对短暂性脑缺血发作（TIA）患者凝血和纤溶指标的影响。方法：80例TIA患者随机分为蕲蛇酶处理组和埘照组，所有病例均接受标准的综合治疗，并在入院时检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体（DD）水平，然后在入院后3、5、7、10d时重复测定上述指标。随访时间为3个月。主要转归指标为急性脑梗死和死亡。结果：2组患者基线PT和aPTT水平无明届差异（P〉0．05）。治疗组Fg水平在第5天后迅速下降，DD浓度在第3大后开始逐步下降；对照组Fg和DD水平至第10天时仍然保持在第3天和第5天时的高峰水平。治疗组短期转归明昆优于对照组（P〈0．05）。结论：蕲蛇酶治疗能有效降低Fg和DD水平，改善TIA患者的近期转归。     

疏血通注射液对高卒中风险短暂性脑缺血发作患者纤溶系统及预后的影响

目的探讨疏血通注射液对高卒中风险的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者凝血-纤溶系统及短期预后的影响。方法 70例ABCD2评分6分～7分TIA患者随机分为两组。所有患者均接受标准的综合治疗,治疗组加用疏血通注射液。所有患者诊断后24h内行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)浓度测定,在入院后3d、5d、7d、10d重复测定上述指标。随访时间为3个月。主要转归指标为急性脑梗死和死亡。结果两组患者基线均存在t-PA下降及Fg、PAI水平增高。治疗组患者Fg水平于第5天下降,PAI浓度于第7天下降;对照组观察期内Fg、PAI浓度无显著差异。治疗组短期转归明显优于对照组(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗能有效降低Fg和PAI水平,改善高卒中风险的TIA患者近期转归。     

丹参粉针剂对高血压患者凝血功能的影响

目的观察丹参粉针剂对高血压患者凝血功能的影响。方法入选120例初诊为轻中度原发性高血压患者,根据治疗方案分为常规降压治疗组(常规降压组)或丹参粉针剂治疗组(丹参治疗组),每组60例。丹参治疗组在常规降压治疗基础上加用丹参粉针剂400mg加入5%葡萄糖注射液250mL,1次/日,共2周。另入选50名同期年龄、性别相匹配之健康体检者为对照组。检测对照组观察前及两组高血压患者治疗前后凝血功能各项指标:纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和D-二聚体(DD)的变化,并比较各组间的差异。结果与对照组比较,高血压患者存在凝血功能紊乱现象,具体表现为TT、PT和APTT下降,Fg、PLT、PAI-1和DD升高,t-PA降低(均P<0.05)。与治疗前比较,两组高血压患者治疗后凝血功能改善,表现为TT、PT和APTT延长,Fg、PLT、PAI-1和DD下降,t-PA升高;与常规降压组比较,丹参治疗组凝血功能各项指标改善程度更显著(P<0.05)。结论丹参粉针剂有助于改善高血压患者的凝血功能障碍。     

重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义

目的探讨重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化。方法选择本院收治的重症肺炎患者60例为研究组,同期来院健康体检者60名为对照组,两组均抽外周静脉血,检测患者血细胞(PLT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、Fg)、纤溶指标(D-D、FDP),并进行组间比较。结果研究组PLT低于对照组,WBC、PT、APTT、Fg明显高于对照组,D-D阳性率、FDP阳性率均高于对照组,两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度血小板减少患者PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),血小板水平与PT、APTT、Fg呈明显负相关(r=-0.408、-0.517、-0.452,P<0.05);研究组不同程度WBC增多患者,PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),WBC水平与PT、APTT、Fg呈明显正相关(r=0.392、0.533、0.497,P<0.05)。结论重症肺炎患者存在一定程度的凝血及纤溶功能失调,临床应加强对该指标监测,在抗感染治疗的同时,调整凝血系统功能,对缓解重症病情有积极意义。     

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及其对凝血功能的影响研究

目的分析复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及其对凝血功能的影响。方法选取2014年7月—2016年6月在宜宾市第一人民医院心内科住院的UAP患者163例,采用随机数字表法分为对照组71例和观察组92例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后凝血功能指标〔纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前Fg、PLT、PT、APTT比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Fg、PLT低于对照组,PT、APTT长于对照组(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老年UAP的临床疗效确切,能有效改善患者凝血功能。     

阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析

目的观察阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月商洛市中心医院神经内科收治的TIA患者150例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组75例。两组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)〕及外周血血小板计数(PLT),随访6个月观察患者TIA复发及脑梗死情况,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者PT、APTT、FIB及外周血PLT比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者PT、APTT长于对照组,FIB、外周血PLT低于对照组(P0.05)。两组患者TIA复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者脑梗死发生率低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗TIA的临床疗效确切,能有效改善患者凝血功能,降低脑梗死发生率,且不良反应少。     

