下齿槽神经缺损神经移植后牙髓组织学实验研究

作者就下齿槽神经血管束缺损及神经移植后进行了牙髓组织学观察。通过对兔牙齿的电活力测验，牙髓微血管、组织学形态及牙髓神经纤维的实验观察，表明：牙齿电活力变化因不同时期神经血管束损伤而逐渐恢复。牙髓微血管在神经血管损伤初期，数量减少且扩张渗出；修复晚期，三级血管结构正常且丰富。牙髓组织细胞学变化早期呈不同程度的病理改变，后逐渐趋于正常。牙髓神经纤维也呈渐进性再生，由此认为，无论下齿槽神经血管束损伤修复     

人类下齿槽神经束的特性

已经有人证明,不同神经的神经束在数目、大小及形态有所不同。在口腔颌面外科中对下齿槽神经外膜或神经外周的修复也有报告,但对其神经束的数目、大小及形态尚未进行过研究,而了解它们对下齿槽神经的手术获得成功是必要的。了解神经束的形态有助于下齿槽神经的吻合,供体神经束的大小类型的选择增加神经移植的成活率,同时有利于面痛伴有下齿槽神经痛的处理。作者从10例新鲜尸体中取出由下颌颏孔到下颌小舌段的下齿槽神经,并记载年龄、性别及牙列情况。将神经置于-20℃低温冻结,用恒冷切片机沿着神经干每隔2mm 作横断切片,     

不同速率牵张下颌下齿槽神经的组织学和超微结构改变

目的 研究不同速率牵张延长下颌骨后下齿槽神经的组织学和超微结构改变，为临床上确立合理而安全的牵张速度提供实验依据。方法 8只山羊随机分为A、B、C三组，A、B组各3只。A组1mm/d，B组以2mm/d牵张，C组2只动物为对照。牵张延长下颌骨10mm，固定2w处死。取下齿槽神经行组织学，透射电镜观察。结果 牵张动物的下齿槽神经均发生了Wsaller变性，以2mm/d牵张神经退行性病变严重而广泛。超微结构病变主要发生于粗大的有髓神经纤维，而细小的有髓神经及无髓神经纤维未见异常。结论 2mm/d牵张会对下齿槽神经造成严重损伤，而1mm/d牵张速度为较适宜而安全的下颌牵张速率。     

预构血管化神经的动物模型的建立

目的 :建立兔耳中央动静脉束植入预构面神经上颊支的动物模型。方法 :选用 2 8只新西兰大白兔 ,将兔右耳中央动静脉束植入右面神经上颊支旁 ,2周、3周、4周、5周后进行血管墨汁灌注检查。结果 :兔耳中央动静脉束植入预构面神经 2～ 4周后 ,无明显的新生血管化 ,预构 5周后 ,神经外膜、束膜、内膜新生血管化明显。结论 :兔右耳中央动静脉束植入预构面神经是研究预构带血管神经移植的比较理想的动物模型。     

腓肠神经游离移植修复下齿槽神经缺损方法的改进

由于下颌骨肿瘤切除所造成的下齿槽神经缺损,致使下唇麻木,不自主的流涎或不能控制饮水等,给病人带来了永久性的痛苦。Hausamen(1974年)用腓肠神经移植的方法修复下凼槽神经缺损,恢复了下唇的感觉。此后,国内学者用隐神经移植修复下齿槽神经缺损也取得了疗效。1983年3月以     

040.下颌骨部分切除术后移植前臂皮神经修复下齿槽神经

[英]/Sbibabara T…∥J OralMaxillofac surg.一2000,58(7).一714～717 　　对象和方法 6名下颌牙龈鳞癌患者,行下颌骨部分切除术及根治性颈淋巴清扫术,用前臂皮瓣修复组织缺损.下颌骨部分切除后,以橡皮管切实保护好下齿槽神经近心端.待皮瓣的血管吻合完成,分离出前臂外侧皮神经,其长度应超过切除下齿槽神经长度的20%,以防移植后回缩,产生张力.修整下齿槽神经的近、远心端,以9-0聚乙醇酸缝线做神经外膜缝合.若前臂外侧皮神经较细,可将2～3条一并进行移植.术后1～10个月应用Semmes-Weinstein单丝仪监测颏部感觉的恢复情况. 　　 出版日期：2001年3月20日 请看PDF全文     

侧孔针头在下齿槽神经阻滞麻醉中的应用

在下齿槽神经阻滞麻醉时常遇到穿刺后回抽有回血的现象。我们在实践中使用侧孔穿刺针头行下齿槽神经阻滞麻醉,可避免回抽有血现象。针头制作:选5号长针头,将斜面针孔堵塞,在针尖侧,距针尖2.5mm处开洞。采用随机抽样常规针头穿刺200例中回抽有血为19例,侧孔针头穿刺100例,无一例回抽有血。下齿槽血管神经束的直径未见报导,在实践体会中,我们确定侧孔在针尖侧距针头2.5mm处,穿刺中在针头碰骨后不滑动前提下,未发现有回血现象。     

