睾丸胚胎性横纹肌肉瘤临床诊治(附3例报告)

目的:提高对睾丸胚胎性横纹肌肉瘤的认识、诊断与治疗水平。方法:回顾性分析3例睾丸胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果:3例患者均行根治性睾丸切除术,1例临床分期为Ⅱb期,该患者术后行放疗及化疗,术后9个月后出现全身转移而死亡;2例为Ia期,其术后均行化疗,分别随访32、3个月均未见复发和转移。结论:早期诊断,根治性手术并辅助化疗及放疗是提高患者生存率及延长生存时间的有效手段。     

机器人辅助腹腔镜下行睾丸恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术的疗效及安全性

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（RA-RPLND）治疗早期睾丸恶性肿瘤的手术技术及治疗效果。方法:2013年9月至2017年3月,3例原发性睾丸非精原细胞肿瘤根治性睾丸切除术后行RA-RPLND治疗。其中左侧1例,右侧2例,根治性睾丸切除术后病理证实为恶性混合型生殖细胞瘤1例,胚胎癌1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例。记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症、肠功能恢复时间、住院时间,并监测肿瘤标志物,进行手术后随访。结果:3例手术均成功完成。手术时间（144±17）min,术中出血量（110±29）ml,术后肠功能恢复时间（52±15）h,总住院时间（6.0±0.8）d。未出现肠管损伤、大血管损伤和淋巴瘘;无中转开放。2例术前临床分期为Ⅰa期,1例术前为Ⅰb期;其中1例术后病理分期为IIb 期。术后随访3～18个月未见肿瘤复发及转移,无死亡病例,术后无逆向射精。其中胚胎性横纹肌肉瘤者术后行常规全身化疗,随访18个月无复发。结论:RA-RPLND治疗早期睾丸肿瘤是安全可行的,在保留正常射精、减少副损伤方面有明显的优势。     

小儿睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫与AFP变化

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术以及AFP在小儿睾丸肿瘤治疗中的价值。方法43例小儿睾丸肿瘤中有27例行腹膜后淋巴结清扫术。16例AFP升高，随访32例存活29例，其中淋巴结清扫16例，未清扫13例，存活病例中术前AFP阳性8例。结果腹膜后淋巴结清扫组的存活率与未清扫组无显著差异，术前AFP阳性的存活率与阴性者亦无显著差异。结论不应将腹膜后淋巴结清扫术作为小儿睾丸肿瘤的常规治疗；术前AFP升高与预后无相关关系。     

36例儿童横纹肌肉瘤疗效分析

目的:探讨儿童横纹肌肉瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法:分析我院2011年6月至2017年6月收治的36例横纹肌肉瘤患儿的临床资料，总结临床特点，评判疗效及预后。结果:36例患儿中男20例，女16例，中位年龄3.5岁；原发于头颈部16例，躯干13例，泌尿生殖系统4例，四肢3例；其中胚胎型30例，腺泡型5例，多型形1例。IRS临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期8例，其中低危1例，中危23例，高危12例。3例接受手术+放疗，15例接受手术+化疗，18例接受以手术、化疗及放疗为主的综合治疗；总病例中CR 17例，PR 6例，SD 5例，PD 8例，CR率47.2％，3年OS率为63.9%。结论:儿童横纹肌肉瘤好发于头颈部及躯干，病理类型以胚胎型为主，手术、化疗联合放疗为主的综合规范治疗方案是提高儿童横纹肌肉瘤疗效的重要途径。     

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤.其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移.本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析.全组14例均接受手术治疗.首次手术均在外院进行.再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术.术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗 化疗3例.结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤.12例(85.7%)出现肿瘤局部复发.4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡.全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%.结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳.广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段.     

