急性白血病化疗患者血流感染的医源性危险因素分析

目的分析急性白血病(AL)化疗患者血流感染的医源性危险因素,为AL感染的预防治疗提供参考。方法收集2014年1月-2015年3月274例AL患者的临床资料,分析患者发生血流感染的医源性危险因素,采用SPSS 17.0软件对数据行统计分析。结果 274例AL患者发生血流感染27例,感染率9.85%;感染患者共检出72株病原菌,其中革兰阴性菌39株占54.17%,革兰阳性菌33株占45.83%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率均为100.00%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;多因素logistic回归分析显示,住院时间>30d、PICC置管时间>30d、处于化疗诱导缓解期为血流感染发生的危险因素,不应用免疫调节剂为血流感染发生的保护性因素。结论 AL患者发生血流感染的医源性危险因素较复杂,临床应严格无菌操作,在用药、置管时严格把握适应证,积极预防血流感染。     

系统性红斑狼疮患者合并感染的病原菌及耐药性分析

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者感染的病原菌分类及耐药性,为临床诊断及经验性使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年11月-2014年3月,在本院就诊的SLE患者合并感染时的病原菌分类及耐药情况。结果632例SLE患者中210例合并感染,感染率为33.23%,例次感染率为46.20%;共分离出病原菌292株,其中革兰阴性菌119株(40.75%)、革兰阳性菌94株(32.19%)。革兰阴性菌对广谱青霉素、第一代及第二代头孢、磺胺类抗菌药物有较高的耐药率;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率低。革兰阳性菌对普通青霉素、广谱青霉素耐药率极高;对第一代头孢、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物均具有较高的耐药率;而革兰阳性菌对万古霉素最敏感。结论 SLE合并感染者以革兰阴性菌为主,主要病原菌对抗菌药物的耐药率增高,监测病原菌及耐药性对合理选用抗菌药物具有重要的意义,同时不能忽视结核感染的可能。     

关节腔感染患者病原菌分布与耐药特征

目的探讨关节腔感染患者病原菌分布及耐药特征,为感染防治提供参考。方法回顾性分析2012年8月-2015年8月于医院治疗1 000例关节病变患者临床资料,所有患者均行膝关节腔穿刺术及关节腔注射,收集发生关节腔感染患者样本,接种于血培养瓶中,分析医院感染率、病原菌构成及对抗菌药物耐药性;收集患者发生医院感染相关资料,比较导致感染的危险因素。结果 1 000例患者中发生关节腔感染60例,感染率6.0%;共分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌35株(46.7%),革兰阴性菌31株(41.3%),真菌9株(12.0%);革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低;年龄≥60岁、有糖尿病史、关节腔穿刺操作不规范患者,发生关节腔感染率显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论革兰阳性菌是关节腔感染的主要病原菌,病原菌对常用抗菌药物均显示出较高的耐药率,因此对于关节腔感染患者,应根据药敏试验结果选择敏感性较高的抗菌药物,提高感染防治效果。     

腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性分析及对策

目的探讨腹部手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为临床选择合适的抗菌药物控制感染提供参考依据。方法回顾分析2011年-2015年本院普外科6 289例患者术后切口感染率、病原菌分布及药敏试验。结果 6 289例腹部手术患者发生切口感染263例,感染率为4.18%。感染率总体呈逐年下降趋势,其中后2年切口感染率明显低于前3年,差异有统计学意义(P0.05)。分离病原菌227株,其中革兰阴性菌137株,革兰阳性菌74株,真菌16株。革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要为葡萄球菌属和肠球菌属。革兰阴性菌对亚胺培南敏感,对加酶抑制剂复合抗菌药物耐药率均低于15%,革兰阳性菌对万古毒素和替考拉宁全部敏感,对亚胺培南较敏感,耐药率均10%。结论外科手术切口感染的病原菌多为多药耐药菌,临床应重视手术切口感染病原菌的监测,根据病原菌分布和耐药率的变化特点调整治疗方案,减少手术切口感染的发生率和耐药菌的产生。     

