3D-ASL不同标记延迟时间及脑白质病变评分在血管性认知障碍疾病中的临床价值研究

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling,3D-ASL)成像中不同标记后延迟时间(post label delay,PLD)及脑白质病变(white matter lesions,WMLs)评分与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的关系。材料与方法收集确诊缺血性脑小血管病患者52例,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)行认知功能评估并分为认知障碍组(30例)及认知正常组(22例),采用不同PLD (1.5、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像,应用GE AW4.5工作站对双侧额顶颞叶、海马及丘脑等脑区进行镜面对称测量(CBF_(1.5)、CBF_(2.5)),并对患者WMLs评分,比较两组差异及WMLs评分/Mo CA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果 (1)VCI组与对照组WMLs评分分别为4.87±1.68及2.77±1.66;Mo CA量表评分分别为18.77±2.98及28.18±0.96,差异均有统计学意义(P=0.000)。(2)VCI患者CBF_(1.5)在双侧额顶颞叶、海马及右侧丘脑等脑区明显减低,而CBF_(2.5)只在双侧额颞叶、海马脑区减低;仅左侧/右侧额叶CBF_(1.5)与CBF_(2.5)差异具有统计学意义(P=0.000、0.019);在全部患者各脑区中,左侧、右侧额叶CBF_(1.5)/CBF_(2.5)与WMLs评分呈显著负相关(r_(1.5)=-0.567、-0.590/r_(2.5)=-0.553、-0.558;P0.05)。(3)Mo CA量表评分与CBF_(1.5)(双侧额颞叶、海马、右侧丘脑)/CBF_(2.5)(双侧额叶、海马、左侧颞叶、右侧丘脑)呈正相关,额叶相关性最高(左、右额叶:r_(1.5)=0.806、0.688/r_(2.5)=0.719、0.620;P=0.000)。结论 PLD_(1.5)对VCI脑低灌注检出更敏感,PLD_(2.5)显示低灌注范围更精确;WMLs与VCI严重程度呈正相关。     

表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌预后因素的相关性分析

目的：通过ADC值的测量探讨DWI在乳腺浸润性导管癌预后评价中的临床应用价值。材料与方法分析47例病理证实为浸润性导管癌的患者病灶ADC值,并与预后因素进行对照分析。结果乳腺浸润性导管癌ADC平均值为(0.957±0.151)×10-3 mm2/s,组织学分级与ADC值间存在负相关关系(r=0.876, P=0.000);病灶>2 cm组平均ADC值低于≤2 cm组(t=2.600,P=0.013);淋巴结转移阳性组平均ADC值低于阴性组(t=4.123,P=0.000);ER及PR阳性组平均ADC值低于阴性组(t=3.557,P=0.003;t=3.599,P=0.002);HER-2阳性组平均ADC值低于阴性组,但差异无统计学意义(t=1.399,P=0.173)。结论ADC值与乳腺浸润性导管癌部分预后因素存在相关性,它可能是评价乳腺浸润性导管癌预后的潜在参数。     

多模态MRI功能成像联合应用诊断急性脑梗死的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像的多模态MRI功能成像在急性脑梗死(ACI)诊断中的应用价值。方法收集ACI患者68例,进行磁共振常规序列、DWI和3D-ASL成像检查,测量DWI异常高信号面积(Sowl)和3D-ASL异常灌注面积(S3D-ASL),比较两者差异;选取DWI扩散受限及3D-ASL灌注异常感兴趣区(ROI)和对侧镜像区,测量表观扩散系数(ADC)及脑血流(CBF)值,采用配对t检验,观察病变区和镜像区ADC、CBF值差异性;采用pearson检验,分析ADC和CBF值相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并通过回归分析,比较ADC、CBF值及两参数联合检测对ACI的诊断效能。结果45例S3D-ASL/SDWI≥1.1,23例S3D-ASL≈SDWI,无S3D-ASL相似文献   

