重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)十分常见而病死率高的并发症之一。我院于1993-10~1999-10期间共收治重症急性胰腺炎合并ARDS 42例，现报道如下。1 临床资料42例中，男28例，女14例，年龄(66.2±3)岁，重症急性胰腺炎符合1996年10月第六届胰腺外科学术会议上提出的诊断及分级标准；ARDS符合1998年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准。全组病例APACHE Ⅱ总平均分值为16.5分，最低为10分，最高为21分。存活的35例，其平均APACHE Ⅱ分值为13.4分。Ransom评分，3~5项者26例，6~8项者16例。Balthazar CT分级，…     

全国成人呼吸窘迫综合征(ARDS)座谈会概况

<正> 由中华结核和呼吸系疾病杂志编委会,主持的全国 ARDS 专题座谈会于1982年4月27日至29日在北京召开。会议收到论文60余篇,重点报告与讨论了 ARDS 基础理论研究,诊断标准与治疗等问题。与会代表一致认为,ARDS 在临床上并不少见,     

急性呼吸窘迫综合征诊治现状

1 ARDS的诊断标准及模式1 1 国际诊断标准:美欧胸科及急症医学专家于 1992年提出了ARDS、急性肺损伤(ALI)诊断标准[1 ]:(1)急性起病:(2)ARDS时氧合指数 (PaO2/ FiO2) ≤200 mmHg, 不考虑呼气末正压(PEEP)水平; (3)胸部X线检查:后前位胸片见双肺弥漫性浸润; (4)肺动脉楔压(PAW     

重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断与治疗。方法对36例重型颅脑损伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者临床资料进行回顾分析对重型颅脑损伤后ARDS的发病原因、诊断标准、预防方法进行讨论。结果 25例平稳过渡急性期,8例因脑干功能衰竭死亡,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论对急性重型颅脑损伤后ARDS需有预见,预防是重点,及早诊断和及早使用呼吸机治疗是抢救成功的关键。     

肺血管通透性指数诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的 探讨肺血管通透性指数(PVPI)诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法 选取16例出现急性呼吸衰竭而进行机械通气的患者,采用脉波指示剂连续心排血量(PiCC0)监护仪,分别记录血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末期总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV)及肺内血容量(PBV)等,并根据公式计算PVPI.结果 根据PiCCO监护仪监测的数据,发现有5例急性呼吸衰竭患者的PVPI大于正常上限(＞3％),且有不同程度的升高.同时参考1994年欧美ARDS联席会议上提出的诊断标准,则有4例急性呼吸衰竭患者可诊断为ARDS.测定PVPI诊断ARDS的特异性为83.3％,敏感性为75.0％.结论 PVPI作为量化指标可成为准确反映ARDS高通透性肺水肿的特征性指标.若能将PVPI列入诊断标准中,那么诊断标准就会包含肺毛细血管通透性增高这一ARDS特征性病理生理改变,会使诊断的特异性与准确性明显提高.     

急性呼吸窘迫综合征治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房最常见的致死性并发症,治疗困难.该文综述了近年有关急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准、机械通气和药物治疗的新进展.     

急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的血气变化——(附11例报告)

近年来,急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征(以下简称AP+ARDS),已引起临床医生重视。AP+ARDS 时出现严重低氧血症是致死的重要因素。现将我院1976～1986年收治的AP+ARDS11例报告如下。临床资料11例中男性4例,女性7例。年龄31～83岁。11例均经手术证实为急性出血坏死型肤腺炎。ARDS 诊断标准按我国1982年ARDS 专题讨论会所制定的方案。发病到出现呼吸窘迫时间1～4天,平均46小时。X 线摄片检查:2     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

麻醉技术在救治重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

笔者对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用包括镇静技术、镇痛技术、肌松剂等辅助治疗在内的麻醉技术,成功救治14例患者,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2011年2月在奉化市人民医院接受治疗的重症肺炎合并ARDS患者18例,其重症肺炎的诊断符合2007年美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)共同发布的成人社区获得性肺炎(CAP)诊治指南[1],ARDS的诊断标准符合中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤/ARDS诊断治疗指南(2006)[2].     

新生儿急性呼吸窘迫综合征发病危险因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）发病的危险因素及预防对策。方法对我科住院符合1994年欧美ARDS联席会议制定的ARDS诊断标准的67例ARDS新生儿的病例资料进行回顾性分析。结果低Apgar评分、羊水吸人、性别为男性及多次妊娠分娩的新生儿为新生儿ARDS发病的危险因素。结论低Apgar评分、羊水吸入、男性及多次妊娠分娩是新生儿ARDS发病的高危因素,防止新生儿窒息、羊水吸入及多次妊娠是预防新生儿ARDS发生的重要措施。     

成人呼吸窘迫综合征的早期诊断

随着成人呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的确立，血气分析广泛地开展，临床医务工作者对ARDS的诊断已不再陌生。但是，ARDS的病死率一直在50％左右，而早期诊断是提高存活率的关键。尤其是在基础疾病侵袭阶段，对那些有可能引起ARDS发病的因素要引起警惕。作者1990年～1996年收治39例ARDS患者，就早期诊断作一介绍。临床资料所有39例病例均符合我国1988年ARDS的修订标准。根据确诊时的临床表现、X线胸片和血气分析将39例分为两组。早期诊断组：诊断标准为（l）呼吸频率＜35次／分，无紫组；（2）经X线胸片无异常或仅有肺纹理增…     

