肝性胸水抽胸水后肝昏迷1例

患者,男,53岁,住院号21307。因胸闷乏力,钠差、腹胀1个月伴神志不清1天,于1988年10月2日入院。13年前患肝炎病,肝硬化病史10年。11个月前出现右侧胸部不适,渐感胸闷、气急。在外院以“结核性胸膜炎”给予“丁胺卡那霉素、链霉素”等治疗,并于1周内抽胸水2次,总量达3300ml。胸闷改善,但乏力加重伴腹胀。此次抽胸水出现昏迷意识障碍。转我院,检查:神志不清,浅昏迷,轻度躁动。呼吸平,无肝臭。可见蜘蛛痣3枚。巩膜微黄。气管居中。右中、下肺叩诊浊音。呼吸音明显减低,语颤音低。左肺和心脏无异常。腹部中度膨隆,肝上界第6肋间肝脾肋下未扪及。移动性浊音明显,腹围86cm,两     

干咳胸痛间断咯血六个月左下肺结节影伴胸膜牵拉征

病历摘要 患者 女,42岁,外地务工者.因干咳、左胸隐痛、间断咯血4个月于2007年7月3日第1次收住我院.患者入院前4个月无明显诱因出现轻微干咳、左胸隐痛,伴间断咯血,色鲜红,出血量从痰中带血到整口咯血,最多达30ml,常见痰中带血,间隔时间几天到几十天,咯血无明显诱因,无脓痰、无发热,无胸闷气喘,无其他特殊不适.     

矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告

患者男性 ,5 4岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气急 2 0余年 ,间断痰中带血 3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史 18年 ,肺结核病史 10年。入院前出现痰中带血 ,血色暗红呈“烂鱼肚”样 ,咯血时患者胸闷、气急加重。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,意识清 ,气促无发绀 ,呼吸运动两侧对称 ,叩诊两侧均呈过清音 ,听诊两肺呼吸音低 ,右上肺可闻及固定性干性音 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部Ｘ线表现 :两肺中下部肺纹理明显增粗且乱 ,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节 ,部分区域有融合 ,右…     

胸膜包虫病误诊为胸腔结核性包裹积液一例报道

1　病例资料患者 ,男 ,30岁 ,咸宁市嘉鱼县人 ,干咳 2个月伴胸闷 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月在咸宁市血防所诊断为“支气管炎”,消炎治疗 1周 ,症状无缓解。后到咸宁市某综合医院做 CT检查 ,怀疑“左侧胸腔结核性包裹积液”转入咸宁市结防所。查体 :左肺叩诊稍浊 ,呼吸音偏低。入院胸片及胸 CT示左侧胸膜有多个大小不等的类圆形阴影 ;PPD阳性 ,血 FD试验阳性 ,血沉 18mm/ h;WBC5 .6× 10 9/ L;痰涂片查抗酸杆菌3次阴性 ,肝功能正常。初步诊断为左侧胸腔结核性包裹积液。给予 Sm、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 2个月。 2 0 0 0年12月…     

原发性肺癌一家系报告

患者 ,女 ,75岁。因刺激性干咳 ,进行性消瘦 10个月 ,痰中带血 1个月于2 0 0 0年 11月 2 3日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,营养一般 ,左上肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .16 ;胸片 :左上肺癌并肺不张 ;痰脱落细胞检查为腺癌。诊断 :左上肺癌并肺不张 ,阻塞性肺炎。家族史 :1981年患者丈夫因活动后胸闷憋气 2个月 ,面颈肿胀 1周于我院确诊为“右肺癌并肺门淋巴结转移”。放、化疗 8个月无效死亡。 1985 - 1994年 ,患者大女儿、两个儿子及哥哥分别患原发性肺癌 ,均手术治疗 ,病理检查分别为…     

胸闷 胸痛 发热 咯血

病例摘要患者男,30岁,住院号8214。以胸闷、胸痛3个月,近1个月来干咳、发热于1982年1月4日入院。于3个月前因精神创伤和过劳后突然胸闷不适,胸骨后阵痛,并向左肩臂及左侧后头部放散,每次发作历时3～5分钟。于2个月前来我院就诊,查体无阳性所见。血象正常。唯胸部X线透视发现近左心缘在5、6肋间有5.0×5.0厘米的圆形阴影,边界清楚,诊为“左肺下叶炎变”。抗炎治疗两周无效,胸骨后疼痛转剧,呈压迫性,发作频繁。1个月来轻度干咳,发热,双下肢关节疼。曾转某肿瘤医院经断层摄影未发现枝气管狭窄等,诊为“左肺舌叶炎性假瘤”转回治     