三切口食管癌根治术后患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的调查三切口食管癌根治术后患者发生医院感染时病原菌分布特点以及常见抗菌药物的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2014年7月-2016年10月在医院施行三切口食管癌根治术428例患者的临床资料,分析术后感染率,检测感染病原菌分布及耐药性结果;采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果术后发生医院感染72例,感染率为16.82%;共检出201株病原菌,以革兰阴性菌为主,共95株占47.26%,其次为革兰阳性菌,共77株占38.31%,真菌29株,占14.43%;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,均>30.00%。结论三切口术后患者发生院内感染后,病原菌分布以革兰阴性菌为主,而革兰阳性菌所占比重较大,依据常见药物的耐药性,推荐使用较为敏感的哌拉西林/他唑巴坦联合利奈唑胺进行经验性治疗。     

全麻术后下呼吸道感染调查与预防抗菌药物选择研究

目的调查全身麻醉后下呼吸道感染临床特征及预防抗菌药物的选择策略,以有效控制感染。方法收集2012年1月-2014年6月679例外科手术全身麻醉患者临床资料,调查其下呼吸道感染发生率和感染相关因素;对下呼吸道感染患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药率进行分析,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 679例患者中全身麻醉后共有39例发生下呼吸道感染,感染率为5.74%;神经外科患者麻醉后下呼吸道感染率为11.66%,显著高于其他手术科室;679例样本中分离出615例病原菌,其中革兰阳性菌116株占18.86%、革兰阴性菌488株占79.35%、其他病原菌11株占1.79%;替考拉宁、万古霉素和头孢曲松对下呼吸道感染革兰阴性菌耐药率较低;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对下呼吸道感染革兰阳性菌耐药率较低。结论了解麻醉后下呼吸道感染相关因素,并分析病原菌种类和耐药性,是制定合理预防药物的依据之一。     

颅脑损伤患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析颅脑损伤患者肺部感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法选择医院2010年4月-2013年12月收治的1 084例颅脑损伤患者,调查分析其中132例发生肺部感染患者的临床资料,统计其感染病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 1 084例颅脑损伤患者,发生肺部感染132例,感染率为12.2%;共分离出病原菌164株,革兰阴性菌95株占57.9%、革兰阳性菌53株占32.3%、真菌16株占9.8%;革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低为0~3.0%,革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素和克林霉素耐药率最低,分别为0~15.4%,真菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率均为0。结论颅脑损伤患者肺部感染的病原菌多为革兰阴性菌,其对大多数抗菌药物耐药,应加强临床病原菌的监测,为临床合理用药、及时控制感染具有重要意义。     

食管癌患者胸腔镜术后呼吸道感染病原菌分布与感染因素研究

目的研究多中心食管癌患者胸腔镜手术后感染的病原菌分布、敏感性,分析其发生呼吸道感染的相关因素,为临床降低医院感染提供参考依据。方法采用随机抽样方法选取2003年3月-2013年3月6所医院3 168例食管癌胸腔镜手术患者,调查发生呼吸道感染的病原菌分布将其敏感率,对食管癌胸腔镜手术患者的临床特征、病原菌分布、用药资料、临床疾病情况等进行总结,并分析其发生呼吸道感染的相关因素及感染率,采用SPSS13.0软件进行分析。结果 85例患者发生呼吸道感染,感染率为2.68%,其中上呼吸道感染占65.88%,下呼吸道感染占34.12;共培养出病原菌132株,其中革兰阴性菌81株占61.36%,革兰阳性菌49株占37.12%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高,为92.86%~100.00%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢曲松敏感性高,为89.47%~100.00%;而年龄≥60岁、住院时间≥30d、有侵入性操作、手术时间≥4h是呼吸道感染危险因素。结论胸腔镜食管癌患者术后发生呼吸道感染病原菌多样,同时发生呼吸道感染因素多,在临床上要合理选择敏感抗菌药物控制,加强医院感染预防措施。     

