感染性心内膜炎并发颅内动脉瘤漏诊一例

1 病例资料 男,33岁.因颅内动脉瘤术后20 d入我院康复治疗.患者无高血压、糖尿病病史,于20 d前活动时突发左侧肢体活动障碍、头痛,在外院经头颅CT及全脑血管造影提示右侧颞顶叶交界区域小动脉瘤,急诊行开颅血肿清除并动脉瘤摘除术.术后患者头痛消失,左侧肢体仍活动障碍,入我院康复中心治疗.查体:体温37.1℃,血压130/80 mmHg.贫血貌.意识清楚,颈项略强直,伸舌左偏,心前区可触及收缩期震颤.听诊心率90/min,律齐,二尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧巴宾斯基征(+).     

PICC导管体内打折嵌顿1例

正1病例介绍病人,男,49岁,诊断:急性颅脑损伤。病人于14d前不慎从高处坠落,头部着地,当即昏迷、意识不清,急诊送入上海市第一人民医院,急诊CT示:右侧额颞部硬膜下血肿、脑疝、左侧颞骨骨折,急诊在全身麻醉下行"右侧额颞部血肿清除+去骨瓣减压",术后给予止血、脱水、补液、抗感染等对症治疗,为求进一     

肺挫裂伤导致ARDS1例报告

<正>1病例报告患者,男,以"高处坠落伤29h伴呼吸困难3h"入院,患者约29h前在山上行走时,不慎从10米高处摔下,当即全身疼痛,部分皮肤擦伤,血流不止,随由家人送往当地县医院救治,入院后行CT等相关检查,提示多发肋骨骨折合并骨盆骨折,给予吸氧,胸骨外固定、抗感染等对症处理,于1d后出现     

脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例

患者男, 78岁, 因"突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍, 伴恶心呕吐, 意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统, 广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后, 右侧额颞叶血肿, 脑室系统积血, 蛛网膜下腔出血, 局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术", 查脑脊液:潘氏试验(+++), 有核细胞计数4 870×106/L, 中性粒细胞85%, 红细胞1 826 080×106/L, 葡萄糖0.95 mmol/L, 氯124.2 mmol/L, 腺苷脱氨酶14 U/L, 蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗, 患者术后出现持续发热, 最高体温39.5℃, 神志深昏迷, GCS 1T1, 于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。...     

桡骨远端骨折致volkmann′s挛缩误诊1例分析

现对桡骨远端骨折致vo lkm ann′s挛缩误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。入院3个月前在工作时不慎自8 m高处坠落,身体左侧着地,伤后即昏迷,急送当地医院拍片后诊断为左桡骨远端粉碎性骨折及创伤性脑病,急诊予以抢救并行左前臂石膏托固定,伤后左前臂肿胀明显(肿胀时间约持续1个月),前臂皮肤可见多个大小不一的水疱,当时未予以重视。昏迷10 d后醒来,即发现左手麻木并活动障碍,左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形。入我院时伤后已近3个月,查体见:左手各指间关节及掌指关节屈曲畸形仍明显,前臂肌张力增高。左手内在肌及大、小鱼际肌均萎缩,…     

十二指肠损伤12例整体护理

2006年12月～2007年12月,我院手术治疗十二指肠损伤患者12例,并给予精心整体护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例,均为男性,22～56岁,平均38岁;交通事故伤10例,高处坠落伤2例;单纯十二指肠损伤6例,合并其它脏器损伤5例,合并左侧胫腓骨、股骨干、左侧尺骨骨折1例.B超示腹腔有积液.     

创伤性心包内膈疝1例

患者男,56岁,因高处坠落致颅脑损伤,术后入我院接受康复治疗.正位胸片:左侧多发肋骨骨折及少量胸腔积液,心影稍增大,心影左下密度不均匀,可见气体及疑似肠内容物影(图1).胸腹部CT平扫:心包腔内心脏前方有肠管影,并与腹腔内的肠管相连(图2),诊断为左侧创伤性心包内膈疝.     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征(重型)致急性呼吸窘迫综合征1例分析

我院成功救治股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征(重型)致急性呼吸窘迫综合征患者1例,分析如下。1病历摘要女,27岁。主因高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2 h于2009-03-28T23:10入院,同时患者孕18+6周。入院诊断:(2)左股骨干骨折(上段);     

高压氧辅助治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例报告 患者,女,25岁.2000-09-20因"孕36 4周,重度妊娠高血压综合征、先兆子癎"于当地诊所行剖宫产术,手术过程顺利,无大出血,产1活婴.产后4日内患者神志正常,伤口及饮食正常.第5日无明显诱因出现神志障碍、胡言乱语,入当地医院治疗.住院10日给予对症支持疗法无好转,于10月6日因产后意识障碍、发热、皮肤淤斑10日转我院.发病以来无抽搐,大、小便失禁.大便黑,小便色红.     