微血管在下齿槽神经移植修复中的作用

自从Taylor首创带血管的游离神经移植获得成功以来,为临床解决长段神经缺损和血供差的受植床中移植神经段的成活,提供了一种有效的方法。然而,对于血管化神经移植的吻合技术难度较大,要求较高,可能还会引起供植血管区域的某些并发症,且并非所有神经移植术都需要血管化。为此,本实验进行了下齿槽神经缺损后非血管化神经移植,并观察了移植神经段的微血管重建情况。     

不同速率牵张山羊下颌后下齿槽血管变化与血管生成的实验研究

目的:研究不同速率牵张延长山羊下颌骨后下齿槽动静脉的变化和新骨组织内血管生成情况。方法:8只成年山羊随机分为3组,A组(3只)以110 mm/d牵张,B组(3只)以210 mm/d牵张,C组(2只)为对照。A、B两组均牵张延长下颌10 mm,于牵张结束固定后第2周时处死动物,取牵张区下齿槽动静脉及新骨组织行组织学和定量组织学研究,观察下齿槽血管的管壁厚度和管径大小变化,以及新骨中微血管数量变化。结果:两种速率牵张后均未见下齿槽血管壁有病理性改变,但210 mm/d组的血管管径变小,管壁变薄,与对照组相比有显著差异(P<0105)。110 mm/d牵张后微血管密度较210 mm/d牵张后微血管密度高,且新生骨小梁更为成熟,其差异具有统计学意义(P< 0105)。结论:下颌骨牵张后下齿槽血管无明显变化,但快速牵张可能对牵张间隙内血管生成有不良影响。     

鼠下齿槽神经胶原管修复的初步研究

第五对颅神经周围支损伤常因外伤、颌骨病变、畸形手术所致。一般为神经外膜缝合修复之。但移植术尚存在一些不足之处:如供植区皮肤感觉丧失、移植神经的功能恢复不尽完美等。因此,本文作者采用胶原管修复大白鼠下齿槽神经缺损,收到了较好的实验效果。作者将58只平均体重350g雄性S-D大白鼠分成三组进行实验。组1(6只):只暴露下齿槽神经,不造成神经的连续性缺损。组2(20)只:双侧神经切去2mm,a侧不修复,b侧用胶原管修复。组3(20只):双侧造成神经缺损10mm,a、b侧处理同组2。这种方法便于每只动物自身对照和直接比较胶原管有无助于神经再生。其中7只鼠在术中、术后死亡而无最终结果。另5只鼠作正常神经结构观察。每只动物按体重剂量     

下颌骨部分切除术后移植前臂皮神经修复下齿槽神经

对象和方法 6名下颌牙龈鳞癌患者,行下颌骨部分切除术及根治性颈淋巴清扫术,用前臂皮瓣修复组织缺损。下颌骨部分切除后,以橡皮管切实保护好下齿槽神经近心端。待皮瓣的血管吻合完成,分离出前臂外侧皮神经,其长度应超过切除下齿     

对不同方法修复下齿槽神经的评价

神经移植、合成导管等均曾用于下齿槽神经修复,但仅移植者成功率较高。改善的胶原材料的出现已提供了更有效的非神经移植修复材料。本研究比较两种修复法对两种不同类型神经损伤的修复效果,也比较了外侧骨板修复对神经修复的影响。用新西兰兔63只进行试验:对下颌神经施以挤压伤、小段切除(1cm)或大段切除(2cm);然后用自体坐骨神经或胶原管修复,于术后4,8,16周进行     

应用无机活性诱导元素支架材料行下齿槽神经切除后神经管骨重建治疗复发性三叉神经痛的初步报告

目的对复发性第Ⅲ支三叉神经痛患者行下齿槽神经管开窗并行下齿槽神经全切除、神经管内置入无机活性诱导元素,利用其成骨特性以治疗复发性三叉神经痛的疗效分析。方法选择下牙槽神经撕脱术后复发病例18例,用球形磨钻磨除下颌第一前磨牙至下颌角下牙槽神经管周围骨质,形成直径约2cm的长条形骨窗,完整切除下齿槽神经,磨钻选磨,置入无机活性诱导材料。对患者术后随访至少2年,并对本手术方法治疗下齿槽神经痛的疗效进行评价。结果患者切口均Ⅰ期愈合,术后未出现水肿、感染等并发症。6例患者术后7 d内有余痛不止,1周后疼痛基本消失,X线连续观察2年下齿槽神经管成骨效果良好。结论本手术方法可以有效治疗复发性第Ⅲ支三叉神经痛,副作用是下齿槽神经切断造成的局部麻木。     

腓肠神经解剖、组织学观察——为下齿槽神经移植所应用

腓肠神经作为供植神经已广泛地应用于自体神经移植手术中。在口腔颌面部,常被用于下齿槽神经及其他神经缺损的修复。由于临床上存在着对该神经的认识不足,滥用现象及效果不理想等问题,作者对腓肠神经进行了系统局部解剖学及组织形态学的研究、为临床移植下齿槽神经提供理论依据。     