妊娠晚期的妊娠期糖尿病凝血指标特异性研究

目的:探讨正常妊娠晚期凝血指标及血小板数值特异性与妊娠期糖尿病(GDM)的变化趋势。方法:对非孕生育期妇女100例和正常妊娠晚期妇女100例,妊娠晚期合并GDM 100例患者进行凝血指标及血小板数值监测。结果:与正常非孕生育期妇女相比,正常妊娠晚期凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)显著降低(10.76s、26.62s、15.93s、0.85s),纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)显著升高(4.10g/L、2.23g/L),血小板(PLT)2组样本均数相比差异无统计学意义;与正常妊娠晚期相比,GDM的PT、APTT、INR显著升高(11.27s、27.36s、0.89s);Fg、DD、PLT 2组样本数均差异无统计学意义。结论:正常妊娠晚期血凝呈高凝状态,妊娠期糖尿病呈病理性高凝,其凝血与继发性纤溶呈动态平衡,注意其凝血指标特殊性有助于及时诊断和(或)排除肺栓塞、弥散性血管内凝血。     

人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响

目的探讨人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响。方法选择33例老年股骨头骨折患者(观察组)和同时期收治的35例非老年股骨头骨折患者(对照组),两组均选择人工股骨头置换术,比较两组术前、术日、术后第3、7天时凝血功能的变化情况。结果观察组内科疾病合并率显著高于对照组(P0.05);观察组术前D-二聚体(DD)显著高于对照组,而血小板(PLT)水平显著低于对照组(P0.05);观察组术日纤维蛋白原(FIB)及国际标准化比值(INR)水平显著上升(P0.05);术后第7天时观察组DD和FIB水平显著高于对照组,而PLT水平显著低于对照组(P0.05);与术前比较,术日两组FUB和DD水平显著上升,ATⅢ水平显著下降,凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)延长(P0.05);术后第3天两组PT和TT较术前和术日显著延长(P0.05),此时对照组FIB和DD水平较术日显著降低,且ATⅢ和PLT水平显著上升(P0.05);术后第7天时除观察组FIB未恢复至正常水平外,其余各项指标均恢复。结论应用人工股骨头置换术后血液呈现高凝状态,且凝血功能恢复正常的时间显著延长,提示对围术期老年股骨头骨折患者手术后应谨慎使用抗凝药物,同时还应根据患者的实际临床情况补充适量的凝血因子,促进患者康复。     

化疗对于淋巴瘤患者凝血状态的影响及临床价值

目的:探讨淋巴瘤患者化疗过程中凝血状态的变化及临床价值。方法:(1)收集2019年8月—2020年4月接受化疗的69例淋巴瘤患者初诊时的临床资料作为试验组,收集同期69例健康体检的患者资料作为对照组。比较2组患者凝血功能指标,血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)的指标水平,分析试验组与对照组指标差异。(2)依据淋巴瘤的分期、分组、分型及ECOG评分对凝血指标进行相关性分析,探讨是否存在关联性。(3)采集淋巴瘤患者3次化疗前后的凝血指标,探讨化疗前后凝血功能的变化。(4)收集患者3次化疗前的白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、PLT、体重指数(BMI),总结Khorana评分,评估化疗进程中静脉血栓形成风险(VTE)。结果:(1)试验组相较于对照组PLT、PT、Fib及DD明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)不同ECOG评分间DD分布存在明显差异,且DD与ECOG评分呈正相关。不同预后患者间初诊结果差异无统计学意义(P0.05)。(3)前2次化疗后PLT均较化疗前明显降低。初次化疗后患者存在明显凝血功能异常,后逐渐恢复,但DD仍持续维持较高水平。(4)随着化疗次数的增加,Khorana评分为高风险患者比例逐渐上升。结论:淋巴瘤患者存在明显凝血功能异常,与化疗进程显著相关。在化疗过程中应密切监测凝血指标,及时发现患者凝血功能异常,并早期干预。     

凝血功能及免疫功能状态检测在高龄多发骨折患者治疗中的意义

目的探讨凝血功能及免疫功能状态检测在高龄多发骨折患者治疗中的意义。方法选取正常体检老年人50例作为正常对照组,高龄多发骨折患者50例作为实验组,两组首次及实验组骨折后1、3、5、7 d采集清晨空腹血样待测。采用血细胞分析仪检测血小板计数(PLT);采用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD);采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6和干扰素(IFN)-γ的蛋白含量。结果实验组骨折后1、3、5 d各项凝血检测指标及术后1、3 d免疫功能指标与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。结论检测高龄多发骨折患者凝血功能及免疫功能,有利于指导临床用药,避免骨折后因凝血功能、免疫功能异常导致的血栓栓塞及合并感染。     

