颈动脉硬化与血脂、载脂蛋白关系探讨

目的探讨颈动脉硬化与血液中脂类成分的关系。方法用高频超声观察颈动脉系统斑块的形成及测量颈总动脉内膜一中层厚度（IMT），同时抽血检查血脂及载脂蛋白。结果颈动脉斑块及IMT增厚随年龄增加而明显增多；载脂蛋白apoAI与颈动脉斑块及IMT增厚有明显的负相关，apoAI及apo（AI／B）比值的降低在颈动脉硬化的二组与正常组比较有显著性差异（P〈0.01）；血脂及其他载脂蛋白与颈动脉硬化无明显相关性。结论颈动脉硬化与年龄呈正相关，与载脂蛋白apoAI呈负相关。     

颈动脉粥样硬化斑块与相关因素的探讨

目的探讨颈动脉硬化斑块与其相关因素与脑梗塞发生的相关影响。方法对177例患者行颈动脉超声检查,根据颈动脉硬化斑是否存在,分为斑块组和无斑块对照组。同期CT观察颈内动脉供血区是否发生脑梗塞。生化检查血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。并将高血压患者分为I级、Ⅱ级、Ⅲ级。结果颈动脉斑块分布：两侧同时存在比例最高,达50％;仅单侧分布：左侧高于右侧,分别为33％、17％。颈动脉斑块组脑梗塞的发生率为79．54％;非动脉斑块组脑梗塞发生率为29．2％,低于斑块组（P〈0．05）。双侧颈动脉斑块中,发生双侧脑梗塞比例最高,左侧次之,右侧最低;左侧颈动脉斑块中,发生左侧脑梗塞比例最高,双侧次之,右侧最低;右侧颈动脉斑块中,发生右侧脑梗塞比例最高,双侧次之,左侧最低。颈动脉硬化斑块组的年龄、血糖均较无斑块组高;发生高血压比例高,且随着高血压分级的增加,斑块发生率也逐步提高,Ⅲ级高血压及脑梗塞的发生率高于无斑块对照组（P〈0．01）。而颈动脉斑块与血脂则相关性不大。结论颈动脉硬化斑块与年龄、血糖、高血压密切相关,发生脑梗塞的几率明显增加。与血脂相比,血糖增高和高血压对动脉硬化斑块的形成起到更重要的作用。     

缺血性脑梗死与颈动脉斑块及危险因素的研究

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样斑块及危险因素的相关性。材料与方法：对102例经CT、MRI证实的脑梗死患者和43例对照组进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查，观察斑块情况，同时检测血压、血脂、血糖等项目。结果：（1）脑梗死组颈动脉斑块的发生率为81．21％，对照组为22．96％，（P〈0．01）。斑块发生部位以颈总动脉最多，尤其是颈总动脉分叉部。（2）年龄、高血压、甘油三酯、载脂蛋白B的升高是缺血性脑梗死颈动脉粥样斑块的危险因素。结论：颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系，年龄、高血压、糖尿病等与粥样硬化斑块形成有关，对颈动脉硬化斑块及其危险因素控制有重要临床意义。利用高频超声可实时检测颈动脉斑块的存在，对脑梗死的预防及预后有很大指导作用。     

颈动脉硬化或狭窄与眩晕的关系探讨

目的 研究颈动脉硬化或狭窄与眩晕的关系。方法 对19例眩晕患者进行颈部超声检查，测量其颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA），颈外动脉（ECA）及颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），动脉峰值（PSV），了解颈动脉斑块或狭窄与眩晕的关系。结果 19例眩晕患者中有颈动脉异常者16例（占842％），IMT〉1．0mm12例（占63．2％），斑块形成7例（占36，8％），不同程度狭窄者4例（占21．05％），无颈动脉异常者仅3例（占15．7％）。结论 颈动脉粥样硬化或狭窄，导致脑供血不足为眩晕患者的主要病因。颈部超声检查对发现动脉粥样硬化或斑块形成有重要意义。     

