休克型肺炎诊断及处理

近几年来国內肺炎并发休克者逐漸增加,其死亡率很高,据楊昆明氏等报告56例休克型肺炎,其中死亡16例占28.6%;于贊舜氏等报告30例休克型肺炎,其中死亡6例占20%。所以如何消灭或降低本病的死亡率,以及时搶救休克型肺炎极其重要。本文結合文献进行重点討論,以供同道参考。     

革兰氏阴性杆菌肺炎的诊断与治疗

近年来革兰氏阴性杆菌肺炎的发病率有明显增加趋势,约占原发性肺炎的20%,占继发性(医院内获得)肺炎的40～60%。恶性肿瘤或器官移植后长期使用免疫抑制疗法者并发的细菌性肺炎多数为革兰氏阴性杆菌感染所致,分别占90%和70%。本病预后恶劣,死亡率高达50%,因此已引起医生的重视。本文仅就革兰氏阴性杆菌肺炎诊断与治疗进展作一综述。     

老年产ESBLs肺炎克雷伯菌感染耐药现状及基因型分析

目的了解产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌在老年患者中的感染情况及耐药基因型特点。方法对2002年1月～2003年12月651份老年患者的各类标本中的肺炎克雷伯菌进行分离鉴定,微量稀释法检测细菌药敏情况,确证试验检测产ESBLs菌,并分别使用对TEM型、SHV型和CTXM型基因特异的引物,聚合酶链反应(PCR)扩增产酶菌的ESBLs基因。结果共分离出123株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs的占25.2%。ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌。31株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,TEM型基因占48.4%,CTXM型基因占35.5%,SHV型基因占29%。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌在老年患者中的感染率较高,耐药性较强,其基因型分布呈多样性,合理使用抗生素,加强对特定基因的监控,是控制其医院感染流行的重要措施。     

传染性非典型肺炎概述

目前在我国一些地区流行的传染性非典型肺炎 ,是一种传染性极强的呼吸系统疾病 ,世界卫生组织 ( WHO)于2 0 0 3年 3月 1 5日将其定义为严重急性呼吸道综合征( severe acute respiratory syndrome,SARS) ,并且认为它是由一种新的冠状病毒亚型变种引起 ,临床主要表现为肺炎 ,发病有家庭和医院聚集的现象。1　病原学研究1 .1　非典型肺炎的病原学非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎 ,曾泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。如由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒等引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称非…     

老年人得肺炎后心脏病发作风险增加

<正>如果你已超过65岁,务必确保遵循最新的肺炎疫苗指南。如果你因肺炎住院,你的心脏病发作风险在未来一个月可能增加。肺炎是一种严重的肺部感染,由一系列不同的病毒、细菌甚至真菌引起。新研究显示因肺炎住院的老年患者在得病后的一个月内心脏病发作、卒中或心脏疾病死亡的风险是平时的四倍,风险在下一年降低。根据2015年1月20日发表在《美国医学协会杂志》的一项报道。感染增     

猪链球菌2型与宿主细胞的相互作用

猪链球菌2型(SS2 )是一种重要的人畜共患病病原体.SS2先是定殖于猪的鼻咽组织,后引起脑膜炎、关节炎、心内膜炎等.而人一般则是经伤口感染,进而发展成脑膜炎、关节炎、肺炎、中毒休克综合征等.细菌由定殖部位侵入血流,又由血流突破各种屏障结构,期间必然涉及细菌与多种细胞的相互作用,因此细菌与宿主不同细胞的相互作用成了SS2致病机理研究的一个焦点.     

