鼠神经生长因子联合维生素D及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子联合维生素D及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 124例糖尿病周围神经病变患者,随机分为甲钴胺组41例,观察1组41例,观察2组42例。甲钴胺组口服甲钴胺胶囊;观察1组口服甲钴胺胶嚢+碳酸钙D_3片+骨化三醇软胶囊;观察2组在观察1组治疗基础上肌内注射鼠神经生长因子30μg+生理盐水2 mL,1次/d。3组分别于治疗前及治疗4周后进行多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分;行肌电图检査记录肢体正中神经、排总神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)以及正中神经、腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV);比较3组临床疗效。结果治疗4周后甲钴胺组、观察1组、观察2组TCSS评分[(7.85±1.01)、(5.86±0.83)、(3.56±0.72)分]均较治疗前[(9.92±1.33)、(9.35±1.26)、(9.57±1.24)分]降低(P0.05);观察2组治疗后TCSS评分低于甲钴胺组和观察1组,观察1组低于甲钴胺组(P0.05);治疗4周后甲钴胺组、观察1组、观察2组正中神经MNCV[(42.34±6.88)、(43.62±5.75)、(48.19±4.73)m/s]、腓总神经MNCV[(38.67±6.09)、(39.66±5.89)、(43.95±5.95)m/s]、正中神经SNCV[(39.52±8.62)、(40.25±9.18)、(46.17±6.97)m/s]、腓总神经SNCV[(36.49±6.35)、(37.71±6.12)、(42.47±6.75)m/s]均较治疗前[正中神经MNCV:(40.82±5.64)、(41.27±5.12)、(42.13±4.36)m/s;腓总神经MNCV:(37.11±4.35)、(38.03±4.88)、(37.21±4.31)m/s;正中神经SNCV:(37.57±6.16)、(38.15±6.49)、(38.02±4.05)m/s;腓总神经SNCV:(35.06±5.16)、(36.05±4.65)、(37.08±5.18)m/s]增快(P0.05),观察2组改善较甲钴胺组和观察1组明显(P0.05),甲钴胺组与观察1组比较差异无统计学意义(P0.05);观察2组总有效率(95.24%)明显高于观察1组(75.61%)和甲钴胺组(53.66%)(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者应用鼠神经生长因子联合维生素D及甲钴胺治疗可有效降低TCSS评分,提高神经传播速度及治疗效果。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:根据治疗方案将2011年3月~2014年3月我院收治的110例DPN患者分为对照组与观察组,对照组患者52例,接受胰岛素联合甲钴胺治疗,观察组患者58例,在对照组治疗基础上联合使用加味当归四逆汤,对比分析两组患者的疗效。结果:治疗前,两组患者正中神经运动神经传导速度(MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV、多伦多临床神经病变评分(TCSS)相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV显著高于对照组,TCSS显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗DPN的疗效确切,是临床治疗DPN的理想方案。     

前列地尔联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及氧化应激的影响

目的探讨前列地尔联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及氧化应激的影响。方法采用随机数字法将152例糖尿病周围神经病变患者分为两组,每组76例。两组均行糖尿病基础治疗,对照组加用前列地尔注射液10μg/d,观察组在对照组的基础上给予α-硫辛酸注射液600 mg/d,两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)]、正中神经与腓总神经传导速度[感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)]、神经功能症状评分[多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)]、疼痛评分[视觉模拟评分(VAS)]、氧化应激[硝基酪氨酸(NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]的变化及临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率(96.05%)显著高于对照组(76.32%),P0.05。治疗后,两组FBG、2hPBG及HbA_1c水平均显著降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV水平均明显升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组TCSS、VAS评分均显著降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组NT、MDA水平均明显降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);两组SOD水平均明显升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果显著,可明显改善患者神经功能,提高周围神经传导速度,减弱氧化应激损伤。     

针灸联合益气化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的探讨针灸联合益气化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2018年6月至2019年6月就诊的糖尿病周围神经病变患者80例,按照诊疗方案不同分为两组,对照组40例在基础诊疗方案上加用益气化痰通络中药治疗,观察组40例在对照组诊疗基础上加用针灸,比较两组临床总有效率,血糖、血脂控制情况,正中神经、腓总神经传导速度以及不良反应。结果观察组临床总有效率92.5%明显高于对照组72.5%(P0.05);观察组空腹血糖(FBG)(5.637±0.032 83)mmol/L低于对照组(6.197±0.008 81)mmol/L(P0.01),观察组餐后2 h血糖(2 h PG)(9.150±0.032 15)mmol/L低于对照组(9.673±0.027 28)mmol/L(P0.01),观察组糖化血红蛋白(Hb A1c)(6.207±0.054 87)%低于对照组(6.800±0.152 80)%(P0.05);观察组三酰甘油(TG)(1.310±0.017 23)mmol/L低于对照组(1.623±0.029 63)mmol/L(P0.01),观察组总胆固醇(TC)(4.213±0.018 56)mmol/L低于对照组(5.620±0.047 26)mmol/L (P 0.01),观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.620±0.030 55)mmol/L低于对照组(3.537±0.038 44)mmol/L(P0.01);观察组正中神经运动神经传导速度(MNCV)(46.66±0.534 90)m/s高于对照组(42.96±0.463 10)m/s(P0.01),观察组正中神经感觉神经传导速度(SNCV)(46.96±0.292 30)m/s高于对照组(39.67±0.277 20)m/s(P0.01),观察组腓总神经MNCV(46.21±0.545 70)m/s高于对照组(39.41±0.679 80)m/s(P0.01),观察组腓总神经SNCV(46.60±0.267 60)m/s高于对照组(42.92±0.044 84)m/s(P0.01);观察组出现1例不良反应,对照组出现2例不良反应。结论针灸联合益气化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变临床有效,对血糖、血脂水平具有一定的控制作用,可显著改善正中神经、腓总神经传导速度。     