高脂血症与颈总动脉内中膜厚度的相关研究

目的探讨脑梗塞患者高脂血症与颈总动脉内中膜厚度（IMT）之间关系。方法随机选择不同程度脑梗塞患者219例，常规进行血脂三项指标（TCH、TG、LDL）检查，根据结果将其分成三组，组1：血脂三项指标均正常。组2：血脂三项指标中有任意二项不同程度增高。组3：血脂三项指标均明显增高。然后分别行彩色多普勒超声检测和颈总动脉内中膜厚度及是否有斑块形成，最后用统计学多种方法分析高脂血症与IMT厚度及动脉硬化斑块之间关系。结果219例脑梗塞患者中，组1（50例），IMT≤1．0，斑块形成2例。组2（81例）．1．0〈IMT≤1．3，斑块形成57例，组3（88例），IMT≥1.3，全部患者均有斑块形成。结论高脂血症是致颈总动脉内中膜增厚的主要因素，是斑块形成的基础，是诱发心脑血管疾病的根源。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性。【方法】选取原发性高血压患者91例及血压正常者42例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,根据颈动脉超声检测结果将高血压组分为伴颈动脉硬化组（IMT≥0．9mm）40例和无颈动脉硬化组（IMT〈0．9mm）51例。测定超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血脂。【结果】①高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）,②高血压组hs—CRP、IL—1、TNFa、颈动脉IMT值均明显高于对照组,且高血压患者中颈动脉硬化组hs—CRP、IL-1、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于无颈动脉硬化组（P〈O．05）,③在高血压患者,颈动脉IMT与hs—CRP（r=0．426;P〈0．05）、IL-1（r=0．327;P〈0．05）、TNF-α（r=0．284;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析表明：在高血压患者中,收缩压、hsCRP及LDL-C是影响高血压患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。【结论】高血压患者颈动脉硬化的形成与血压增高、炎症因子及血脂异常有关。     

脑梗死患者血尿酸与血脂及颈动脉斑块形成的关系

目的探讨脑梗死（CI）患者血清尿酸（UA）与血脂及颈动脉硬化斑块之间的关系。方法分别测定98例CI患者及49例体检健康者血清UA和血脂浓度,并对其中78例CI患者进行颈动脉超声检查。结果 CI组的血清UA为（310.88±90.91）μmol/L,显著高于对照组（266.96±55.04）μmol/L（P=0.000）;CI患者的年龄和血清UA水平与颈动脉硬化斑块的形成呈明显正相关;甘油三酯和总胆固醇均升高的患者血清UA水平高于血脂正常、单纯高甘油三酯和单纯高总胆固醇的患者（均P〈0.05）。结论血清UA升高与CI密切相关,其与患者血脂水平和颈动脉硬化斑块的形成有关,可作为诊断CI和颈动脉斑块形成的参考指标。     

缺血性脑卒中患者纤维蛋白原和颈动脉斑块的关系

背景：纤维蛋白原升高是心脑及周围血管病的独立危险因素，纤维蛋白原及其降解产物大量存在于动脉粥样斑块中，刺激平滑肌细胞增生和迁移而在动脉硬化早期就发挥作用。 目的：分析血浆纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系。 设计：描述性观察。 单位：上海交通大学医学院附属新华医院神经内科 对象：为2001-09／12在上海交通大学医学院附属新华医院神经内科的81例缺血性脑卒中患者，男53例，女28例；年龄41～85岁，平均年龄（65&;#177;11）岁。 方法：通过颈动脉超声检查，将81例缺血性卒中患者分成颈动脉有斑块组和无斑块组，检查两组患者的血浆纤维蛋白原水平、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他动脉粥样硬化的危险因素。观察各危险因素指标与颈动脉斑块的关系。 主要观察指标：颈动脉硬化的各项危险因素指标，颈动脉斑块。 结果：81例缺血性脑卒中患者全部进入结果分析。①颈动脉有斑块组（45例）纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为：（4．38&;#177;1．33）g／L；（5．19&;#177;1．27）mmol／L；（3．15&;#177;0．73）mmol／L，高于无斑块组（36例）（3．20&;#177;1．30）g／L；（4．56&;#177;1．30）mmol／L；（2．49&;#177;0．92）mmol／L，P〈0．05）。②颈动脉斑块在纤维蛋白原低、中、高三组中的比例分别为11％（5例）、16％（7例）、73％（33例），差异有显著性意义（P=0．02）。③颈动脉硬化的多因素分析表明，糖尿病、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和年龄水平增高是颈动脉粥样斑块形成的危险因素。 结论：纤维蛋白原在动脉粥样硬化斑块发生发展过程中起重要作用。     

灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化合并斑块的临床研究

目的：研究灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化（CAS）合并斑块的临床疗效及其作用机制。方法：将105例CAS患者随机分为灵蒲合剂治疗组（53例）和西药对照组（52例），治疗6个月后，观察两组临床疗效、症状积分、血脂、血液流变学、颈动脉内膜厚度及斑块体积的变化。结果：与治疗前比较，治疗组治疗后症状积分显著降低，血脂明显下降，血液流变学指标明显改善，颈动脉内膜厚度明显变薄，颈动脉内膜斑块体积明显缩小，差异均有显著性（P均〈0．05）；而对照组治疗前后除血脂外，各指标比较差异均无显著性（P均〉0．05）。治疗组治疗后各指标均较对照组治疗后改善叽显，差异均有显著性（P均〈0.05）；且治疗组临床疗效明显高于对照组（总有效率为92．4％比65．4％），差异有显著性（P〈0．01）。结论：灵蒲合剂治疗CAS合并斑块疗效好、症状恢复快，且无不良反应，是治疗CAS的有效组方。     

