假麦格综合征1例报告

患者 ,女 ,5 7岁 ,已婚。因反复干咳、胸闷、气急 3个月入院。 3个月前患者无明显诱因出现刺激性干咳 ,继而伴胸闷、气急 ,并进行性加剧。无发热、胸痛、乏力、盗汗。当地医院摄片示“双侧胸腔积液 ,以右侧为主”。临床诊断 :结核性胸膜炎。予ＨＲＰＺ方案抗痨加强的松治疗 70ｄ ,其间反复胸穿抽液 2 0次 ,胸水均呈淡黄色 ,每次 10 0 0ｍｌ左右 ,多次胸水找癌细胞阴性。患者素来体健 ,5 1岁绝经 ,无妇科病史及心脏疾患。入院时体检 :神清 ,慢性病容 ,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称 ,右肺及左下肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,两肺未闻及干湿性…     

肝性胸水抽胸水后肝昏迷1例

患者,男,53岁,住院号21307。因胸闷乏力,钠差、腹胀1个月伴神志不清1天,于1988年10月2日入院。13年前患肝炎病,肝硬化病史10年。11个月前出现右侧胸部不适,渐感胸闷、气急。在外院以“结核性胸膜炎”给予“丁胺卡那霉素、链霉素”等治疗,并于1周内抽胸水2次,总量达3300ml。胸闷改善,但乏力加重伴腹胀。此次抽胸水出现昏迷意识障碍。转我院,检查:神志不清,浅昏迷,轻度躁动。呼吸平,无肝臭。可见蜘蛛痣3枚。巩膜微黄。气管居中。右中、下肺叩诊浊音。呼吸音明显减低,语颤音低。左肺和心脏无异常。腹部中度膨隆,肝上界第6肋间肝脾肋下未扪及。移动性浊音明显,腹围86cm,两     

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 检测59例结核性胸膜炎患者(结核组)、20例恶性胸水患者(恶性胸水组)以及12例其他渗出性胸水患者(其他组)胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量,经统计学处理后,评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率.结果 结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为(50.98±13.07)U/L、(142.90±51.42)mg/L、(139.46±70.43)ng/L,与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义,P＜0.05或＜0.1.ADA以45 U/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80.4%,特异度为96.9%,临床诊断符合率为86.4%;CRP以110 mg/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78.6%,特异度为81.2%,临床诊断符合率为79.5%;IFN-γ以100 ng/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83.9%,特异度为93.8%,临床诊断符合率为87.5%.三项指标联合检测,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94.5%,特异度为97.8%,临床诊断符合率为94.3%.结论 ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能.     

胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用。方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例)。纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,ROSE技术检测诊断结核性胸膜炎,受试者工作特征(ROC)曲线评价胸水ADA联合ROSE技术、单独ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值。结果:结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组相比,胸水中PADA、PADA/SADA降低(t=127.108,t=25.570;P<0.05),SADA水平升高(t=5.287,P<0.05),ROSE技术检测结核性胸膜炎组阳性、阴性比例差异有统计学意义(x²=28.125;P<0.05)。ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性30例,假阴性9例,假阳性14例,真阴性47例。灵敏度为76.92%,特异度为77.05%,准确度为77.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性36例,假阴性3例,假阳性3例,真阴性58例。灵敏度为92.31%,特异度为95.08%,准确度为94.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断与ROSE单独诊断结核性胸膜炎相比,结核性胸膜炎特异度、准确度升高(x²=8.270,x²=11.656;P<0.05);联合诊断的曲线下面积升高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(Z=4.355,P<0.05)。结论:ROSE技术和胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎均有一定的诊断价值,但胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值更高,可为结核性胸膜炎的诊断提供参考。     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

Meig''''s综合征1例

患者,女,61岁,住院号216285。1986年4月30日入院。1985年10月初感气促,胸部胀满,无胸痛,偶有干咳、活动后气促加重,曾以“结核性渗出性胸膜炎”治疗,并反复抽胸水20余次,住院4个月,疗效欠佳,出院后继续治疗,胸水不消而来诊。既往,1962年曾行剖腹产加结扎术。否认有结核病史。体查:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,Bp130/80mmHg呼吸稍气促,唇轻度发绀,右侧     

