血流感染患者病原菌特点与死亡相关因素分析

目的探讨住院患者血流感染(Bloodstream infection,BSI)的病原菌和临床特点及死亡相关因素。方法回顾性研究医院2016年1月-2016年12月住院患者血培养阳性标本,共获得149例BSI患者,分析确诊为BSI的病原菌特点并分析患者临床资料,统计分析患者BSI死亡的相关影响因素。结果 149例患者共检出162株病原菌,其中革兰阴性菌95株占58.64%、革兰阳性菌59株占36.42%、真菌8株占4.94%;病原菌检出最多的科室为重症监护室39株,其次为烧伤科22株;Logisitic多元回归分析结果显示,入住EICU病区是导致BSI患者死亡的独立影响因素[OR=3.105,95%CI=(0.998~9.659),P=0.050];革兰阴性菌感染患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均高于革兰阳性菌感染患者(P0.05)。结论应加强对引起BSI患者的病原菌监测,结合患者临床特征,为临床医生经验性使用抗菌药物提供参考,以改善BSI患者的预后。     

慢性化脓性中耳炎患者住院期间肺部感染病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者住院期间肺部感染的病原学特点及引起感染的相关因素。方法选取2014年1月-2017年8月医院收治的298例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归对引起患者感染的影响因素进行分析。采集感染患者临床标本进行病原菌培养与鉴定。结果 298例CSOM患者住院期间发生肺部感染31例,感染率为10.40%;31例感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌26株,占56.52%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌3株,占6.52%;高龄、合并糖尿病、侵入性操作、住院时间是CSOM患者住院期间发生肺部感染的独立影响因素。结论 CSOM患者住院期间发生肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,肺部感染与年龄、侵入性操作、住院时间有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施。     

类风湿关节炎住院患者肺部感染病原学及影响因素

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)住院患者肺部感染的病原学特征及影响因素,为医院感染的预防和控制工作提供研究依据。方法选取2014年1月-2019年12月的415例RA住院患者作为研究对象,对其合并肺部感染情况、病原学特征及感染影响因素进行回顾性分析。结果有45例患者确诊合并肺部感染,感染率为10.84%,在33例患者的痰样本检出病原菌,检出率为73.33%,检出33株病原菌,革兰阳性菌8株占24.24%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌13株占39.39%,以肺炎克雷伯菌为主;真菌12株占36.36%,以白假丝酵母为主。Logistic多元回归模型多因素分析结果显示,RA患者合并肺部感染的发生与病程、应用糖皮质激素、应用抗风湿药物(Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs, DMARDs)具有相关性(P0.05)。结论导致RA住院患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌、真菌为主,其感染风险与病程及药物治疗因素有关,临床医生应采取有效措施加强RA住院患者的医院感染防控工作,以达到改善患者预后的目的。     

恶性肿瘤相关血流感染的病原学及预后

目的分析恶性肿瘤患者血流感染的病原学特点及预后。方法选择2015年1月-2020年7月中国医学科学院肿瘤医院急诊收治的140例恶性肿瘤并发血流感染患者为研究对象,收集患者临床资料及病原学资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法评估影响患者预后的危险因素。结果 140例恶性肿瘤并发血流感染患者血培养共检出病原菌155株,革兰阴性菌82株,占52.90%;革兰阳性菌69株,占44.52%;真菌4株,占2.58%。引发血流感染最常见感染是肺部感染、胆道感染及腹腔感染。140例恶性肿瘤并发血流感染患者死亡29例,占20.7%。多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞比例90%,美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)3～4分和血白蛋白水平30 g/L是恶性肿瘤患者血流感染死亡的独立危险因素(P0.05)。结论急诊就诊的恶性肿瘤患者并发血流感染病死率高,主要病原菌为革兰阴性杆菌,感染部位以肺部感染最常见,早期识别并给予及时准确干预,以提高生存率。     

