石家庄地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的了解石家庄地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床分离株对多种抗生素的耐药状况,为选择有效的H.pylori根除方案提供临床指导。方法收集200例H.pylori感染的患者,对其胃黏膜活检组织进行H.pylori分离培养,采用Kirby-Bauer法检测H.pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等6种抗生素的耐药率。结果从200例患者中分离出121株H.pylori,阳性率60.5%,不同性别、年龄的培养阳性率差异无统计学意义(P0.05);H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率分别为95.0%(115/121)、26.4%(32/121)、2.5%(3/121)、5.8%(7/121)、0和3.3%(4/121)。不同性别、年龄的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论石家庄地区H.pylori对甲硝唑、克拉霉素的耐药率较高,这些药物不宜作为治疗H.pylori的一线药物;阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率较低,可作为治疗H.pylori感染的主要药物。     

海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

目的　探讨幽门螺杆菌（IHelicobacter pylori/I， Hp）对海岛地区常用抗生素的耐药特点，并根据本地区特点指导选择最特异最合适的抗生素进行治疗。方法　将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37 ℃微需氧环境下培养96 h, 对188株Hp临床分离株采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点。结果　Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%, 18.1%, 0.1%，8.5%和7.8%。舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义。结论　甲硝唑耐药率均较高, 可用呋喃唑酮替代甲硝唑，左氧氟沙星也可以选择；应注意对本地克拉霉素耐药的监测；根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率。     

幽门螺杆菌对两种抗生素的耐药性及相关基因突变分析

目的分析浙江地区26株幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性,探讨H.pylori对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性,及其与23SrRNA基因、gyrA基因突变的关系。方法采用E-test法测定H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC）,提取H.pylori基因组DNA,采用PCR法扩增23SrRNA和gyrA基因片段,并对扩增产物进行测序、分析。结果药敏实验结果显示26例临床分离株中,6例对克拉霉素耐药,6例对左氧氟沙星耐药,8例对克拉霉素和左氧氟沙星双重耐药。所有克拉霉素耐药菌株23SrRNA基因都存在A2143G突变;左氧氟沙星耐药菌株gyrA基因中的喹诺酮类耐药决定区（quinolone-resistance-determining region,QRDR）存在突变,主要在第87和91位氨基酸。结论 23SrRNA基因的A2143G突变是导致H.pylori对克拉霉素耐药的主要原因;gyrA基因的87和91位氨基酸突变是导致H.pylori对左氧氟沙星耐药的主要原因。     

164株解脲支原体对抗菌药物的耐药性分析

对男、女泌尿生殖道标本进行解脲支原体鉴定及12种抗菌药物的药敏试验。结果交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素的耐药率低于5%,左氧氟沙星、罗红霉素、克拉霉素、司巴沙星、阿奇霉素的耐药率为32%~40%,而红霉素、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率>50%。     