应用深静脉导管治疗结核性胸膜炎的临床分析

目的探讨深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的疗效。方法临床诊断的结核性胸膜炎252例,按随机化原则分为2组。治疗组126例,采用深静脉导管胸腔闭式引流术,控制抽液速度,第1次直至无胸液抽出为止,以后不定时反复抽液;对照组126例常规胸穿抽液。观察抽液量及胸液消失情况,两组患者均同时服用2HRZE/4HR方案,常规剂量,并应用强的松。结果治疗组抽放胸液(3896±1390)ml(880～6900ml),较对照组(2874±1075)ml(570～4750ml)相比差异有显著性(t=3.65,P<0.01);治疗组胸液消失天数(5.2±1.6)d(1.7～8.9d)较对照组(20.5±11.6)d(6.5～67d)相比差异有显著性(t=5.47,P<0.01)。结论深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。     

胆固醇性胸膜炎2例报告

胆固醇性胸膜炎是一种少见疾病,今报告2例以引起注意。例1:男,23岁,住院号41998。两个月来咳嗽、左侧胸痛,活动后呼吸困难,无发热,咳白色泡沫痰,胸透后以结核性渗出性胸膜炎于1980年1月5日入院。两年前曾因右侧结核性胸膜炎在我院住院治疗,胸水吸收出院。检查:体温37.5℃,无呼吸困难,不发烧,左侧     

细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液40例疗效观察

目的观察细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液的疗效。方法将80例大量积液的结核性胸膜炎病人随机分为2组:治疗组40例,细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗;对照组40例,反复胸腔穿刺抽液治疗。结果治疗1个月和6个月检查,治疗组显效32例和34例;对照组显效14例和20例;2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

泼尼松治疗结核性渗出性胸膜炎的临床分析

目的探讨泼尼松联合抗痨药物治疗结核性渗出性胸膜炎的利与弊。方法比较泼尼松联合抗痨药物及抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称激素治疗组)与仅使用抗痨药物联合抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称对照组)的治疗效果。结果激素治疗组胸水消失时间明显少于对照组,但胸膜肥厚黏连等发生率明显高于对照组。结论在治疗结核性渗出性胸膜炎时,应权衡利弊,规范、合理、适当、个体化地使用泼尼松。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗结核性胸膜炎患者临床疗效观察

目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效.方法 采用随机配对分组法,将我院1990年至2005年128例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(64例)、对照组(64例)、对照组采用2HRZE/4HR+激素+抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射代替激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液.结果 治疗、对照组病人临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗、对照组病人在2个月、4个月、6个月末治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射能促进胸水吸收,减少胸膜肥厚、包襄性积液的发生率,辅助治疗结核性胸膜炎效果优于激素.     

渗出性结核性胸膜炎治疗探讨

渗出性结核性胸膜炎治疗过程中,常发生胸膜肥厚粘连,甚至导致畸形,传统的治疗是每次抽液不大于1000ml。本文选择40例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者,在常规抗痨治疗情况下,采用不限量抽液和联合胸腔内注药治疗,效果明显。现报告如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均为本院结核科住院患者,年龄16～60岁,其中男27例,女13例;大量胸腔积液25例,中等量胸腔积液15例;左侧15例,右侧25例;合并浸润性肺结核15例。全部病例均为单侧胸腔积液。1.2诊断标准全部病例均参照《全国结核病防治手册》1992年版标准诊断,排除心、肝、肾及恶性病变。1.3治疗方法(1)抗痨治疗方案均采用2HRZE/6HR,同时口服强的松30mg,qd,每周递减10mg,1个月后停用。(2)胸水治疗:采用不限量抽液法治疗,抽尽后胸腔内注入异烟肼0.2g,氟美松5mg,并嘱患者反复变动体位10余次,多数患者一次抽尽,抽不尽者次日再抽,重复抽液后重复注药。2结果40例经上述治疗后症状明显好转,胸闷消失,咳嗽减轻,夜间能平卧,体温降至正常,复查胸水B超,胸水完全吸收34例,胸膜肥厚6例,不良反应:40例患者胸穿过程中出现心慌7例,有2例减慢抽...     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎患者病理诊断和临床治疗中的价值探讨

目的 探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎患者病理诊断和治疗中的价值.方法 将70例患者随机分为2组,38例进行了胸腔镜检查并胸腔闭式引流术;对照组32例行传统的胸穿抽液术.结果 胸腔镜组有34例病理确诊为结核,经胸腔闭式引流术后发热消退时间、胸水吸收时间较对照组明显缩短.结论 内科胸腔镜对结核性胸膜炎的病理确诊和促进胸水吸收具有较高的价值.     