短暂性脑缺血发作与脂蛋白(a)及纤维蛋白原的关系探讨

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (Transientischemicattack ,TIA)时脂蛋白 (a) [Lipoprotein(a) ,LP(a) ]及纤维蛋白原 (Fg)的关系。　方法　对 4 8例TIA患者测定血清LP(a)和血浆Fg水平 ,并与 2 5例健康正常人对照。　结果　同对照组比较 ,TIA组患者Lp(a)和Fg水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;Lp(a)与Fg水平呈正相关 (P <0 0 1) ,TIA伴有梗塞灶者LP(a)和Fg的水平均高于无梗塞灶者 (P <0 0 5 )。　结论　Lp(a)和Fg水平升高可能是TIA发生发展主要因素之一     

蕲蛇酶治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 观察蕲蛇酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 治疗组100例，用蕲蛇酶治疗，对照组50例，用常规药物治疗，观察临床疗效及副作用。结果 蕲蛇酶治疗组治疗14天后疗效明显优于对照组。蕲蛇酶组纤维蛋白原明显下降，有2例有出血现象。结论 蕲蛇酶是治疗急性脑梗死疗效确切、安全性高的蛇毒酶药物。     

Viral Kinetics and Treatment Response in Patients with Hepatitis C During Induction and Standard Interferon Therapy in Combination with Ribavirin

Background: The early decline of hepatitis C virus (HCV) RNA levels during therapy may predict the outcome and can be utilized to improve treatment regimens. We studied the HCV RNA levels during induction and standard interferon (IFN) and ribavirin treatment. Methods: Patients received IFN 3 MU daily for 14 days followed by 3 MU three times a week (induction group; n = 10), or IFN 3 MU three times a week from start (standard group; n = 21), in combination with ribavirin 1000-1200 mg/day. HCV RNA was quantified day 0, 1, 2, 3, 7, 14, 28, 56 and 84 during treatment, and tested qualitatively at the end of treatment and at follow-up. Results: The initial viral load decline was more pronounced in the induction group, and in patients infected with genotype non-1. The sustained response rate was not significantly different between the study groups. At day 1, the mean viral load decline from baseline was significantly greater in patients who became sustained responders than in those who became non-responders; 1.4 log (96%) versus 0.3 log (55%) ( P < 0.05). All sustained responders had a viral load decline of at least 0.7 log (79%) after the first IFN dose. Conclusions: Our short-term induction treatment did not improve the long-term treatment outcome significantly, although a trend was seen. An absent or low initial viral load decline can be used to predict non-response in the individual patient.     

Viral kinetics and treatment response in patients with hepatitis C during induction and standard interferon therapy in combination with ribavirin

BACKGROUND: The early decline of hepatitis C virus (HCV) RNA levels during therapy may predict the outcome and can be utilized to improve treatment regimens. We studied the HCV RNA levels during induction and standard interferon (IFN) and ribavirin treatment. METHODS: Patients received IFN 3 MU daily for 14 days followed by 3 MU three times a week (induction group; n = 10), or IFN 3 MU three times a week from start (standard group; n = 21), in combination with ribavirin 1000-1200 mg/day. HCV RNA was quantified day 0, 1, 2, 3, 7, 14, 28, 56 and 84 during treatment, and tested qualitatively at the end of treatment and at follow-up. RESULTS: The initial viral load decline was more pronounced in the induction group, and in patients infected with genotype non-1. The sustained response rate was not significantly different between the study groups. At day 1, the mean viral load decline from baseline was significantly greater in patients who became sustained responders than in those who became non-responders; 1.4 log (96%) versus 0.3 log (55%) (P < 0.05). All sustained responders had a viral load decline of at least 0.7 log (79%) after the first IFN dose. CONCLUSIONS: Our short-term induction treatment did not improve the long-term treatment outcome significantly, although a trend was seen. An absent or low initial viral load decline can be used to predict non-response in the individual patient.     

Non-ST elevation acute coronary syndrome: changes of parameters of hemostasis during and after treatment with unfractionated heparin and enoxaparin

AIM: To compare changes of parameters of hemostasis in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) during and after treatment with unfractionated heparin (UFH) and low molecular weight heparin (LMWH) enoxaparin. MATERIAL: Control groups of 2 randomized studies of effects of thienopyridines in NSTEACS with similar inclusion criteria. METHODS: In patients (n=18) of study one UFH was infused intravenously for 54.2+/-22.3 h, in patients of study two subcutaneous enoxaparin 1 mg/kg b.i.d. was used for 76.2+/-28.3 h. Levels of D-dimer (DD), thrombin-antithrombin complex (TAT), prothrombin fragment 1+2 (F1+2), von Willebrand factor (vWF), fibrinogen, tissue plasminogen activator (TPA) and activity of its inhibitor (PAI), soon after start of treatment with heparins and in 1, 3, 7 and 14 days. RESULTS AND CONCLUSION: Short term lowering of DD and TAT levels occurred during UFH infusion apparently reflecting primary antithrombin action of UFH. During LMWH use DD level remained unchanged however its lowering was observed after cessation of LMWH (on days 7 and 14). The use of LMWH was not associated with increases of thrombinemia (TAT), thrombin generation (F1+2), and fibrinogen which were registered after end of UFH infusion (days 3, 7 and 14). Neither UFH nor LMWH prevented acute phase vWF elevation. The use of both heparins was associated with changes that could be interpreted as profibrinolytic. In LMWH treated patients these changes (elevations of TPA level) became manifested early (on day 3) and were short lived while in UFH treated patients they appeared later (on day 7) and were prolonged (as lowered PAI activity on day 14).     

