无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的护理

目的探讨无肝素抗凝连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法对36例行无肝素抗凝CRRT的危重症患者进行血管通路、深静脉留置导管等护理,加强心理护理。结果 36例患者共CRRT治疗129次,治疗中未出现体液失衡、渗血、大出血等严重并发症。结论加强护理管理,做好基础护理及预防并发症,对于行无肝素抗凝CRRT危重症患者具有重要意义。     

17例连续肾脏替代治疗抗凝方案的选择

连续性肾脏替代治疗(CRRT)因为具有稳定内环境、清除炎性介质等功能,近年来在ICU运用越来越广泛.抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施,频繁的凝血、更换管路及滤器将会导致血液损失、治疗时间缩短,以及治疗成本的增加;而过度抗凝则会导致患者出血,甚至危及生命[1].2009年1月～2010年10月期间,我科使用CRRT抢救治疗危重病人17例,现报道如下.     

枸橼酸抗凝剂在持续性肾脏替代治疗中的临床效果及安全性评价

目的探讨枸橼酸抗凝剂在持续性肾脏替代治疗(CRRT)中的临床效果,及治疗安全性。方法选取2017年6月—2018年6月接受CRRT患者82例,根据治疗方法的差异,设置观察组与对照组各41例,对照组为低分子肝素钠治疗,观察组为枸橼酸抗凝剂治疗。结果两组治疗后血气分析中碳酸氢根、血小板计数、凝血活酶时间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后不良事件发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后血小板计数、凝血功能障碍比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论枸橼酸抗凝剂可以有效改善患者的血小板计数和凝血功能情况,减少患者在治疗期间的不良事件,具有突出性的应用价值,可以应用于临床。     

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗压力过高报警的处理

体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代治疗（CRRT）可有效提高危重症患者的抢救成功率,但联机治疗的专业性强,操作难度大,特别是联机的初始阶段,容易出现CRRT机压力过高报警,影响治疗的顺利进行。该研究选取了一种联机模式进行讨论,通过建立相应的数学模型,根据黏性流体总伯努利方程和修正后的伯肃叶定律,定性分析了管路中几个关键点的压力情况,并根据分析结果总结了3种改进方法,为临床操作提供了理论支持,也保证了整个治疗过程更加顺利。     

血液灌流、CRRT联合用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的疗效观察

目的：观察在中毒导致急性肾功能衰竭患者的治疗中应用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）的临床疗效。方法：选取于2021年10月～2022年11月到本院接受诊治的中毒导致急性肾功能衰竭患者60例,经随机数字表法干预后将60例患者进行分组,其中常规组纳入患者30例,组内患者采用常规治疗,研究组纳入30例患者,组内患者采用血液灌流联合CRRT治疗,将两组的结果进行对比。结果：研究组患者的临床治疗总有效率、生活质量水平、免疫功能指标水平高于常规组（P<0.05）;对两组中毒导致急性肾功能衰竭患者的肾功能指标变化情况进行监测,研究组患者的各项肾功能指标、各项炎性因子水平均低于常规组（P<0.05）。结论：对中毒导致急性肾功能衰竭患者来说,应采用血液灌流联合CRRT的方式进行治疗,这种治疗方式可以有效改善患者免疫功能指标以及肾功能指标,降低患者炎症反应,提升患者生活质量以及临床治疗效果。     

巧用三通于CRRT治疗中

连续性肾脏替代治疗（CRRT）需要建立体外血液循环，能连续的调整血管内容量，血液动力学稳定。与普通血液透析不同的是，CRRT连续的长时间进行，溶质清除率较低，超滤率也较低。近年来，CRRT已经广泛应用于各种复杂的急性肾功能衰竭，严重的酸碱平衡及电解质紊乱等多种危重症患者，并取得了良好的治疗效果。     

