介入式药物灌注治疗晚期肿瘤危重病人28例疗效分析

介入式局部供血动脉药物灌注治疗晚期肿瘤已被广泛应用于临床，其基本原理是以较小的药物剂量在局部靶器官获得较高的药物血浓度，达到提高疗效，减少副作用的目的。对２８例失去其它治疗机会的晚期肿瘤危重病人进行介入式局部药物灌注治疗得到理想效果。现将治疗情况报告...     

经皮股动脉穿刺胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门癌的初步观察

本文报告经皮股动脉穿刺选择性胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门腺癌10例,以同期经周围静脉化疗的晚期贲门腺癌16例为对照,灌注或化疗药物均为5-氟脲嘧啶 丝裂霉素。结果表明胃左动脉灌注者全身反应小,能缓解吞咽困难症状,可使个别病人肿瘤缩小,提高手术切除率。故认为经皮股动脉穿刺胃左动脉插管灌注化疗是治疗晚期贲门癌的可行方法之一。     

超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者。经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌45例，直肠癌31例，结肠癌12例。结果 化疗后，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）77例，其中11例行二次根治性癌肿块切除术；稳定者（NC）9例，无1例恶化者（PD）。有效率89.8%(79/88）。置泵术后生存满1、2、3年者分别为86.4%（76/88）、30.7%(27/88)、10.2%(9/88)，平均生存期不为21.5个月。结论 术中超选择靶区动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法，可以延长患者的生存期，提高手术切除率。     

超选择性动脉插管持续灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨超选择性动脉插管持续灌注化疗对妇科恶性肿瘤的应用价值和效果。材料和方法对47例晚期妇科恶性肿瘤进行了超选择动脉持续灌注化疗，其中36例宫颈癌（Ⅱb－Ⅳ期），6例卵巢癌（Ⅲ期一Ⅳ期），5例子宫内膜癌（Ⅲ期）。平均年龄52岁，采用经皮穿刺股动脉置管于患侧骼内动脉之肿瘤供血动脉内、连接蠕动式动脉输液泵、进行持续性两天大剂量化疗药物灌注治疗。结果47例中完全缓解1例，部分缓解44例，稳定2例，总有效率95％，5例局部臂部皮肤发生缺血后改变占1％。结论超选择性动脉插管持续性灌注化疗对妇科恶性肿瘤的治疗是一种有效的治疗手段，不但能控制和治疗晚期肿瘤，同时可能为不能手术病人提供了再次手术切除的机会。     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌51例分析

目的：探讨经支气管动脉灌注化疗药物对中晚期肺癌的疗效。方法：采用Seldinger技术，经支气管动脉灌注化疗药物(三联或四联)治疗51例中、晚期肺癌病人，对其症状改善情况和毒副反应，进行密切观察。结果：经治疗1个月后复查，胸部摄片和CT扫描进行对比，发现48例肿块均有不同程度的缩小，CR3例，PR45例。结论：经支气管动脉灌注疗法对中、晚期肺癌是安全、有效的治疗方法，无严重并发症。     

髂内动脉内灌注化疗联合异搏定治疗晚期膀胱癌

目的：探讨髂内动脉内灌注化疗药物及异搏定对晚期膀胱癌的疗效。方法：54例（T320T434例）晚期膀胱癌患均行髂内动脉灌注异搏定10mg、THP50mg、DDP40mg，其中灌注总次数3-6次不等。结果：54例联合化疗病人总临床反应率77.8%。中位生存期35个月，除5例患出现白细胞减低副作用外，未见到其他的毒副反应。结论：髂内动脉联合灌注化疗药物和异搏定是治疗晚期膀胱癌的有效方法。     

化疗及生物制剂联合主动脉灌注治疗肿瘤多脏器转移

探讨扩大动脉介入化疗应用范围、提高晚期肿瘤多脏器转移治疗疗效的方法。方法晚期肿瘤多脏器转移病例２６例。动脉治疗组（ＶＩ）１５例采用经皮穿刺选择性主动脉插管药物灌注治疗，同时阻断远端肢体血流。静脉化疗对照组（ＶＩ）１１例除用药方式外药物种类、剂量均同治疗组。结果ＡＩ组ＣＲ１例、ＰＲ５例，有效率４０％。半年及一年生存率为７３．３％和６０％。而ＶＩ组ＰＲ４例，有效率３６．４％，半年及一年生存率为４５．４％和２７．３％。结论分析结果表明选择性主动脉插管药物灌注治疗能扩大超选择性动脉插管灌注治疗的范围，并能保持靶器官内游离的有效药物浓度，达到“首过提取作用”强的效果，减轻了静脉化疗量效曲线带来的毒副反应。为晚期肿瘤多脏器转移的治疗提供了有价值的方法。     

放射介入动脉灌注、栓塞治疗妇科恶性肿瘤

目的：探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果。方法：对13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧骼内动脉外，或超选择插至肿瘤供血动脉，经导管动脉内灌注化疗，然后用明胶海绵栓塞，使化疗药物直接作用于肿瘤，并阻断其血液供应。结果：13例均插管成功，顺利进行灌注化疗及栓塞，9例进行了超选择插管，术后观察临床症状不同程度得到了改善，经复查肿瘤明显缩小。结论：通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管灌注化疗及栓塞，对晚期妇科恶性肿瘤，尤其是难以手术或术后复发者进行此项治疗，能更加直接地作用于肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，使肿瘤缺血，坏死，缩小，效果明显。     