前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的效果

目的 研究前列地尔与硫辛酸联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的60例老年糖尿病周围神经病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者进行硫辛酸治疗,研究组患者给予前列地尔与硫辛酸联合治疗。对比分析研究组与对照组患者的临床治疗效果及神经传导速度等临床指标。结果 研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的正中运动神经传导速度(MNCV)、正中感觉神经传导速度(SNCV)、腓浅神经MNCV、腓浅神经SNCV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者症状改善时间为(13. 12±1. 02) d,对照组为(17. 32±1. 44) d,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用前列地尔、硫辛酸联合治疗老年糖尿病周围神经病变临床效果理想,可显著改善患者相关临床症状,提高患者神经传导速度,帮助患者尽快恢复健康。     

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效及安全性观察

目的:观察鼠神经生长因子(m NGF)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法:选择2型糖尿病DPN患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。2组均接受控制饮食、血糖监测等糖尿病综合诊疗,在此基础上对照组给予甲钴胺治疗,观察组则给予甲钴胺加用m NGF治疗,均连续治疗4周。采用肌电图仪测量2组治疗前后正中神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV);应用多伦多临床评分系统(TCSS)进行神经病变严重程度评分;采用免疫比浊法测定2组治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察2组患者的疗效和治疗期间的不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经MNCV及SNCV均明显增加(P0.05),但观察组腓总神经MNCV、正中神经和胫神经SNCV提高幅度高于对照组(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后TCSS评分及hs-CRP水平均明显下降(P0.05),但观察组降幅大于对照组(P0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:m NGF联合甲钴胺治疗DPN有明显疗效,安全性高。     

甲钴胺联合鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响

目的探讨甲钴胺联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果及对神经传导速度的影响。方法选取2015年9月至2018年12月新乡市第一人民医院收治的80例DPN患者为研究对象。将选取对象分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者予以常规治疗联合甲钴胺,研究组患者予以常规治疗联合甲钴胺、鼠神经生长因子。比较两组治疗前后腓总神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)检测值及TSS总评分。结果治疗前,两组腓总神经、SNCV、MNCV检测值及TSS总评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);治疗后,研究组腓总神经、正中神经SNCV、MNCV检测值提高幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组TSS总评分[(4.02±1.01)分]低于对照组[(5.95±1.17)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论应用甲钴胺、鼠神经生长因子联合治疗糖尿病周围神经病变效果显著,有利于提高神经传导速度。     

前列地尔结合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的探究前列地尔结合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择2016年3月~2017年3月于我院接受治疗的98例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,即对照组用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔结合甲钴胺治疗,再对比两组疗效。结果观察组治疗总有有效率为95.9%显著高于对照组的69.4%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与治疗组相比,治疗后空腹血糖值为(4.8±0.3)mmol/l,相比于对照组治疗后(5.6±0.4)mmol/l下降更加明显,有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后餐后2h血糖(5.6±0.3)mmol/l同样与对照组(6.5±0.4)mmol/l相比差异明显,有统计学意义(P0.05)。治疗前两组正中神经、腓总神经感觉传导速度对比无统计学差异(P0.05);治疗后观察组正中神经感觉传导速度为(46.2±4.0)m/s,腓总神经感觉传导速度为(42.4±6.3)m/s均显著高于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔结合甲钴胺治疗,可有效提高神经传导速度,疗效确切。     

黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变患者血糖控制及TCSS评分的影响

目的探讨黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变(DPN)患者血糖控制及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的影响。方法回顾性选取2018年3月至2019年7月某院糖尿病下肢周围神经病变患者114例,均予以常规糖尿病治疗及口服甲钴胺,接受黄芪泡服治疗的38例为黄芪组,接受中药熏洗的37例为熏洗组,接受黄芪泡服联合中药熏洗的39例为联合组,比较三组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、TCSS评分、腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)。结果治疗3个月后黄芪组、联合组FPG、2 hPG低于熏洗组(P0.05);治疗3个月后联合组TCSS评分(6.33±1.56)分,腓总神经SNCV(43.87±2.89)cm/s,黄芪组TCSS评分(7.35±1.91)分,腓总神经SNCV(41.27±3.11)cm/s,熏洗组TCSS评分(7.21±2.01)分,腓总神经SNCV(41.49±3.74)cm/s,联合组优于黄芪组、熏洗组(P0.05)。结论黄芪泡服联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变患者,能有效控制患者血糖,减轻神经病变程度,提高神经传导速度。     

硫酸锌联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨硫酸锌和甲钴胺单独应用及二者联合应用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取DPN患者105例,随机分为硫酸锌组、甲钴胺组合联合组,每组35例,3组患者均给予控制血糖、血压等糖尿病综合治疗。分别应用硫酸锌片、甲钴胺片及硫酸锌片联合甲钴胺片治疗DPN,观察患者临床症状及体征,测定患者治疗1月后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果治疗后,联合组正中神经和腓总神经的MNCV均显著高于硫酸锌组和甲钴胺组(P0.05);联合组正中神经SNCV显著高于硫酸锌组和甲钴胺组(p0.05),联合组腓总神经的SNCV与硫酸锌组和甲钴胺组比较差异无统计学意义(P=0.259)。联合组临床总有效率显著高于其他2组(P=0.002)。结论硫酸锌联合甲钴胺片治疗DPN对正中神经和腓总神经MNCV及正中神经的SNCV改善程度要优于单独应用硫酸锌和甲钴胺片。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。