食管异物并发症的处理

我科自 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治食管异物并发症患者 46例 ,现报告如下 :1　临床资料46例中 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 18岁 4例 ,18～ 78岁 42例 ;患病后 1小时～ 7天就诊入院。异物为鱼骨 2 5例 ,鸡、鸭、猪肉骨 14例 ,义齿 7例。并发食管内膜剥脱伤 5例 ,食管炎 3 5例 ,食管周围炎 3例 ,食管纵隔瘘 2例 ,主动脉食管瘘 1例。治疗除 1例开胸行食管修补术外 ,余均经食管镜检、取异物术 ,静滴抗生素、补液治疗。结果除 1例主动脉食管瘘大出血死亡外 ,余均治愈出院。2　讨论食管异物是耳鼻喉科常见病 ,食管粘膜擦伤破损也较常见 ,…     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

真菌性食管炎致大量呕血

真菌性食管炎近年报道并不少见 ,文献报道在12 5 9例胃镜检查患者中查有真菌的 2 13例 ,占16 9% [1] 。一般症状表现为胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽时疼痛、不适等 ,亦有无症状者[2 ] ,但以反复上消化道大量出血为主要表现的未见报道。现将我院近年收治的1例报告如下。1　病例资料男 ,5 9岁。胸骨后疼痛不适伴间歇性呕血 10天入院。病初 12小时内呕吐咖啡样液体 7次 ,共约12 0 0ml,外院急诊处理后每日仍呕吐咖啡色液体 2 0 0～5 0 0ml。既往无肿瘤及糖尿病史。发病前无酗酒、刺激性饮食史。查体 :血压 90 / 6 0mmHg ,心率 10 2 /min ,未见其…     

剥脱性食管炎8例临床分析

目的 探讨剥脱性食管炎患者的临床特点及内镜表现.方法 回顾性分析2010年1月～ 2011年12月该院收治的剥脱性食管炎患者临床资料.结果 2年中共收治8例剥脱性食管炎,年龄27 ～ 54岁,有明确吞食异物史者5例(62.5％).吞咽疼痛8例(100％),呕血3例(37.5％),胸痛2例(25％).食管黏膜缺损1例(12.5％),黏膜剥脱6例(75％),黏膜下血肿4例(50％),食管左侧壁受累5例(62.5％),合并贲门撕裂综合征3例(37.5％).误诊心血管疾病2例.结论 剥脱性食管炎患者多有吞食异物史.吞咽疼痛,呕血及胸骨后疼痛多见.胃镜早期表现为粘膜剥脱,黏膜下血肿局限.晚期黏膜下血肿扩大,食管黏膜缺损.左侧壁受累多见,可合并贲门撕裂综合征.应与心血管疾病等相鉴别.     

老年人食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛

消化道疾病引起的心绞痛样胸疼并非少见,其中老年人食管裂孔疝尤易误诊为心绞痛,现将我们遇到的4例报告如下。临床资料:本组中男1例,女3例。年龄61～68岁,发病时间3个月至10年。表现为饱餐后平卧时及夜间发作性胸骨后疼痛,疼痛持续时间由数分钟至数小时不等。向左肩背部放射的有3例,伴恶心、呕吐及返酸2例,胸骨后闷胀不适1例。以往有高血压病的2例。疼痛发     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…     

食管异物长期误诊为食管癌1例

患者男,48岁,因胸骨后疼痛.梗噎感3年而入院.3年前与朋友聚餐后,胸骨后呈持续性疼痛,进食加重,伴梗噎感.服过多种药物,疼痛减轻,但咽下困难未消除.外院多次钡透,胃镜检查均诊断为食管癌.查体:生命体征平稳,无恶病质,浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹软无压痛,肝、脾未触及.X线摄片:纵隔影无增宽.胃镜检查:食管中段粘膜充血、水肿,管腔狭窄.反复冲洗后,见一长条形白色骨样异物横跨于食管,两端嵌入粘膜内,局部充血、水肿、溃烂,表面覆以秽苔,钳取失     

食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

青年人食管癌误诊32例分析

我院自 1 980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2手术治疗 35岁以下食管癌 32例 ,术前均有不同程度误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,男女比例 3.6∶ 1 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 31岁。咽部异物患者 1 2例 ,胸骨后疼痛 1 8例 ,进食不利 2例 ,到入院前主要症状为吞咽困难。体重不同程度下降。出现症状至确诊 3个月～ 1 .5a,平均 8个月。 0 .5a内确诊者 5例。本组入院前误诊为食管炎 2 0例 ,咽炎 1 2例 ,至有吞咽困难才想起食管癌可能 ,1 8例食管钡餐造影示食管有 3～ 8cm长不同程度充盈缺损或龛影。 1 4例行纤维食管镜检…     

食管异物穿孔修补引流术后的观察护理

食管异物穿孔多为吞咽异物时意外发生，患者即刻感到咽喉或胸骨后疼痛，吞咽不利，影响进食进水；或随呼吸和吞咽运动将异物挤入食管周围组织内。如不及时处理，炎症很快蔓延至纵隔，造成纵隔脓肿而危及生命。因此，入院后需急诊进行修补引流术，术后的观察护理显得格外重要。1病例介绍例1，吴某，男性，35岁，工人。于1995年2月19日夜间熟睡中误咽脱落义齿，当时即感咽喉部疼痛，尤以吞咽为剧，速来我院就诊。X光钡餐显示：食管异物长6．5cm，义齿两端纲丝穿透食管壁，于1995年2月20日晨急诊收住入院，并及时进行异物取出、穿孔修补引流术…     

