中药及天然药物对甲氨蝶呤致肝损伤保护作用的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)是临床常用的抗代谢药,可应用于多种疾病的治疗,但在治疗中出现的肝毒性严重限制了其临床使用。因此,如何防治MTX的肝毒性成了亟待解决的临床问题,基于此,该文就近年来关于中药和天然药物防治MTX致肝损伤的相关文献进行归纳分析,发现(1) MTX致肝损伤机制有叶酸途径、氧化应激损伤和腺苷途径,其中氧化应激学说是主要研究方向;(2)白芍等14种中药和天然药物提取物及小檗碱等21种天然单体化合物通过对抗氧化应激、抑制炎症反应、调控信号通路发挥抗MTX致肝损伤作用;(3)目前中药和天然药物防治MTX致肝损伤的研究中,存在机制研究片面、粗浅,与临床实践结合不够,实验设计欠规范,及缺乏新技术新方法的应用等不足。该文对中药及天然药物抗MTX致肝损伤的作用及机制进行系统综述,明确其研究现状和不足,以期提出新的研究策略和方向,为MTX的临床合理用药及抗MTX肝损伤的新药开发提供科学的依据。     

致心脏毒性中药的减毒及防治心脏毒性中药的研究进展

心脏毒性是药物临床应用的主要安全性问题之一。近年来,随着对中医药研究的重视与深入,关于对中药心脏安全性的评价与防治心脏毒性反应的研究日益增多,且研究方向集中在致心脏毒性中药的安全使用或靶向心脏的中药毒性成分的发现。关于中药心脏安全性评价的研究方法,该综述介绍了中药心脏安全性评价的临床指标、细胞与动物模型研究进展。关于提升中药心脏安全性的研究,该文回顾总结了常见致心脏毒性中药的毒性物质基础和作用机制,以及通过控制毒性物质含量、改变给药剂型、合理炮制、配伍等方式降低心脏毒性的研究。关于防治心脏毒性的方药与有效成分,该文归纳了近年来防治化疗药物诱导心脏毒性反应的方药及中药有效成分及其作用机制,以期对中药的心脏安全性评价与临床合理应用提供参考。     

中药现代制备工艺对不良反应的影响及相关对策

简述了产生中药不良反应的主要因素,包括药物本身毒性、同物异名药材的混淆、炮制不当、用药剂量不当、用药途径不同、配伍不当和病人个体差异等,并就提取、纯化技术等中药现代制备工艺对药物安全性和有效性的影响进行分析。现代中药制剂工艺与传统工艺相比,前者可能会改变复方的化学成分组成、活性成分用量或药物剂量、药物剂型及给药途径、引入工艺杂质及辅料,对产品安全性造成一定影响。归纳应对上述影响的相关对策,呼吁加强新技术、新工艺在复方中应用的合理性及必要性研究,加强中药物质基础成分的研究,深入开展中药毒理学研究,加强制剂工艺与临床应用的关联研究与分析,加强建立药用辅料质量控制体系与提高辅料安全性,提高企业在不良反应监测体系中的重要性及参与程度,为中药制剂的临床合理用药提供参考。     

中药制剂“毒与效”的整合探析

中药制剂过程蕴藏着中药"毒-效"合和关系,是实现中药"减毒增效"的重要环节。该文从制剂角度阐释中药制剂复方合煎、中药制备工艺、剂型及给药途径、辅料品质等对中药"毒-效"的影响,指出应从中药制剂全过程、基础研究及中药现代制剂角度加强对中药"毒-效"关系的整合分析,探寻制剂过程中"减毒增效"的机制,明确中药制剂在中药"毒与效"中的核心地位,确保中医临床用药的安全性和有效性。     

补骨脂肝损伤机制及减毒方法研究进展

补骨脂为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia的干燥成熟果实。性温,味辛、苦,归肾、脾经。主要功效为温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻等;外用可消风祛斑。临床上主要用于治疗肾虚阳痿、腰膝酸软冷痛、白癜风等。目前已有的研究表明补骨脂具有抗肿瘤、抗氧化、抗菌、抗炎、促进骨骼生长、保护心血管等多种药理作用。但同时,较多的国内外研究发现,长时间或大剂量服用补骨脂及其复方可导致肝损伤、光损伤、肾损伤等,其中最为常见的则是补骨脂致肝损伤,关于补骨脂致损伤的临床报道大部分均为致药物性肝损伤事件,这使得补骨脂在临床中的使用受到了限制,从而不能很好地发挥其应有的治疗作用。因此,充分了解补骨脂产生肝损伤的机制及减毒方法尤为重要。该文通过查阅近年来国内外报道补骨脂产生肝损伤的相关文献,对补骨脂致肝损伤临床报道、肝损伤成分、毒理机制及减毒方法4个方面进行综述,分别从胆汁酸淤积、氧化应激反应、线粒体损伤、肝脂肪变形等方面对补骨脂的肝损伤进行了论述,并从配伍减毒与炮制减毒等方面对补骨脂致肝损伤的减毒方法进行总结,旨在全面客观地阐明补骨脂致肝损伤的潜在机制和减毒方面的研究进展,以期为补骨脂致肝损伤的进一步研究及临床合理用药提供理论依据。     

