拇指组织缺失合并神经缺损的皮瓣修复术讨论

目的对比分析第二掌背动脉皮瓣与第一掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺失合并神经缺损的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月来我院就诊的拇指组织缺失合并神经缺损患者55例,随机将患者分为实验组与对照组,实验组30例采用第二掌背动脉皮瓣修复,对照组25例采用第一掌背动脉皮瓣修复。术后随访1年,观察皮瓣移植成活率、外观、运动功能恢复情况以及拇指痛觉、触觉、两点辨别辨觉、实体感觉。结果实验组皮瓣成活30例,对照组成活21例,实验组成活率高于对照组（P〈0.05）;实验组、对照组两点辨别觉分别为（7.3±1.4）mm、（8.7±1.6）mm,实验组优于对照组（P〈0.05）;实验组外观良好者、运动功能优良者、拇指感觉恢复良好者均多于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第二掌背动脉皮瓣在存活率、外观、运动功能、拇指指腹感觉方面均优于第一掌背动脉皮瓣,值得临床推广。     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例,1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中,痛觉定位良好39例,触觉定位良好36例,两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广。     

骨间背动脉微型穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨以骨间背动脉微型穿支皮瓣美容修复手部软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2009年11月至2014年6月,对42例(48指)软组织缺损采用骨间背动脉微型穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积0.8 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。皮瓣转移至受区创面后,应用超显微外科技术对皮瓣削薄整形。结果术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软,外观美化。按Mackinnon-Dellon感觉功能评定标准,皮瓣感觉恢复至S+3,静态两点辨别觉为6~8 mm。供区只遗留不明显线性瘢痕。结论采用骨间背动脉微型穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损是符合医学美学的手术方法,通过显微削薄技术,皮瓣外形美化,功能良好,供区损伤小,符合微创要求。     

利用腓动脉穿支蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损

目的 评价腓动脉穿支蒂皮瓣用于修复足部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对21例足部大面积皮肤软组织缺损病例应用腓动脉穿支蒂皮瓣进行修复,皮瓣最小10 cm×8 cm、最大20 cm×12 cm,术后随访1年.结果 21例患者手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,随访1年,皮瓣血运良好,质地柔软,踝关节屈伸程度平均达48°,接近健侧,修复足底的皮瓣共7例,感觉恢复达S3+,西点分辨率为9 mm～ 13 mm.结论腓动脉穿支蒂皮瓣可用于修复足部大面积软组织缺损,安全、可靠,用于修复足底时感觉功能恢复良好.     

第一掌背动脉皮瓣Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损

目的 探讨第一掌背动脉皮瓣携带指神经背侧支Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损的手术方法和临床效果. 方法 对14例拇指皮肤缺损伴一侧或双侧神经断裂缺损患者,应用携带示指固有神经背侧支的第一掌背动脉岛状皮瓣修复,重建手指感觉.皮肤缺损最大面积为52 mm×32 mm,最小为10 mm×8 mm.神经缺损长度9～22 mm....     

腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果

 目的 探讨腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法 对26例足部软组织缺损患者,分别采用胫后动脉和腓动脉穿支筋膜皮瓣修复。创面面积4 cm×5 cm~12 cm×15 cm。其中,腓动脉穿支筋膜皮瓣修复15例,胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复11例,皮瓣大小6 cm× 7 cm~15 cm×18 cm。结果 术后皮瓣均成活良好,供区愈合。随访0.5~2年,足部功能良好,皮瓣外形无臃肿。结论 早期积极应用腓动脉和胫后动脉穿支筋膜皮瓣修复足部软组织缺损,可使其恢复良好功能与外观。     

以掌背动脉远端皮支为蒂的逆行皮瓣修复手指创面

目的 探讨应用以掌背动脉远端皮支为蒂皮瓣修复手指中远端软组织缺损.方法 第2、3、4掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合修复手指中远节软组织缺损伴指骨、肌腱外露共9例.其中,拇指2例,食指3例,中指3例,小指1例.创面面积:6.0cm×2.0cm～2.5cm×1.5cm.皮瓣大小:8.5 cm×3.5cm～3.0cm×2.5cm,蒂长2.5 cm～4.0cm.结果 皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合.术后随访6个月,皮瓣两点分辨觉7～9mm,指关节活动满意,供瓣区无伸肌腱黏连.结论 掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合是修复手指中远节软组织缺损恢复感觉的可靠方法.     

掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤

目的:探讨应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤的治疗效果.方法:运用掌背第12动脉皮瓣修复创面20例,掌背第3,4动脉皮瓣修复创面16例;36例均为局限性全层皮肤损伤创面.结果:36例皮瓣完全成活,其中有2例皮瓣远端发生表皮坏死,经过治疗后均痊愈;34例皮瓣颜色、质地、外形、运动和感觉功能良好.结论:应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤创面,可以就近取材,手术创伤小,便于操作,成活率高,术后皮瓣较美观,不影响手指功能,是修复手指缺损的较好方法.     

指固有动脉背支掌背逆行皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损的临床观察

手指皮肤软组织缺损是显微外科最为常见的疾病,其最主要的治疗方法即为皮瓣修复,目前临床使用较多的传统皮瓣修复,需要二次手术断蒂,且皮瓣欠饱满。皮肤感觉恢复差,而手背皮肤质地好,皮下脂肪少。是修复手指软组织缺损的良好供区。我科白2007年1月。2011年12月应用指固有动脉背支掌背逆行皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损56例,皮瓣修复手指软组织缺损全部成活,取得了较好的疗效,现报道如下。     

第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例

2005-2007年我院采用第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例,效果满意,现报告如下.