支气管动脉栓塞治疗威胁生命的咯血的即刻和远期疗效

支气管动脉栓塞 (ＢＡＥ)早已被确认为能迅速达到控制活动性出血 (咯血 )的有效方法 ,但有关ＢＡＥ远期疗效的资料却不多。本文目的是回顾性分析ＢＡＥ的即刻及远期疗效及并发症。病人和方法　因威胁生命的咯血而作支气管动脉造影者 5 6例 ,其中 46例作了ＢＡＥ ,平均年龄 5 1 (1 9～89)岁 ,威胁生命的咯血的定义是肺功能正常或接近正常者咯血量至少 2 0 0ｍＬ/ｈ、慢性呼吸衰竭者咯血量至少 5 0ｍＬ/ｈ、或尽管使用加压素但 2 4ｈ内发生 2次以上中等量(至少 30ｍＬ)咯血者。ＢＡＥ均在活动性出血中或止血后不久完成。栓塞物质为可吸收的明…     

立止血治疗支气管扩张咯血23例分析

1995年以来 ,我院应用立止血治疗支气管扩张咯血患者 2 3例 ,疗效显著。现分析如下。临床资料 :选择 4 6例支扩和咯血住院患者 ,均按病史、体征、胸片、胸部 CT明确诊断 ,且能排除其他病因所致的咯血。按入院顺序将 4 6例患者随机分为两组 :1治疗组 ( 2 3例 ) :男 13例 ,女 10例 ;年龄 15～ 68岁 ,平均 4 7.8岁。咯血量以 2 4小时内咯血总量计算 ,小量咯血 ( <50 ml) 8例 ,中量咯血 ( 50～ 30 0 ml) 12例 ,大量咯血 ( >30 0 ml) 3例 ,2对照组 ( 2 3例 ) :男 14例 ,女 9例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 4 6.9岁。其中小量咯血10例 ,中量咯血 11例 …     

低分子肝素钙治疗肺心病78例疗效分析

1996 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 4间在我院依治的 78例肺心病患者为观察组 (Ａ组 ) ,随机选择同期住院的 6 7例肺心病患者为对照组 (Ｂ组 )。治疗方法　两组氧疗、改善通气与控制感染等基础治疗相同 ,Ａ组用低分子肝素钙 ,剂量 :<5 0ｋｇ体重 0 3ｍＬ ,5 0～ 6 9ｋｇ体重 0 4ｍＬ ,>70ｋｇ体重 0 6ｍＬ ,于腹壁皮下注射 ,每日 1次 ,用药 10～ 14ｄ ,Ｂ组全部强心利尿治疗。治疗前后两组均行血气分析和血流流变学检测。结果　 (1)治疗前后心肺功能状态 :治疗前的两组状态相似 ,治疗后Ａ组心肺功能状态较Ｂ组改善明显。 (2 )治疗前后血流变学检查…     

气道内球囊导管置入术治疗支气管扩张大咯血5例

我院成功应用国际上最新的气道内双腔球囊导管置入术治疗 5例支气管扩张大咯血。报道如下。1　材料和方法临床资料 :5例诊断为支气管扩张大咯血患者 (详见表 1)入院时呈明显失血状态 ,均经由内科药物治疗 1周以上 ,疗效不明显。表 1　支气管扩张大咯血 5例临床资料序号性别 年龄(岁 ) 诊断 咯血量(ｍＬ ,ｄ)Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＢＰ(ｋＰａ)ＨＲ(/ｍｉｎ)纤支镜检查出血部位放置球囊部位球囊内注入液体量 (ｍＬ)影像学检查拔管时间(ｄ)1女 6 5 右上肺陈旧肺结核后支扩 2 0 0 ,10 76 14 /910 5 右上叶后段(ＲＢ2ａ)右上叶后段(ＲＢ2ａ) 1.5右上肺陈旧…     

降纤酶和吡啶斯的明联合治疗2型糖尿病性尿残余的疗效观察

我院采用降纤酶联合吡啶斯的明治疗 (简称治疗组 )糖尿病性尿残余 ,效果显著 ,并与原来单用吡啶斯的明治疗组(简称对照组 )比较 ,现报告如下。　　病例资料　治疗组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 4～6 5岁 ,病程 3～ 2 4年 ,尿残余量 5 0～ 2 4 0ｍＬ ;对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,病程 5～ 30年 ,尿残余量 5 5～ 2 10ｍＬ。　　残余尿测试方法　用Ｂ超测定其残余尿量。采用ＡＬＯＫＡ - 12 0 0凸型Ｂ超显像仪 ,探头颅率 3 5ＭＨｚ。　　治疗方法　两组患者血糖均控制在正常范围 ,对照组 :口服吡啶斯的明 6 0ｍｇ …     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