小儿睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫与AFP变化

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术以及ＡＦＰ和睾丸肿瘤治疗中的价值方法４３例涉猎 睾丸肿瘤中有２７例腹膜后淋巴结清扫术。１６例ＡＦＰ升高，随访３２例存活２９例，其中淋巴结清扫１６例，未清扫１３例，存活病例术前ＡＦＰ阳性８例。结果腹膜后地清扫组的存活率与未清扫组无显著差异，术前ＡＦＰ阳性的存活率与阴性者亦无显著差异。结论不应将腹膜后淋巴结清扫术作为小儿睾丸肿瘤的常规治疗；术前ＡＦＰ升高与预后无相关关系。     

睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤68例

目的：总结原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤（NSGCT）的诊断与治疗体会。方法：回顾性分析收治的68例NSGCT临床资料。胚胎癌35例，畸胎瘤11例。卵黄囊瘤3例。绒毛膜上皮癌6例，混合性生殖细胞瘤13例。睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）及化疗等综合治疗措施。结果：全组患者中随访63例．失访5例。睾丸肿瘤的B超诊断优于CT，腹膜后淋巴结的CT诊断优于B超。3、5年生存率与国内外报道相似。结论：NSGCT在根治性睾丸切除基础上采用RPLND及化疗等综合治疗措施。疗效满意。B超和CT为其诊断和临床分期的主要手段。肿瘤标记物对治疗以及预后判断有一定参考价值。     

孤立性肺转移瘤的诊断与外科治疗(附156例报告)

背景与目的近年来手术治疗孤立性肺转移瘤取得了满意的疗效,为提高患者的生存率,本研究对其诊断、外科治疗的适应证、手术方式及影响预后的因素进行分析讨论。方法对156例接受手术治疗的孤立性肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发肿瘤为癌者134例,肉瘤21例,不明组织类型1例。全组无围手术期死亡,随访153例,随访时间1年-10年。术后5生存率为31.2%,中位生存期为35.8个月。113例行淋巴结系统性清扫,淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率分别为37.3%、12.5%。行肺叶切除术患者5年生存率为38.5%。结论手术治疗孤立性肺转移瘤可取得满意的疗效,电视胸腔镜手术是有效的手术方式,有无淋巴结转移和肺叶切除方式是影响预后的重要因素。     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的 :分析睾丸精原细胞瘤经综合治疗后的几个预后因素。材料与方法 :1975年 10月～ 1990年 12月间收治 133例睾丸精原细胞瘤。绝大部分病例行患侧睾丸附睾切除加精索高位结扎 ,小部分病例行腹腔探查 ,并行腹膜后淋巴结清扫。所有病人术后采用放疗 ,部分加用不规则化疗。结果 :5年生存率分别为 期 92 .6 % (6 5 / 70 )、 期 5 2 .6 % (10 / 19)、 期 2 5 % (4/ 16 )、 期 2 2 .2 % (2 / 9)。术后放疗剂量以 2 0～ 30 Gy者预后最好 ,5年生存率为 80 .0 % ,与 <2 0和 >30 Gy比较 (P<0 .0 5 )。结论 :术后放疗的时机应在 1个月之内。年龄、术后是否加用化疗、60 Co与加速器放疗 ,对预后均未见明显影响     

食管鳞癌新辅助化疗后残存淋巴结转移规律探讨#br#

目的探究新辅助化疗后食管鳞癌残存淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的危险因素。方法收集2014年1月至2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科进行手术的食管癌患者临床资料,通过分析188例术前接受新辅助化疗且术后病理为鳞癌的患者病理资料探究其化疗后残存淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的危险因素。结果对于接受过新辅助化疗的食管鳞癌患者,颈部、全纵隔以及腹部淋巴结转移比例均较高。原发肿瘤位置、有无神经侵犯以及是否接受过新辅助放疗是影响残存淋巴结转移的独立危险因素。 结论对接受过新辅助化疗的食管鳞癌患者宜进行3野淋巴结清扫,清扫时需重点清扫食管旁淋巴结、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结和胃周淋巴结。