尘肺结核并发肺癌1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,68岁 ,工人。因胸闷、气喘伴呼吸困难 2个月余 ,1999年 6月 13日因病情加重入院。患者自 1999年 4月 5日出现胸闷、气喘伴呼吸困难 10余天 ,在安庆市某医院诊断为右侧结核性胸膜炎 ,给予 2ＨＲＺ/9ＨＲ抗痨及对症处理后胸水已基本吸收。再次出现上述症状 ,自服药物后症状无缓解 ,由其家人送来入院。入院体检 :右下肺可闻及湿性罗音 ,心腹无异常体征。实验室检查 :查痰抗酸杆菌及脱落细胞各3次均为阴性 ,结核菌素试验阴性。 6月 14日Ｘ射线胸片示 :两上肺可见密度较高 ,边缘较清的呈八字形的长条形阴影 ,右上阴影 3ｃ…     

青壮年气管腔内肿物伴纵隔淋巴结肿大2例报告

现将我们曾收治的2例“气管腔内肿物、结核性纵隔淋巴结肿大”病例报道如下,并文献复习。例1男,25岁。2005年1月18日以“胸闷3个月”入院。3个月前因渐进性胸闷,到某医院就诊,胸片提示胸膜炎,抽胸水,化验检查为“渗出性”,后反复抽胸水+口服抗结核药治疗,胸水吸收,当时确诊为“右侧结核性胸膜炎”。病程中无低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛及心前区不适。入院查体无阳性体征。辅助检查:外周血WBC 5.38×109/L,N0.602;血癌胚抗原(CEA)1.58 U/L;结核抗体弱阳性;C反应蛋白(CRP)3.11 mg/L;血生化尿酸801μmol/L;血沉6mm/h;反复痰涂片抗酸染…     

体外循环心脏直视心肺肿瘤切除术的护理

骨肉瘤切除术后并发肺、肾及心脏壁多发性转移肿瘤 ,又因肺转移肿瘤一部分沿肺静脉内壁长入左心 ,形成“心脏肿瘤”。这种病例十分罕见。我院于 2 0 0 1年 9月 2 7日收治了一位晚期骨肉瘤多发性转移患者 ,在体外循环下行心脏肿瘤加肺肿瘤切除术 ,经治疗和护理后 ,痊愈出院。现将护理体会报告如下。临床资料患者女性 ,19岁 ,学生 ,体重 4 5ｋｇ。 2 0 0 1年 9月 2 7日因主诉因反复胸闷心悸 2月余入院。患者 3年前因患右股骨骨肉瘤而行保肢治疗 ,2年前经化疗 3个月后行人工股关节置换术 ,术后 ,再行 3个疗程化疗。近 2个月因胸闷心悸到当地医…     

以急性心包填塞为主要特征的肺癌1例报告

患者,男,58岁,住院号01618。因咳嗽、胸闷、气急2个月,于1993年2月11日入院。2个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷、气急,咳少量白色泡沫痰,夜间不能平卧,症状进行性加重,时有胸痛,无发热及咯血。发现有1期矽肺1年。入院检查:体温36.4℃,脉搏95 次/min,呼吸35 次/min,血压19.3/11.3kPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 男,43岁,汉族,已婚,输煤值班工,因反复咳嗽1年余,加重伴胸闷、气促3个月于2007年3月14日入院.患者于2005年6月无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶咳少许白痰,在厂医务室静脉滴注头孢类抗生素3 d后好转,此后间断发作,症状同前,均静脉滴注头孢类抗生素后症状消失,未行胸部X线片检查,于2007年1月再次出现咳嗽,干咳为主,并出现胸闷、气促,活动后加重,步行100 m即出现呼吸困难,每次发作均无发热、盗汗,无胸痛、咯血、消瘦,无皮疹及关节酸痛,食欲及睡眠尚可.     