以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例

患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科。患者于入院前2d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活     

急性脑梗死合并瘫痪侧下肢血肿1例

患者女,53岁,因"左侧肢体活动不遂并进行性加重6 d"于2009年2月15日12AM入院.6 d前下午,患者于村里与人闲聊时,突感左侧下肢无力.表现为迈步欠灵便,随之往家里行走,进家门时突然跌倒,后自行站起,进尾在家里整理衣服时衣服从手中多次脱落,初肢体无力间断发生,并未引起家人注意,2 d后的中午,患者左侧肢无力明显加重,不能行走,遂去当地县医院诊治,给予活血化瘀药物应用,治疗效果不佳,遂入住我院.     

带状疱疹侵犯三叉神经误诊一例

[病例] 男,80岁.因左侧面颊部灼热、疼痛7 d,出现红斑、水疱3 d入院.患者7 d前无明显诱因出现左侧面颊部灼热、疼痛,并逐渐加重,尤以夜间明显.在当地卫生院诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平、维生素B1等药物治疗3 d,病情无明显改善,且左侧面颊部、颊黏膜出现少量红疹,逐渐增多并融合成水疱疹,遂来我院.     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

流行性腮腺炎合并脑膜脑炎失语1例

患者女,25岁,学生.主因腮腺肿大伴发热3d,意识障碍4h,呕吐1次于2011年8月21日21:30入院.患者入院前3d出现双侧腮腺肿大疼痛,伴发热,体温最高39℃,热峰数次,无头痛、头晕、恶心、呕吐症状,当地诊所诊断:流行性腮腺炎,给予抗病毒抗感染输液治疗(用药不详),应用退热药物后体温可下降,时有反复.入院前9h患者自觉四肢有麻木感,于县医院就诊,治疗过程中出现语言混乱、躁动,约20min后出现意识不清,呼之有反应,不能言语,予10％葡萄糖酸钙注射液20 mL及高糖10 mL、安定注射液10 mg肌注,急转我院,途中症状无好转,呼吸平稳,呕吐1次.既往体健,疫苗接种史不详.     

偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析

对偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,47岁。主因左侧肢体活动力减弱3d,加重5h于200709—12T17：00入院。本次发病前3d患感冒出现头痛、发热、乏力,于当地卫生所按感冒治疗后无头痛、发热,仍自觉左侧肢体无力,尚能独立行走,入院前5h病情加重,左手不能持物,左下肢不能站立,身体向左侧倾斜,伴恶心、呕吐及意识障碍。无头痛、抽搐,二便正常,     

利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例

患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温最高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.     

梅毒性脑血管炎1例诊治报告

<正>1病例资料患者,男性,36岁,汉族,油漆工。因"突发左侧肢体无力、感觉异常伴言语不清1 d"于2013年2月28日至当地医院诊治。入院前1 d患者起床时突发左侧肢体运动障碍,感觉异常,口角歪斜,言语不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,无眩晕、意识障碍,无发热,无胸闷、气急,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁。次日症状无缓解遂至当地医院诊治,就诊     

扩张型心肌病合并头臂动脉型多发性大动脉炎超声表现1例

<正>患者男,43岁。因"扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)1年,左锁骨下动脉及左椎动脉狭窄支架置入术后半年"来我院复查。1年前因活动后心累、气促、咳嗽1个多月,加重伴胸痛4d入我院治疗。6个月前因上述症状加重并伴左侧桡动脉脉搏减弱再入我院。颈血管及双上肢超声检查:左侧锁骨下动脉起始段内径未见异常,流速减低(VP:49cm/s);中段(椎动脉开口以远段)显示欠清晰,     

布鲁菌病二例误诊报告

1 病例资料 [例1]男,18岁.半年前因周身出现皮疹,伴瘙痒,当地医院诊断为"荨麻疹",给予氯雷他定、西替利嗪等药物治疗,症状仍反复发作.20天前出现乏力、发热,在当地医院按"上呼吸道感染"治疗,症状仍无好转,6天前出现左侧睾丸胀痛,来我院.     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例

1　病例报告　　男 ,5 6岁。因头痛 8d,伴精神异常 3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛 ,呈持续性胀痛 ,疼痛渐重并扩展为全头痛 ,伴发热 ,T37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行 2次头 CT检查未见异常 ,疑诊为蛛网膜下腔出血 ,予甘露醇静脉滴注后头痛缓解 ,入院前 3d头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。查体 :T38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。血 WBC5 .4× 10 9/ L…