中脑脚间区弥散加权成像信号与表观弥散系数的分析研究

目的探讨健康人群中脑脚间区弥散信号和表观弥散系数(ADC)值的特征及其与年龄、性别的相关性。方法回顾性分析216例健康人的横轴位DWI图像[TR/TE=3 200 ms/94 ms,4次信号采集,弥散敏感因子(b)值分别取0和1 000 s/mm2,矩阵192×192,层厚5 mm,层距1.5 mm,视野=230 mm],其中男111例,女105例,年龄10⁷7岁,平均41.1岁。中脑脚间区与中脑导水管周围灰质的对比信噪比(CNR)和ADC值的比较采用配对样本t检验,性别之间指标的比较采用独立样本t检验。采用两变量直线相关分析中脑脚间区的CNR和ADC值与年龄的相关性。结果中脑脚间区信号明显高于中脑导水管周围灰质信号(CNR 25.48±7.25 vs.18.79±5.60;t=20.465,P=0.000);男女性别间CNR无统计学差异(t=-1.796,P=0.074)。中脑脚间区CNR与年龄呈轻度正相关(r=0.369,P=0.000)。中脑脚间区的ADC值[(696.23±40.43)×10-6 mm2/s]明显低于中脑导水管周围灰质的ADC值[(741.28±44.92)×10-6 mm2/s](t=-14.654,P=0.000)。男女性别间ADC值无统计学差异(t=-1.199,P=0.232)。中脑脚间区的ADC值与年龄没有相关性(r=0.005,P=0.936)。结论正常中脑脚间区在DWI图像中多呈高信号,其信号强度与年龄呈正相关而与性别无关,其ADC值与年龄、性别均没有相关性。DWI联合ADC有助于识别中脑脚间区的信号特征。     

双参数3D-ASL联合DWI对急性脑梗死侧支循环及预后的评估

目的:评估双参数三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死侧支循环及预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月佛山市三水区人民医院接收的60例急性脑梗死患者为研究对象,采用3D-ASL双参数(PLD 1.5 s和2.5 s)的方式,结合DWI技术,对急性脑梗死患者进行影像学检查,测量患者的梗死核心区、缺血半暗带和对侧正常脑组织在不同标记后延迟时间下的脑血流量,并根据相对脑血流值将患者分为高灌注组、正常灌注组和低灌注组,每组20例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),记录入院当天和治疗后15天的NIHSS评分,比较三组患者的NIHSS评分以及相对脑血流值,评估患者脑血流情况与预后的关系。结果:双参数3D-ASL和DWI联合评估结果显示,高灌注组患者脑血流量下降较为明显,正常灌注组脑血流量无明显降低,两组差异有统计学意义(P <0.05);低灌注组脑血流量下降相对明显,但降低幅度低于高灌注组,差异有统计学意义(P <0.05);NIHSS评分结果显示,正常灌注组的治疗效果更好,在治疗后1 d、7 d、14 d均有明显降低,差异具有...     

前列腺癌动态对比增强MRI与扩散加权成像的相关性

目的探讨前列腺癌诊断中动态对比增强MRI(DCE-MRI)灌注指标与DWI ADC值的相关性,从影像学角度评估前列腺癌微循环灌注水平与癌组织增殖的关系。方法对经组织病理学证实的53例前列腺癌患者行肝脏快速容积采集序列(LAVA)动态增强扫描和DWI检查,获得双侧外周带癌区与非癌区信号强度-时间(SI-T)曲线,计算达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)、最快强化率(Rmax)和ADC值,分析DCE-MRI灌注指标与ADC值之间的相关性。结果前列腺癌患者癌区和非癌区Tmax、SImax、Rmax分别为(17.13±3.33)s、(1.60±0.26)%、(9.31±2.43)%和(34.20±11.53)s、(1.20±0.18)%、(4.00±1.52)%,二者差异均有统计学意义(t=-7.85、7.50、13.38,P均<0.01);癌区和非癌区ADC值分别为(0.91±0.18)×10-3mm2/s和(1.62±0.13)×10-3mm2/s,二者差异有统计学意义(t=-21.82,P<0.01)。前列腺癌癌区Tmax与ADC值呈正相关(r=0.53,P<0.01),SImax和Rmax与ADC值均呈负相关(r=-0.33、-0.46,P均<0.01)。结论前列腺癌DCE-MRI灌注指标与MR DWI ADC值具有相关性,两种技术联合应用有助于提高前列腺癌定位、定性及分期诊断的准确性。     

