硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

克林霉素致大疱性表皮松解型药疹2例

例1，女，33岁。主因咳嗽、咯痰、发热1 d入院，既往有青霉素、头孢菌素过敏史。入院体检：体温38.8 ℃，呼吸16次·min－1，血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），口唇无发绀。左上肺呼吸音对比右侧明显减弱，闻及少许湿音。心率90次·min－1，律齐。实验室检查：血常规白细胞（WBC）16.2×109·L－1，中性粒细胞（N）0.87，肝、肾功能正常，血沉21 mm·h－1。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）92 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 36 mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）98%。胸部X线片检查：左上肺肺炎。入院诊断为肺炎。给予注射用克林霉素磷酸酯（珠海亿邦制药有限公司生产，批号：20110304）0.6 g，bid，静脉滴注。第2天清晨，患者于下颌、上臂、腹部、大腿内侧皮肤满布红色小丘疹，大小自指盖至钱币大，并有散在大小不等水疱，部分融合成片，有表皮松解剥脱现象，并伴有渗出液，自觉全身皮肤瘙痒和部分皮疹破溃处疼痛。考虑为克林霉素过敏所致，予停药，换为左氧氟沙星，并予地塞米松静脉滴注，氯雷他定口服，外用炉甘石洗剂和对症支持等治疗。治疗10 d后皮疹逐渐消退，皮损部位呈现暗红色     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，38岁，有磺胺类药物致变态反应史。因皮肤瘙痒、咳嗽到我院皮肤科就诊。给予：①10%葡萄糖注射液100 mL＋维生素C注射液2.0 g＋葡萄糖酸钙注射液10 mL；②10%葡萄糖注射液250 mL＋乳糖酸阿奇霉素注射用灭菌粉末(悦康药业集团有限责任公司生产，批号：050404)0.25 g，均静脉滴注。第①组药物静脉滴注完毕后，第②组药物开始滴注约15min后，患者出现心悸、胸闷、气喘现象，既而面色苍白、意识模糊。体检：血压0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率16次·min^-1，脉搏50 次·min^-1，体温35 ℃。立即停止输液，给予吸氧、保温，静脉注射肾上腺素1 mg，并静脉滴注地塞米松注射液30 mg，706代血浆500 mL，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，生脉注射液40 mL，异丙嗪注射液25 mg。1 h后患者意识逐渐恢复，血压140/70 mmHg，呼吸率20 次·min^-1，脉搏72 次·min^-1，体温36.7℃。留院观察4 h后各项生命体症平稳，转入其他医院继续治疗。     

临床应用长春瑞滨化疗的临床观察与护理

目的探索不同的给药方法,减轻长春瑞宾致静脉炎的发生率。方法将使用长春瑞滨的癌症患者64例随机分成2组,第1组,长春瑞滨40mg＋生理盐水100ml使用PICC管深静脉置管或锁骨下静脉置管给药,用药前后给予地塞米松10mg,静脉滴注;第2组,长春瑞滨40mg＋生理盐水100ml静脉滴注20min,用药前后给予地塞米松10mg,静脉滴注。结果静脉炎第1组发生率为0％,第2组为52．94％。结论用中心静脉置管的方法来输注长春瑞滨,静脉炎几乎不发生,且价格适中,可减轻长春瑞滨给患者带来的痛苦     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁。于2006年11月,因胸闷气短、胸前区阵发性疼痛来我院门诊就医。自述既往有冠心病史。体检：体温37.0 ℃,脉搏90次·min^-1,呼吸率22次·min^-1,血压 105/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。心电图显示下壁、侧壁心肌缺血。诊断：心绞痛,给予硝酸异山梨脂（消心痛）10 mg, po, qid,黄芪注射液30 mL＋5%葡萄糖注射液 250 mL, 静脉滴注,输液后15 min,患者出现心悸,皮肤苍白,口唇发绀。四肢冰冷无力,呼吸急促。体检：体温36.1 ℃,脉搏 140 次·min^-1,呼吸率30次·min^-1,血压60/30 mmHg。考虑为黄芪注射液所致过敏性休克,立即停药,使患者平卧,持续吸氧（3 L·min^-1）,肾上腺素1 mg ,地塞米松10 mg,im,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL, iv,0.9%氯化钠注射液500 mL,静脉滴注, 30 min后上述症状基本得到控制。体检：体温37.0 ℃,脉搏 98次·min^-1,呼吸率 22次·min^-1,血压 110/70 mmHg。     