化疗药物动脉灌注治疗36例中晚期头颈部肿瘤

[目的]探讨动脉灌注治疗中晚期头颈部肿瘤的临床意义。[方法]近2年收治的36例中晚期的头颈部肿瘤病人，进行化疗药物动脉灌注治疗，肿瘤越过中线的超选到两侧颈外动脉灌注，对于有明显动静脉瘘病变的用明胶海绵颗粒栓塞后再灌注，灌注的化疗药物为卡铂100mg、毗柔比星20mg、氟尿酐500mg、拓僖10mg；以上药物分别用生理盐水或5％的葡萄糖水稀释至120ml。[结果]总共灌注268次，最多灌注18次，最少的灌注4次，36例患者症状均不同程度地缓解；在治疗过程中出现了相关的并发症4例次。[结论]对于中晚期头颈部肿瘤的患者进行化疗药物的联合动脉灌注，在缓解患者的疼痛症状，改善吞咽功能方面是有效的，在治疗过程中部分患者可能发生严重的神经系统并发症，不可忽视。     

晚期肺癌行支气管动脉灌注化疗的护理

支气管动脉灌注化疗（BAI）是治疗晚期肺癌的又一手段，它可以有效的提高肿瘤局部的药物浓度，同时经导管动脉灌注又可以减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，增加游离药物的浓度，提高抗癌药物的细胞毒性作用。在晚期肺癌的治疗中经导管支气管动脉灌注抗癌药物，不但可作用于肿瘤局部而且又可进入肺门及纵隔的淋巴结转移灶，消除肺癌的近处转移灶并抑制肺门肿瘤的进一步扩散，具有总用药量少、全身毒副作用小和持续时间短、见效快等特点。2004年8月至2005年3月我们为18例肺癌患者行BAI，近期疗效满意，现将护理体会报道如下。     

肝动脉灌注化疗治疗晚期肝癌67例报告

肝动脉灌注化疗治疗晚期肝癌６７例报告韩振庆，王全助，孙传勋，葛来增肝脏肿瘤的血供９０％来自肝动脉，经肝动脉灌注化疗＋栓塞已成为治疗肝癌的有效手段。但由于部分病人瘤体巨大，有门静脉癌栓，或肝动脉变异等不宜栓塞。为此我们自１９９２年４月～１９９３年６月对...     

介入球囊间断阻肯动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌

目的：探讨采用介入球囊间断肝动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌的疗效。方法：经左锁骨下动脉置入球囊导管于肝动脉血流，合工中药华蟾素混合碘油栓塞，华蟾素肝动脉灌注，治疗１０例晚期肝癌。结果：ＰＲ８例，ＮＣ２例，大部分临床症状得到改善，无明显的副作用。结论：本方法可使肝癌多次缺血并得到药物灌注的双重作用，从而提高了晚期肝癌的临床疗效，延长生存期，尤适合于肿瘤较大，并有一定程度肝功能损害的肝癌患者，此方     

局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤的近期疗效观察

目的 评价晚期恶性骨肿瘤局部动脉内灌注化疗(TAI)的临床价值。方法 43例均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉，插入4-5F导管至肿瘤局部供血动脉内行化疗药物的灌注术，并对术前、术后2周内病人疼痛的VAS评分(视觉模拟量表或视觉模拟评分法)，人院、出院病人生活质量的Karnofsky评分(卡莫夫斯基机能评分)和ECOG(东方肿瘤协作组)评分，以及WHO对骨原发及骨转移瘤近期治疗效果的评价标准等进行综合比较。结果 TAI术后病人疼痛的VAS评分明显少于术前；病人出院的Karnofsky评分、ECOG评分明显优于人院，CR PR近期有效率为48．8％。结论 TAI为治疗晚期恶性骨肿瘤的一种有效方法，它能明显缓解病人疼痛，善生存质量。     

肝动脉灌注化疗与全身化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移的对比分析

目的：比较肝动脉灌注化疗与全身化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移癌的疗效和毒副作用。方法：60例病人被随机分成动脉灌注组（30例）和全身化疗组（30例），动脉灌注组：25例病人施行肝动脉化疗药灌注并行肿瘤供血动脉栓塞，5例病人单纯肝动脉药物灌注，化疗方案：亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋羟基喜树碱＋顺铂。全身化疗组：化疗药同动脉灌注组。结果：与全身化疗组比较，动脉灌注组近期有效率、半年和1年生存率明显提高，统计学分析有明显差异（P〈0．05），治疗进展时问、中位生存时间、3年生存率无明显差异（P〉0．05），恶心呕吐、腹泻、脱发的发生率显著减少（P〈0．01），白细胞减少、口腔炎显著减少（P〈0．05）。结论：与全身化疗比较，肝动脉灌注化疗对治疗胃肠道肿瘤肝转移癌效率高、副作用轻、生存情况明显改善。     