颅脑磁共振扩散加权成像中快速自旋回波与单次激发平面回波序列的图像质量对比研究

目的 :分别采用MRI单次激发平面回波(single short echo planar imaging,ss-EPI)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列和快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)DWI序列,对受检者行头颅MRI检查,比较2种序列的图像质量及对脑组织表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)测量的影响。方法:选取53例因头痛或头晕接受头颅MRI检查的患者,除常规检查序列外,分别采集ss-EPI DWI和TSE DWI图像,并对2组序列的图像质量进行主观和客观评估。主观评估,主要评判图像的磁敏感伪影;而客观评估,则包括测量脑组织的信噪比(signal to noise ratio,SNR)和脑灰白质ADC值。将2组所测得的结果进行比较,采用配对Wilcoxon符号秩和检验比较2组间的SNR及ADC差异。结果:主观评估方面,TSE DWI序列的图像磁敏感伪影明显少于ss-EPI DWI序列,差异有统计学意义(P=0.000 1);在客观评估方面,TSE DWI序列的脑白质SNR(15.25±1.49)有略低于ss-EPI DWI序列SNR(15.53±1.44)的趋势,但差异尚无统计学意义(P=0.331)。TSE DWI序列的脑灰质SNR(28.14±4.13)低于ss-EPI DWI序列SNR(30.43±3.68),差异有统计学意义(P=0.000 083);TSE DWI序列的脑白质ADC[(0.795±0.056)×10~(-3)mm~2/s]低于ss-EPI DWI序列[(0.820±0.058)×10~(-3)mm~2/s],差异亦有统计学意义(P=0.000 002)。TSE DWI序列的脑灰质ADC值[(0.939±0.103)×10-3mm~2/s]高于ss-EPI DWI序列[(0.885±0.053)×10-3mm~2/s],差异有统计学意义(P=0.001)。结论:采用TSE DWI序列检查有助于减少磁敏感伪影,改善图像质量,具有较高的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像对肾脏应用价值的初步研究

目的初步探讨了应用扩散加权成像(DWI)测量肾脏表观弥散系数(ADC)值的可重复性和临床价值.方法对10例正常志愿者和40例不同肾脏疾病[单侧肾动脉狭窄(RAS)15例,双侧RAS 10例,单侧肾盂积水5例,双侧弥漫性慢性肾病10例]患者行DWI检查,为了研究肾脏DWI检查的可重复性,对10例正常志愿者间隔一天后按照相同的序列和参数行第二次DWI检查,分别测量低b值(b1=0 s/mm2、b2=500 s/mm2)和高b值(b1=0 s/mm2、b2=800 s/mm2)DWI图像的肾脏ADClow和ADChigh值,采用Pearson's相关系数和Bland-Altman法分析肾脏ADC值的可重复性.结果①Bland-Altman分析表明两次扫描肾脏ADC值的可重复性很好,低b值(0、500 s/mm2)时两次扫描的肾脏ADC差值为-0.0135mm2/s[95%CI:(-0.0357～0.0087)×10-3 mm2/s],相关系数r=0.897.高b值(0、800 s/mm2)时两次扫描的肾脏ADC差值为-0.0385 mm2/s[95%CI:(-0.0579～0.0191)×10-3 mm2/s],相关系数r=0.773.②肾脏ADClow值明显高于ADChigh值(t=21.462,P＜0.001).③对照组、肾动脉狭窄组、肾积水组和慢性肾病组肾脏ADClow分别为(2.82±0.020)×10-3,(2.42±0.031)×10-3,(2.41±0.063)×10-3和(2.31±0.037)×10-3 mm2/s;ADChigh分别为(2.36±0.022)×10-3,(2.10±0.032)×10-3,(2.15±0.061)×10-3和(1.98±0.043)×10-3 mm2/s,三个疾病组的ADC值均明显低于正常对照组.结论肾脏DWI可以用来评价肾脏疾病和功能.     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