难治性心力衰竭CRRT治疗25例分析

目的观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）在难治性心力衰竭患者中的治疗效果。方法25例难治性心力衰竭患者接受CRRT治疗，观察治疗前及治疗过程中血流动力学指标变化情况。结果25例患者在CRRT治疗过程中无明显不良反应，经CRRT治疗后，患者心指数（CI）增加，胸腔内血容积指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）下降，中心静脉压（CVP）下降，心率（HR）逐渐恢复正常范围，静脉使用血管活性药物剂量逐渐减低至停用，组织器官摄取氧的状态（ScvO2）改善。结论CRRT通过持续、缓慢、平稳地清除患者体内过多的水分及溶质，调节患者体内容量负荷状态，改善心功能，维持血流动力学的稳定，进而纠正组织器官缺血缺氧状态，对难治性心力衰竭的治疗有显著疗效。     

局部枸橼酸抗凝与低分子肝素抗凝应用于连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果对比

目的 对比局部枸橼酸抗凝与低分子肝素抗凝应用于行连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症患者的效果.方法 根据随机数字表法将我科2019年1月-2020年9月41例行CRRT的脓毒症患者分组,对照组20例给予低分子肝素抗凝,观察组21例给予局部枸橼酸抗凝.观察两组抗凝有效性、凝血功能、肾功能及出血事件发生情况.结果 观察组...     

CRRT治疗的护理要点

CRRT（连续性肾替代疗法）是采用每天连续24小时或接近24小时的一种血液净化疗法以代替受损的肾功能。通过近20年的医疗实践和研究,CRRT技术日渐成熟和规范,临床应用范围越来越广泛,远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床各种常见的危重症患者尤其是伴有多脏器功能衰竭的救治。科学的护理对成功的抢救起重要作用。下面介绍几个护理要点。     

持续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征的疗效

目的：探讨持续性肾脏替代治疗（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者炎症因子的影响并分析炎症因子与病情程度及预后的关系。方法：40例MODS患者随机分为常规治疗组与CRRT治疗组,治疗组血样均在患者诊断MODS后进行连续肾脏替代治疗前1h内采集,CRRT进行24h后,再次采集患者静脉血;对照组在诊断MODS后采集静脉血,24h后再次采集该患者静脉血。测定血浆白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α浓度。结果：治疗组患者血浆炎性介质较对照组明显下降,并且预后改善明显。结论：CRRT用于治疗MODS患者可以有效的清除患者血浆中炎性介质,是治疗MODS的一个较好的选择。     

手术中联合连续性肾脏替代治疗的护理效果评价

[目的]了解手术中联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理效果.[方法]根据对11例危重患者手术过程中应用CRRT治疗的目的的分析及手术过程中可能的变化趋势,选择相匹配的CRRT机型、滤器、抗凝方式以及护理人力配合.[结果]11例患者在联合CRRT治疗的手术过程中血流动力学稳定,血pH值、电解质维持在正常范围,达到了术前对CRRT治疗的要求.[结论]运用有效的个体化护理措施,在危重患者手术中联合CRRT治疗,能提高患者的手术耐受性,有效保证手术的顺利进行.     

连续性肾脏替代治疗在危重症老年患者中的应用及护理

目的分析连续性肾脏替代治疗在危重症老年患者中的应用及护理效果。方法选取2015年2月—2016年3月收治的危重症老年患者64例,随机分为观察组和对照组,所有患者均给予连续性肾脏替代治疗,对照组应用常规护理方法,观察组加用CRRT临床护理方法,观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(90.63%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(12.50%)低于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P0.05)。结论危重症老年患者采用连续性肾脏替代治疗和护理可明显提升临床疗效,降低不良反应发生率。     

个体化抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化（CRRT）中的应用研究

目的探讨持续个体化的抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化(CRRT)中的应用效果。方法选取39例入住重症医学科行CRRT治疗的急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎患者,根据有无手术史、凝血、出血情况和可能存在的出血风险分为无抗凝组(A组)、局部枸橼酸/钙剂抗凝(B组)、全身肝素抗凝组(C组),选择治疗模式为持续静脉静脉滤过(CVVH)。观察三组患者CRRT治疗中的凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果和滤器使用情况。结果 A组和B组凝血功能明显优于C组(P0.05),B组和A组凝血功能比较差异无统计学意义(P0.05);B组出血发生率、血小板消耗明显低于A组和C组(P0.05);B组、C组滤器使用时间明显长于A组(P0.05);血滤效果三组差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRRT是危重症患者救治的一项重要措施,抗凝治疗是血液净化得以顺利进行的关键,持续个体化的抗凝方案有利于CRRT的顺利实施。     