卡铂致过敏性休克1例

患者 ,男 ,48岁。因右肺中心型肺癌 ,行右肺全切手术 ,术后第 2 5天 ,即 2 0 0 2年 5月 2 4日 10 :0 0入院行化疗。体检 :体温3 6.8℃ ,心率 85次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 12 0 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。患者既往无药物过敏史 ,于 2 0 0 2年 5月2 4日上午给予卡铂 (蓬莱华泰制药有限公司 ,批号 :0 1110 5 ) 40 0mg ,加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,约 10min后 ,患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白 ,给予重症监护仪 ,示血压 64 41mmHg。考虑是卡铂引起的过敏性休克 ,立即停用卡铂 ,给予吸氧 ,肾上腺素、去…     

注射用鹿瓜多肽致罕见不良反应1例

患者,女,39岁,体质量56 kg。于2013年1月2日下午13：10不慎从公交车上摔倒,臀部着地,即感腰背部疼痛严重,活动受限。14：00入院,体检：体温36.5 ℃,脉搏74次·min－1,呼吸20次·min－1,血压120/70mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;神志清楚,心肺听诊无异常;腹软,无压痛及反跳痛;胸廓挤压征阴性,骨盆分离挤压试验阴性,脊柱胸腰段后凸畸形,胸腰段扣压痛明显,椎旁压痛,无其他明显不适。腰椎CT示：L1椎体骨折。既往体健,否认药物、食物过敏史。住院后嘱其绝对卧床休息,遵医嘱给予改善微循环、镇痛对症支持治疗。15：15开始注射血栓通0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注（滴速40滴·min－1）,高乌甲素8 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注（滴速40滴·min－1）,患者未诉不     

重酒石酸长春瑞滨注射液致过敏性休克

1例62岁男性患者因左肺小细胞癌行化疗治疗。给予重酒石酸长春瑞滨注射液40 mg入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,用药结束后,患者出现头晕、出冷汗、血压升高,逐渐出现背部紧缩感、呼吸急促、血压下降、躯干部皮疹、面部潮红。给予吸氧、非那根、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等治疗后症状逐渐好转。     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

西咪替丁注射液致四肢麻木及红疹1例

患者,女,41岁。因体检发现甲状腺肿块4年余,于2012年3月16日入院。体检：体温 37.1 ℃,脉搏107次·min－1,呼吸18次·min－1,血压142/95mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,一般状况尚可,神志清,精神尚可,巩膜无黄染,结膜无苍白,心肺听诊未见异常,肝脾肾未触及。入院诊断：结节性甲状腺肿。曾有左氧氟沙星注射液过敏史,无青霉素过敏。完善各项检查后,于2012年3月19日在腔镜辅助下行左侧甲状腺腺叶切除术＋右侧甲状腺肿块切除术后,手术后立即肌内注射血凝酶注射液抗凝及静脉滴注盐酸托烷司琼止吐治疗,用药结束后,患者无不适症状。为预防手术后出现的应激性胃溃疡,术后1 h加用西咪替丁（江苏鹏鹞药业有限公司生产,批号：1109061）0.6 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,st。用药10 min后,于19：30患者诉四肢麻木,无四肢抽搐,无呼吸困难,无胸闷气促,无恶心呕吐,无头痛头晕。即停用西咪替丁。体检：脉搏99次·min－1,呼吸19次·min－1,血压144/82 mmHg,脉搏血氧饱和度（SPO2）100%,双手呈爪形。急查血钙示：2.18 mmol·L－1。19：45患者诉手足麻木较前好转。22：30患者诉手足麻木加重,颜面部亦有麻木感。电解质检测显示：钾2.80 mmol·L－1,钠105 mmol·L－1,氯     