扩散加权成像对前列腺癌侵犯膀胱精囊的诊断价值初探

目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(Pca)侵犯膀胱精囊的诊断价值.方法 对30例精囊腺的Pca患者行DWI扫描,其中21例同时有膀胱侵犯.观察受侵犯的膀胱和精囊腺的DWI表现,分别测量Pca癌灶、受侵膀胱和精囊腺以及未受侵犯的膀胱壁和精囊腺的ADC值,并作统计学分析.结果 本组Pca癌灶、受累膀胱及精囊腺DWI呈高信号影,ADC图呈低信号影.受侵膀胱、正常膀胱壁、受侵精囊、正常精囊腺和Pca癌灶的ADC值分别为(0.863±0.118)×10-3mm2/s、(1.524±0.151)×10-3mm2/s、(0.905±0.137)×10-3mm2/s、(2.795±0.212)×10-3mm2/s和(0.909±0.125)×10-3mm2/s.受侵膀胱的ADC值明显低于正常膀胱壁(t=14.472,P＜0.05),受侵精囊的ADC值明显低于正常精囊腺(t=19.265,P＜0.05),Pca癌灶与受侵膀胱和精囊腺的ADC值之间的差异无统计学意义(one-way ANOVE,F=1.394,P＞0.05).结论 DWI有助于前列腺癌侵犯膀胱和精囊腺的诊断.     

磁共振DWI-ADC值在围绝经期妇女肌少症诊断的临床应用

目的探讨ADC值在围绝经期妇女肌少症诊断的应用价值。材料与方法前瞻性收集2017年03月至2019年11月进行腰椎磁共振检查的20~30岁及40~60岁女性的资料,将其分为3组,即Ⅰ组20~30岁,Ⅱ组40~50岁,Ⅲ组50~60岁;采用Siemens Essenza1.5 TMR扫描仪机DWI序列采集胸12椎体上缘至腰4椎体下缘水平DWI,用自动生成的ADC图于第3腰椎水平测量椎旁肌的平均ADC值。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,均数用x±s表示,腰大肌和竖脊肌的对比用配对的t检验,不同组间椎旁肌的对比用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入研究对象361例,竖脊肌和腰大肌平均ADC值分别为1.279±0.133、1.119±0.109,两组间差别有统计学意义(t=25.52,P<0.01)。Ⅰ组(105例)椎旁肌的平均ADC值1.220±0.091,Ⅱ组(143例)椎旁肌的平均ADC值1.208±0.084,Ⅲ组(113例)椎旁肌平均ADC值1.159±0.122,三组间椎旁肌平均ADC值差别有统计学意义(F=11.46,P<0.01),进一步两两比较发现,Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组组间椎旁肌平均ADC值差别均有统计学意义(P值均<0.01)。以Ⅰ组平均值减去2SD为肌少症诊断阈值,则以椎旁肌平均ADC值诊断肌少症的阈值为1.038,Ⅱ组及Ⅲ组低于1.038的共计有23例,其中22例经随访证实均为肌少症。结论通过磁共振扩散加权成像ADC值量化的方法诊断肌少症,降低了因个体差异所导致的误差,对肌少症的定性诊断具有重要价值。     

降低门静脉灌注量对肝脏MR ADC值的影响

目的探讨不同b值下门静脉灌注量降低对肝脏ADC值的影响。方法对25名健康志愿者分别在静息状态和标准运动后(有效减少门静脉灌注量)采用相位对比法定量测量门静脉灌注量,比较b值不断递增时(b为0、250、500、750、1000s/mm2)门静脉灌注量降低对肝右前叶、右后叶ADC值的影响。结果门静脉灌注量在运动后均显著下降,平均下降比例为43.31%。b=500、750、1000s/mm2时,肝右后、右前叶运动前、后ADC值的改变均无统计学意义;b=250s/mm2时,肝右后、右前叶ADC值的改变均有统计学意义,此时门静脉灌注量的改变量与肝右后、右前叶ADC值的变化量无确切相关性(r=0.16,P=0.45;r=0.16,P=0.46)。结论选择较大b值(b≥500s/mm2)可有效减小门静脉灌注量对肝脏ADC值的影响,以获得稳定、优化的ADC值。     

