肝脏异物伤1例

1病历报告 患者，男，34岁，2007年3月自行将一枚钢丝由右腋中线第7、8肋间拍入（为保外就医），当时未及时就诊或处理。之后偶有创口疼痛及右上腹痛，约4个月后，患者自觉右上腹痛加剧送来我院就诊。查体可见右腋中线第7、8肋间直径约4mm创口瘢痕色素沉着，腹部未及腹膜炎体征。x线胸片未见异常，B超及CT检查诊断为肝右后叶异物，见图1～2。术中见肝右后叶金属异物末端有纤维膜包裹，并可见少许渗出液，顺利取出金属异物，见异物为钢丝，长约6cm，直径3mm，可见金属异物锈迹，肝脏创口内部有纤维包膜形成，并且无明确出血及胆漏，查腹膜及膈肌角处未见明确瘢痕。术后无并发症，1周后拆线出院。     

颅内黑色素瘤3例误诊分析

1临床资料 病例1：患者女,53岁,因头痛近10a,左上肢无力半月入院。查体左上肢肌力Ⅳ级,右腋前线第4、5肋间一大小3cm×3cm皮下结节。CT平扫示右额顶5cm×5cm×7cm片状不规则高密度影,周边水肿。MRI显示肿瘤长T1长T2混杂信号,周边指状水肿明显。术前诊断：右额顶胶质瘤,     

心脏外伤的误诊原因及预后

我院自1980年来共收治心脏外伤5例,其中即时确诊2例,误诊3例,其误诊3例的临床资料如下。病例介绍病例1:陈某,男,17岁,因匕首刺伤右胸4小时于1989年9月10号急症入院。pE:一般情况可,生命体征稳定,右胸骨旁第五肋间可见—2.0cm大小创口,无活动性出血,胸部X线照片无异常,因     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

小儿尺桡骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及骨折1例

1　病历报告弯曲骨折少见,而长骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及伴骨折更为少见,今将我们遇到1例报告如下。患儿,女,4岁,右肘及前臂三轮车蹩伤,流血2h入院。查体:神志清,痛苦貌,右肘关节肿胀,局部皮肤淤血。外侧隐可触及骨擦感,右前臂屈侧可见4cm×5cm皮肤撕脱伤,创口深达皮?..     

肺动脉栓塞5例

例1，女，33岁，聋哑人，因犯罪后被羁押于看守所内。某日在监室内突然出现躁动，大叫，心率快，在送往医院途中死亡。2日后尸检见：发育正常，营养中等，鼻唇沟处有散在表皮剥脱，最大为0．2cm×0．2cm右上臂外侧有一14cm×13cm皮下出血，呈青紫色，边缘呈浅黄绿色，双腕关节处有弧形皮下出血，左手背第二掌指关节处有一长3cm创口，已缝合，甲床青紫；双下肢散在小片状皮下出血。     

肋骨非骨化性纤维瘤2例

例1:女,33岁.右侧胸痛3年,无发冷、发热、咳嗽、咳痰.检查:一般情况好,心、肺、腹无殊,右第六肋软骨腋中线处有硬结,轻压痛,X线摄片诊断“肋骨肿瘤”,于1979年8月24日在硬麻下行右第六肋骨肿瘤切除术.术后恢复良好,无复发.病理检查:肋骨中央突起4×3×2cm,截面有-3×2.5cm肿瘤,灰白或灰褐色,质较软,瘤内无     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移“自发”消退一例

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移自发消退极为少见。现将所遇一例报告如下。 男78岁。住院号150228。半月前发现颈、胸部多个包块,在外院行左颈部淋巴结、右背部包块针吸活检见癌细胞。于1989年2月22日入我院。查体:T37℃,P72次/分,Bp25/10.5kpa。左颈部包块5×3cm。为多个肿大淋巴结融合,表面凹凸不平,分叶状;右第七肋腋后线包块3×2cm。分叶状,边界清;左锁骨上窝有1.5×2cm、0.3×1cm的淋巴结2个;右腋下淋巴结2个,分别为2×0.5c、0.5×1cm;左腋下淋巴结3个,分别为0.2×0.5cm、1×2cm。0.7×2cm;左腹股沟淋巴结2个,分别为1×2cm,0.5×0.8cm;右腹股沟淋巴结1个,1×2cm。以上包块及肿大的淋巴结均无红肿压痛,质硬,固定。会阴部及胸腹壁皮下有     

用大隐静脉移植治疗股动脉裂伤一例

患者,女,21岁。20天前右大腿被刀刺伤,伤后局部疼痛,创口流血,门诊清创缝合后,次日右大腿逐渐肿胀,疼痛加重。穿刺抽出暗红色血液,初诊股血管损伤入院。查体:右大腿中后侧有纵形3cm 伤口疤痕,大腿明显肿胀,皮肤片状瘀血,大腿内后侧可触及15×15cm 血肿,压痛,边界清,足背动脉搏动减弱,血肿区可闻及血管杂音。右股动脉造     