纤维支气管镜对咯血患者诊断的价值

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查临床应用广泛 ,不但可用于诊断 ,而且可进行多种治疗。在此 ,我们总结了 2 6 4例咯血患者的有关资料进行分析 ,就其病因诊断做初步的探讨。对象和方法1.一般资料我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月收治咯血患者 2 6 4例 ,均进行了纤支镜检查 ,其中男性 197例 ,女性 6 7例 ;男∶女约 3∶ 1;平均 5 1.8岁 ,根据年龄将患者分为两组 ,<6 0岁为 A组 ,≥ 6 0岁为 B组 ,A组 12 5人 ,B组 139人 ,咯血量以 2 4 h累积计算[1 ] ,小量咯血 (<10 0 ml) 2 10例 ,中等量咯血 (10 0～ 5 0 0ml) 4 8例 ,大量咯血 (≥ 5 0 0 …     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

不同年龄组咯血原因及误诊情况分析

咯血是呼吸系统常见症状。现将我院肺科 1990年元月至2 0 0 0年 12月间收治 ,并行纤支镜检查的咯血患者 45 9例 ,按不同年龄分组 ,对其病因及误诊情况进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　全部患者中 ,男 34 9例 ,女 110例 ,男 :女为 3.2 :1。最小 14岁 ,最大 78岁 ,≤ 39岁 (青年组 ) 2 38例 ,40 - 5 9岁(中年组 ) 12 4例 ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 97例。大量咯血 (>30 0 ml/日 ) 5 2例 ,中量咯血 (10 0～ 30 0 ml/日 ) 10 9例 ,小量咯血 (<10 0 ml/日 ) 2 11例 ,痰中带血 87例。胸片发现病变 392例 ,胸片未见明显异常 6 7例。1.2　…     

巴曲亭治疗中小量咯血疗效观察

目的探索巴曲亭对中小量咯血的药物治疗。方法对54例中小量咯血患者随机分组,在常规治疗基础上,治疗组采用巴曲亭,对照组采用垂体后叶素治疗。结果治疗组和对照组治疗咯血有效率相当(P>0.05),副作用比较有显著差异性(P<0.05)。结论巴曲亭治疗小-中量咯血有确切疗效,副作用少,适宜于包括有心脑血管病等不能用垂体后叶素的各类中小量咯血病人。     

胺碘酮对终止持续性心房颤动的效果

以往一些研究发现 ,胺碘酮对持续时间较长的心房颤动 (ＡＦ)的复律有一定的效果。作者通过前瞻性随机对照研究 ,评价了ＡＦ持续时间 >48ｈ的患者首选胺碘酮治疗对复律的有效性和安全性。方法　将ＡＦ持续时间 >48ｈ ,平均年龄为( 64± 9)岁的 67例患者 (男 3 2、女 3 5例 )列为研究对象 ,其中排除存在严重心功能不全、心肌梗死、心脏传导功能及窦房结功能不全的患者。入选患者经过有关基础情况检查后 ,随机分为胺碘酮治疗组 ( 3 3例 )和安慰剂组 ( 3 4例 )。治疗组患者首先 1ｈ内静注胺碘酮 3 0 0ｍｇ,以后2 4ｈ内静注 2 0ｍｇ/ｋｇ,并同时…     

纤支镜检查对X线胸片正常咯血患者的诊断价值

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查是诊断咯血病因的重要方法之一。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们对 12 6例 X线胸片正常的咯血患者进行纤支镜检查 ,现将检查结果报告并分析如下。临床资料 :本组 12 6例中 ,男 92例 ,女 34例 ;平均年龄42 .4岁 ;咯血史最短 2天 ,最长 18年 ;12 0例为小量咯血 ,6例为中量或大量咯血。X线胸片示正常或轻度肺纹理增粗 ,或轻度肺气肿。采用 Olympus BF- P30纤支镜对肺段及亚段以上各级支气管逐次进行检查。所有患者均无手术本身所致的支气管粘膜损伤出血。大咯血患者均于咯血停止 48小时后进行纤支镜检查 ,余者检查时间…     