急性脑梗死患者血脂与颈动脉粥样硬化斑块关系的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血脂浓度与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法对110例急性脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，同时抽血化验血脂，并与4201同期住院的非心脑血管病患者作对比。各项数据用SPSS10．0软件统计分析。结果（1）急性脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率为79．09％，对照组为23．80％，差异有统计学意义（P〈0，001）；（2）高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的升高是急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。结论颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死之间存在着密切关系，对急性脑梗死患者进行颈动脉超声检查，及早发现颈动脉粥样硬化斑块并积极控制危险因素，对预防和治疗急性脑梗死具有重要意义。     

颈动脉粥样斑块与脑梗死的相关性研究

目的:研究颈动脉粥样班块在脑梗死中的作用。方法:对72例脑梗死患者(脑梗死组)和48例非脑梗死患者(对照组)的颈动脉用多普勒超声进行检测,比较2组患者颈动脉粥样斑块的情况。结果:脑梗死组出现颈动脉粥样斑块56例(77.8%),明显多于对照组10例(20.8%),差异有显著性意义(P<0.05),且脑梗死组斑块类型多为软斑和溃疡斑,其比例明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块密切相关,颈动脉粥样斑块可作为预测及评价脑梗死的重要指标。     

Different VLDL apo B, and HDL apo AI and apo AII metabolism in two heterozygous carriers of unrelated mutations in the lipoprotein lipase gene

BACKGROUND: Lipoprotein lipase (LPL) deficiency has been suggested as a cause of low HDL-cholesterol (HDL-C) plasma levels, by a mechanism that involves an enhanced catabolism of HDL apolipoprotein (apo) AI. To verify the role of 2 different LPL gene mutations on HDL metabolism, we studied the in vivo turnover of the apo AI and apo AII in heterozygous carriers of LPL deficiency. METHODS: Apo AI and AII kinetics were studied by a 10-h primed constant infusion of 5,5,5-2H3-leucine approach in 2 carriers, 1 man (patient 1) and 1 woman (patient 2), and 5 control subjects. The rates of HDL apolipoproteins production (PR) and catabolism (FCR) were estimated using a one-compartment model-based analysis. RESULTS: Both carriers had low HDL-C plasma levels and only patient 1 was hypertriglyceridemic. VLDL apo B was 4-times slower in patient 1 as compared to patient 2. The FCRs of apo AI in both carriers was within the range of the controls (0.200, 0.221 and 0.211+/-0.051 day(-1), respectively). Apo AII FCR in patient 1 was about 20% lower than the mean of the control group whereas being normal in patient 2. Apo AI PR in patient 1 (9.20 mg kg(-1) day(-1)) was below the lowest value in controls (range, 10.52-13.24 mg kg(-1) day(-1)) whereas in patient 2 it was normal. Apo AII PR in both patients was similar to controls. CONCLUSION: The heterozygous carriers of 2 different mutations in the LPL gene had different VLDL apo B FCR, and from normal to slightly low HDL apolipoprotein FCR and PR. These results disagree with the putative enhanced apo AI FCR in LPL deficient patients and suggest the need to reconsider the effects of LPL activity on HDL metabolism.     

慢性肾衰竭患者载脂蛋白与心脑血管并发症的相关性

目的：观察维持性血液透析（MHD）对载脂蛋白（Apo）及其比值的影响,探讨慢性肾衰竭（CRF）Apo与心脑血管并发症的相关性。方法：CRF肾衰竭期或终末期患者65名,分为CRF组及MHD组,每组以是否合并心脑血管并发症再分为并发症亚组及无并发症亚组,对照组21例,观察各组ApoB、ApoA1、ApoB／ApoA1,血浆白蛋白（Alb）水平。结果：与对照组相比,CRF组ApoB、ApoB／ApoA1升高（P〈0．05）,而MHD组上述指标得到改善;两并发症亚组的ApoB及ApoB／ApoA1均值较相对应的无并发症亚组升高,但无统计学意义。结论：MHD可以降低ApoB及ApoB／ApoA1,但其对CRF患者心脑血管并发症的预测意义尚不确定。     