常规静脉与内翻静脉移植修复兔面神经缺损的对比研究

目的:比较自体常规静脉与内翻静脉移植修复面神经缺损的效果。方法:选用48只新西兰大白兔为实验对象,随机分为A,B两组。节段性切除所有动物左侧面神经颊支,造成10 mm的缺损。切取同侧的颈外静脉15mm,A组动物用常规静脉而B组动物用内翻静脉即刻修复面神经缺损。在手术后4,8与16周分别处死8只动物,取神经标本行定量组织学与透射电镜观察神经再生情况。结果:在术后4~8周,自体内翻静脉移植组修复面神经的有髓神经纤维的再生多于常规静脉移植组。但在16周时两组无明显差异。结论:自体静脉可以为面神经节段性缺损提供修复与再生的管道;内翻静脉相对于常规静脉可能产生更快的神经再生与修复。     

带软骨肋骨行颞颌关节区移植后生长及其影响因素的动物实验

目的 :研究自体带软骨肋骨游离移植后的生物学行为及其影响因素。方法 :3月龄新西兰白兔 2 0只随机分成 4组 :A ,B切除左侧关节盘 ,髁状突并下颌支 10mm后行自体带软骨肋骨移植关节成形术 ,A组软骨长 4mm ,B组 1mm。C组为手术对照 ,D组为健康对照 ,术后 4、6周分期处死进行X线及组织学检查。结果 :X线测量B、C组患侧下骨高度明显小于健侧 (P <0 .0 5)。组织学检查显示软骨增殖细胞接近软骨末端关节面 ,关节面有致密的平行排列的胶原纤维覆盖。结论 :自体带软骨肋骨颞颌关节区移植后保持了生长的趋势 ,软骨头改建为髁突类似结构 ,保留软骨长者生长趋势更强     

几丁质管修复下齿槽神经缺损的实验研究

目的　探讨几丁质管在修复下齿槽神经缺损中的作用。方法　选用 2 0只成年日本大耳白兔 ,在一侧下齿槽神经造成 8mm缺损 ,神经缺损的近远端用几丁质管桥接。术后 12、18周通过组织学和电生理学观察下齿槽神经再生情况。结果　术后 12周 ,再生神经连接原缺损区的神经近远端 ,下齿槽神经的完整性得以恢复 ,再生神经传导速度为 2 4 .5 1± 3.12m s。术后 18周 ,再生神经进一步成熟 ,神经传导速度为 2 7.2 1± 4 .4 2m s。结论　几丁质管能有效引导下齿槽神经再生 ,并促进其功能恢复     

数字化导板在下颌骨良性病变截骨并保存下牙槽神经血管束中的应用：附1例报告

目的: 探讨数字化导板在保存下牙槽神经血管束的下颌骨良性病变治疗中的应用方法,并评价其应用效果。方法：下颌支骨化纤维瘤病1例,ProPlan CMF 1.3软件处理CT数据,标记患侧下牙槽神经管,并于其下方2 mm设计截骨线。制作相应数字化导板,指导术中截骨并分离神经;利用反求技术制作定位导板,定位预制的重建钛板。术后CT评价面部对称性与截骨的准确性,同时检测双侧颏部皮肤感觉、下颌牙牙髓活力,以评价神经功能。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：应用导板截除病变彻底,术中完整剥离并保存下牙槽神经血管束。术后随访示面形对称,患侧下唇感觉存在,患侧下颌牙牙髓活力与健侧无显著差异。结论：数字化导板可帮助实现下颌骨良性病变的彻底切除、下牙槽神经血管束的保存和同期肋骨移植颌骨重建,是功能性外科的有力辅助工具。     

丝素-壳聚糖神经导管修复兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨应用丝素-壳聚糖混合膜(silk fibroin-chitosan blend,SFCS)导管移植修复周围神经缺损的效果。方法:选取健康成年雄性日本大耳兔21只,切断双侧面神经颊支,制成8mm的兔面神经颊支缺损模型。使用丝素-壳聚糖混合膜神经导以修复兔右侧面神经缺损,作为实验组;左侧用翻转自体神经修复,作为对照组。术后4、6、8周行神经电生理检查,2、4、6、8周显微镜下观察大体形态,取材行HE及甲苯胺蓝染色组织学检查,并应用图像分析系统进行图像分析。结果:SFCS导管修复组的神经传导速度达到(27.50±3.00)m/s,单位面积(5μm2)的轴突计数为(741.80±49.92),髓鞘厚度达到(12.71±0.42)pm,与自体神经修复组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:SFCS神经导管具有促进神经轴突再生的作用,有望成为自体神经移植的替代材料应用于周围神经缺损的修复。     

液氮冷冻治疗三叉神经痛的临床分析

临床资料一、病变神经分布:本组46例,男性24,女性22。病变神经支分布见表1。二、治疗方法:1.显露神经干:第Ⅰ枝:采用眉弓上缘弧形切口,将眶上神经血管束游离后,分离出眶上神经。第Ⅱ枝:采用口内切口,将眶下神经干游离。第Ⅲ枝:在口内升枝前缘,纵形切开粘膜,分离升枝内侧骨膜,在下颌孔上方分离出下齿槽神经。