鼻饲管置管深度体外测量方法的研究进展

鼻饲管插管作为常见的治疗手段解决了患者许多临床症状，正确测定置管长度，可有效避免发生误吸、呛咳等并发症，降低患者不适感，避免多次插管。然而，已有证据证明，经典的鼻-耳-剑突(NEX)测量法估计的鼻饲管长度偏短，可导致患者被伤害的概率升高，国内外专家和学者纷纷提出改良体外测量方法或基于NEX的校正公式进行测量，本文综述了现有的鼻饲管体外测量方法，以期为临床鼻饲管的插管提供参考。     

脑卒中病人鼻饲管插入长度探讨

脑卒中病人急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食 ,为保证营养素以及药物的定时供给 ,通常在发病 2 4h～ 72h内插入鼻饲管进行鼻饲。在鼻饲过程中 ,为防止 2 0 %甘露醇静脉输注而致的低钾 ,需经鼻饲管每日 3次注入 10 %氯化钾 10ml,注药后病人即感到上腹部不适 ,具有烧灼痛 ,出现注药后不舒适的护理问题。经分析原因考虑插入鼻饲管的长度不够 ,可能 10 %氯化钾从胃管头部的侧孔流出 ,刺激食管下段所致。于是在常规 (45cm～ 55cm)基础上再插入 10cm ,插管的长度达到 55cm～ 65cm ,使鼻饲管头部的侧孔全部在胃腔内。并对两种插管长度进行临床对…     

留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响

目的 探讨留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响.方法 选择102例不能进食的留置胃管的老年患者随机分为实验组(A组)插入胃管长度55～ 65 cm,对照组(B组)为45 ～ 55 cm,两组患者鼻饲量,每次各为＜200 mL和200～300 mL及300～400 mL,分别为A1、A2和A3组,B1、B2和B3组.比较不同鼻饲量和留置胃管长度发生食道反流情况.结果 实验组(A组)总的食道反流率为6.6％,对照组(B组)为11.6％,两组比较,x2=160.07,P＜0.05,差异具有统计学意义.插入胃管长度55 ～ 65 cm鼻饲量＜ 200 mL(A1组)发生反流率最低,鼻饲量200～300 mL次之(A2组),鼻饲量300 ～ 400 mL( A3组)发生反流率最高,其均低于插管长度45 ～ 55 cm组,组间比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);其组内比较A1组与A2组,B1组与B2组反流率比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 鼻饲置管长度为55 ～ 65 cm,每次鼻饲量为200～300 mL,既可满足不能进食的老年患者营养需求,又能达到降低食道反流发生的目的.     

可视喉镜下全麻患者胃管与鼻饲管并进插入法的应用

目的探讨可视喉镜下全麻插管患者术中置胃管和鼻饲管并进插入法的应用效果。方法选择全麻气管插管的择期行上消化道肿瘤根治手术患者100例,将术中置人胃管与鼻饲管的患者随机分为常规组和实验组,各50例。常规组手术中按照常规方法对全麻行气管插管手术患者,在胃管同侧鼻腔置入鼻饲管;实验组应用可视喉镜对全麻行气管插管需置鼻饲管手术患者在直视下沿胃管并行插入法。结果常规组插管时间为17．6±3．8min,一次插管成功率为70％;实验组插管时间为5．2±2．7min,一次插管成功率为100％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,常规组术中插鼻饲管所致鼻腔出血、喉头水肿明显高于实验组（P〈0．05）。结论在可视喉镜直视下对全麻患者术中与胃管并行插鼻饲管方法可行,需时较少,损伤小,成功率高。     

老年痴呆鼻饲患者易发误吸的预防护理

本研究通过对老年痴呆鼻饲患者采取预防误吸的措施,对2010年6月～2012年6月住院的28例进行处理。28例老年痴呆鼻饲患者在此2年中发生误吸的有6例,发生率21.4%。对于老年痴呆鼻饲患者做好鼻饲护理,减少误吸发生率,降低并发症及相关的死亡率,对临床治疗和患者带来很大益处。     