肝叶切除术患者术后感染病原菌及相关因素分析

目的分析肝叶切除术患者术后感染病原菌与耐药情况和相关因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于医院行肝叶切除术患者258例的临床资料,统计患者术后感染、病原菌及药敏情况,统计患者的术前身体状况及医疗因素,归纳肝叶切除术患者术后感染的相关因素,分析降低肝叶切除术后感染的措施。结果 258例肝叶切除患者术后发生感染28例,感染率10.85%,感染部位以呼吸道和膈下为主,共培养分离病原菌39株,其中革兰阴性菌19株占48.72%,革兰阳性菌12株占30.77%,真菌8株占20.51%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感,而头孢氨苄、头孢拉定耐药率均50%;主要革兰阴性菌对阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林耐药率均50%,对亚胺培南、美罗培南较敏感;原发疾病(肝癌、胆道肿瘤、肝外伤)、伴慢性疾病、住院时间、营养不良是肝叶切除术患者术后感染的相关因素(P0.05)。结论肝叶切除术患者术后医院感染率较高,充分做好患者术后管路管理、营养指导及抗菌药物应用,尽可能降低患者术后感染率,提升患者治疗质量。     

创伤部位对四肢骨折术后感染患者病原菌及耐药性的影响

目的探讨创伤部位对四肢骨折术后感染患者病原菌及耐药性的影响。方法回顾性分析2013年1月-2016年7月在医院创伤外科治疗的四肢骨折术后感染患者82例,统计总感染率,分析骨折患者病原菌的分布及耐药性。结果回顾性分析5917例四肢骨折患者,其中发生感染的患者82例,感染率为1.39%,82例患者共分离出病原菌97株,其中,单一感染67例占81.7%,混合感染15例占18.3%,病原菌以革兰阳性菌为主63株,革兰阴性菌27株,真菌7株;胫腓骨骨折患者37例,分离出病原菌43株,其中单一感染患者31例占72.1%,混合感染患者6例占27.9%;股骨骨折患者24例,分离出病原菌29株,其中单一感染患者19例占79.2%,混合感染患者5例占20.8%,感染菌以革兰阳性菌为主21株;尺桡骨骨折患者21例,分离出病原菌25株,其中单一感染患者17例占81.0%,混合感染患者4例占19.0%,感染菌以革兰阳性菌为主18株,革兰阴性菌6株;金黄色葡萄球菌对苄卡西林和万古霉素很敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素很敏感,鸟粪球菌对万古霉素很敏感;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,鲍氏不动杆菌对庆大霉素和头孢吡肟不敏感,对亚胺培南和美罗培南很敏感。结论四肢骨折患者术后感染仍以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对于不同创伤部位的感染患者一定要给予对症治疗,合理使用抗菌药物,降低四肢骨折患者的感染率。     

呼吸衰竭患者医院感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨呼吸衰竭患者医院感染病原菌分布,并对常见病原菌耐药性进行分析,为临床降低医院感染提供参考依据。方法选取医院2013年1月-2015年1月收治的呼吸衰竭住院患者230例为研究对象,观察患者住院期间医院感染率,对病原菌进行培养,观察其分布,并对常见病原菌进行耐药性分析,观察其特征;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 230例呼吸衰竭患者发生医院感染16例,感染率为6.96%;共分离出病原菌23株,其中革兰阴性菌17株占73.91%,革兰阳性菌4株占17.39%,真菌2株占8.70%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.00%;革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林以及左氧氟沙星的耐药率均达100.00%,对呋喃妥因、替考拉宁以及万古霉素的敏感性较高。结论呼吸衰竭患者目前医院感染率较高,其常见病原菌以革兰阴性菌为主,且对喹诺酮类抗菌药物敏感性较高,临床医师需做好病原菌的检测及耐药性的检查,避免抗菌药物的滥用。     