宫内、宫外同时妊娠2例报道

1病例介绍 例1:患者,女,28岁,因放置宫内节育器(IUD)5年余,无停经史,末次月经2002年5月8日,于6月7日出现阴道流血,量比平时月经少,偶有小血块流出,持续30 d.于阴道流血10多天后继之出现恶心、呕吐、厌油等症状,入院前5d,午睡起床时出现右下腹坠胀痛,有便意,到当地医院诊治,诊断为阑尾炎,给消炎、止痛药后疼痛好转.7月3日到县医院要求行阑尾切除术,B超检查子宫前位,大小9.7cm× 8.4cm× 7.1cm,宫内回声不均,节育环下移,右附件区探及3cm× 2cm稍低回声区,直肠凹积液,转本站治疗.     

2例严重胸腹联合贯通伤的护理体会

我科1997年收治2例外伤性胸腹联合贯通伤且有异物存留的患者.现将其抢救和护理体会介绍如下.1 临床资料例1,女性,25岁.入院前半小时因机械故障,一根长40cm,直径1.2cm的钢筋(其尾端带一直径15cm的圆形钢板)自机器射出,从患者左胸腋前线第8肋间穿入,左侧第10胸椎旁穿出.钢筋存留于患者胸部.患者伤后疼痛剧烈,胸闷气促,呼吸困难,创处流血不止,     

右位心病态窦房结综合征植入VVI起搏器1例

1 临床资料 患者男,59岁,因"右侧肢体活动受限1月"入院.查体:BP 120/70 mmHg,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处,心率46 bpm,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,右侧肢体肌力4级.     

胸壁Askin瘤2例临床病理分析

<正>1病例介绍例1,女,2.5岁,左胸壁肿物2个月,干咳3d。X线及CT查肿物位于左季肋部腋中线9~10肋间4cm×3cm×2cm,突入胸腔,左侧胸腔积液,肺未见异常,临床按胸壁结核治疗后手术。术中见肿物位于肌间呈哑铃型,囊性,见一直径0.5cm瘘口通胸腔,囊内见大量干酪样坏死物。复查见左胸膜增厚,未做特殊治疗,术后不到一年死亡。例2,女,42岁,右胸壁包块1个月,CT及X线查肿物位于右胸骨旁第2~3肋     

未婚女青年乳腺癌2例

1 临床资料 病例1:王某,21岁,未婚,因洗澡发现乳房有包块就诊.彩超示:右乳房外上象限距乳头2.0cm处显现低弱回声团块2.4cm×2.2cm×1.8cm,形态欠规则,边缘毛刺.CDFI示肿块内部有少许血流信号,频谱多普勒示动脉收缩期峰值血流速度(PSV)20cm/s,RI 0.7.右腋窝未见淋巴结肿大.彩超诊断:右乳腺癌.其它脏器辅助检查,未发现转移病灶.行右乳房全切除术,术后病理诊断:右乳浸润性导管癌.术后正规的化疗,随访三年未见复发及转移病灶.     

幼儿鼻内圆形异物徒手取出3例

主诉鼻内异物就诊3例,男2例,女1例,年龄2～3岁.发现鼻内异物至就诊时间,最短15分钟,最长为1小时.3例患儿均呈恐惧状态,一般情况良好,无呼吸异常等情况.鼻镜检查见,左侧鼻道中部圆形小石块1例,右侧鼻道前部干黄豆粒和小圆石块各1例.异物最大为0.8×0.7cm,最小0.7×0.6cm.     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。     

心脏刺伤抢救3例报告

我院于1983年3月至1986年12月成功地抢救3例心脏刺伤,现报告如下。例1,男,32岁。1983年3月12日被三角刮刀刺伤右胸,半小时后入我院。患者神志模糊,面色苍白,呼吸困难,血压12/8 kPa,脉搏150次/分,微弱无力,颈静脉怒张,右胸第2肋间胸骨旁约1cm处有长约2cm不规整伤口,血液由伤口随呼吸运动外溢,并可听到吸吮声,心音微弱而遥远。X线胸片示右血     

胸腔镜下室缺修补术后患者的监护

1　临床资料　西京医院 2 0 0 0 - 0 5 / 2 0 0 2 - 0 5 ICU共收容胸腔镜下室缺修补术后患者 6 7(男 36 ,女 31)例 ,年龄 3～ 39岁 ,体质量 13～ 6 9kg,室缺均位于膜周部 4 .0～ 1.2 mm.手术采用全麻、气管插管 ,建立周围体外循环 ,分别于患者的右腋中线第 7肋间、右锁骨中线第 4肋间、右腋中线第 4肋间各做一切口 ,长 1～ 2 cm,在胸腔镜下完成手术操作 .术后回 ICU常规心电监护 ,呼吸机辅助呼吸 ,待患者完全清醒后拔除气管插管 ,2例患者曾出现一过性房室传导阻滞 ,经积极处理后恢复 ,1例因胸腔引流多 2次开胸止血 .患者均在术后第 1日转…     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长