胸腔内置管引流治疗结核性胸膜炎的效果评价

目的探讨胸腔内置管引流治疗结核性胸膜炎的效果。方法将71例结核性胸膜炎患者用随机对照方法分为置管引流组(治疗组)38例和胸穿抽液组(对照组)33例,比较两组患者平均胸水消失的时间、所需的费用及并发症。结果①治疗组平均胸水消失时间为(5.02±2.44)d,对照组为(8.51±2.67)d,P<0.05。②治疗组平均费用为(561.50±143.08)元,对照组为(390.96±171.66)元,P<0.01;但≥4次胸穿组平均费用为(698.95±191.62)元,与治疗组比较P<0.05。结论胸腔置管引流能有效地缩短结核性胸膜炎患者的胸水消失时间,对于一个患者的胸穿次数预计可能会多于4次时,置管引流在疗效、所需费用上的优越性更明显。     

益肺止咳胶囊与强的松辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究

目的对比益肺止咳胶囊与强的松辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法临沂市胸科医院2006年12月至2008年12月确诊结核性胸膜炎128例,将128例患者随机分两组,对照组在常规应用抗结核药物治疗的基础上加用强地松;治疗组在常规应用抗结核药物治疗的基础上加用益肺止咳胶囊。对两组患者治疗1个月、2个月后,观察临床症状改善情况和胸水吸收情况。结果两组在临床症状改善和胸水吸收方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肺止咳胶囊是一种新的、有效的、安全的治疗结核性胸膜炎的辅助药物。     

178例结核性胸膜炎的化疗效果分析

[目的]通过178例结核性胸膜炎的化疗效果分析,探讨其有效的化疗疗程. [方法]回顾分析1992-2005海南省海口市结核病防治所178例结核性胸膜炎化疗的近、远期疗效. [结果]治疗6个月末胸液完全吸收率为73%(130/178);随访2年,2例复发,复发率1.5%(2/129).未完全吸收病例继续化疗满9个月,2年后复发1例,复发率2.0%(1/48).有症状至就诊时间≤30 d和>30 d病例6月末胸液明显吸收率分别为87.7%(151/172)和20%(1/5).无明显胸膜增厚率分别为54.6%(94/172)和20%(1/5),两者有统计学差异.[结论]结核性胸膜炎可采用世界卫生组织推荐的初治涂阳2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3短程化疗方案,其近、远期效果好;早期诊断和治疗结核性胸膜炎有利胸液吸收和减少胸膜粘连增厚.     

结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究

目的探讨结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测(Xpert~MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert~MTB/RIF检测。结果以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert~MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P0.05)。胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4%,特异度为57.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为84.1%。淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF半定量结果ΔCt循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P0.05)。胸水涂阳组ΔCt循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组ΔCt循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1个月时,Xpert~MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Xpert~MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法。     

银屑病并多发性浆膜腔乳糜积液2例

例1,男．52岁。因阵咳,胸闷、低热4年,腹胀8月加重1月,于2000年11月6日入院。患者于4年前开始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量白粘痰,胸闷伴午后低热(T37.6℃)无盗汗,在某医院诊断为“结核性胸膜炎(右侧)”给予2HRSE／4HRE方案抗结核治疗：先后3次抽出淡黄色胸水约2000ml症状好转出院,出院后继用原方案抗结核治疗,症     

结核性胸膜炎多发包裹积液CT引导穿刺抽液注药疗效

目的观察CT引导下穿刺抽液注药对结核性胸膜炎多发包裹积液的治疗效果。方法将60例结核性胸膜炎多发包裹积液患者随机分为抽液组30例90个病灶,对照组30例87个病灶,抽液组常规抗结核治疗并CT引导下穿刺抽液后向胸腔内注入尿激酶20万单位/次,容积较小的注入患者能耐受的量,但浓度不变;对照组常规抗结核治疗。结果治疗组胸水吸收效果明显优于对照组。结论常规抗结核治疗联合CT引导下穿刺抽液注入尿激酶治疗结核性胸膜炎多发包裹积液疗效满意,优于常规抗结核治疗。