游离■趾腓侧皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损临床效果研究

目的 探讨游离踇趾腓侧皮瓣修复治疗手指小面积软组织缺损的临床效果。方法 选取2023年1—7月北部战区总医院收治的15例手指掌面软组织缺损患者为研究对象。所有患者均采取动脉与静脉吻合的游离踇趾腓侧皮瓣进行修复。观察皮瓣供血、回流及修复情况。结果 所有患者术后皮瓣均血运良好,供区切口愈合良好或移植皮片成活,皮瓣色泽、质地、形态等方面均满意。患者指间关节活动能力在主动、被动功能锻炼3个月以上后恢复正常,踇趾活动及功能正常。结论 对手指小面积软组织缺损患者采取游离踇趾腓侧皮瓣修复效果显著,可有效保证患者手指皮瓣的颜色、性状及质地恢复效果,经过功能锻炼,正常生活能力得到明显恢复。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

指神经端侧吻合的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨指神经端侧吻合的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损、重建指尖皮肤感觉功能的临床效果。方法利用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损57例65指，均采用指神经端侧吻合恢复指尖感觉神经支配。结果57例65指均Ⅰ期成活，指腹饱满，外观理想，耐磨性好，两点辨别觉满意。结论端侧吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损简单有效。     

手指掌侧皮瓣修复末节指端皮肤缺损

手指末节指端皮肤缺损常有指骨等组织的外露,以往常采用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复,但需二期断蒂,病人住院时间长,且费用较高。作者自1992年以来采用手指掌侧皮瓣(推进)修复末节指端皮肤缺损,除5例失败外,其余均获成功,报告如下:     

指侧皮瓣修复手指掌面关节软组织缺损

对手指损伤后的外形重塑及功能恢复的要求已越米越高，治疗方案多种多样，疗效各不相同。1997年1月至2006年6月，我院采用指侧皮瓣修复手指掌面关节软组织缺损32例34指，效果满意，报告如下。     

手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例

1989年5月至1990年5月，作者应用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例，效果良好，现报告如下。临床资料一、一般情况本组均为男性，年龄20～50岁，右食指6例，左中指4例，均为本节完全性断离。所有病例均采用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损。术后伤口1期愈合，感觉及功能良好。二、手术方法在气囊止血带控制下，手指常规清创后，于手指两侧中线纵形切开，深达皮下组织，从远向近掀起皮瓣，使呈以指动脉神经为蒂的岛状皮瓣，勿损伤屈指肌腹腔鞘及健周组织。适当屈曲指间关节，将皮瓣向前推进约2cm左右即可修复指端缺损，供皮区用全厚皮片移植覆…     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例,1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中,痛觉定位良好39例,触觉定位良好36例,两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广。     

应用吻合神经的邻指皮瓣修复指腹缺损

指尖掌侧或指腹皮肤缺损，以往采用邻指皮瓣或鱼际皮瓣修复。1983年Cohen报道用邻指带神经皮瓣，对恢复感觉收到了很好的效果。国内1985年报道一例。我们在1985年先后对3例4个手指指腹缺损采用一例吻合神经邻指皮瓣修复，效果良好。报告如下：     

第一掌背动脉穿支皮瓣修复拇指软组织缺损

对26例拇指软组织缺损患者应用第一掌背动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣均存活,拇指软组织缺损均修复,皮瓣质地优良,色泽正常,感觉功能良好,患肢虎口张开及手指伸屈功能正常。第一掌背动脉穿支皮瓣因具有感觉功能且手术操作简单,是修复拇指软组织缺损的良好方法。     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损13例临床分析

目的　讨论三种含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法　以示指背侧岛状皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损 13例。结果　本组 13例皮瓣全部成活 ,术后随访 7例。随访时间 6月～ 16月 ,平均 10月。所有皮瓣血运、弹性、质地均好。指腹两点分辨觉 :示指背侧岛状皮瓣平均为 :8 5mm ,拇指掌侧推进皮瓣平均为 :4 5mm ,第二足趾趾腹皮瓣平均为 :6 5mm。结论　修复拇指缺损采用第二足趾趾腹皮瓣或吻合神经的示指背侧皮瓣效果较理想。     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…     

