正常压力性脑积水的诊断与手术时机选择

目的 探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机.方法 23例正常压力性脑积水采用侧脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月,术前症状消失或明显改善14例,好转5例,效果不明显但症状未加重3例,因分流管堵塞引起感染1例(拔出分流管1个月后行对侧脑室-腹腔分流症状改善).结论 早期正确的诊断,并依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用合适的分流管,及时行侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法,能极大地降低其死亡和相关并发症的发生.     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访）,症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％）,分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

重型颅脑损伤后脑积水55例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后脑积水的手术适应征、手术方法及术后并发症的处理。方法:对55例重型颅脑损伤后脑积水患者采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:55例患者中行脑室外引流11例,侧脑室-腹腔分流术44例;术后症状明显改善41例,无明显改善9例,植物生存3例,死亡2例;全脑室系统缩小者46例,脑室无明显缩小者9例;手术并发症分流管堵塞7例、感染2例、分流管脱落1例、癫痫1例。结论:重视重型颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术是提高患者生存质量,降低死亡率、致残率的关键。     

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水50例临床分析

目的:研究腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对50例脑积水患者进行腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗,观察治疗效果,认真分析,并系统总结手术经验。结果:手术后的各个时间段,即术后1周、1个月及3个月时,对患者进行头部放射科检查,44例患者脑室体积恢复正常,占总数的88%,3例患者病情好转,占总数的6%。对腹部进行CT造影检查,结果显示引流管均处于肝膈面,3例患者的分流管进行了有效调整。术后3例患者出现腹腔感染的并发症,占总数的6%。结论:腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水治疗效果较为理想,且并发症的概率较低,是比较安全可靠的治疗方式,值得在临床中推广应用。     

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水25例

目的:探讨腰大池-腹腔分流术(PLPS)治疗交通性脑积水的优势.方法:对25例各种原因引起的交通性脑积水患者行微创腰大池-腹腔分流术.术后随访3～6个月,评价此手术与传统手术的优越性.结果:随访3～6个月25例治疗效果明显.经CT复查脑室均恢复正常,并发症少.结论:腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室腹腔分流手术.     

脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

神经内镜手术的临床应用

①目的探讨神经内镜的临床应用效果。②方法采用神经内镜行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水5例，部分切除侧脑室三角区囊肿1例，切除桥小脑角区胆脂瘤1例。③结果4例梗阻性脑积水病人症状缓解，其中3例术后3个月脑室恢复正常大小，1例术后3个月脑室缩小；1例因术中出血改行侧脑室一腹腔分流术。1例侧脑室三角区囊肿病人症状缓解，术后2d复查囊肿体积缩小。胆脂瘤病人术后三叉神经痛症状消失。④结论应用神经内镜治疗梗阻性脑积水、脑室内囊肿、颅内胆脂瘤具有微创、安全、疗效好、并发症少等优点，是目前治疗此类疾病的较好方法。     

经侧脑室额角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

目的通过对临床应用的研究，对脑积水脑室一腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价，探讨减少脑室一腹腔分流术并发症的方法。方法经侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水。结果术后2年内脑室端阻塞发生3例，腹腔端阻塞发生1例。术后2年后2例病人出现脑室端阻塞，3例病人发生腹腔端阻塞。堵管发生率为13.0％。结论应用侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水能有效地减少并发症，术式先进，值得推广。     

侧脑室-腹腔分流术的改进及并发症的防治

目的脑积水为神经外科常见病,脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的最常用方法之一总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法回顾性分析56例侧脑室-腹腔分流术的手术方法、结果和并发症情况,并提出改进措施。结果随访1年,无颅内出血、颅内积气、硬膜下积液、颅内感染或腹腔感染等病例。无1例死亡。结论侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,改进手术方法,个性化设计治疗方案,严格无菌操作,缩短手术时间,能有效降低并发症的发生。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床观察

