某三甲医院综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

重症监护病房(ICU)的医院感染发病率为普通病区的2～5倍[1],是医院感染监控的重点.本研究中对2015年1月-2019年12月入住我院综合ICU的患者开展了医院感染目标性监测,报告如下. 1 资料与方法 1.1 研究对象以2015年1月-2019年12月入住福建医科大学附属闽东医院综合ICU的2 881例患者为研究...     

ICU患者院内获得性肺部感染的危险因素分析

国外报道一般普通病房的院内感染率为9.6%,而ICU为62.5%[1],其中又以肺部感染为最高.有资料显示,在ICU患者院内获得性感染中,肺部感染高达85.7%[2].本文对我院ICU1997年4月～1998年12月发生肺部感染患者的危险因素进行回顾性分析,现报告如下.     

脊柱术后手术部位感染诊断现状及进展

<正>脊柱术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱术后严重并发症之一。文献报道其发病率约为0.7%~12%[1]。早期及时诊断并进行有效治疗,通常可以在保留患者内置物的前提下成功治愈[2]。细菌培养结果阳性是诊断脊柱术后SSI的金标准[3、4],但目前培养阳性率仅占其中的65%[5]。近半数研究将美国疾病控制中心(CDC)的     

甲状腺未分化癌靶向药物研究进展

正甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是来源于甲状腺滤泡细胞的实体肿瘤,虽然少见,但恶性程度高、侵袭性强、预后非常差。ATC只占甲状腺癌的1%~2%~[1],平均发病年龄为70.5(38~92)岁,男女比例约为1.5∶2.0。ATC死亡病人占全部甲状腺癌的14%~39%~[2]。ATC病人的中位生存时间为5.7个月,5年生存率仅5%~[3]。ATC最常见的症     

尿脓毒症的诊治进展

脓毒症是临床工作中常见的危重疾病之一,病死率高达20％ ～42％[].泌尿系感染引起的严重脓毒症约占脓毒症总数的5％～7％[2-3],医院获得性感染中泌尿系感染的数量约占40％[4].近年来,随着对脓毒症这一疾病诊断和治疗水平的不断提高,病死率有所下降[1,5],但是脓毒症及尿脓毒症的发病率逐年上升,病死人数较前并没有下降,有文献报道美国每年死于严重感染性休克的患者约215 000人,其中感染源位于泌尿生殖系统的占9.1％[6 ].本文针对尿脓毒症的病因、诊断及治疗做一综述.     

杨洪涛教授辨证论治老年复杂尿路感染经验

正尿路感染是临床常见病和多发病,例如真菌、细菌、支原体、衣原体等多种病原体均可以引起尿路感染。根据流行病学调查显示,尿路感染仅次于呼吸道感染,位居第2位的医院感染类型[1],女性发病率明显高于男性,男女比例约1∶8~10,中青年女性的发病率约为2.05%,65岁~70岁女性菌尿的发病率约为15%~20%,80岁以上女性的发病率约为20%~50%[2]。复杂性尿路感染是指反复发生尿路感染或迁延     

切口疝的发病率和复发率的问题

1 发病率有逐渐增加趋势 切口疝是腹部手术后常见的长期并发症之一,腹壁切口疝的发病率为2%～11%~[1].前瞻性研究表明经腹部中线手术后切口疝的发病率为11%～20%~([2-3])引,而切口感染的切口疝发病率为23%~[4],特别是70岁以上同时合并呼吸和心血管疾病的患者更高~[5].     

软组织肉瘤的诊断与治疗

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是来源于中胚层的恶性肿瘤,在欧洲的年发病率为5/10万[1],STS在美国的发病率约为3/10万,约占恶性肿瘤发病率的1％,2009年美国STS的新发病例约10 660例[2],国内王坚和朱雄增[3]统计STS年发病率约为2.4/10万.放疗是STS的危险因素之一[4].目前已经明确的STS亚型有50多种.最常见的原发部位是四肢,约占60％;躯干约占19％.目前,关于STS的临床指南主要有2010年欧洲肿瘤内科学会( ESMO)指南与2011年美国国立综合癌症网络( NCCN)指南.STS的治疗在我国由骨科、普外科、肿瘤科、放疗科、化疗科等进行,但尚无统一的标准,治疗亟待规范.     

复杂腹腔感染的ICU处理

腹腔感染更确切的讲是腹膜腔的感染,是一个常见的临床问题,美国每年仅阑尾炎影响约300 000例患者,消费＞1000 000住院日[1].2009年美国感染病学会和外科感染学会联合制订了<成人和儿童复杂腹腔感染指南>.指南以感染的严重程度为基础给予病原学诊断、外科处理和抗生素治疗方面的推荐[2],其感染的严重程度综合患者的年龄、生理紊乱以及背景医疗条件来界定.复杂腹腔感染患者病情危重,有较高病死率[3],临床处理较复杂,除原发病需恰当的外科处理外,ICU治疗也是影响预后的重要因素.     