体素内不相干运动扩散加权成像术前评估子宫内膜癌分级、肌层侵犯的价值

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像在子宫内膜癌病理分级及肌层侵犯中的价值。材料与方法搜集行IVIM检查并经手术病理证实的子宫内膜癌患者43例。测量肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、慢扩散系数D值、快速扩散系数D*值及灌注分数f值。对计量资料进行正态性检验,采用Spearman相关性分析检验各参数值与子宫内膜癌病理分级之间的相关性,不同病理分级(G1级、G2级、G3级)之间各参数值的比较采用单因素ANOVA检验(正态分布)或Kruskal-Wallis H检验(非正态分布),深浅肌层侵犯之间的比较采用两个独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布),对于不同病理级别、不同肌层浸润深度组间差异具有统计学意义的参数,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其鉴别G3级子宫内膜癌、子宫内膜癌深肌层侵犯的诊断效能,计算诊断的最佳截值。结果 ADC值、D值及f值与病理分级均呈负相关(r=-0.604、-0.448及-0.428,P=0.000、0.002及0.004)。ADC值在G1与G3、G2与G3之间差异有统计学意义(P=0.000、0.009),D值、f值仅在G1与G3之间差异有统计学意义(P=0.01),其中ADC值鉴别G3级子宫内膜癌的诊断效能最高(ROC曲线下面积为0.825,95%可信区间:0.679~0.924;P=0.0001),以ADC值0.796×10~(-3) mm~2/s作为阈值,诊断子宫内膜癌G3级的敏感度、特异度及准确性分别为71.43%、89.66%及83.72%。各参数值在子宫内膜癌深浅肌层侵犯之间的差异均具有统计学意义(P0.05),其中D值鉴别深浅肌层侵犯的诊断效能最高(ROC曲线下面积为0.879,95%可信区间:0.744~0.959;P=0.0001),以D值0.631×10~(-3) mm~2/s作为阈值,诊断深肌层浸润的敏感度、特异度及准确性100%、76.67%、83.72%。结论 IVIM扩散加权成像能定量反映组织扩散及灌注情况,对术前评价子宫内膜癌病理分级和肌层侵犯程度有一定的补充作用。     

肝局灶性病变的MR-DWI:不同b值和测量区域的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不同b值和病灶不同区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(eADC)值、灌注ADC值、灌注eADC值和灶肝比值在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法对51例肝脏占位病变行扩散加权成像扫描,其中恶性病变31例(原发性肝癌11例,肝转移瘤20例),良性病变20例(肝血管瘤12例,肝囊肿8例),测量低b值(50、150 s/mm2)、中b值(400、500 s/mm2)、高b值(750、1 000 s/mm2)肝占位病变的ADC值、eADC值,并根据低b值和高b值的ADC值和eADC差值计算灌注ADC值、灌注eADC值。根据不同b值测量的整体ADC值计算肝癌和肝转移瘤的病灶ADC值和周围肝实质ADC值比值,即灶肝比值。分析肝占位病变在不同b值、不同区域各个测量参数之间以及肝癌与肝转移瘤的ADC灶肝比值和eADC灶肝比值的差异。结果低b值时,肝脏各种占位病变的ADC值与eADC值差异均无统计学意义(P>0.05);中b值时,肝脏良、恶性病变的整体、中心ADC值与eADC值差异有统计学意义(P=0.01);高b值时,肝脏良、恶性病变的边缘、中心及整体ADC值与eADC值差异有统计学意义(P<0.05);肝脏良、恶性病变的边缘、中心及整体灌注ADC值与eADC差异有统计学意义(P<0.05);高b值时,肝癌与肝转移瘤的整体ADC灶肝比值、eADC灶肝比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用高b值DWI检查是鉴别肝脏良恶性占位病变比较有效的方法。整体ADC灶肝比值、eADC灶肝比值能作为肝癌与肝转移瘤鉴别诊断依据。     