头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例

患者，女，41岁，因哮喘入院。体检：T37．2℃，BP110／70mmHg，HR110次·min^-1，两肺广泛闻及哮鸣音及细湿啰音。诊断：支气管哮喘。有青霉素过敏史。于4月8日1：20pm给予头孢哌酮舒巴坦2．0g（海口康力元制药公司，批号060302）＋0．9％氯化钠注射液100ml ivd，静脉输液约2min后。出现烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、脸色发紫、呼吸困难、小便失禁，意识丧失。立即停止输液。测BP 0／0mmHg，HR 119次·min^-1，呼吸23次·min^-1，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心律齐，无病理性杂音。立即予肾上腺素1 mg iv，并高浓度吸氧。迅速建立静脉通道，给予氨茶碱250mg，地塞米松5mg，洛贝林6mg，可拉明注射液750mg加入0．9％氯化钠注射液100ml中，ivd，滴速40滴·min^-1。呋塞米20mgiv。24h保留导尿管。[第一段]     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,女,2 3岁。因胸闷伴周身乏力4d入院。体检:体温3 7.6℃,脉搏90次·min 1 ,血压12 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,精神不振,双肺呼吸音清,心率90次·min 1 ,节律规整,心音低钝。心电图示:ST T改变,心肌酶:CPK、GOT均>正常值2倍。入院诊断:心肌炎。入院后给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL加黄芪注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:2 0 0 3 0 116,10mL相当于原药材2 0g) 2 0mL。静脉滴注,qd ,5min后患者出现全身散在风团,继之连接成片,伴瘙痒,胸闷加重,呼吸困难,抽搐,小便失禁。急查:血压40 2 0mmHg ,心率10 6次·min 1 ,神志不…     

阵发性心房颤动引发大面积脑梗死致死1例

患者,男,78岁。患高血压病,冠心病20余年。主因阵发性心房颤动急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率1000次／min,心律不齐。各项生化指标均正常。给予吸氧、单硝酸异山梨酯注射液40mg＋5％葡萄糖注射液及灯盏花注射液20rag＋5％葡萄糖注射液静脉滴注等扩张冠状动脉治疗。治疗期间,患者突然出现意识昏迷、口眼喁斜。经头颅CT示：大面积脑梗死。立即实施急救,1h后呼吸、心跳停止,抢救无效,宣布死亡。     

氢化可的松致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 5岁。因排粘液脓血便 2d于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。体检 :体温 3 8℃ ,心率 75次·min 1 ,呼吸率 18次·min 1 ,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。WBC 14 .7× 10 9·L 1 ,N 0 .90 ,L 0 .10。大便常规示 :RBC(+ + + + )、脓细胞 (+ ++ )、吞噬细胞 (+ + + + )。诊断为急性细菌性痢疾。给予葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL ,氯霉素 1.0g ,氢化可的松 (西安制药厂生产 ,批号 :0 0 0 62 8) 0 .1g ,静脉滴注 ,10min后 ,患者突然呼吸急促 ,感胸闷、咽部阻塞感 ,继之出现喘憋 ,血压 60 40mmHg ,双肺可闻及散在…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂致过敏性休克一例

1病例资料 患者,男,81岁,因间歇性头晕24年,症状加重5d,于2011-09-27到解放军第88医院心血管内科就诊.患者既往有对牛肉、羊肉、花粉、海产品过敏史,曾诊断为脑梗死,并接受过静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗.入院查体：血压120/70 mmHg,神志清,心率58次/min,节律规整,无杂音;四肢肌张力为Ⅴ级,正常;双侧病理征均为阴性,诊断为：高血压病3级（极高危）、脑梗死.给予口服阿司匹林片100mg/次,qd;缬沙坦片80mg/次,qd;美托洛尔缓释片（商品名倍他乐克）100 mg/次,qd;氨氯地平片（商品名络活喜）5 mg/次,qd;同时给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液（规格20 mg/支,北京赛升药业股份有限公司）40 mg＋0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注.静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂1 min后,患者出现呼吸困难、大汗、呕吐症状,随后意识丧失.查体：血压50/30mmHg,神志不清,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮呜音,心率95次/min,节律规整.关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂;过敏反应;药物副反应报告系统分类号：R971.5 文献标识码：B文章编号：1671-2838（2013）05-0346,364-02     

维生素K1致速发过敏性休克1例

患者，男，50岁。因上腹痛1个月，畏寒，发热20 d入院。体检：体温36.5 ℃，脉搏76次·min^-1，呼吸率19次·min^-1，血压140/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清，营养欠佳，轻度贫血貌，皮肤巩膜黄染。右上腹压痛明显，无反跳痛，肝区叩痛阳性。肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)168 U·L^-1，碱性磷酸酶(ALP)84 U·L^-1。肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP)3.42 U·mL^-1、癌胚抗原（CEA)21.69 μg·mL^-1。肝脏彩超：肝实性占位中心少量液化。心电图未见异常。入院诊断：肝胆管癌。入院首次给予5 %葡萄糖注射液250 mL＋酚磺乙胺2.0 mg＋维生素K1 （山东益康药业有限公司生产，批号：050509）20 mg，静脉滴注，约1 min患者突然出现胸闷、憋气，一过性意识丧失，双眼上视，小便失禁。立即停药，按压人中穴后患者意识恢复，自诉头痛头晕，胸部、背部痒感。体检：可见多处荨麻疹。即给予吸氧3 L·min^-1；0.9 %氯化钠注射液20 mL＋二羟丙茶碱0.25 g，iv；地塞米松（氟美松）10 mg，iv；异丙嗪25 mg，im。约5 min后上述症状改善。第2次又遵医嘱给予0.9 %氯化钠注射液20 mL＋维生素K1 40 mg，iv，约1 min患者又出现胸闷、憋气，血压测不到。立即停药，给予0.9 %氯化钠注射液500 mL＋多巴胺100 mg，静脉滴注，20滴·min^-1，其余处理同上。5 min 后自诉胸闷憋气减轻，测血压130/80 mmHg。患者两次用药后出现的症状相似，故可断定是维生素K1所致。     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