腹壁巨大切口疝术前评估及准备

腹壁切口疝是腹部手术后的远期并发症之一,其发生率约为2%～11%,若切口感染疝的发生率可增加至23%[1]。目前,美国1年的切口疝修补手术为20万例左右[2],年龄>65岁的老年病人尤为突出,约占39%[3]。近年来,随着人工合     

关于"慢性前列腺炎"的"炎"字之思考

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿外科常见病和难治病,全球男性的发病率为9%～14%[1],约50%的男性曾有过CP综合征的症状[2],国外50岁以下的男性泌尿科就诊患者中,CP最为常见[3],国内有报道其发病率为24.3%[4],亦有资料表明,青壮年人的发病率约为30%～45%[5].     

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

痔的外科治疗现状

正痔是国内外肛肠外科临床上常见的一种疾病。据统计在美国的发病率约4.4%[1],每年就诊的病人超过220万[2],国内发病率约为46.3%,在所有的肛肠疾病中发病率最高,约占肛肠疾病总人数的63.5%[3]。痔的外科手术治疗方式长期以来纷争不断,尤其在国内,各种手术方式繁多,各居经验,鲜于统一。笔者通过长期的研究和临床实践,就当前具有代表性的痔的外科手术方式,结合文献分析,阐述如下。     

大肠癌同时性肝转移的治疗

大肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第2位,发病率为50/10万。我国大肠癌发病率约为20.6/10万,占肿瘤死亡的第5位。肝脏是大肠癌最常见的转移部位,有60%~71%的大肠癌最终发生肝转移,而在确诊大肠癌时有10%~20%的病人发生了肝转移[1]。大肠癌病人出现肝转移即划归Dukes D期,未经治疗者     

肝内胆管细胞癌的淋巴结清扫:共识和争议

正肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoina,ICC)是肝脏发病率仅次于肝细胞肝癌的原发恶性肿瘤,该病起源于肝内二级胆管及其以上肝内胆管分支的上皮细胞。ICC既往认为发病率较低,占所有胆管细胞癌5%~10%[1]。但是近年来报道的ICC发病率有上升的趋势,可达到10%~25%[2],目前根治性手术切除是唯一可能治愈ICC的治疗措施,5年生存率可达到25%~45%[3]。其     

羊布鲁氏菌致肩关节感染1例报道

布鲁氏菌广泛存在于自然界中,人类通过与动物密切接触后被感染。人感染布鲁氏菌后症状表现为发热和一个或多个系统受累~[1]。单个关节感染占人感染布鲁氏菌总数的19%~69%~[2],关节周围的软组织感染率约为30%~[3]。笔者于2019-05-15诊治羊布鲁氏菌致肩关节感染1例,报道如下。     

蛛网膜平面内听神经瘤显微切除术

正听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一[1-3],约占颅内肿瘤的6.0%~12.6%,占小脑脑桥角区域(CPA)肿瘤的80.0%~90.0%[4-5],听神经瘤的发病率约为7.8~12.4/10万人[6]。听神经瘤的治疗方式分为保守观察、显微手术和放射治疗3种。我科李龄教授自上世纪70年代开始实施听神经瘤的显微手术治疗,并提出了蛛网膜平面内听神经瘤的显微手术治疗方式。我们结合国内外研究进展,介绍听神经瘤治疗的方法和经验。     

溶瘤病毒在胰腺癌治疗研究中的进展

近年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其早期症状不明显,发现时多属晚期,且侵袭性强,恶性程度高,手术切除率低,预后极差,5年生存率仅5%[1],死亡率接近100%,在美国已成为癌症死亡的第四大病因[2]。治疗主要以外科切除为主,但切除率低,只有10%~15%[3]。5-FU、吉西他滨、顺铂等能减缓肿瘤的进展,提高病人的生活质量,但对于胰腺癌     

PLA2R抗体在特发性膜性肾病中的临床研究进展

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是导致成人肾病综合征的常见病理类型,其发病率大约为1.2/100 000/年,我国学者报道IMN占原发性肾小球疾病的比例约为9.89%[1],近年来儿童特发性膜性肾病也逐渐受到重视,来自对全球范围内原发性肾脏病的研究认为儿童膜性肾病发病率约为0.1/100 000/年[2],我国最新的数据显示儿童膜性肾病的发病比例约为7.5%[3]。IMN通常起病隐匿,大约50%~     

下肢静脉性溃疡诊治进展

<正>下肢静脉性溃疡(vernous ulcer,VU)是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insumciency,CVI)后期的主要临床表现之一,,欧美国家的发病率接近1%[1],我国的发病率约为0.4%~1.3%[2]。VU常发生在高龄病人,高峰患病年龄为60~80岁,其发生有轻度的性别倾向。VU多迁延不愈,或愈合后又复发,下肢静脉曲张、静脉性溃疡和溃疡复发的发病率分别为20.0%、0.5%~3.0%和67.0%,10年以上