局部枸橼酸钠抗凝应用在连续肾脏替代治疗高危出血患者中的效果分析

目的:分析高危出血患者在连续肾脏替代治疗(CRRT)时应用局部枸橼酸钠抗凝的效果。方法:选择2013年01月—2016年12月在本科接受CRRT治疗的高危出血患者34例参与研究,随机分2组,治疗组在CRRT中应用局部枸橼酸钠抗凝,对照组用等渗无肝素生理盐水对管路进行定时快速冲洗,比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗后血肌酐、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均明显低于对照组。结论:局部枸橼酸钠抗凝应用在CRRT治疗高危出血患者中能够提高治疗效果,值得推广。     

加强培训 提升CRRT护理质量

探讨系统化培训模式对连续性肾脏替代治疗护士（CRRT）的培训效果。应用规范化的培训模式对CRRT护士实施培训后,提高了CRRT护士理论知识、操作技能及专科胜任能力等。此模式实用、有效,对推动CRRT护理技术发展具有一定的作用。     

利用NIPRO MP-300血泵实现CRRT的临床应用

目的 探讨利用NIPRO MP-300型血泵和其他辅助装置替代多功能血液净化机，实现连续肾脏替代治疗（CRRT）的临床应用价值。方法 回顾分析我科2001～2004年16例血压稳定、超滤量日需在2L以上的患者，利用简易CRRT机进行连续静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）。结果 16例患者中，2例肾脏功能恢复，脱离CRRT治疗；2例转为维持性血液透析；1例多脏器功能障碍患者死亡；11例过渡到多功能血液净化机继续治疗。结论简易CRRT机替代多功能血液净化机应用于临床，可取得与多功能血液净化机相当的治疗效果。机器和易耗品价格的相对低廉，降低医疗费用，具有广泛的应用前景。     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于急性肾功能衰竭（AnF）伴多器官功能障碍综合征（NODS）的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT，CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸、血常规及c-反应蛋白（CRP）；同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-4、IL-6；定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比，治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降（P〈0.05）；pH值能维持在7.30～7.40，血电解质由置换液调整基本正常；治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义（P〈0.05）；存活26例患者，均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症；能有效降低部分细胞因子，抑制炎性反应；CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。     

规范CRRT护理人员行为 防范护患纠纷

CRRT（连续性肾脏替代治疗）是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法。在临床护理实践中,由于病人个体差异很大及病情多变,加之受医学发展的限制,未知的医学领域很多,使CRRT护理人员在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生。因医疗行为引起的侵权诉讼,实行“举证责任倒置”后,更加重了CRRT护理人员的责任。护理人员经常会引来病人的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的：探讨分析重症急性胰腺炎患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗的护理措施,总结护理体会。方法：随机选取江苏省泰兴市人民医院在2013年5月-2014年5月收治的16例重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析CRPT的治疗情况及护理情况。结果：本组16例患者经CRRT治疗及相应护理后,有5例出现并发症,其中2例并发急性肾功能不全,并发多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征及感染性休克患者各1例,并发感染性休克及多脏器功能衰竭患者抢救无效而死亡,其余患者经针对性治疗后均痊愈出院。本组患者并发症发生率为31．3％,死亡率为12．5％。结论：重症急性胰腺炎患者采用CRRT治疗的疗效肯定,加强精心的护理干预可有效提高临床治疗效果,降低临床相关并发症发生率及死亡率。     

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对顽固性心力衰竭（RHF）并急性肾损伤（AKI）患者的心、肾功能的影响。方法 将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组（常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例）和CRRT组（在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例）,开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果 CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组（P<0.05）;与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）均升高,且CRRT组高于常规组（均P<0.05）;与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组（均P<0.05）;两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。