30例休克型肺炎的救护

1996年 2月 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治青壮年男性休克型肺炎病人 30例 ,均救护成功。现将救护体会介绍如下。一、注意休克的早期特征 :护士应严密观察病情 ,及早发现与判断休克的前期症状 ,及时与医生联系 ,做到及早治疗。肺炎病人血压下降 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉细弱、心率快、发绀、毛细血管充盈差和意识改变 ,必须想到休克型肺炎的发生。少数病例早期无明显的肺炎症状或体征而突然出现血压下降 ,也应想到休克型肺炎的发生。本组无体征者 8例 ,占 2 5 6 % ,一经发现以上情况 ,应立即报告医生 ,并及时作如下抢救处理 :1 体位 :休克早…     

小儿阵发性室上性心动过速55例临床治疗分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿时期严重心律失常之一,其临床特点为突然发生,突然停止,症状严重程度相差悬殊,如持续发作在24～48小时以上,易致心力衰竭或心源性休克,故应及时处理.现将我院自1995年1月至2005年1月间收住55例PSVT的治疗作一分析.     

AMI并发休克的诊断与治疗

AMI使左心室功能遭受损害而引起的严重循环衰竭,称AMI休克。约半数发生在AMI24小时内,是最常见的一种致命性并发症,约占住院AMI病人的10～15%,其病死率高达70～100%。一、AMI休克的特点及临床诊断AMI休克主要是由于心排血量急剧下降,导致血液动力学异常改变而表现的一组临床症候群。典型的血液动力学特征为:体循环压力<80/50mmHg,平均动脉压<60mmHg,平均中心静脉     

肺炎支原体感染的流行病学研究进展

肺炎支原体（Mycoplasrna pneumoniae,MP）是一种常见的呼吸道病原体,通常导致轻微的上呼吸道感染,如喉咙痛、咽喉炎和气管炎,发生气管支气管炎或肺炎的患者仅占3％～10％。MP感染还可引起肺外并发症,累及一个或多个系统、器官,如皮肤、胃肠道、心血管、骨骼肌肉和肾脏。最严重的并发症是中枢和外周神经系统病变,甚至可导致死亡。     

休克型肺炎并发多系统器官衰竭26例分析

多系统器官衰竭(Multiple system organ failure,MSOF)是指在严重感染、失血、大手术等应激状态下,机体同时或先后出现的两个或两个以上器官功能衰竭。内科领域里常见于严重的感染性休克,本文报告休克型肺炎并发MSOF26例,占同期休克型肺炎的     

主动脉夹层51例临床分析

主动脉夹层是少见而严重的心血管疾病 ,常引起剧烈胸痛、休克和压迫症状。如不能及时诊断、正确处理 ,常威胁患者生命。我们对 5 1例主动脉夹层患者进行回顾分析 ,通过分析其临床特征 ,影像学诊断价值 ,以便提高认识 ,减少误诊率。临床资料1.一般情况 :1993年 1月～ 2 0 0 0年 8月期间经超声ＣＴ、数字减影血管造影和 (或 )磁共振检查确诊的主动脉夹层住院患者 5 1例 ,年龄 2 0～ 77岁 ,男性 31例 ,女性 14例。Ｄａｉｌｙ分型 :Ａ型 2 7例 ,Ｂ型 2 4例。2 .病因和诱因 :41例有明确的高血压史 (占 80 %) ,大多数患者血压高达 170～ 2 40 /10 …     

终末期肺炎的诊断

终末期肺炎是指病人临终前发生的肺炎。此期病人多处于衰竭状态,而且基础病严重,故肺炎的临床表现多不典型或被原发病表现所掩盖而延误诊治,成为病人的直接或间接死因。本病病死率高达50～70%。且生前能诊断出的并不多。因此,注意以下问题可能有助于早期发现和诊断本病,以获抢救时机:     

急重症诊治(1)--心源性休克的诊治经验

心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征。它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现 ,但急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因。1　心源性休克常见病因引起心源性休克的“心泵功能不全” ,其原因大致分为心输出不全型和心室充盈不全型。主要病因是心肌梗死、心肌炎 ;还可继发于心包填塞、心肌病及原发性肺动脉高压等。因急性心肌梗死 (AMI)致 4 0 %以上心室肌失去功能 (包括梗死及严重缺血的濒危心肌 )时则发生休克 ,AMI所致的心源性休克占全部心源性休克 80 %以上。心源性休克相当于Kil lip分类的 4型 ,病死率…     