滑行推进皮瓣修复指端皮肤缺损11例

指端皮肤缺损临床极为多见,修复的方法很多,保留或重建指端感觉有助于手指功能恢复,我们自1990年以来,对11例手指远端掌侧较大的皮肤缺损采用滑行推进皮瓣修复,较好地恢复了手指末节的感觉功能。     

拇指组织缺失合并神经缺损的皮瓣修复术讨论

目的对比分析第二掌背动脉皮瓣与第一掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺失合并神经缺损的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月来我院就诊的拇指组织缺失合并神经缺损患者55例,随机将患者分为实验组与对照组,实验组30例采用第二掌背动脉皮瓣修复,对照组25例采用第一掌背动脉皮瓣修复。术后随访1年,观察皮瓣移植成活率、外观、运动功能恢复情况以及拇指痛觉、触觉、两点辨别辨觉、实体感觉。结果实验组皮瓣成活30例,对照组成活21例,实验组成活率高于对照组（P〈0.05）;实验组、对照组两点辨别觉分别为（7.3±1.4）mm、（8.7±1.6）mm,实验组优于对照组（P〈0.05）;实验组外观良好者、运动功能优良者、拇指感觉恢复良好者均多于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第二掌背动脉皮瓣在存活率、外观、运动功能、拇指指腹感觉方面均优于第一掌背动脉皮瓣,值得临床推广。     

游离隐神经营养血管皮瓣修复虎口缺损蟹状畸形1例

对虎口缺损合并手内收及对掌功能丧失,采用游离隐神经营养血管皮瓣以隐动脉与桡动脉端一侧吻合,隐神经与桡神经浅支分支吻合,并行尺侧屈腕肌与游离掌长肌缝合重建对掌功能。术后虎口缺损修复,感觉及对掌功能恢复。     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx5.0cm.采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况.结果 患者均随访6～12个月,平均9.6个月.患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生.拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成.其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好.修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例.按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S3 2例,S4 3例.结论 将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式.     

掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤

目的:探讨应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤的治疗效果.方法:运用掌背第12动脉皮瓣修复创面20例,掌背第3,4动脉皮瓣修复创面16例;36例均为局限性全层皮肤损伤创面.结果:36例皮瓣完全成活,其中有2例皮瓣远端发生表皮坏死,经过治疗后均痊愈;34例皮瓣颜色、质地、外形、运动和感觉功能良好.结论:应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤创面,可以就近取材,手术创伤小,便于操作,成活率高,术后皮瓣较美观,不影响手指功能,是修复手指缺损的较好方法.     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访时间为6～18个月,外形和功能恢复均满意。结论第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

改进示,中指背侧皮瓣修复拇指损伤的应用

1991年以来，我们应用改进的示、中指背侧皮瓣修复拇指损伤10例，取得了较好的治疗效果。1临床资料1.1一般情况本组10例中，全拇指皮肤撕脱损伤5例，拇指掌指关节以远损伤3例，拇指近节以远缺损2例。均采用改进的示、中指近节背侧皮瓣移植修复创面，术后皮瓣全部成活，其中1例发生皮瓣下化脓性感染，间断拆线引流后，皮瓣仍然成活。随访6～12个月，平均8个月，拇指外形良好，关节活动度正常，握持有力，拇指指端痛、触觉恢复正常，保持了正常虎口及第2指馍形态。1．2手术要点皮瓣远侧不直超越示、中指近侧指间关节，两侧从指侧中线延伸到第2…     

应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析

目的探讨应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣进行手指部创面修复手术方法和效果。方法2001年3月～2006年3月以逆行第2—4掌背动脉蒂的组织瓣行创面修复12例；其中第2掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移术进行示、中指创面修复3例；第3掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行中、环指创面修复4例；第4掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行环、小指创面修复5例。结果本组逆行转移皮瓣全部成活无坏死，术后随访3个月-2年，受区全部愈合，手指功能改善满意。本组均达到一期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的。结论掌背动脉蒂岛状皮瓣是临床上修复手指创面较实用、疗效可靠的轴型皮瓣之一。