老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染影响因素与预防

目的分析老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染的影响因素,及预防深静脉导管相关性感染的对策。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年恶性肿瘤深静脉置管患者489例为研究对象,统计深静脉导管相关性血流感染的病原菌与药敏情况,分析患者性别、年龄、合并疾病、肿瘤部位、治疗方式等资料,归纳老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染的影响因素。结果老年恶性肿瘤静脉置管患者导管相关性血流感染率为13.70%(67/489);共培养分离病原菌83株,其中革兰阳性菌34株占40.96%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌45株占54.22%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌4株占4.82%。主要革兰阳性菌对奈替米星和阿米卡星较敏感;主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。股静脉置管、置管时间、三腔导管、院外维护、恶性肿瘤晚期是老年恶性肿瘤患者导管相关性血流感染的影响因素(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤置管患者并发深静脉导管相关性血流感染率较高,病原菌对临床常用抗菌药物具有一定的耐药性,应针对患者个体情况结合影响因素制定个性化医护措施,降低深静脉导管相关性血流感染率。     

上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析

目的分析上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布,以指导上尿路结石患者术后抗菌药物的预防使用。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月682例行内镜碎石术的上尿路结石患者临床资料,统计其术后泌尿系统感染率、病原菌分布及耐药率,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果 682例上尿路结石患者行内镜碎石术后发生泌尿系统感染33例,感染率为4.8%,发生重症感染11例、感染性休克4例,发生率分别为1.6%、0.6%;共分离病原菌72株,其中革兰阴性菌51株占70.8%,革兰阳性菌20例占27.8%,主要病原菌为大肠埃希菌占30.5%;主要革兰阴性菌对头孢呋辛、阿莫西林、阿米卡星和亚胺培南等抗菌药物较敏感,耐药率为0~45.5%,对头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林等高度耐药,耐药率为54.5%~100.0%;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和氧氟沙星较敏感,耐药率为0~28.6%,对青霉素G、庆大霉素和红霉素等高度耐药,耐药率为71.4%~100.0%。结论上尿路结石患者行内镜碎石术后泌尿系统感染率较高,感染病原菌主要为大肠埃希菌,临床应加强病原菌监测,参考病原菌耐药谱,合理选用抗菌药物。     

乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对措施

目的探讨乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对策略。方法选择2014年2月-2017年6月医院乳腺癌PICC置管患者500例为研究对象。分析感染患者病原菌及和耐药性;分析患者性别、年龄、导管留置时间等临床资料,归纳乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素。结果 500例乳腺癌患者感染67例,感染率为13.40%;共培养分离病原菌97株,其中革兰阴性菌42株占43.30%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌39株占40.21%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株占16.49%,以白假丝酵母为主。药敏结果显示大部分病原菌对多种抗菌药物存在耐药性,主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林耐药性较高,对美罗培南敏感。主要革兰阳性菌菌对青霉素、头孢曲松、克林霉素和红霉素耐药性较高,对万古霉素及利奈唑胺较敏感。导管留置时间、导管维护周期、导管移动、导管材料及合并基础疾病是乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素(P0.05)。结论乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素较多,临床应根据相关因素采取相应措施;发生感染,应根据药敏实验结果选择敏感抗菌药物进行治疗。     

神经外科患者术后颅内医院感染的调查与抗菌药物使用分析

目的分析神经外科患者术后颅内医院感染情况、病菌原分布及其药敏性,以指导临床合理用药。方法选取2010年1月-2014年12月于医院行神经外科开颅手术的患者1 218例,术后对其脑脊液进行培养,观察术后颅内医院感染率、病原菌分布及其药敏性,并统计分析抗菌药物的使用情况;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 1 218例行神经外科开颅手术的患者中62例发生颅内感染,感染率为5.1%;共分离出病原菌78株,其中革兰阳性菌48株占61.5%,革兰阴性菌30株占38.5%;革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率较高,革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南敏感率较高;抗菌药物使用方面,青霉素在预防性用药中所占比例最高,糖肽在经验性抗菌药物治疗中所占比例最高,而头孢菌素、糖肽等在目标性用药中所占比例较高。结论神经外科术后颅内医院感染以革兰阳性菌最为常见,临床用药时应以针对革兰阳性菌的抗菌药物为主,同时兼顾革兰阴性菌进行联合用药。     