温石棉矿工胸膜间皮瘤一例

病例介绍患者男,28岁,石棉矿皮带运输工9年。石棉粉尘浓度5mg/m~3。吸烟5年,20支/日。石棉肺诊断0。因咳嗽一年左胸胀痛气紧二个月入院。查体:浅表淋巴结无肿大,气管右移,有左侧胸腔积液体征。腹     

反复咳嗽消瘦腮腺肿大

病历摘要患者女,8岁,学生。主因反复咳嗽3个月,消瘦2个月,腮腺肿大10d于2004年6月10日入院。患儿3个月前无明确诱因出现咳嗽、少痰,偶有痰中带血丝、胸闷、气急。间断发热,体温波动在37.8～38.3℃,呈不规则热,伴盗汗、乏力。近2个月明显消瘦,双手足关节肿痛,非游走性,无晨僵现象。无头痛、呕吐。曾在当地医院先后按肺炎和结核病治疗,病情时好时坏,迁延不愈,10d前出现右腮腺肿大。既往体健,无药物过敏史及输血史。足月顺产,第一胎,无窒息及产伤,体格及智力发育正常。按时预防接种。家族中无遗传病及传染病患者。也无同类疾病患者。体格检查:…     

嗜酸性肉芽肿1例

患者,女,22岁,住院号125216。以不规则发热5个多月,干咳、胸闷、胸痛3个月,加重1天伴昏厥入院。于1986年4月开始不规则发热,伴头晕、乏力。5月出现干咳、胸闷及右侧胸痛。6月突然发生昏厥而入某院。X线胸片示两肺下部纤维束状及囊性病变,两肋膈角钝。头颅X线片正常。心电图正常。肝、胆、脾、胰腺及肾脏B型超声波检查均未见明显异常。血沉65mm/h,AKP>100～u,αGT>700~u。用抗生素及对症治疗,病情未见好转而转来我院。来门诊     

发热 胸闷 气急 晕厥

病历摘要患者，男性，６８岁，退休工人。因发热、胸闷、咳嗽１６天，气急伴晕厥３小时于１９９７年１１月２２日急诊入院。患者于１６天前因受凉而引起发热、胸闷、咳嗽。体温波动在３７．８～３９．０℃，开始伴畏寒，无寒战。胸闷反复发作，每次发作约持续１０～２０分...     

煎制中药致急性氯化汞中毒与化学性肺炎1例

翁××,男性,54岁。因干咳,气急5天入院。患者从事中药加工20余年。1986年11月26～27日加工“530”外用油膏。用雄黄、轻粉、鞣酸加热油搅拌,有大量烟气外溢,患者当即出现呛咳、流泪、气急,后有食欲下降。次日继续接触后呛咳剧烈,伴流泪、气急,并解稀便4次,大便无脓血及粘液。休息后咳嗽、气急等症状未见减轻,次日就诊。阳性体征有双眼结膜及咽稍充血,两肺呼吸音稍粗,左中背部偶闻     

Meig''''s综合征1例

患者,女,61岁,住院号216285。1986年4月30日入院。1985年10月初感气促,胸部胀满,无胸痛,偶有干咳、活动后气促加重,曾以“结核性渗出性胸膜炎”治疗,并反复抽胸水20余次,住院4个月,疗效欠佳,出院后继续治疗,胸水不消而来诊。既往,1962年曾行剖腹产加结扎术。否认有结核病史。体查:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,Bp130/80mmHg呼吸稍气促,唇轻度发绀,右侧     

多发性大动脉炎1例误诊分析

1病历介绍 患儿,女,3岁。因反复发热、咳嗽、气喘1个月,加重并浮肿5d于2009年5月15日入院。患儿1个月前无明显诱因出现发热,以低热为主,伴咳嗽,为间歇干咳并气喘,     

心肌桥误诊为冠心病一例

患者女，69岁。有高血压史30年。反复性心悸、胸闷20年余，曾多次因冠心病、左心功能衰竭住院治疗。本次又因胸闷、气急半月，夜间不能平卧，加重3d于2004年10月6日入院。体检：体温36．5℃，心率80次／min，呼吸22次／min，BP140mmHg／80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双下肺背部可闻及少量细湿罗音，心率80次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，     

1例周围型肺癌延误诊断原因分析

作者在临床工作中发现 1例肺癌误诊病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,咳嗽 3月余 ,加重 2周入院。初起为发热、咳嗽 ,经门诊按“感冒”治疗后热退好转 ,但仍反复干咳 ,又以“上呼吸道感染”、“支气管炎”多次门诊抗炎对症治疗效果不佳 ,入院前两周咳嗽加重 ,无咯血 ,无胸痛。查体 :体温 36 .8℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右下肺呼吸音明显减弱并可闻及高调干罗音。血常规 :血红蛋白 10 5ｇ Ｌ ,红细胞 3 .5 7× 10 1 2 Ｌ ,白细胞12 .2× 10 9 Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0。Ｂ超示 :肝、胆、胰、脾、双肾未发现异常。胸片 :右…