应用大剂量肾上腺糖皮质激素配合机械通气抢救26例急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发性以呼吸窘迫和进行性低氧血症为特征的临床综合征。临床报道[1]其病死率为25％～68％，本文报告我科自1996年1月至1999年4月间收治的26例该病患者的治疗情况，供临床参考。1一般资料ARDS患者男15例，女11例；年龄最大89岁，最小17岁，平均引岁。病因：肺部感染7例，感染性休克2例，心肺复苏后4例，误吸胃内容物2例，溺水3例，有机磷农药中毒3例，安眠药中毒3例，羊水柱塞1例，颅脑外伤1例。2诊断标准参照1995年全国危重病急救医学学术会议修订的ARDS分期诊断标准，属早晚期患者。3观察方法应用美…     

高频喷射通气治疗ARDS12例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种危重疾病引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,病情凶险,死亡率高,尚无特效疗法。本文报告我院1988年10月～1989年末应用高频喷射通气(HFJV)治疗12例ARDS的结果。资料与方法临床资料:12例中男8例,女4例,年龄30～62岁。所有病例均符合ARDS诊断标准。其原发病及诱因见表1。     

急性成人呼吸窘迫综合症的诊断与治疗体会

急性成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,是一个弥漫性的严重肺损伤综合征。病死率至今仍高达50％～70％。其主要原因是感染。我院1999年共收治ARDS病人6例,均符合1988年广州ARDS专题研讨会制订的标准。抢救成功率     

小儿ALI/ARDS临床研究

急性肺损伤(ALI)是心源性以外的各种肺内、外致病因素所引起的急性炎症反应,表现为急性、进行性低氧性呼吸衰竭,最终严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科重症监护室(PICU)中病死率极高的危重病之一,我科于2004年至2005年参加全国小儿急性呼吸窘迫综合征协作组对小儿ALI/ARDS的流行病学进行研究,同时开展小儿ALI/ARDS机械通气下呼吸力学研究.     

重症急性胰腺炎患者呼吸机相关性肺炎的预防与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种特殊类型的外科急腹症,进展迅速,病情凶险[1],能够引起多器官功能障碍,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为最常见的严重并发症之一,也是早期引起患者死亡的重要原因[2]。2004年威海第十届全国胰腺外科会议,将机械通气作为目前ARDS治疗的重要手段。在呼吸机使用过程中发生的肺炎称呼吸机相关性肺炎(VAP),是机械通气过程出现的常见并发症之一,因此VAP的预防和     

影响急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是ICU内常见的严重疾病，病死率高达60％。目前对其预后的估计缺乏十分有效的方法，为探讨急性生理学及慢性健康状况评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHE）及氧合指数（PaO2／FiO2）与预后的关系，现将我院ICU1995～1996年收治的16例ARDS分析如下。临床资料一、诊断标准：采用1992年5月在美国和同年10月在西班牙召开的ARDS专题研讨会推荐的诊断标准。二、一般资料：16例中男11例，女5例。年龄27～70岁（50．6f13．8岁）。原发病为重症胰腺炎6例，严重外伤4例，脑出血、大手术…     

急性呼吸窘迫综合征的现代医学诊疗研究近况

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种ICU常见的急性呼吸衰竭性疾病,近年来随着对ARDS的不断研究,临床诊疗手段明显进步。本文就ARDS的现代医学诊疗研究近况进行综述,为今后更好地诊断和治疗ARDS提供参考。     

肺心病62例死亡原因分析

感染是肺心病加重的主要原因,呼吸衰竭急性发作则是肺心病死亡的重要原因。为了总结本病治疗的经验和教训,对我院1987年10月～1993年6月肺心病死亡病例62例,进行临床分析如下。 临床资料 本文病例肺心病诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。     

创伤患者的年龄与急性呼吸窘迫综合征发病率的关系

目的确定年龄是否与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病有相关性,分析ARDS发病率与年龄的关系,发现ARDS高危发患者群,为临床预防ARDS提供指导.方法本组创伤患者412例,男319例,女93例;年龄18～87岁.入选条件:(1)急性创伤12 h内入院患者;(2)ASS-ISS创伤评分15～20分;(3)非胸、肺直接损伤患者;(4)ARDS诊断标准按1992年欧美ARDS联席会议提出的标准;将入选患者按不同年龄段分组:A组＜30岁,B组31～40岁,C组41～50岁,D组51～60岁,E组61～70岁,F组＞70岁.计算各组ARDS的发病率并进行统计学分析.结果统计学分析:χ2=4.316,P＜0.05,可以认为发病和年龄有关联.ARDS发病率随年龄增加而增加.结论实验选择创伤程度接近的患者并排除如既往慢性心、肺疾病和胸部直接损伤等干扰因素,结果显示年龄与ARDS发病呈正相关,年龄大于50岁的患者ARDS的发病率明显增高,提示老年创伤患者是急性肺损伤的高危人群.