重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

婴幼儿重型颅脑损伤的救治

我科自 1990年～ 2 0 0 3年 3月共收治婴幼儿重型颅脑损伤 5 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例患者中 ,男 4 0例 ,女 10例 ,年龄 4个月～ 3岁。摔伤 2 6例 ,车祸伤 14例 ,打击伤 5例 ,其他 5例。伤后或观察诊治中均出现不同程度意识障碍。入院时GCS 3～ 5分 18例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 14分14例。多有呕吐、瞳孔改变、体温升高、脉博加快等症状。 2 0例出现局灶性神经定位体征 ,2 6例伴有癫痫或角弓反张。本组患儿伤后 1～ 4 8小时行头颅CT检查和复查 ,脑挫裂伤 2 5例 ,颅内血肿 2 7例 ,其中硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 15…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝

我院神经外科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月应用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 2例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 43 .8岁。车祸 18例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。术前GCS积分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 8例。单侧瞳孔散大 13例 ,双瞳孔散大者 7例。单纯硬膜下血肿 16例 ,合并有脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 2例 ,颅内多发血肿 3例 ,颅骨骨折 13例 ,复合伤 9例。中线移位…     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

老年颅脑损伤120例临床治疗体会

老年颅脑损伤患者临床表现复杂,并发症多,其伤情和预后较青壮年差,病死率高。2000年1月至2006年10月我院共收治此类患者120例,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料:男性87例,女性33例,年龄60～87岁,平均73·4岁。致伤原因:轻微碰撞伤37例,坠落伤21例,车祸致伤41例,跌伤16例,其他5例。主要损伤类型:慢性硬膜下血肿24例,脑挫裂伤38例,急性硬膜下血肿31例,凹陷性颅骨骨折7例,硬膜外血肿24例,基底节区出血9例,外伤后脑梗死13例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:15分31例,12～14分35例,8～12分29例,3～7分24例。合并伤:肋骨骨折…     

醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿

本文回顾我院近 2年来收住院颅脑损伤患者 2 10例 ,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组。经积极救治 ,预后较好。临床资料一、一般资料 :醉酒组 6 3例 ,其中发生迟发性颅内血肿13例 (2 0 6 % ) ,均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁 ;非醉酒组 147例 ,其中发生迟发性颅内血肿 15例 (10 2 % )。二、13例发生迟发性颅内血肿者的受伤原因和机制 :车祸 7例 ,跌伤 4例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 1例 ;减速伤 12例 ,加速伤 1例 ;入院时ＧＣＳ评分 :13～ 15分 2例 ,9～ 12分 6例 ,3～8分 5例。三、复查头颅ＣＴ指征 :(1)意识障…     

急性颅脑损伤急诊诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 0 - 10共急诊接诊各类颅脑损伤病人 1635例。为进一步总结对急性颅脑损伤的诊治经验 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12 2 1例 ,女 4 14例。年龄 2个月至 92岁 ,平均 31 4岁。按格拉斯哥计分分类 ,3～ 5分 4 6例 ,6～ 8分 2 18例 ,9～ 12分 5 85例 ,13～15分 786例。其中复合伤 186例。车祸伤 10 2 4例 ,打击伤 4 12例 ,坠落伤 194例 ,散弹伤 2例 ,其它伤 3例。1 2　影像资料　 1377例做了头颅ＣＴ检查 ,显示各种类型颅内血肿 2 63例 ,脑挫裂伤 32 6例 ,脑水肿5 4例 ,未发现异常 734例。未做ＣＴ检…