麦格综合征1例

病人，女，63岁，因“查体发现子宫肌瘤20余年，卵巢包块4月”于2004年11月29日人院。现已绝经17年。既往慢性肾盂肾炎病史20年，白内障、原发性高血压、冠心病史1年，经正规治疗后，现病情稳定。发病以来时有心慌、胸闷。入院体检：体温：36．4℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：22／12kPa。意识清楚。皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心率84次／min，心律规则，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

重型羊水吸入性肺炎误诊1例

患儿，男，出生2h。系第1胎，第1产，胎龄36^ 5周，剖宫产，生后颜面发绀，哭声低弱，Apgar评分1min9分，5min8分，10min9分。出生体质量3700g，羊水清，无粪染。体检：体温35．5℃，脉搏148次／min，呼吸40次／min，反应欠佳，不哭，全身发绀，呻吟、吐沫、呼吸困难，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在大水泡音。入院后予以吸氧、CPAP氧     

彩色多普勒诊断成人单心室1例

男．43岁。因反复发作性心累、气促十余年。加重伴咳嗽月余入院。自诉夜间不能平卧。查体：R：22次／min，P：86次／min，BP：110／60mmHg。慢性病容，唇轻度发绀。神清．全身皮肤黏膜无瘀斑、瘀点，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉轻度怒张，肝-颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于胸骨左缘第六肋间锁骨中线外1cm，未扪及震颤。双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及少许湿哆音。     

慢性阻塞性肺疾病气胸伴顽固性皮下气肿1例

1病历资料 患者,男,71岁。因“右侧胸部摔伤伴右侧胸痛5h、大汗1h”入院。入院时无发热、腹胀,无开放性损伤。既往有右侧胸部外伤史,又有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘20余年。查体：体温37．5℃,脉搏：108次／min,呼吸：30次／min。血压：160／100mmHg。两肺呼吸音粗糙,未及明显干湿性啰音,右侧呼吸音较左侧减低。全身均可及捻发音;会阴部及阴囊明显肿胀;肛门可见痔核脱出;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部正常。     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

外伤致左肺错构瘤破裂引起纵隔及皮下气肿一例

患者，男，63岁，因交通伤致意识不清，呼吸困难4h入院。既往体健，个人史、婚育史、家族史均无殊。体温不升，脉搏103次／min，呼吸28次／min，血压154／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）．经口气管插管，机械通气，呈浅昏迷，两上肺呼吸音略粗，对称，左下肺呼吸音低，颈、胸、腹部皮下气肿明显。     

纤维素性炎1例报告及相关文献复习

患者男性,51岁,无明显诱因出现阵发咳嗽、咯血4天,于2007年12月17日入院。咯血呈暗红色大血块,咯血量约50．100ml／天。无结核、喘息及心脏疾病史。查体：BP120／80mmHg,P78次／min,R20次／min,T36．8℃。神志清楚,呼吸平稳。无贫血貌,肺部呼吸音粗糙,     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

阑尾黏液囊肿误诊2例分析

1病例报告例1患者女，32岁。因间歇性右下腹部疼痛伴包块3年，加重7天后入院。查体：体温38．2℃，脉搏76／min，呼吸18次／min，血压120／75mmHg，腹平软，右下腹可触及-10cm×6cm×5cm大小、表面光滑、无血管搏动包块，压痛、无反跳痛、无肌紧张、无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室及辅助检查：白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．8，     

霍乱并肾功衰竭、面神经麻痹1例

1病例报告患者，女，56岁，因腹泻米泔样便2d，无尿，颜面、全身水肿6d于1995年7月27日入院。病前6d因饮用污染水出现腹部不适，继而腹泻米林样便，5～10mini次，量多，无脓血及里急后重；伴轻微腹痛、恶心、喷射样呕吐3次，米温样胃内容物，渐出现无尿，颜面及全身水肿，以急性胃肠炎住院。体温36．8”C、脉搏98／min、呼吸22／min、血压20／13kPa。神志清，颜面及全身水肿，压之凹陷，球结膜水肿，双胸腋下闻及细湿呷音；心率98／min一心尖区闻及！级收缩期杂音，脐周压痛，肠鸣音减弱。化验：白细胞11．ZX10’几，红细胞3．33X10“／L…     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

以"恶心、呕吐、腹泻"为首发症状的甲亢合并乙肝误诊1例

病例 女性，26例，西藏察雅县牧民，以恶心、呕吐、腹泻6月就诊。入院查体：消瘦，神清，精神差，对答准确；全身皮肤粘膜轻度黄染，双眼略突出，巩膜轻度黄染；甲状腺Ⅱ度肿大，质中，未触及包块，血管杂音明显；双肺呼吸音清晰，无明显罗音；房颤律，心率（100-110）次／min，心音有力，各瓣膜听诊区无明显杂音；腹软，满腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝区轻扣痛，肠鸣音活跃，13次／min，声音亢进；双下肢及胫前未见水肿。     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒一例

患者，女性，93岁，于2006年3月21日7：00被发现不醒人事，呼之不应，在家未做处理，下午发现仍然昏迷不醒，大小便失禁，于14：30急诊送入本院内一科治疗。入院查体：神志不清，呈昏迷状态，体温36．8℃，心率72次／min，呼吸19次／min，血压130／70mmHg，被动体位，压眶反射尚存在，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射略迟钝、颈软、无抵抗感，双肺呼吸音低，双肺底可闻及干性哕音，四肢肌张力无，双侧巴彬氏征阴性。     

请您诊断

病例26 病例资料 患者，女，74岁，因绝经12年，自觉下腹部肿块3个月入院。自发病以来，患者一般情况好，神志清，精神状态可，食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健，否认结婚及肝炎病史。查体：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／80mmHg。双肺呼吸音清晰，肝脾肋下未触及浅表淋巴结肿大。妇科检查：阴道通畅；宫颈光滑；宫体触及不满意，     

长春西汀致白细胞急速减少1例

患者女，53岁。因头晕、恶心、呕吐1天入院。既往身体健康。查体：体温36．0℃，脉搏64／min，呼吸18次／min，血压109／74mmHg，心肺腹（-）。神经系统检查：闭目难立征轻度摇晃，余未见阳性体征。入院当天门诊血常规检查，     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

心包穿刺致交界性逸搏1例报告

病例患者，男性，22岁。因痰中带血7个月，双下肢才(肿10d入院。既往体健。发病后即确诊为“肺结核”，予异烟胼、利福平、乙胺丁醇口服。服药2个月后症状基本消失，复查胸片正常，患者自行停药。入院前10d出现双下肢水肿、腹胀。查体：T37．2℃，P80次／min，BP14．5／8kPa。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心界向左下扩大，心音遥远，心率80次／min，