心血管介入手术后D-二聚体的变化及其意义

探讨介入术后D-二聚体(DD)变化及其起对血栓性疾病的预测意义。892例行心血管介入诊疗的患者在术前、术后第1,2,3天定量测定DD,对DD高于正常值上限2倍以上(≥1000μg/L)者则在第7,14天再监测DD。结果:①患者术后3天DD较术前明显升高(496.32±28.15μg/Lvs310.28±26.87μg/L,P<0.01);②各组患者术后1,2,3天DD均较术前显著升高(P<0.01),术后1天的增幅最大,术后3天的增幅较小;③有128例患者DD显著升高(≥1000μg/L),其中8例为持续性升高,第7,14天分别为3526.38±1045.45μg/L和3376.75±1015.31μg/L,2例为冠状动脉支架内急性闭塞,5例为深静脉血栓形成,1例为肺栓塞。结论:心血管介入可导致患者血液中DD升高,多为一过性,持续性增高往往提示血栓性疾病的发生。     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体及C反应蛋白变化评定肺栓塞疗效的临床意义

目的 探讨血浆纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）变化评定肺栓塞疗效的临床意义.方法 随机抽取2010年2月-2012年7月我院收治的67例肺栓塞患者作为观察组,并将其分为高危、中危、低危3个亚组;选取同期65例体检健康者作为对照组.测定受检者Fg、D-D及CRP水平.结果 观察组患者Fg、D-D及CRP水平均高于对照组（P＜0.05）;3个亚组随危险程度的加重Fg、D-D及CRP均升高（P＜0.05）;观察组患者治疗后Fg、D-D和CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）.结论 Fg、D-D及CRP变化对于评定肺栓塞的疗效具有一定的临床价值.     

肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效分析

目的　探讨肺心病患者的血栓前状态 ,并观察分析低分子肝素抗凝干预的价值 ;方法　将肺心病患者4 6例分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各 2 3例 ,分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子 (vWF)、血浆凝血酶片段 1+2 (F1+ 2 )、纤维蛋白原 (Fg)、血小板颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )和D -二聚体 (DD) ;结果　肺心病患者vWF、F1+ 2 、Fg、GMP - 14 0、DD血浆浓度显著高于对照组 ;肺心病治疗组经LMWH治疗后上述各凝血分子标记物及PaCO2 明显降低 ,而PaO2 显著增高 ,而常规组虽血气指标略有改善 ,而凝血分子标志物未见改善 ;结论　尽早检测诊断肺心病血栓前状态 ,及时给予低分子肝素抗凝干预 ,有望从根本上改善肺心病急性加重期患者的不良预后     

巴曲酶对短暂性脑缺血发作患者血浆Fib、PGF1α及NSE动态影响

目的 探讨巴曲酶对短暂性脑缺血发作( TIA)患者纤维蛋白原(Fib)、前列腺素1α( PGF1α)和特异性神经元烯醇化酶(NSE)的动态影响. 方法 选择120例发病24h之内颈内动脉系TIA患者,以发作持续时间和次数,分为轻症组和重症组.以是否使用巴曲酶治疗分为治疗组和常规组,并于发病第1、3、7、14天测血浆Fib、PGF1α和NSE水平,同时比较其疗效. 结果 TIA发生后即出现NSE水平升高,第3天升高更明显,至第7天起呈下降趋势,至第14天进一步下降.Fib则于第3天降至最低,后逐步回升.巴曲酶治疗组NSE、Fib水平较常规治疗组水平降低,轻症组NSE低于重症组(P＜0.05).TIA组PGF1α水平于发病后第3天开始升高,第7、14天继续升高(P＜0.05).重症组PGF1α水平低于轻症组(均P＜0.05);常规治疗组低于巴曲酶治疗组(均P＜0.05).巴曲酶治疗组总有效率高于常规治疗组,轻症组有效率高于重症组(P＜0.05). 结论 巴曲酶可降低颈内动脉系TIA患者血浆NSE、Fib水平,升高血浆PGF1α水平,而上述变化能反映病情及愈后.