目的：探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果。方法选取30例正常压力脑积水患者为研究对象,所有患者均行侧脑室-腹腔分流术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者均顺利完成手术,无1例患者手术死亡,且患者均未发生感染、脑内血肿现象,仅2例患者发生硬膜下积液现象。术后随访12个月,本组患者中显效19例,有效9例,无效2例。结论给予正常压力脑积水患者侧脑室-腹腔分流术治疗可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。     

脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨

目的 探讨在进行正常压力脑积水（NPH）脑室-腹腔分流手术预后,影响手术效果的相关因素.方法 通过对NPH病患的病程、年龄、CT检查等因素来判定手术的成功与否.结果 术后1周临床症状缓解17例,出院时症状缓解25例.28例随访3～ 30个月,脑积水症状改善19例,无显著变化3例,6例症状较术前加重.结论 脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者68例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗常见脑积水并发症的预防。方法回顾性分析68例脑积水患者脑室-腹腔分流术后出现的并发症以及处理方法。结果术后出现引流管梗阻9例;颅内以及腹腔感染6例;过度引流引起裂隙脑室综合征、低颅压综合征以及颅内出血分别为2例、3例和2例。结论脑室-腹腔分流术并发症处理困难,预防并发症的发生是手术成功的关键。     

经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水26例分析

目的:探讨经皮穿刺腰大池腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水疗效.方法:对26例各种原因所致交通性脑积水患者进行经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,术后随访3～12个月,评价该术式手术效果及优势.结果:术后随访患者3～12个月,26例患者手术效果明显,临床症状消失或改善,复查头颅CT示:脑室缩小或正常.结论:经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水效果好,手术并发症少.     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的探讨脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的手术方法技巧及并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析了我科60例脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。结果所有患者均行随访,平均12个月,术1周、1个月及3个月行头颅CT检查。术后症状明显改善,脑室缩小至正常43例,好转15例,症状无明显改善2例。5例术后分流管堵塞,经调整后情况恢复,3例有颅内感染及腹腔感染,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

重型颅脑外伤术后并发脑积水51例临床治疗体会

目的 探讨急性颅脑损外伤后并发脑积水患者行侧脑室-腹腔分流手术(V-P分流术)的疗效及并发症.方法 51例急性颅脑外伤后并发脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术.结果 29例临床症状均有所好转或者消失,19例意识障碍明显改善,2例无变化,1例因外伤后多器官功能衰竭死亡.结论 颅脑外伤并发脑积水患者手术治疗疗效确切,脑积水改善,均未见严重并发症.     

侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

目的:总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法:回顾性分析39例侧脑室-腹腔分流术的手术方法,结果和并发症的情况。结果:3例出现并发症,分别为脑室端梗阻1例,腹腔端梗阻1例,过度分流1例。结论:侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,提高手术技巧,选择适当的分流阀,避免脑室端位置不当,缩短腹腔内分流管长度,能有效降低并发症的发生。     

预见性护理在小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的应用

目的:探讨预见性护理对预防和减少小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的作用。方法:回顾性分析2011年5月~2013年3月间经脑室-腹腔分流术治疗的34例小儿脑积水患者临床资料,总结预见性护理经验。结果:34例患儿术后并发右颞部切口感染1例,引流管阻塞1例,低颅压综合征2例,消化道症状3例,经治疗后减轻消失。出院随访3~6月,患儿脑室不同程度缩小,脑积水症状明显改善。结论:预见性护理可预防和减少小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症发生,提高临床疗效。     

侧脑室一腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法 本组10例正常压力脑积水，术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳。记忆力障碍及尿失禁，采用低压分流管行侧脑室-腹腔分流术。结果 本组10例术后均得到6个月至3年随访。6例恢复正常工作，4例生活完全自理。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。     

侧脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水38例

目的探讨重型颅脑外伤合并脑积水的手术治疗效果。方法38例患者经CT证实后,均采用侧脑室-腹腔分流术。结果术后1个月内意识障碍明显改善29例,GCS评分由6.25±2.04提高到9.30±4.10,术后复查CT脑室均有不同程度的缩小;1例原发性脑干伤术后无明显改善死亡。结论侧脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑外伤合并脑积水的有效方法。