危重患者鼻饲护理体会

2005年1月~2005年10月,我院采取胃管鼻饲喂养危重患者,满足了患者的机体需要,改善了其营养状况,现将护理体会报告如下。1临床资料共行鼻饲插管128例次,其中清醒患者46例次,昏迷患者82例次。本组脑血管患者91例,风湿性心脏病房颤7例,重症肌无力5例,格林巴利综合症3例,重症脑炎9例,其它2例。患者除1例因鼻腔严重畸形插管失败,改用完全胃肠外营养外,余均插管成功。2护理2.1心理护理清醒患者对胃管往往产生恐惧心理,有的甚至拒绝插管。插管前应耐心向患者解释病情,说明插管的目的和意义,教会患者配合的方法,取得患者的合作。为危重患者插管前,应…     

老年痴呆患者鼻饲插入复尔凯鼻胃管的方法及体会

总结356例老年痴呆患者鼻饲插入复尔凯鼻胃管的方法及体会。根据患者病情、躯体体形选择托头插管法、等渗盐水诱导插管法、前倾坐位插管法、刺激咳嗽插管法、刺激恶心插管法。共插管2 997例次,一次成功率88.72%,提高了鼻饲插管的效率和质量。     

改良喉癌术后患者鼻饲管插入的临床护理

目的 探讨改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理方法.方法 选择2005年4月至2010年12月在我科确诊喉癌并行喉癌部分切除术50例,术后需插入鼻饲管16例,随机分为对照组和观察组各8例.对照组采用传统的插鼻饲管方法插入.观察组采用1％麻黄碱滴鼻液联合1％丁卡因滴眼液的方法插入,在插管过程中适当改变患者的体位.对两组患者进行效果评价.结果 观察组在插入鼻饲管时:插管舒适度、成功率、患者反映程度、插管所需要时间、插入中暂停次数等指标优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理,可明显减轻患者插管时出现的恶心、呕吐、咳嗽、疼痛、刺激性喉痉挛等不适症状,减轻了患者的痛苦,增强患者插管的舒适度和对置管的配合,明显提高了一次插管的成功率.     

30例新生儿破伤风鼻饲的护理

总结30例新生儿破伤风的鼻饲护理，主要包括选择合适的插管方式、采取简单准确的体表测量插管长度方法、正确固定胃管及鼻饲用药、做好鼻饲置管后的护理，经积极有效的护理和治疗，30例破伤风患儿全部治愈。     

经胃镜鼻空肠营养管放置术

普通胃管鼻饲常产生胃食管反流或因患者呕吐导致胃管脱落等问题，且对于重度昏迷已行气管切开气管插管的患者，通过常规方法插入鼻饲管到胃腔往往十分困难。2005年6月至2007年4月，作者采用经胃镜放置鼻空肠营养管建立肠道营养取得了满意的效果，现报道如下。     

经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察

临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难。我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下。     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法.为不能进食者通过胃管供给流质饮食,以保证病人的营养和治疗的需要,是临床常用的基础护理操作之一.近年来,国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究,现综述如下.……     

重症颅脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理

总结了重症颅脑外伤患者应用鼻饲管食过程中可能引发的并发症和预防性护理措施。包括合理选择鼻饲导管,选择合适的插管长度及科学导管固定方法,严密科学鼻饲管液的配制,及时冲管和加强胃肠道不良反应的观察护理,认真落实口腔护理,以及采取舒适的体位等,同时在实施护理过程中注意加强心理护理及健康指导。本组76例患者仅有1例发生胃潴留,其余均达到鼻饲管食的预期治疗效果和护理标准。认为在整体护理模式指导下对重度颅脑外伤患者实施个体化、系统化的预防性护理,对预防和减少鼻饲喂养并发症,提高患者生活质量意义重大。     

经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察

临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难.我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下.     

