超声诊断子宫穿孔并肠管破裂1例

患者女 ,31岁。因 2个月妊娠行人流手术时突感腹痛 ,吸宫见淡黄色液体流出 ,未做处理 ,而转来本院。查体 :患者痛苦面容 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,未做妇科检查。超声检查 :子宫前位 ,大小约87ｍｍ× 6 3ｍｍ× 5 4ｍｍ ,形态饱满 ,肌层回声异常 ,右侧宫角处浆膜层连续性欠完整 ,边界模糊不清 ,可见宽约 12ｍｍ中断处 ,宫腔内见一 5 7ｍｍ× 12ｍｍ条索状强回声结构 ,与腹腔内脏器相延续 ,子宫直肠陷窝见 2 8ｍｍ× 15ｍｍ液性暗区 ,内有点状回声。左右髂窝处分别见液性暗区 ,均约 2 8ｍｍ× 37ｍｍ ,暗区内透声差 ,充满点状回声。肠管回声紊乱 ,…     

超声诊断鼻咽癌肝内多发性转移一例

患者 ,男 ,45岁 ,右上腹疼痛一周就诊。体温 :37℃ ,体检 ,一般状况好 ,右上腹压痛 ( ) ,超声示 :肝轻度肿大 ,肝右叶见 7 7× 6 6ｃｍ大小近似无回声暗区 ,轮廊不规则 ,呈“蚕蚀”样改变 ,与周围肝组织分界欠清晰后方回声无明显改变 ;左肝内见圆形 3 0× 3 2ｃｍ大小境界清 ,壁厚 0 5ｃｍ囊壁不规则之液性肿块 ,后方回声轻度增强。仔细追问病史、患者二年前经病理确诊为鼻咽Ｃａ Ｂｕｓ示 :肝内多发性囊液性肿块 (鼻咽Ｃａ肝转移 )后与针刺活检结果相符。超声诊断鼻咽癌肝内多发性转移一例@计成合!231600$合肥市肥东县城关医院…     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

胆囊鳞状细胞癌1例

患者女性 ,6 4岁。因右上腹部包块伴疼痛 2个月入院。查体 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,右上腹部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的实性包块 ,质韧 ,活动差 ,压痛明显 ,肝区叩击痛 ( )。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆囊壁粗糙 ,厚薄不均 ,胆囊暗区消失代之以密集光点堆积 ,其内见大小不等的强光点。ＣＴ示 :胆囊新生物。临床诊断 :胆囊癌 ,胆囊炎结石症。术中见胆囊增大至 9 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,胆囊与肝表面、大网膜粘连 ,胆囊体颈部增厚 ,质硬 ,并浸润肝Ⅳ、Ⅴ段 ,形成 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ的硬块 ,术中冷冻切片诊断 :胆囊鳞状细胞癌。行胆囊大…     

B超诊断输卵管包虫病3例报告

例 1女 ,46岁 ,哈族。因右上腹疼痛不适 ,门诊行Ｂ超检查 :肝右前叶探查 :可见一 17.0ｃｍ× 12 .1ｃｍ的圆形液性暗区 ,壁呈双边 ,内见分隔。囊内可见呈等号状的小头节 ,检查时发现患者下腹也明显隆起 ,Ｂ超检查 :膀胱充盈适度 ,右侧附件区可见 4ｃｍ× 4.1ｃｍ两个圆形液性暗区 ,呈双壁回声 ,内可见小光点漂浮(见图 1)。Ｂ超诊断为 :①肝右前叶包囊虫 (多房型 ) ;②右侧附件多发包囊虫。手术证实与Ｂ超诊断相符。　　例 2女 ,18岁 ,哈族。因右上腹明显隆起来院行Ｂ超检查。Ｂ超所见 :肝内多个圆形液性暗区 ,呈双边壁回声 ,其中一包囊虫已…     

胆囊管残端扩张并结石2例

例1,男,70岁。患胆囊炎胆结石作胆囊切除术6年。术后至今无明显不适。2周前体检发现胆囊窝处见类胆囊样回声伴结石,服消炎利胆药治疗后复查,皮肤无黄染,右上腹见约11.0cm长手术疤痕。肝功能正常。B超检查:肝形态正常,表面光滑。于肝右前叶见一1.5cm×1.Ocm椭圆形高回声团,内见细小点状暗区呈筛网状,边界清楚无声晕。另于肝右前、后叶间见一2.4cm×1.6cm无回声区,壁回声较强,内缘欠规整,侧动探头见该无回声区与右肝管相通。右肝管     