浙中地区幽门螺杆菌耐药性临床分析

目的分析浙中地区幽门螺杆菌临床分离菌株对常用抗生素的体外耐药情况及临床耐药特征。 方法选取2015年5月至2015年8月浙江省金华市中心医院胃镜标本中分离到的296株幽门螺杆菌菌株进行体外药敏试验,分析其对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素和四环素等7种抗生素的幽门螺杆菌耐药情况。分别根据性别、年龄及疾病类型将所有病例分组。其中男性组139株,女性组157株;17~35岁组58株,36~55岁组157株,56~79岁组81株;上消化道炎症组212株,上消化道溃疡组84株。 结果在检测的296株幽门螺杆菌菌株中,甲硝唑耐药率最高（86.8%,257/296）,其次为左氧氟沙星（35.1%,104/296）和克拉霉素（22.3%,66/296）,阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和四环素未检测到耐药菌株,即耐药率均为0%。296株幽门螺杆菌菌株中,对7种抗生素全部敏感的菌株有37株,占为12.50%;单独耐药的菌株有132株,占44.60%（包括甲硝唑单独耐药130株、左氧氟沙星单独耐药1株、克拉霉素单独耐药菌株1株）;双重耐药菌株86株,占29.05%（包括左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药62株、克拉霉素+甲硝唑双重耐药24株）;三重耐药的菌株41株,占13.85%（左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑耐药）。同时,女性患者左氧氟沙星的耐药率高于男性患者（41.4% vs. 28.1%,χ²=5.760,P=0.016）;17~35岁、36~55岁及56~79岁年龄组左氧氟沙星的耐药率分别为19.0%、42.0%、33.3%,三组比较差异有统计学意义（χ²=10.052,P=0.007）,且17~35岁年龄组左氧氟沙星的耐药率明显低于36 ~ 55岁年龄组患者（P=0.002）。在炎症和溃疡患者中,左氧氟沙星耐药率（37.3% vs. 29.8%,χ²=1.486,P=0.223）、甲硝唑耐药率（86.3% vs. 88.1%,χ²=0.166,P=0.684）及克拉霉素耐药率（25.0% vs. 15.5%,χ²=3.150,P=0.076）的比较,差异亦均没有统计学意义。 结论浙中地区幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素耐药率高。且左氧氟沙星的耐药率明显与性别及年龄相关,应严格遵循抗生素治疗规范,并根据药敏结果进行个体化治疗,进而提高幽门螺杆菌的根除率。     

浙中地区幽门螺旋杆菌耐药性临床分析

目的 分析浙中地区幽门螺杆菌临床分离菌株对常用抗生素的体外耐药情况及临床耐药特征。方法 选取2015年5月至2015年8月浙江省金华市中心医院胃镜标本中分离到的296株幽门螺杆菌菌株进行体外药敏试验,分析其对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素和四环素等7种抗生素的幽门螺杆菌耐药情况。分别根据性别、年龄及疾病类型将所有病例分组。其中男性组139株,女性组157株;17~35岁组58株,36~55岁组157株,56~79岁组81株;上消化道炎症组212株,上消化道溃疡组84株。结果 在检测的296株幽门螺杆菌菌株中,甲硝唑耐药率最高(86.8%,257/296),其次为左氧氟沙星(35.1%,104/296)和克拉霉素(22.3%,66/296),阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和四环素未检测到耐药菌株,即耐药率均为0%。296株幽门螺杆菌菌株中,对7种抗生素全部敏感的菌株有37株,占为12.50%;单独耐药的菌株有132株,占44.60%(包括甲硝唑单独耐药130株、左氧氟沙星单独耐药1株、克拉霉素单独耐药菌株1株);双重耐药菌株86株,占29.05%(包括左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药62株、克拉霉素+甲硝唑双重耐药24株);三重耐药的菌株41株,占13.85%(左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑耐药)。同时,女性患者左氧氟沙星的耐药率高于男性患者(41.4%vs.28.1%,χ2=5.760,P=0.016);17~35岁、36~55岁及56~79岁年龄组左氧氟沙星的耐药率分别为19.0%、42.0%、33.3%,三组比较差异有统计学意义(χ2=10.052,P=0.007),且17~35岁年龄组左氧氟沙星的耐药率明显低于36~55岁年龄组患者(P=0.002)。在炎症和溃疡患者中,左氧氟沙星耐药率(37.3%vs.29.8%,χ2=1.486,P=0.223)、甲硝唑耐药率(86.3%vs.88.1%,χ2=0.166,P=0.684)及克拉霉素耐药率(25.0%vs.15.5%,χ2=3.150,P=0.076)的比较,差异亦均没有统计学意义。结论浙中地区幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素耐药率高。且左氧氟沙星的耐药率明显与性别及年龄相关,应严格遵循抗生素治疗规范,并根据药敏结果进行个体化治疗,进而提高幽门螺杆菌的根除率。     

舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的 研究对舟山群岛地区幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法 采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃粘膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果 各药的耐药情况分别为：克拉霉素28.1％、阿莫西林32.4％、甲硝唑99.5％、左氧氟沙星0.5％，并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论 舟山群岛地区对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区，而对左旋氧氟沙星耐药率较低     

药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株根治的指导意义

目的：探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)对常用抗生素耐药特点，为临床选用抗生素治疗HP提供依据。方法：采用改良Kiby-bauer法对53例HP分离菌株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、氟嗪酸、痢特灵药敏试验。分析其特点，并将体外药敏试验结果与体内治疗效果相比较。结果：①阿莫西林与克拉霉素、甲硝唑与庆大霉素组问差别无统计学意义(P＞0．05)，其余各组问差别均有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)；②阿莫西林耐药菌株对庆大霉素和痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；甲硝唑耐药菌株对阿莫西林、庆大霉素、痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；庆大霉素耐药菌株对阿莫西林、甲硝唑、痢特灵显著敏感(P＜0．005)、克拉霉素敏感(P＜0．025)；③高敏根除率为100％(5／5)，中、低敏根除率为75％(6／8)，耐药根除率为25％(1／4)。结论：药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用。     

上海地区幽门螺杆菌的检出率及耐药性分析

目的了解幽门螺杆菌的阳性检出率及其影响因素,分析上海2所医院幽门螺杆菌临床分离菌株对一线治疗幽门螺杆菌抗菌药物的耐药性,为临床幽门螺杆菌根治提供用药依据。方法收集上海2所医院2013年9月—2015年1月临床胃组织活检样本,进行幽门螺杆菌分离培养和鉴定;采用E试验法对131株幽门螺杆菌临床菌株分别进行4种治疗幽门螺杆菌的一线抗菌药物克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和四环素的体外药敏试验。结果共收集955例胃组织活检样本,分离出幽门螺杆菌248株,检出率为26.0%。幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、四环素和阿莫西林的耐药率分别为14.5%、64.1%、0和0.8%,对上述药物中的2种同时耐药占10.7%(14/131),其中92.8%(13/14)为克拉霉素和甲硝唑同时耐药。结论幽门螺杆菌阳性检出率较以前报道的阳性携带率低,且与性别、年龄与疾病类型等因素相关,而耐药率则与之无明显相关性。幽门螺杆菌的临床治疗应根据体外药敏结果进行个体化用药。     

幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药性研究

目的调查东台地区幽门螺杆菌对5种常见抗菌药物的耐药性及其变化趋势。方法收集来自该院胃镜室150例胃黏膜组织接种于含有选择性抑制剂的哥伦比亚血琼脂平板,微需氧条件(5%O2,10%CO2,85%N2)下培养3~5d,分离培养出78株幽门螺杆菌,所有菌株均采用E-test法进行药物敏感性试验。结果幽门螺杆菌对四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为3.8%、84.6%、48.7%、30.8%和7.7%。结论该地区幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率较高,应谨慎使用。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,可与阿莫西林联合使用以提高根除效果。     

2008－2014年间北京地区幽门螺杆菌耐药变迁分析

目的 分析北京地区2008－2014年幽门螺杆菌（HP）耐药的变化情况。方法 分别收集2008年5月至2010年10月和2013年3月至2014年1月北京地区接受胃镜检查的HP感染者的胃黏膜标本,对分离获得的HP菌株经系统鉴定后,采用E-test方法进行甲硝唑（MZ）、阿莫西林（AC）、克拉霉素（CH）、左氧氟沙星（LE）、莫西沙星（MX）、利福平（RI）、四环素（TC）、庆大霉素（GM）8种抗菌药物的耐药性检测,并进行对比分析。结果 分别收集到461份（A组）和1 848份（B组）胃黏膜标本,标本进行培养后获得412和1 483株HP菌株,菌株分离率分别为89.37%和80.25%。对A组中的412株和B组中随机选择的607株HP菌株进行耐药性检测的结果显示,2013年后HP对CH、LE、MX和RI耐药率明显上升,MZ耐药率略下降,AC、TC和GM耐药率仍保持较低水平。对CH、LE、MX和RI的菌株最低抑菌浓度（MIC）分布特征进行比较发现,2013年后HP的MIC水平不论是敏感菌株还是耐药菌株,都有明显升高。结论 2013年后北京地区HP菌株对CH、LE、MX和RI的耐药率呈上升趋势,同时表现为敏感菌株和耐药菌株MIC的明显增高,是造成HP根除率显著下降的关键因素,对HP耐药判断折点的调整势在必行。     