垂体后叶素联合氯丙嗪治疗支气管扩张症大咯血65例

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我们对支气管扩张症大咯血患者 6 5例采用垂体后叶素和氯丙嗪联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史 ;一次咯血量均超过 2 0 0 ml或 2 4 h内超过 6 0 0 ml;病程 2～ 30年。两肺部可闻及局限性固定湿罗音。经胸片及 CT检查确诊。随机分两组 :垂体后叶素 (pitullrinum,PTT)组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 (41.2 3± 17.3)岁 ,为对照组。PTT加氯丙嗪组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 (35 .1± 15 …     

国家级继续医学教育试题(多选题)

1　耐青霉素肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ)是指肺炎链球菌对青霉素的敏感性为 :Ａ、ＭＩＣ≤ 0 0 6 μｇ·ｍＬ　Ｂ、ＭＩＣ为 0 1～ 1 0 μｇ·ｍＬ　Ｃ、ＭＩＣ≥ 2 μｇ·ｍＬ- 1 　Ｄ、ＭＩＣ≥ 4μｇ·ｍＬ- 12　最易形成生物被膜的细菌是 :Ａ、肺炎链球菌　Ｂ、绿脓杆菌　Ｃ、军团菌　Ｄ、克雷伯杆菌3　对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)引起的肺炎的治疗应首选 :Ａ、万古霉素　Ｂ、一代头孢菌素　Ｃ、红霉素　Ｄ、林可霉素4　治疗产超广谱酶 (ＥＳＢＬｓ)菌导致的感染 ,除碳青烯类药物有效外 ,还有 :Ａ、半合成青霉素　Ｂ、庆大霉素…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

甲状腺功能亢进症患者动态血压改变

甲状腺激素分泌增多引起心排血量增加和周围血管阻力降低 ,导致收缩压升高和舒张压降低已为人们所熟知。本研究对 36例甲亢患者行 2 4小时动态血压监测 (2 4ｈＡＢＰＭ )并与 32例健康志愿者和 10例甲亢缓解者进行比较 ,现将结果报告如下。一、对象和方法1.对象 :(1)甲亢组 :选择有甲亢临床表现 ,血清总Ｔ3、总Ｔ4 升高的甲亢患者 36例 (女 2 6 ,男 10 ) ,其中初发 2 8例 ,复发 8例。病程 1个月～ 8年 ,年龄 (38.6± 13 .0 )岁 (2 0～ 5 8岁 )。此次行 2 4ｈＡＢＰＭ时未进行治疗。 (2 )正常对照组 :来自本院健康志愿者 32例 (女 2 4,男 8) …     

氟达拉滨、CAP和ChOP方案治疗938例初治B期和C期慢性淋巴细胞白血病疗效的随机比较

本研究比较了氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ ,ＦＡＭＰ)和两种含蒽环类抗生素的方案 (ＣＡＰ方案和ＣｈＯＰ方案 )作为一线药治疗初治的Ｂ期或Ｃ期慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)的疗效。方法　从 1 990年 6月 1日至 1 998年 4月1 5日 ,将 73个中心共 93 8例 75岁以下初治的Ｂ期或Ｃ期ＣＬＬ患者 (Ｂ期 651例 ,Ｃ期 2 87例 )随机分 3组 ,分别接受每月 1疗程共 6个月的ＣｈＯＰ、ＣＡＰ方案或氟达拉滨治疗 ,具体方案是 :①ＣｈＯＰ方案 :第 1天长春新碱 1ｍｇ/ｍ2 及阿霉素 2 5ｍｇ/ｍ2 ,静脉推注 ,第 1～ 5天环磷酰胺 3 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死25例临床体会

对发病 12ｈ内的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 2 5例 ,采用尿激酶溶栓治疗获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　①典型缺血性胸痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ,含服硝酸甘油不缓解。②心电图出现至少 2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ 3个导联中至少 2个出现ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ。③接受治疗距发病 <12ｈ。④年龄 <70岁。⑤无严重高血压、出血性疾病及近期有较大创伤者。1 2　一般资料　溶栓组 (Ａ组 ) 2 5例 :男性 2 3例、女性 2例 ,年龄 3 6～ 65岁。梗死部位 :下壁 12例 ,广泛前壁 5例 ,前、高侧壁 8例。常规治疗组 (Ｂ组 ) 2…