肝包虫囊肿破入胆囊1例

患者男 ,2 2岁。因右上腹部包块一年余 ,伴持续性疼痛及发烧二周入院。查体 :右上腹饱满 ,并触及 12 .0 cm× 10 .0 cm大小肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻度压痛。B超检查 :肝大 ,其右前叶下缘处见 11.8cm× 7.3cm大小的囊性占位 ,边界清 ,欠规则 ,囊壁厚 ,囊内见多个大小不等的小囊暗区 ,多较规则 ,部分囊壁破裂、皱缩 ,囊液透声差 ,显示密集的光点光斑回声。胆囊紧贴占位的左上方 ,大小约 13.0 cm× 4.0 cm,被推挤呈弓形。胆囊壁增厚 ,胆囊内见多个皱缩的小囊暗区及条状、团块状回声物 ,均无声影。胆囊近底部囊壁见一约 1.5 cm宽的缺口与上…     

胆囊癌术后长期存活2例报告

胆囊癌是一种恶性程度极高、预后极差的肿瘤。本院有2例胆囊癌行胆囊切术后获得长期生存。现报告如下。1　临床资料1.1　男 ,6 4岁 ,右上腹疼痛 16ｈ伴恶心。有慢性胆囊炎 ,胆囊、胆总管结石史 1年。体检 :巩膜无黄染 ,右上腹压痛(十 ) ,肌卫 (十 )。Ｍｕｒｐｈｙ征 (十 )。ＷＢＣ :840 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :87%。Ｂ超 :胆囊 70ｍｍ× 2 8ｍｍ ,内见强光团 18ｍｍ数枚伴声影。胆总管 12ｍｍ ,内见光团 12ｍｍ伴声影。诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,急性发作、胆总管结石。于 1987年 8月在连续硬膜外麻醉下行探查术。术中见 :胆囊 80ｍｍ× 6 0ｍｍ ,…     

B型超声诊断胆囊憩室并结石一例

患者女,46岁,因右上腹持续性疼痛阵发性加剧,伴恶心及呕吐半天就诊。体温37.4℃,右上腹压痛明显,未触及包块。白细胞12.5×10~9/L,淋巴23%,中性分叶核77%。超声所见:胆囊大小正常,囊壁粗糙且稍厚,囊内胆汁透声差且可见少许小光点闪烁,于底部可见一向外突起的大小约为1.3×0.8cm的小暗区,并于小暗区内可见一     

B超诊断膀胱憩室并憩室内结石1例

病例男 ,６８岁 ,因尿频、尿急、尿痛并排尿困难８年余 ,加重伴血尿１周就诊。肛诊前列腺Ⅱ°肿大 ,质硬无触痛 ,尿化验检查 ,ＲＢＣ : ,ＷＢＣ :。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于左后方见大小４２ｍｍ×３８ｍｍ液性暗区 ,壁毛糙增厚 ,内透声尚可 ,见大小约２１ｍｍ强光团 ,后方伴声影 ,随体位移动。此液性暗区与膀胱壁之间见大小１８ｍｍ缺口 ,排尿后液性暗区明显缩小 ,但未完全消失。前列腺５０ｍｍ×４３ｍｍ×３２ｍｍ大小 ,包膜尚光 ,内部回声欠均匀。超声提示 :①膀胱憩室并憩室内结石 ;②前列腺增生（见图１）。讨论膀胱憩室是膀胱…     

先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例

患者,女,21岁。因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院。查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染。核磁共振检查为:右肝叶血管瘤? B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状。紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影。光团内偶见星点状彩色血流信号。胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见     

十二指肠平滑肌肉瘤误诊1 例

患者女,42岁。右上腹阵发性腹痛伴发热、恶心二十天。右上腹触压较韧,有明显振水声。肝肋缘下约4ｃｍ,压痛。右上腹可触及一约80ｍｍ×100ｍｍ的包块,质中等,活动度差,边界不清。肠鸣音正常。Ｂ超检查:右上腹见一界限清晰的空腔占位性病变,大小约106ｍｍ×80ｍｍ×66ｍｍ...     

B型超声诊断胆囊腺肌增生症合并胆泥1例

患者男 ,42岁。因右上腹不适多年 ,疼痛加剧 1天而来诊。查体 :巩膜微黄 ,腹部柔软 ,右上腹压痛阳性。化验 :白细胞正常。超声检查 :胆囊约 9.5 cm× 4.8cm ,胆囊壁厚薄不一 ,内壁粗糙 ,凹凸不平 ,最厚处达 1.5 cm,增厚部分内部显示大小不等的无回声暗区。胆囊内腔约 6 .0 cm× 2 .5 cm,其内见泥沙样物堆积 ,随体位改变而移动 ,后无声影 (图 1) ,肝内外胆管未见扩张。肝胰未见异常声像。超声诊断 :1.胆囊壁回声异常 (考虑胆囊腺肌增生症 ) ;2 .胆囊肿大合并胆泥。急诊手术所见 :胆囊肿大 ,壁弥漫性增厚 ,与周围组织无粘连 ,囊内含较多胆汁及…     

B超诊断腹壁结核性脓肿2例报告

患者女,右上腹包块半年就诊,无压痛及其它临床症状,B超检查:右上腹见有3.8×2.7cm液性暗区,暗区内见密集光点回声,边界厚,壁发毛,见与肝右前叶相邻,肝右前叶见5.4×2.3cm低回声;边界不清,内部回声不均匀。B超提示:①肝右前叶占位(考虑肝结核);②右上腹壁结核性脓肿。经手     