上海市崇明地区幽门螺杆菌耐药性分析及cagA基因检测

目的探讨上海市崇明地区含细胞毒素相关基因A（cagA）的幽门螺杆菌（Hp）的感染情况及cagA基因与Hp的耐药性关系。方法对150株临床分离菌株，采用PCR法检测Hp的cagA基因，同时采用纸片扩散法作药敏试验。结果崇明地区Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素和呋喃唑酮的耐药率分别为32%、10、2、0、0和0。78．7％的Hp菌株含有cagA基因。结论本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。本地区Hp感染以Ⅰ型菌株为主，含cagA基因Hp菌株对甲硝唑耐药率明显低于不含cagA基因Hp菌株。     

浙江省湖州地区幽门螺杆菌感染及耐药研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在浙江省湖州地区感染和耐药性情况。方法取患者胃黏膜活组织进行Hp增菌、分离培养、挑取菌落涂片镜检、生化反应鉴定;对Hp呈阳性者,采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性检测。结果 902例患者胃黏膜组织标本中检出Hp 354株,阳性率为39.25%(354/902)。胃癌、胃炎、胃溃疡和其他消化道疾病的Hp感染阳性率分别为66.67%(16/24)、40.08%(295/736)、36.58%(30/82)和21.67%(13/60),胃癌较其他疾病Hp感染率差异有统计学意义(P0.05)。男女性别总感染率分别为39.96%和37.64%,Hp感染率男女性别间差异无统计学意义(P0.05),40～50岁属于本地区Hp感染多发年龄段。药物敏感实验阿莫西林、庆大霉素和痢特灵3种药物全部敏感,左氧氟沙星的耐药率为8.19%(29/354),克拉霉素的耐药率为19.21%(68/354),甲硝唑的耐药率为100%(354/354);克拉霉素和甲硝唑双重耐药率为16.95%(60/354),左氧氟沙星和甲硝唑双重耐药率4.24%(15/354),克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑多重耐药率为1.98%(7/354)。结论 Hp感染与多种胃病关系密切。40～50岁属于Hp感染多发年龄段。在治疗时应注意左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑等药物耐药性,本地区可以选择阿莫西林、庆大霉素和痢特灵治疗,不宜选用甲硝唑。     

Distribution of antibiotic MICs for Helicobacter pylori strains over a 16-year period in patients from Seoul, South Korea

Recently, the development of antibiotic resistance emerged as a significant clinical problem in the eradication of Helicobacter pylori. We investigated the MICs of antibiotics for 135 H. pylori isolates from adults in Seoul, South Korea, over the past 16 years. The MICs of amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline, azithromycin, and ciprofloxacin increased from 1987 to 2003. Rates of primary resistance to clarithromycin increased from 2.8% in 1994 to 13.8% in 2003. The A2144G mutation was frequently observed in the 23S rRNA gene in clarithromycin-resistant isolates. The increase in resistance to clarithromycin seems to result in a decrease in eradication efficacy for H. pylori. These results suggest that the MICs of several antibiotics for H. pylori have increased over the past 16 years in Seoul.     