患儿，男，5岁。既往无青霉素致变态反应史。因上呼吸道感染给予头孢哌酮/舒巴坦（商品名：澳必健）2.25 g，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。当药物滴入约1 min时，患儿突感足痒，恶心、呕吐。立即停止输液，给予地塞米松5 mg静脉注射。患儿继续出现面色差、四肢厥冷，测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏弱、心音低， 因患者没有其他病史和其他用药史，考虑为头孢哌酮/舒巴坦所引起的过敏性休克。立即静脉推注地塞米松5 mg、肾上腺素0.5 mg，此时，患者面色苍白，测血压为零。继续给予右旋糖苷40扩容，行心电监护，多巴胺20 mg、毛花苷丙（西地兰）0.2 mg等药物抢救治疗。约20 min后，测血压 90/60 mmHg，心率121 次·min^-1，收入院继续治疗。约1 h后患者神志逐渐恢复，体检皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。 听诊双肺呼吸音粗音，未及湿音，心率91次·min^-1，呼吸率 20 次·min^-1，血压100/60 mmHg，生命体征稳定。     

哌拉西林/他唑巴坦致过敏性休克1例

患者,女,28岁,因上呼吸道感染于2010年5月22日在门诊给予输液治疗,既往无药物致变态反应史,有食物致变态反应史。体检：体温 36.8 ℃,脉搏 80次•min 1,呼吸16次•min 1,血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,无气急、呼吸困难,神志清,精神尚可,青霉素皮试阴性,给予0.9%氯化钠注射液100 mL+哌拉西林/他唑巴坦（华北制药集团北元有限公司,批号：p1005233）2.5 g静脉滴注,滴注约1滴后,患者突感胸闷,嘴唇发麻,立即停止输液,1 min后出现意识障碍,血压测不出,脉搏细速,心率100次•min 1,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿音,四肢末端发绀,湿冷,考虑为哌拉西林/他唑巴坦致速发型过敏性休克,给予地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,心电监护。同时两条静脉通道快速补液扩管,吸氧5 L•min 1。5 min后血压仍不升,遂加用肾上腺素1 mg,静脉注射2次。补液加入地塞米松10 mg,加入多巴胺及重酒石酸间羟胺,静脉滴注碳酸氢钠200 mL。心率100 次•min 1,心律齐,0.5 h后血压仍不升,并出现口唇发绀,大量泡沫痰,考虑非心源性肺水肿,遂予以气管插管,接双正压水平呼吸机机械通气（吸气压20 cmH2O,呼气压4 cmH2O）5 min后,口唇转红润,血氧饱和度92%,心率80～110次•min 1,血压仍测不出,加用去甲肾上腺素8 mg静脉滴注,1 h后血压仍测不出,开通深静脉穿刺,予以500 mL右旋糖苷40静脉滴注,80 min后血压为60/37 mmHg,100 min后血压90/50 mmHg。经抗休克治疗,总体补液量2 500 mL,患者胸闷、呼吸困难逐渐缓解,血压逐渐回升至120/90 mmHg,心率90次•min 1,尿量逐渐增多,第2天拔管。     

长春瑞滨致静脉炎一例

<正>患者,男性,49岁,因右肺腺癌、右侧胸腔转移、骨转移住院接受化疗。长春瑞滨50mg溶于0.9%氯化钠注射液40ml静脉推注。化疗第1、2天,患者无特殊不适主诉,化疗第3天始,患者静脉注射长春瑞滨处及沿血管走行方向感觉疼痛,灼热感,不能耐受,静脉穿刺点皮肤周围红肿,为长春瑞滨引