晚期贲门癌的介入治疗（附42例分析）

本文对４２例晚期贲门癌的血管造影表现和动脉灌注化疗的疗效进行了分析，所有病例均经病理证实，治疗１４８次，有效率为８５．７％，未见并发症。血管造影显示；肿瘤区供血增加和染色（２９例６９％），胃壁动脉包绕（２８例６７％），淋巴结增大浓染（２１例５０％）和肝转移（２０例４７．６％），对这些征象的临床意义和影响疗效的因素作了讨论。结果表明、动脉灌注化疗是晚期贲门癌的一种安全和有效的姑息疗法。     

循证医学与头颈肿瘤动脉灌注治疗方法的演变

目的　应用循证医学理论指导颈外动脉灌注化疗术式及方法的演变。方法　 1988年至 2 0 0 2年我科对 6 1例晚期头颈部恶性肿瘤实施了动脉内药物灌注治疗 ,术式及方法的演变过程大致分为三个阶段 :①1988～ 1997年用传统的颞浅动脉插管重力法灌注治疗 2 6例 (近期有效率 85 .7% ) [1] 。② 1997～ 2 0 0 2年经甲状腺上动脉植入导管泵控系统灌注治疗 33例 (近期有效率 91% ) [2 ] 。③高选择动脉导管植入泵控系统灌注2例。结果　三种治疗方式的近期临床效果都比较理想 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。但随着方法改进 ,其方便、安全程度增加 ,局部副作用明显减轻。结论　以循证医学理论为指导经过不断的改进 ,最终进行的高选择动脉导管植入泵控系统灌注化疗药物治疗晚期头颈部肿瘤 ,既保证了疗效 ,又减轻了毒副作用和病人的痛苦。     

动脉药物灌注治疗胰腺癌33例临床观察

为了观察区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的作用。方法　采用Seldinger法 ,选择性置导管于胰腺癌的供血动脉内 ,尽可能将导管接近肿瘤后注入化疗药物 ,以提高胰腺癌组织局部的药物浓度 ,更充分地杀伤癌细胞 ,提高疗效。结果　对 33例晚期胰腺癌动脉灌注化疗 ,病灶缩小 2 5 %以上者 2 6例 ,有效率占 79% ;2 7例疼痛症状不同程度的缓解与消失 ;13例黄疸治疗后减轻者 5例 ,消退者 8例 ;33例均未出现肝肾功能严重损害。结论　晚期胰腺癌通过动脉灌注化疗能获得较高的生存质量。     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌51例分析

目的:探讨经支气管动脉灌注化疗药物对中晚期肺癌的疗效.方法:采用Seldinger技术,经支气管动脉灌注化疗药物(三联或四联)治疗51例中、晚期肺癌病人,对其症状改善情况和毒副反应,进行密切观察.结果:经治疗1个月后复查,胸部摄片和CT扫描进行对比,发现48例肿块均有不同程度的缩小,CR 3例,PR 45例.结论:经支气管动脉灌注疗法对中、晚期肺癌是安全、有效的治疗方法,无严重并发症.     

动脉灌注化疗药物及LAK／IL—2治疗晚期贲门癌

为观察经皮动脉灌注化疗药物及ＬＡＫ／ＩＬ－２治疗晚期贲门癌的疗效，采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血ＬＡＫ细胞１×１０８／Ｌ及ＩＬ－２３０万Ｕ，化疗药物为表阿霉素３０ｍｇ、卡铂３００ｍｇ、长春地辛（西艾克）４ｍｇ或５－Ｆｕ１０００ｍｇ，每３周～４周一次，２次为一疗程，结果：经病理学确诊的共７８例晚期贲门癌患者经此法共介入灌注１４６次，最多者５次，最少者１次，胃部病灶ＣＲ＋ＰＲ占６１．５％，生存最长４１个月，最短４个月，中位生存期９．５个月，半年生存率为７６．９％，１年生存率为３０．８％，提示采用肿瘤供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物，对于失去手术机会的晚期贲门癌病人不失为可供选择的有效治疗手段。     

动脉灌注化疗药物及LAK/IL-2治疗晚期贲门癌

目的观察经皮动脉灌注化疗药物及ＬＡＫ／ＩＬ２治疗晚期贲门癌疗效。方法采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血ＬＡＫ细胞１×１０９／１００ｍｌ及ＩＬ２３０万Ｕ，化疗药物为表阿霉素３０ｍｇ、卡铂３００ｍｇ、长春地辛（西艾克）４ｍｇ或５ＦＵ１０００ｍｇ，每３～４周１次，２次为１疗程。结果经病理学确诊的共７８例晚期贲门癌患者，经此法共介入灌注１４６次，最多５次，最少１次，胃部病灶ＣＲ＋ＰＲ占６１．５％，生存最长４１个月，最短４个月，中位生存期９．５个月，半年生存率为７６．９％，１年生存率为３０．８％。结论采用肿瘤供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物，对于失去手术机会的晚期贲门癌病人，不失为可供选择的有效治疗手段