2009-2019年浙江省温岭地区幽门螺杆菌耐药情况分析

目的分析2009-2019年浙江省温岭地区不同年龄组人群幽门螺杆菌(HP)的耐药情况,为HP个体化治疗提供参考依据。方法收集2009-2019年浙江省温岭地区胃镜检查患者胃黏膜标本,分离HP菌株,进行阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素及甲硝唑耐药性测定,并以每10岁为一个年龄组进行分层,分析HP在不同年龄组人群的耐药情况以及不同年龄组人群耐药率的变化趋势。结果共收集95 448例胃镜检查患者胃黏膜标本,HP分离株28 774株,温岭地区HP对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的平均耐药率为0.37%、23.52%、30.62%和3.61%。克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率随着年龄增加而上升。20岁以下年龄组人群对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率增速较其他年龄组快。结论温岭地区HP抗菌药物耐药情况较为严重,低、高年龄组人群HP耐药率增加显著,应重点关注。     

Primary resistance in <Emphasis Type="Italic">Helicobacter pylori</Emphasis> isolated in children from Iran

Helicobacter pylori-associated infection is extre-mely common in Iran, as in other developing countries, but few data exist on the susceptibility of H. pylori to antimicrobials commonly used in the eradication schedules in this country. This study was performed to determine the resistance rate to six antimicrobial agents used in the treatment of H. pylori infection in dyspeptic Iranian children and to recommend an updated anti-H. pylori treatment regimen to use in children. All H. pylori isolated from children who were undergoing gastroscopy were prospectively collected and subcultured to yield their susceptibility to six antimicrobial agents, by E test and disk diffusion methods. Demographic data and presenting symptoms were also collected. A prospective study was carried out from January 2003 to January 2005 with 100 strains of H. pylori isolated from children (40 girls and 60 boys; age range, 1.5 to 16 years [mean, 9.22 ± 3.25 years]); the strains had been successfully subcultured to yield antimicrobial sensitivity. Overall the H. pylori resistance rate was 95% to metronidazole, 59% to amoxicillin, 16% to clarithromycin, 9% to furazolidone, 7% to ciprofloxacin, and 5% to tetracycline. The most common presenting symptom was abdominal pain. There were no statistically significant differences in antimicrobial resistance rates related to age, sex, or clinical presentation. In the Iranian children, the prevalence of H. pylori resistance was very high to metronidazole and amoxicillin, moderate to clarithromycin, and low to ciprofloxacin and tetracycline.     

基于可视化基因芯片技术指导幽门螺杆菌个体化治疗的临床研究

目的利用可视化基因芯片检测技术检测结果指导幽门螺杆菌"个体化"治疗,评价其优越性。方法 244例初诊幽门螺旋杆菌感染患者的胃黏膜组织,检测组织标本中幽门螺旋杆菌gyrA基因上喹诺酮耐药相关的Asn87(N87K)、Asp91(D91G/Y/N)突变位点和23s rRNA基因上克拉霉素耐药相关的A2142G、A2143G突变位点,以及人CYP2C19上与PPI代谢相关的等位基因2C19*2、2C19*3突变位点。根据检测结果喹诺酮和克拉霉素的敏感性分为敏感及耐药;PPI药物代谢活性分为强代谢型(EM)、中代谢型(IM)和弱代谢型(PM);结合检测结果给予幽门螺杆菌"个体化"四联根除治疗,并统计根除率。结果 244例中检出63例对抗生素耐药,耐药率25.80%(63/244),其中左氧氟沙星和克拉霉素耐药率耐药率2.86%(7/244)和20.49%(50/244),两者双重耐药率2.45%(6/244)。244例中检出CYP2C19代谢类型有242例(99.18%),其中EM、IM、PM、分别占40.08%(97/242)、58.26%(141/242)和1.65%(4/242)。242例检测结果阳性患者根据检测结果给予幽门螺杆菌个体化的"四联"治疗,240例完成治疗,初次根除率达到91.67%。EM、IM、PM的根除率分别为89.58%、92.86%和100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视化基因芯片技术能够同时提供准确的CYP2C19代谢类型和克拉霉素、左氧氟沙星耐药情况,指导临床用药,具有较好的临床应用价值。