老年乳腺癌患者围手术期医院感染的影响因素

目的探讨老年乳腺癌患者围手术期医院感染的影响因素及预防对策。方法选择医院2012年1月-2017年9月收治的行乳腺癌改良根治术老年乳腺癌患者328例作为研究对象。统计分析围术期患者感染率,分离培养医院感染患者病原菌,调查统计患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、病理分型、手术时间、住院时间等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素。结果 328例乳腺癌患者中围术期医院感染患者49例,感染率为14.94%。49例医院感染患者中感染部位以呼吸道为主,20例占40.82%;49例医院感染患者分离培养病原菌61株,其中革兰阴性菌34株占55.74%、革兰阳性菌21株占34.43%、真菌6株占9.84%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、手术时间≥100min、住院时间≥14d、血清白蛋白≥35g/L、血红蛋白≥70g/L和联合放化疗为医院感染的影响因素(P0.05)。结论老年乳腺癌患者围手术期医院感染率较高,以呼吸道和切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,医院感染受多因素影响,应做好影响因素预防措施,降低医院感染率。     

神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。     

晚期非小细胞肺癌患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)医院感染病原菌分布特点及相关影响因素。方法选取医院2012年12月-2016年12月收治的晚期NSCLC患者718例,采集患者痰液标本,分离培养细菌及进行药敏试验,分析医院感染病原菌分布特点及耐药性,采用单因素及多因素Logistic回归对发生医院感染的各因素进行分析。结果 718例患者中,发生医院感染患者124例,感染率为17.27%;124例医院感染患者中,分离出病原菌119株,以革兰阴性菌为主,75株占63.03%,其次为革兰阳性菌,40株占33.61%,真菌4株占3.36%;主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松耐药率较高,而对美罗培南、亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林耐药率较高,而对环丙沙星、万古霉素耐药率较低;多因素Logistic回归分析表明,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素。结论晚期NSCLC医院感染患者以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素,需要引起医院工作者的重视。     

老年心衰患者合并肺部感染病原学特征及影响因素分析

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者合并肺部感染病原学特点及相关影响因素。方法收集2014年1月-2017年3月医院收治的150例老年心衰患者临床资料,按是否发生医院肺部感染分为感染组(n=38)与非感染组(n=112),所有合并肺部感染患者均进行细菌鉴定及药敏试验,总结其病原学特点,并采用单因素及多因素Logistic回归分析老年心衰患者肺部感染影响因素。结果 150例老年心衰患者中,发生肺部感染38例,感染率为25.33%;38例患者共培养出病原菌45株,其中革兰阳性菌15株占33.33%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌;革兰阴性菌26株占57.78%,以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯菌;真菌4株占8.89%,全部为白假丝酵母;多因素Logistic分析结果显示,年龄、心功能分级、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作均为老年心衰患者发生肺部感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年心衰患者合并肺部感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生肺部感染与多种影响因素有关,临床应根据病原菌培养结果和药敏结果合理使用抗菌药物,并采取相关措施进行预防。     

老年冠心病患者医院感染的病原学特点与影响因素及预防对策

目的探讨老年冠心病患者发生医院感染的病原学特点,探究其影响因素及相应的预防措施,为临床防治提供参考依据。方法选取2014年4月-2017年4月医院收治的老年冠心病患者840例为研究对象,通过对感染部位标本的培养及鉴定,探讨感染的病原学分布,回顾性分析患者的性别、住院时间、应用激素、合并糖尿病等临床病例资料,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法探讨感染发生的影响因素。结果 840例老年冠心病患者中发生感染82例,感染率9.76%,感染部位以呼吸系统感染28例占34.15%为主;82例医院感染患者共培养出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株占65.17%、革兰阳性菌27株占30.34%、真菌4株占4.49%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥7天、合并糖尿病、侵入性操作、三支病变血管是老年冠心病患者发生医院感染的影响因素(P0.05)。结论老年冠心病患者住院期间发生院内感染的主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌,临床工作中在无病原菌培养结果时,可预防性使用对肺炎克雷伯杆菌敏感的抗菌药物。感染与住院时间、病情、侵入性操作、糖尿病有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施。     

哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2013年1月-2017年1月期间医院收治的哮喘患者845例为研究对象,采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定。分析哮喘患者医院感染情况,病原菌分布特点和耐药性,分析哮喘患者医院感染相关影响因素。结果 845例哮喘患者中发生医院感染100例,医院感染发生率为11.83%,感染部位以下呼吸道感染58例占58.00%为主;100例医院感染患者中共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌78株占65.00%、革兰阳性菌36株占30.00%、真菌6株占5.00%;主要革兰阴性菌对氨曲南耐药率较高,均80%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率较高,均85%;Logistic多元回归分析结果显示,住院时间、气管切开及机械通气为哮喘患者医院感染的影响因素。结论哮喘患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应注意医院感染的相关影响因素,进一步采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率。