系统性红斑狼疮并发细菌及真菌感染的临床研究

目的　研究近年系统性红斑狼疮 (SLE)患者发生细菌与真菌感染的临床特点。方法　选择 1990年 1月至 1998年 5月确诊为SLE并发细菌和真菌感染的病例 96例 ,统计分析有关资料。结果　 96例SLE患者共发生 15 1例次感染 ,其中医院感染占 48 3% ;革兰氏阴性 (G-)杆菌和革兰氏阳性 (G+ )球菌感染分别占 40 4%和 30 5 % ,真菌占 18 5 % ,其他细菌占 10 6 % ;2 7例次(17 9% )感染由细胞壁缺陷型 (L型 )细菌引起。感染发生后 5 0 %以上的患者无明显感染中毒表现。结论　SLE患者感染的临床表现与一般感染有所不同 ;医院感染发生率较高 ;G-杆菌是其最常见病原菌。及时采集有关标本作L型细菌培养可减少对感染的误诊、漏诊     

肿块型慢性胰腺炎和胰腺癌术前鉴别诊断研究进展

CP是一种以胰腺纤维化为病理特征的胰腺局部、节段或弥漫性炎症.2.2%～4.5%CP患者伴有胰头部局灶性肿块[1].CP局灶性肿块的病变性质既可能足良性的(如肿块型CP),也可能是恶性的(如胰腺癌).不同病变性质的肿块其临床治疗方法具有很大差别.所以,术前准确判断肿块病变性质在临床上具有重要意义.     

肝硬化并发自发性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,简称SBP)是肝硬化腹水病例的一种严重并发症。发生率占肝硬化腹水病例的8～18%。近几年来SBP 有上升趋势,与临床上警惕本病有关。SBP 由细菌引起,腹腔穿刺导致的细菌性腹膜炎,严格讲来不能算作SBP。SBP 也不同于原发性腹膜炎,后者多见于患有肾病综合征的儿童。SBP 亦有别于腹内器官穿孔引起的急性腹膜炎。癌性腹水     

肺心病治疗中抗生素的应用

肺心病患者由于长期反复住院治疗及长期广谱抗生素应用,造成呼吸道感染菌群种类发生变化,且不同地区、不同医疗条件及抗生素应用不同,细菌种类也不同。通常认为院外感染(社区感染)以肺炎球菌、流感嗜血杆菌为主,占40%～80%,肺炎杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌占10%～40%,病毒、支原体、军团菌等也占相当一部分。院内感染以G-杆菌为主,占60%～90%,肺炎球菌占10%～20%,金黄色葡萄球菌占3%～12%,其它主要为真菌、厌氧菌、军团菌等。此外两种以上的混合感染在院内感染比院外感染多见。由于抗生素的广泛应用,细菌耐药性产生迅速,尤其是对β-内…     

临床药师参与1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患者的抗感染治疗

正血流感染是一种严重的全身性感染疾病,一部分会引起脓毒症或脓毒性休克,通常预示着患者预后较差,病情较为凶险,2019年CHINET中国细菌耐药监测结果显示,肺炎克雷伯菌导致的血流感染高居医院血流感染的第二位,仅次于大肠杆菌。肺炎克雷伯菌是较为常见的条件致病菌,且耐药率呈现出逐年增高的趋势,通常定植于呼吸道和肠道,研究发现,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制主要是分泌碳青霉烯酶[1-3]。     

毒血症与肝内胆汁淤积

毒血症(sepsis)和败血症(septicemia)在概念上是有区别的毒血症是指病原微生物(如细菌)感染后,菌体成份或细菌代谢产物进入血循环,产生严重的全身性炎症反应,血培养可以这阴性,而败血症则是指细菌及其毒素侵入血流后所引起的临床症候群,简单地可以理解为菌血症和毒血症的相加.本文主要介绍在毒血症基础上发生的肝内胆汁淤积.至于败血症或感染性休克所引起的严重肝功能损害,以及包括肝功能损害在内的多脏器功能衰竭不在此讨论.