血液透析对老年患者血脂代谢及颈动脉超声改变的影响

目的:分析血液透析对老年患者颈动脉超声改变与血脂代谢的影响。方法:老年血液透析患者150例为透析组,年龄60~83岁,健康查体者120例做为对照组,年龄60~85岁,测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)和纤维蛋白原(FIB),所有受试者均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查。结果:①老年透析组TC、TG、LDL-C、apoB水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),老年透析组FIB与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);②老年血液透析组颈动脉内-中膜明显增厚,斑块检出率及动脉狭窄率与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:血液透析可以影响老年患者血脂代谢及颈动脉超声改变,主要使血管内皮功能产生障碍,加速颈动脉粥样硬化进程,颈动脉超声检查可以反映老年血液透析患者血管病变的程度,为治疗及预防提供一定依据。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 :探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :对 6 8例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查 ,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率 ,并与对照组进行比较。结果 :6 8例脑梗死患者中有 5 6例 (82 .35 % )颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑 ,与对照组比较差异有显著性(P <0 0 1) ;粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处 (BIF) ,其次为颈内动脉起始部 (ICA) ;梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重 ,检出斑块与脑梗死部位存在显著同侧相关性 (P <0 0 1)。结论 :颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生发展密切相关 ,并可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

载脂蛋白AI基因MspI多态性与原发性高血压病及血脂关系的研究

目的 探讨原发性高血压患者载脂蛋白（apo）AI基因多态性及其对血脂的影响。方法 应用聚合酶链反应对190例正常人和200例原发性高血压患者apoAI基因启动子多态性进行分析，扩增含apoAI基因启动子-75bp和第一内含子＋83bp的DNA片段，限制性内切酶（MspI酶）切此片段，琼脂糖凝胶电泳分离基因多态性。结果 两组apoAI基因-75bp位点均为G／G基因型占优势，但两组间基因型比较差异无统计学意义；两组间-75bp位点A、G等住基因频率差异无统计学意义。＋83bp位点中基因型与等位基因频率在两组间比较差异均无统计学意义。ApoAI基因-75bp位点中GA／AA基因型携带者高密度脂蛋白（HDL-C）血浆水平显著低于GG基因型携带者；ApoAI基因-75bp与＋83bp位点基因变异在高血压不同分级间差别无统计学意义。结论 apoAI基因启动子（-75bp）MspI酶切位点的突变与HDL-C血浆水平降低相关，与高血压痛发生及其严重程度无相关性。     

血管回声跟踪技术对正常高值血压伴高脂血症患者颈动脉弹性的研究

目的：探讨血管回声跟踪（Echo tracking,ET）技术检测正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性功能的变化及临床意义。方法：应用ET技术检测51例正常高值血压伴高脂血症患者（Ⅰ组）、62例正常高值血压患者（Ⅱ组）及50例正常人（Ⅲ组）双侧颈总动脉的弹性参数,即弹性系数（β）、僵硬度（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）,并用常规血管超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT）,进行对比分析。上述各组常规血管超声扫查未见明显异常。结果：各组左、右侧颈总动脉的各弹性指标比较均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组颈总动脉β较Ⅲ组明显增高,AC较Ⅲ组明显降低,Ⅰ组与Ⅱ组间的β、AC无明显差异;3组间颈总动脉的Ep、PWVβ比较均有统计学意义（P＜0.05）,AI、IMT比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性明显降低;应用ET技术优于常规超声,能更早的发现颈总动脉弹性改变,为临床及时预防心脑血管疾病的发生提供依据。     

类风湿关节炎患者发生动脉硬化的影响因素分析

目的 采用高分辨率超声测定类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度和是否有斑块以及是否存在动脉硬化.方法 分析2009年4月-2010年9月间150例RA患者的一般情况、发病情况、疾病活动性评分(DAS28评分),及实验室指标如:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸...     

Hereditary hepatic and systemic amyloidosis caused by a new deletion/insertion mutation in the apolipoprotein AI gene.

We report a Spanish family with autosomal-dominant non-neuropathic hereditary amyloidosis with a unique hepatic presentation and death from liver failure, usually by the sixth decade. The disease is caused by a previously unreported deletion/insertion mutation in exon 4 of the apolipoprotein AI (apoAI) gene encoding loss of residues 60-71 of normal mature apoAI and insertion at that position of two new residues, ValThr. Affected individuals are heterozygous for this mutation and have both normal apoAI and variant molecules bearing one extra positive charge, as predicted from the DNA sequence. The amyloid fibrils are composed exclusively of NH2-terminal fragments of the variant, ending mainly at positions corresponding to residues 83 and 92 in the mature wild-type sequence. Amyloid fibrils derived from the other three known amyloidogenic apoAI variants are also composed of similar NH2-terminal fragments. All known amyloidogenic apoAI variants carry one extra positive charge in this region, suggesting that it may be responsible for their enhanced amyloidogenicity. In addition to causing a new phenotype, this is the first deletion mutation to be described in association with hereditary amyloidosis and it significantly extends the value of the apoAI model for investigation of molecular mechanisms of amyloid fibrillogenesis.