静脉用药调配中心处方审核要点及建议

为建立实施静脉用药调配中心（PIVAS）处方审核的流程,为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴与参考。该文通过PIVAS的医嘱审核情况,介绍处方审核流程的要点,对审方药师提出建议。发现处方审核要点包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面,要注重审方药师综合素质的培养。处方审核流程确保了审方药师思维的全面性,促进了临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与急诊药房审方药师在岗规范化培训工作模式的建立与实践

目的建立由临床药师参与的急诊药房审方药师在岗规范化培训工作模式,以促进审方药师与临床药师共同发展。方法通过临床药师在相关制度及法规、岗位职责和药品调剂SOP流程、常见中毒解救药物了解、处方点评及处方审核技巧、特殊药品用药交待、不同类型患者沟通技巧等6个方面向审方药师开展药学知识专项培训。结果在该规范化培训工作模式下,急诊药房审方药师的药学专业知识水平不断提高,药学服务工作质量不断提升。结论建立由临床药师参与的审方药师在岗规范化培训工作模式可以促进审方药师与临床药师共同发展,实现药学学科的可持续发展。     

PIVAS审方药师岗前培训内容分析

目的:分析静脉药物配置中心运行前审方药师的岗前培训要点。方法:通过座谈和问卷调查的方式,对我院静脉药物配置中心审方药师的岗前培训内容进行归纳与分析。结果与结论:审方药师上岗前应主要从静脉药物溶媒或载体的适宜性、调配后药物的稳定性、不合理用药、避光药物、配伍的适宜性、药物给药速度、慎用或禁用药物等方面进行培训,合格后方能上岗。     

儿科静脉用药精细化管理——审方前置系统的建立与实施

目的:探讨我院儿科静脉用药审方前置系统的建立与实施方法,以降低医嘱不合格率,提高审方药师工作效率.方法:静脉用药审方药师通过制定儿科静脉用药审方指南,建立、修订及完善静脉用药审方软件用药规则,对建立后的静脉用药审方前置系统进行综合评价.结果:实施前置审方和软件优化后,静脉用药的不合理医嘱从2016年的0.27％下降至2...     

我院门诊退药中存在的不合理用药问题

目的分析门诊退药中存在的不合理用药问题,以提高医疗服务质量。方法对医院近两年因医师处方不合理或药师审方不严所致退药实例进行分析。结果与结论退药处方中存在不合理用药处方。审方药师的专业能力亟待提高,做到能及时发现问题,避免不合理用药;而医师应加强合理用药意识和责任心,真正让患者用药安全、合理、有效。     

注射用药品说明书中溶媒的标明情况及分析总结

<正>在静配中心的工作流程中,审方工作为药师提供了一个充分利用自已专业知识,开展合理用药工作的平台,审方药师要对医嘱的很多方面进行合理性审核,如药物的用法用量,溶媒的选择,药物的相互作用和批次的合理安排等,这就要求审方药师要掌握多方面知识,记忆大量的说明书信息,其中,溶媒的正确选择是保证药品安全性和有效性的基础,药师应十分重视溶媒的合理性。为了方便药师查阅和记忆,     

静脉药物配置中心不合理用药处方回顾性分析

目的统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据。方法依据《新编药物学》（第17版）、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1—6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱。结果154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0．075％。不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题。结论审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全。     

审方系统在提升我院门诊合理用药水平中的效果观察

目的:应用审方系统对门诊电子处方进行实时审核,并结合事后点评,对不合理处方进行有效干预,促进门诊合理用药,提高处方合格率.方法:在我院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)的基础上开发嵌入审方系统,对门诊电子处方实时进行适宜性审核和事后点评.结果:通过审方系统在门诊处方交费调配前的应用,对门诊处方进行实时审核及有效干预,并对审核及点评结果进行统计,门诊处方合格率由原来的97％提升至99％以上.结论:通过审方系统对门诊处方的实时干预,结合多种管理模式,提升了门诊处方合格率和审方药师的业务能力,改善药师与医师的沟通,提高门诊用药安全性和合理用药水平.     

构建医疗机构调剂审方思维

目的:构建医疗机构调剂审方思维。方法:结合门诊药房调剂工作实例,概括药师构建药品通用名、药品规格和用量、治疗方案、药品不良反应、药物组成等方面的审方思维。结果与结论:药师构建审方思维对确保临床安全、合理用药非常必要,有益于在医院药学工作转型和药师观念与职能转变方面发挥作用。     

从不合理用药调查分析构建药师审方思维

目的构建药师调剂审方思维。方法随机抽查医院2008年1月至6月门急诊处方共计13168张,对其中516张不合理用药处方进行分类统计分析,从中总结药师主要的审方思维。结果不合理用药处方占所审核处方的3．92％;药师应主要从用药方案、用药剂量、溶剂选用、药理作用拮抗等方面审查用药的合理性。结论药师构建正确的审方思维对于确保临床安全、合理用药非常必要,有助于提供高附加值的药学服务。     