B超产前诊断一例罕见的多发畸形胎儿

患者 ,3 7岁 ,再婚 ,Ｇ6 Ｐ1 ,2 7周孕 ,因无痛性阴道流血 1天就诊。常规产前检查未发现异常 (未做Ｂ超检查 )。生育一女 ,现14岁 ,智力及体格发育正常。否认接触有毒有害物及放射性物质。双方家族中无先天性、遗传性疾病史。丈夫曾患肺结核 ,抗痨治疗近 1年 ,受孕时尚未停药。使用诊断仪为ＡＴＬ超 4。Ｂ超发现 :胎儿双顶径 68ｍｍ ,头及脊柱未见异常。胸廓明显小 ,失去正常结构 ;心脏小 (18ｍｍ×18ｍｍ)而不易发现 ,见搏动。腹部未见正常的腹壁结构 ,肝、肠等脏器向腹外膨突 ,腹内见 63ｍｍ× 5 0ｍｍ液性暗区 ,边界清、规则 ,内有数个分…     

急腹症4例误诊原因分析

例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。入院查体:体温38·4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃。血常规检查:WBC 16·6×109/L,N 97%。诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔。立即于持硬麻醉下行手术治疗。探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300 m l,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高。行阑尾切除术、胆囊造瘘术。术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,…     

超声诊断颈动脉瘤一例

患者女性 ,6 9岁。因声音嘶哑 ,右锁骨上窝颈旁明显搏动性肿物二月余来院检查。用频率 7.5ＭＨｚ的超声检查显示 :右颈总动脉内径 7.5ｍｍ ,内壁厚 1.2ｍｍ ,峰值血流速度 80ｃｍ/ｓ ,ＰＩ=1.8,ＲＩ =1.1,左颈总动脉内径 7.2ｍｍ ,内壁厚 1.1ｍｍ ,峰值血流速度 87ｃｍ/ｓ ,ＰＩ=1.0 ,ＲＩ =0 .6 4。双侧颈总动脉管壁增厚 ,纵切 :右侧颈总动脉失去正常形态 ,出现局限性膨大约 5ｃｍ× 6 .7ｃｍ呈囊状扩张 ,其后壁可见 3ｍｍ× 2ｍｍ回声稍强附壁光斑 ,囊腔管壁薄 ,边缘清楚。横切 :病变呈椭圆形液性暗区。彩色多普勒显示瘤中血流与颈动脉相…     

超声诊断空肠下段胆石性肠梗阻1例

患者,女,64岁。因腹部阵发性绞痛,呕吐大量绿水4天入院,患者1998年10月经B超诊断慢性胆囊炎胆囊多发结石,结石最大直径为3.2cm。查体:右中上腹膨胀,压痛反跳痛,肠鸣音亢进。血常规示:WBC:8.1×109/L,N0.91。行B超探测示:右上腹胀气较多,胆囊窝见强回声光团,囊壁可见,稍有增厚且不光滑,内有强回声光团约1.5cm后伴声影,肝内外     

原发性胆囊鳞状细胞癌1例

1　病例报告女 ,73岁。因右上腹疼痛 7d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 2入院。既往有胆囊炎病史。查体 :生命体征平稳。皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。腹部稍膨隆 ,软 ,右上腹可触及一约 80 mm× 6 0mm× 5 0 mm大小质硬包块 ,活动度可 ,莫菲氏征 (+) ,肝区叩痛。腹部 B超示胆囊体积增大 ,约 83mm× 5 5 mm,壁略厚 ,毛糙 ,内见散在强回声光点 ,胆总管宽为 11mm,边缘欠规则 ,胰头区可见一约 39mm× 4 9mm大小的实性结节 ,边界不清 ,形态不规则 ,内回声不均。腹部 CT显示胆囊明显增大 ,胆囊壁增厚 ,毛糙 ,肝内胆管扩张。强化扫描显示 :胆囊…     

胃巨大恶性神经鞘瘤1 例

患者男,71岁。诉腹部肿块伴腹胀6个月。体检:全腹轻度膨隆,腹壁静脉无曲张,腹部触及大小约30ｃｍ×30ｃｍ肿块,几乎占据整个腹腔,质硬,表面高低不平,边界尚清,无触痛,活动度差。Ｂ超检查:腹腔内见一巨大混合性团块,几乎占据整个腹腔,大小约280ｍｍ×300ｍｍ×130ｍｍ,位于肝脏左下方,双肾脾的内前下方,紧贴肝脏,该团块与肝脏、双肾、脾脏界线清晰。该团块形态尚规整,可见部分包膜,周边部以厚约35ｍｍ欠均质密集增强回声为主,见少许不规则小液性暗区,其中央部分为不规则液性暗区,大小约180ｍｍ×250ｍｍ×55ｍｍ,暗区内透声欠佳;该团块后方有…