食管炎36例影像学误诊

我所 1974年 2月～ 1999年 12月共行食管炎症钡餐检查 16 2 5例 ,其中 36例误诊。现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 79岁 ,平均 59.8岁。临床症状 :吞咽哽噎感 19例 ,吞咽困难 15例 ,胸骨后烧灼样疼痛 2 9例 ,背痛 2 1例 ,上腹饱胀不适、反酸 32例。误诊时间 7天～ 30天 ;误诊疾病 :食管癌 32例 ,胃底贲门癌 2例 ,食管息肉及食管静脉曲张各 1例。1.2　 X线表现　病变部位食管粘膜毛糙 ,局部狭窄变形 ,粘膜相与正常食管粘膜分界清楚 ,但不完全如此。局部食管舒张差 ,有僵硬感 6例 (16 .7% )。食…     

食管损伤29例诊治体会

1994～ 1999年我院收治食管损伤2 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 8例 ;年龄14～ 70岁 ,平均 34岁。 <30岁 14例 ,～6 0岁 8例 ,>6 0岁 7例。 2 6例因误吞致食管损伤 ,其中鱼骨 13例 ,鸡骨 5例 ,鸭骨 4例 ,猪排骨 4例 ;3例因自杀吞异物所致 ,其中吞玻璃 2例 ,金属丝 1例。1 2　临床表现　胸骨后疼痛 ,烧灼感 ,饮水进食剧痛 2 5例 ,伴吞咽困难阻塞感13例 ,呕吐伴呕血 6例。1 3　内镜　 2 4ｈ内镜检查 2 2例 ,48ｈ 5例 ,>48ｈ 2例。食管损伤位于上段 12例 ,中段 10例 ,下段 5例 ,全食管损伤 2例。损伤形态 :粘膜纵…     

食管滑动型裂孔疝形成食管胃套叠2例X线、CT分析

我院发现 2例食管裂孔疝滑动型形成食管、胃套叠。甚少见 ,对此病Ｘ线、ＣＴ表现易产生误诊 ,现报道如下。病例报告例 1,患者女 ,2 4岁 ,无明显诱因出现吞咽困难 4个月 ,伴轻微疼痛及胸骨后胀闷 ,梗噎感 ,尤以进食时明显 ,不伴有恶心、呕吐、寒战、发热及柏油便和呕血。常规Ｘ线检查 ,胸部后前位片示 :右心膈角处可见一处5ｃｍ× 5 5ｃｍ软组织包块影 ,边缘光滑 ,余无特殊。钡剂造影示 :食管下段管腔变窄 ,狭窄段粘膜粗 ,上段食管扩张 ,粘膜迂曲 ,紊乱。意见 :食管下段占位性病变。电子胃镜检查报告 :距贲门约 3 5ｃｍ处食管粘膜呈环形深凹…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

食管异物并发主动脉食管瘘8例报告

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，但食管异物并发主动脉食管瘘临床上较少见，预后极差。我院自1965～1997年共发现8例，现回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，男7例，女1例，年龄25～63岁。异物种类：鸡骨6例，鹅骨1例，鱼骨1例。异物梗住后均有强吞食物四欲将异物推入胃内史。就诊时间：多数误梗异物后7～8天，最短3天，最长10天。1．2临床表现：主要是误吞异物后胸骨后疼痛或左胸隐痛。2例有疼痛缓解期，但出血前后都有疼痛加重。均伴有发热，白细胞升高。先兆性大出血时间，最短者吞人异物后4天，最长为9天，出血表现为吐…     

神经源性咽下困难误诊30例分析

对我院1988～2003年单纯性神经源性咽下困难误诊30例分析如下. 1 临床资料 本组男20例,女10例,年龄55～82岁,平均68.2岁.门诊8例,住院22例.咽下困难伴有不同程度声音嘶哑者13例,伴咽部分泌物增多者4例,伴返酸烧心、上腹部疼痛、胀满者10例,伴胸骨后疼痛者3例.误诊时间2～13 d.误诊为食管异物5例,误诊为食管痉挛3例,误诊为食管炎8例,误诊为食管癌14例.8例胃镜、X线钡餐透视排除食道、胃疾患后,经磁共振证实为小灶性脑干梗塞,其余23例,内窥镜检查见食管炎、贲门炎或胃黏膜浅溃疡,给予抑酸、保护消化道黏膜治疗后,消化道症状消失,但仍咽下困难,请神经内科会诊,给予扩容、抗凝、营养神经治疗7～15 d后,咽下困难消失或改善.     

主动脉夹层三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女, 71岁。因持续性胸痛 7小时入院。入院前 8小时活动时突发胸骨后疼痛,并向左肩背部放射,伴面色苍白、大汗,约半小时后缓解, 10分钟后再次出现疼痛,含化硝酸异山梨酯、速效救心丸不缓解,急诊入院。患者有高血压病史 20余年,间断服用降压药物。查体:体温     

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理

正食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高。AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血~([1])。该病主要病因为食管异物及主     

食管创伤10例

食管创伤是一种危重的外科急诊常会造成严重的纵隔感染，甚至大血管破裂立即死亡。现将我院从199年1月至1997年10月收治的10例报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料：本组共10例，男7例，女3例，年龄从4－68岁。7例因误吞肉骨后4－10天内。因低热，吞咽困难，反复呕血或颈部肿痛入院。1例因误吞硬币，被误诊为扁桃体炎2月，吞咽受阻加剧入院。另2例误吞金属假牙后4小时-3天内，胸骨后疼痛，低热，反复呕血、吞咽困难入院。致病异物：7例为鸡，鱼，鸭骨片，1例2分硬币，2例金属假牙。1.2手术方法：3例异物在食管入口处穿孔。镜下不易取出，…     

塑型后的内镜逆行胰胆管造影术取石网篮取出食管巨大异物1例

1临床资料患者,男性,72岁。因进食后胸骨后疼痛、胸闷1d入院。查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常。急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推入胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部