血管外科手术切口感染病原菌及耐药性分析

目的分析血管外科手术切口感染病原菌分布及耐药性,有效预防术后切口感染。方法回顾性调查分析2008年1月-2012年12月血管外科收治的各类手术患者635例,分析手术切口感染病原菌分布及耐药性,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 635例手术患者术后发生切口感染16例,感染率为2.52%;送检标本中共分离出病原菌27株,其中革兰阳性菌17株占62.96%,革兰阴性菌10株占37.04%;除对亚胺培南高度敏感外,革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论通过术前纠正并发症、术中严格无菌操作、彻底冲洗切口、术后合理使用抗菌药物等干预措施,可有效降低血管外科手术切口感染的发生率。     

NICU患儿感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染的病原菌分布与耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提高参考依据。方法:调查医院2015年1月~12月NICU 1144例重症患儿的临床资料,对感染患儿的病原菌分布及其耐药性进行统计分析;药敏实验采用K-B纸片扩散法。结果::1144例重症患儿中共165例发生感染,感染率14.42%;感染部位以呼吸系统为主,占66.06%,其次为血液系统和泌尿系统,分别占22.42%和6.06%;共分离病原菌180株,其中革兰阳性菌51株占28.33%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌123株占68.33%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌6株,占3.34%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物敏感,革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南较敏感。结论:NICU感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理选择抗菌药物,可有效降低医院感染率。     

原发性肝癌患者术后医院感染病原学特点及危险因素分析

目的分析原发性肝癌患者术后医院感染的病原菌特点及危险因素。方法选择2015年1月-2016年12月于医院行手术治疗的150例原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发生感染的相关因素及感染病原菌的分布和药敏结果。结果原发性肝癌术后感染33例,感染率22.00%,共培养分离88株病原菌,其中革兰阴性菌53株占60.23%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占37.50%,以肠球菌为主;真菌2株占2.27%;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林等抗菌药物耐药性较高,部分可达100%,而对头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等较敏感;革兰阳性菌对氨苄西林、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感;年龄、肝功能不全、手术时间、失血量、输血因素、术中损伤左右肝管及术后行T管引流是原发性肝癌患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者术后发生感染病原菌以革兰阴性致病菌为主,应选用头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等敏感药物,并依据引起感染的危险因素进行适当防范。     

急诊留观病房患者感染病原菌及耐药性监测

目的探讨急诊留观病房感染患者病原菌及耐药性监测结果。方法选择2014年1月-2015年12月医院急诊留观病房收治的1395例患者为研究对象,分别对急诊留观病房感染患者的病原菌及耐药性监测进行分析。结果 1395例急诊留观病房患者中继发感染586例,感染率为42.01%,586例急诊留观病房继发感染患者共检出非重复病原菌617株,其中革兰阴性菌341株占55.27%,革兰阳性菌250株占40.52%,真菌26株占4.21%;药敏结果显示:主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均高于80.00%;而对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均高于80.00%;而对万古霉素和替考拉宁较敏感。结论急诊留观病房患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床干预应根据病原菌耐药性监测结果合理选择抗菌药物。     

脊柱术后医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的探讨脊柱术后医院感染病原菌特征及相关危险因素,为临床预防与治疗提供参考。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月在医院行脊柱外科手术的497例患者临床资料,记录感染部位、病原菌分布及其耐药性,并分析引起医院感染的高危因素。结果 497例脊柱手术患者中发生医院感染25例,感染率5.03%,感染部位以上呼吸道、泌尿道、切口感染为主;25例医院感染患者共分离出41株病原菌,其中革兰阴性菌22株占53.7%,革兰阳性菌15株占36.6%,真菌4株占9.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低;多因素分析显示,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。结论脊柱术后患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。