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的：通过静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法：以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果：在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论：我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。     

我院2003～2006年患者出院带药情况分析

目的:审查我院患者出院带药处方存在的问题。方法:从微机调取我院2003年1月～2006年11月出院带药处方63183张,对发现的问题进行汇总、分析。结果:不合理处方共计742张,占总处方的1·17%,主要表现为重复用药、给药方法忽视基础疾病、微机输入错误等。结论:药房应配备素质过硬的审方药师,通过药学服务及时纠正不合理用药。     

我院毒性中药超剂量使用情况分析及干预措施

目的：了解毒性中药超剂量使用情况,为临床合理用药提供参考,保证患者用药安全。方法：根据处方点评中发现的问题,通过医院信息系统对本院2021年毒性中药使用剂量、疗程、联合用药情况进行统计分析。结果：临床使用毒性中药存在超剂量问题,超剂量处方占31.4%;很多科室用药疗程过长,其中肿瘤内科超疗程处方占比最大;处方中还存在联用毒性中药时超量等问题。结论：通过加强医院规范管理、完善信息化功能,促进毒性中药安全合理使用。     

某院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理用药分析

目的分析该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析该院静脉药物调配中心2016年1月至2017年12月发现的211例抗肿瘤药物不合理医嘱。结果该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物的不合理医嘱主要表现在溶媒选择不合理(61.61%)、溶媒用量不合理(17.54%)、给药剂量不合理(6.16%)、用药顺序不合理(5.69%)等。结论应加强对抗肿瘤药物医嘱的审核,提升审方药师的干预技能,医生护士应加强对药品说明书的掌握,提高医嘱的准确性,确保抗肿瘤药物的安全合理使用。     

药师干预对出院高血压患者认知程度、学习态度、用药依从性的影响研究

目的了解药师干预对出院高血压患者知识、态度、行为水平的变化,为医师-药师合作团队干预提供临床依据。方法采用问卷方式随机对本院确诊为高血压的110例患者在药师干预前后分别调查其高血压相关知识、态度、行为水平的情况。结果干预前患者高血压相关知识普遍缺乏,合格率仅36.40%;患者用药依从性欠佳,按时按量服药比例较低,加用处方外用药比例高,但他们普遍具有良好的学习态度,愿意接受药师干预与配合医生方案用药;药师干预后患者高血压相关知识得分明显提高,合格率占68.18%,与干预前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;药师干预后患者用药依从性比例明显增加（P〈0.05）。结论应对高血压患者实施药师-医师干预模式,以提高相关知识水平以及用药依从性,以减少用药风险。     

1例老年急性脑梗死患者合并多种并发症的药学监护

摘 要 目的：为老年脑梗死合并多种并发症的治疗及药学监护提供参考。方法: 临床药师参与1例老年急性脑梗死合并消化道出血、肝功异常及肺部感染患者的治疗,为医师提供药物治疗信息、分析用药后的疗效及安全性,并根据药物的临床疗效及时调整用药方案。结果: 临床药师利用药学专业知识,对患者的治疗方案进行全程的药学监护,协同医生进行药物治疗方案的决策保障了患者药物治疗的有效性和安全性。结论:脑梗死的发病率及并发症在老年人中较高,由于老年人生理功能减退等原因导致其用药存在较大的安全隐患,临床药师利用专业的药物知识在治疗团队中实施全过程的药学监护可提高临床治疗水平,促进合理用药。     

2011年门诊处方点评及结果分析

目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药。方法:按月份等间距抽取2011年1—12月每月第2个自然周的门诊处方共1 200张,进行处方点评,统计基本用药指标,对不合理处方进行分析。结果:我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方1 129张,不合理处方71张,处方合理率为94.1%。结论:应加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,以保障患者用药安全。     

药师临床服务模式调研

目的:探索适合我国国情的药师临床服务模式。方法:分别在广州市2家三级甲等医院随机选取住院病人、医师、护士、药房药师和临床药师共170人,按事先设计的表格进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:对临床药师的工作内容认识普遍比较模糊,对药师参与临床工作提出了较高的要求,但对现状不满意。结论:药师应建立以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式,不断改善知识结构,提高临床服务能力。     

临床药师深入临床开展药学服务促进合理用药的探讨

目的探讨临床药师进入临床开展药学服务的必要性。方法临床药师通过参与临床用药实践,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属。结果开展药学服务,参与临床药物治疗,提高患者的依从性,尽最大限度地发挥药物的疗效,真正地体现＂以患者为中心＂的药学服务理念。结论临床药师应在临床工作中不断地总结和探索,努力提高临床药师工作的社会价值,促进临床合理用药和医院药学的发展。