LIPO技术对肝脏磁共振弥散加权成像图像质量的影响

目的探讨肝脏磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)运用LIPO技术前后图像质量的差异。材料与方法收集2015年1月至2016年4月期间中国医科大学附属盛京医院健康志愿者34名,对其在3.0 T MR成像系统上行b=800 s/mm2的DWI-LIPO序列和常规DWI序列扫描。由两名测量者测量不同DWI序列肝脏不同部位的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、表观扩散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC),并由两名观察者同时评价不同DWI序列肝脏不同部位的脂肪伪影评分(scores of fat artifact,SFA)。通过比较DWI-LIPO和常规DWI序列的SNR、SFA,评价两个序列的图像质量。结果两名测量者测得同一序列、肝脏相同部位的SNR、ADC值无统计学差异(Z≥-0.453,P≥0.651;t≥-1.366,P≥0.191)。DWI-LIPO序列肝脏不同部位的SNR明显高于常规DWI序列,差异具有统计学意义(-4.590≤Z≤-3.291,P≤0.001);DWI-LIPO序列肝顶水平、肝右下角水平的SFA低于常规DWI序列(P=0.001、0.039)。不同序列、肝脏不同部位的ADC值无统计学差异。结论 DWI运用LIPO技术后可以增加肝脏脂肪抑制效果,提高图像质量,但不影响其ADC值。     

MR弥散加权成像评估大鼠缺血性肾脏结构及功能损伤的实验研究

目的与SPECT肾功能成像及病理学、MRI平扫及增强检査对照,探讨MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)评估大鼠缺血性肾脏结构及功能损伤的价值。材料与方法选取24只雄性SD大鼠制作左侧肾动脉狭窄摸型,分別行双肾~(99)Tc~m-DTPA肾显像测量肾小球滤过率(giomendar filtration rate,GFR)及3.0 T磁共振DWI、T1WI、T2WI及MRI增强检查并进行图像分析。DWI的b值分别采用0、800、1000、1200、1500 s/mm~2扫描,并测量表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),分别测量三次取平均值,比较双侧肾脏实质ADC值差异,分析ADC值与SPECT肾显像GFR相关性。统计学方法分別采用配对样本t检验及非参数相关分析。结果肾实质(ROI包括皮、髓质)ADC值与GFR呈正相关(F=0.001、r=0.584);双肾皮质ADC值比较t=4.626,F=0.001;双肾髓质ADC值比较t=2.699,P=0.019,均有明显差异性。DWI可显示肾脏局灶性缺血损伤及重度缺血损伤肾萎縮。结论MR DWI作为肾脏的无创影像学检查方法、对评估肾功能及结构损伤有一定价值,有助于中晚期肾损伤评估,对喊少潜在对比剂肾损伤有较大价值。     

应用扩散张量成像技术对急性缺血性卒中机体功能障碍与锥体束损伤程度的相关性研究

目的应用扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)研究急性缺血性卒中机体功能障碍与锥体束损伤程度的相关性。材料与方法收集急性缺血性脑卒中患者在发病急性期内的常规MRI平扫、扩散加权成像、DTI检查、工作站自动生成各向异性指数(fractional anisotropy,FA)图及ADC图,从中筛选出病变累及单侧基底节区的急性缺血性脑卒中患者16例,分别测量病灶区与大脑对侧相应部位的FA值、ADC值、纤维束数量,并计算出纤维束数量健侧与患侧差值,使用mimics软件对病灶体积进行测量,同时使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、临床医学肌力分级对机体功能障碍程度进行评价。使用统计学方法研究健、患侧纤维束数量、FA值、ADC值的差异;统计出数量差值与病灶体积、NIHSS评分、肌力评分的相关性;统计16例患者出现的所有神经系统阳性表现。通过扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)和3D slicer软件在病变区和健侧对应部位重建,对比观察纤维束的形态变化。结果健、患侧锥体束数量、FA和ADC配对t检验有统计学差异(P<0.05,分别为0.001、0.005、0.001)。纤维束数量差值和病灶体积、肌力分级有显著相关关系(r=0.632,P=0.009;r=-0.554,P=0.026);病灶体积和NIHSS评分有显著正相关关系,差异及相关性有统计学意义(r=0.789,P=0.000)。健、患侧纤维束数量差值和NIHSS评分无相关性(P=0.061),FA值减少程度和ADC减少程度无相关性(P=0.890)。患侧纤维束走形异于健侧,部分患侧纤维束受压、变形、移位、断裂,部分健侧纤维束向患侧延伸。结论急性缺血性脑卒中患者机体功能障碍与锥体束损伤程度有相关性,病灶体积越大,锥体束损伤程度越严重,脑组织损伤程度越重,机体功能障碍程度越明显。