改良鼻饲法在中晚期食管癌患者中的应用及效果研究

目的 探讨中晚期食管癌患者鼻饲的可行性以及科学合理的鼻饲护理方法.方法 将46例需接受鼻饲护理的食管癌患者随机分为观察组和对照组,2组患者使用相同的胃管和符合营养热卡需求鼻饲饮食.对照组23例患者使用常规的鼻饲方法,观察组23例患者在常规鼻饲法的基础上,改进置管方法,延长鼻胃管置入长度,增加单次的灌入量和间隔时间,推迟胃管更换时间,适当延长留置时间.对比观察2种鼻饲方法对患者病情恢复的影响.结果 比较2组患者置管成功率差异有统计学意义（P〈0.05）,体重变化差异有统计学意义（P〈0.05）,食物残余率和返流率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 改良鼻饲法适用于中晚期食管癌患者且优于常规的鼻饲法.     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。为不能进食者通过胃管供给流质饮食，以保证病人的营养和治疗的需要，是临床常用的基础护理操作之一。近年来，国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究，现综述如下。     

不同鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响

目的探讨采用4种鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响。方法对25例机械通气长期肠内营养老年患者分别采用4种鼻饲方法：①方法1：半坐卧位,置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离延长10cm,推注速度为15mL/min;②方法2：仰卧位,置管长度和推注速度同方法1;③方法3：置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离,卧位和推注速度同方法1;④方法4：卧位和置管长度同方法1,推注速度为25mL/min。观察采用4种方法患者误吸发生情况。结果采用4种鼻饲方法患者发生误吸情况比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。方法 1误吸发生率均低于其他3种方法,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论鼻饲时抬高床头,推注以10～15mL/min的速度喂食,置管的长度根据患者的具体情况而定对预防机械通气长期肠内营养老年患者误吸的发生具有积极的意义。     

婴幼儿胃肠减压胃管长度的效果观察

观察胃管插入长度对胃肠减压的效果影响。方法：将72例胃肠减压的患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组插管长度为鼻尖到耳垂加鼻尖到剑突的距离再加3~5 cm,对照组插管长度按《基础护理学》鼻饲法中的长度。比较两组插管后的效果。结果：观察组插管效果明显好于对照组。结论：观察组可有效防止呕吐,腹胀明显减轻,利于患儿早日康复。     

FDP输液针头在新生儿鼻饲中的应用

新生儿鼻饲时传统采用硅胶鼻饲管。因硅胶管太软,在操作过程中特别容易打弯扭曲,影响插管成功率,且留在体外端开口与外界相通,需反折后用纱布包往扎紧．操作繁琐,且易污染。我科自1993年6月至今,新生儿鼻铜管均采用一次性FDP（二磷酸果糖）注射针头（由意大利福斯卡玛生化制药公司生产）．共鼻饲102例,成功率达100%。1物品与方法未使用一次性FI3P针头一副,消毒剪刀一把,其他用物与一般鼻饲相同。用消毒剪刀剪去穿刺针头金属部分,再剪2～3个侧孔（直径约0.2cm）,掀开另一端盖帽,测量插入长度,用胶布作一记号,徐石膜油后插入…     

改进胃管长期鼻饲1例报告

1病历资料 患者女,84岁,神志清,呼吸平稳,血压150/90mmHg,心电图正常,曾先后患"脑梗塞,双侧股骨颈骨折,右侧人工股骨头置换术后".于2001年患者进食困难并有呛咳,经医生诊断为"吞咽功能障碍",于2001年2月给予鼻饲进食至今.开始给予常规插管,由于患者吞咽功能障碍无法配合,曾在胃镜配合下插管数次,给患者增加了痛苦和经济负担,患者难以接受.我们试用改变插管长度和固定方法,经长期临床观察,取得满意效果.