中药及复方防治化疗性肝损伤的研究进展

肝损伤是抗肿瘤化疗药物常见的不良反应。对中药及其复方制剂在防治化疗性肝损伤的临床应用和作用机制的研究情况进行了阐述,为抗肿瘤化疗药物引起的肝损伤的防治提供参考。     

“血清药物化学-药代(效)动力学-系统生物学”三维整合体系研究中药复方的构建及其在茵陈蒿汤分析中的应用

中药复方是中医临床用药的宝贵财富,多成分、多靶点是其特色和优势所在。然而中药复方成分复杂,药效物质基础、作用机制不清,量-效关系缺乏科学的数据支持,已成为其深入研究的瓶颈,严重阻碍了中医药的现代化和国际化进程。这需要整合中医药理论、现代分析及数据挖掘技术构建符合中医药特色的复方研究新模式。该文扼要介绍了中药血清药物化学、中药药代动力学的研究现状、系统生物学理论及实践,在此基础上提出应用“血清药物化学-药代(效)动力学-系统生物学”(SPS)三维整合体系方法来研究中药复方,以期揭示药效物质基础和作用机制及其配伍科学内涵,并结合茵陈蒿汤研究进行相关说明。     

中药导致药物性肝损伤的机制研究进展

肝脏是药物在体内进行代谢的最主要器官,也是药物产生毒性的主要靶器官。近年来中药导致的药物性肝损伤比率不断升高,中药的安全性逐渐成为中医药发展的制约因素,深入进行中药肝毒性发病机制研究,对于防治中药源性肝损伤具有重大意义。     

有毒中药的现代研究思路

目的：阐释有毒中药的现代研究思路。方法：结合科研实际,分析、归纳和总结有关有毒中药现代研究的文献。结果：当前有毒中药普遍缺乏严谨的现代科学研究,毒性物质基础及其机制、活性物质基础及作用机制、毒效相关性、祛除毒性成分保留活性成分的工艺、配伍减毒或（和）增效、安全有效剂量范围的制定等均是亟待研究的重要环节。结论：应加强有毒中药毒性物质基础及其机制、活性物质基础及作用机制、毒效相关性、祛除毒性成分保留活性成分的工艺、配伍减毒或（和）增效、安全有效剂量范围的制定等研究,最终为有毒中药安全应用提供实验依据。本文将为有毒中药的现代研究提供思路。     

有毒中药吴茱萸及减毒配伍研究探讨

有毒中药是中医临床用药的重要组成部分。传统中医药在使用有毒中药的过程中逐渐加深对毒性的认识,并通过炮制减毒、配伍减毒、对证用药、剂量与疗程控制等方式保障其安全使用。吴茱萸是临床常用“小毒”中药,一方面,吴茱萸的药效作用明确,既是治疗肝寒气滞诸痛的主药,又是治疗脾胃阳虚、五更泄泻的常用药,现代药理研究表明吴茱萸具有抗炎、抗肿瘤和心脏保护等作用;另一方面,吴茱萸具有潜在的毒性,古代多部经典医书中对其有“小毒”的描述,现代研究也证实其具有肝毒性。为保障吴茱萸的临床安全使用,需要对吴茱萸的毒性相关研究和减毒措施进行全面了解。以吴茱萸的现代药物科学研究为中心,对吴茱萸所含的化学成分、药理作用、不良反应和毒理研究、药代特征进行系统阐述,结合已有配伍研究对吴茱萸的后续减毒配伍研究进行探讨,以期达到毒性作用明确、毒性物质明确、减毒配伍物质和机制明确的目标,明确临床安全用药的技术条件,使其能够安全有效地应用于临床治疗,由此扩大中医的用药范围和选择。     

国内中草药致药物性肝损伤发生率的荟萃分析

目的 采用Meta分析方法了解我国大陆地区中草药致药物性肝损伤的发生率.方法 系统检索万方数据库（Wanfangdata）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中1994年1月至2014年4月有关药物性肝损伤的回顾性研究,用R软件对中草药致药物性肝损伤药物发生率进行Meta分析,对数据进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行率的合并分析,采用敏感性分析评价研究文献质量对结果的影响,并进行发表偏倚检测.结果 纳入68篇文献,总样本量为7647人,加权合并显示,中草药致药物性肝损伤发生率30.21％ （95％CI：26.76％～33.65％）,其中北方与南方地区无显著性差异（P＞0.05）.结论 中草药致药物性肝损伤发生率较高,应加强临床用药监测.     

Herbal Medicines for Acute Kidney Injury: Evidence, Gapsand Frontiers

Acute kidney injury (AKI) is a major health threat worldwide. The literature on herbal intervention in AKI was searched from English and Chinese databases and reports were critically analyzed in terms of preventing AKI, promoting repair and regeneration, enhancing extrarenal clearance of uremic toxins, and preventing progression to chronic kidney disease (CKD). Altogether, 16 herbal formulae and a few extracts derived from individual herbs were reported to prevent or mitigate AKI in animal models induced by renal ischemia/reperfusion, cisplastin, gentamicin, glycerol, adenine, sepsis or physical exhaustion. Four formulae and six individual herbs were reported to accelerate recovery and/ or to prevent CKD in established AKI animal models. Intrarectal herbal medicines, with or without simultaneous oral administration, were reported in six clinical trials and in an animal model to increase extrarenal clearance of uremic toxins. Additional 13 clinical trials reported oral or intravenous herbal interventions in AKI of different etiologies. Despite recurring problems, notably poor compliance with good practice guidelines for clinical trials and for authentication, naming and quality control of herbal materials, accumulating experimental data on the preventive effects of herbal medicines in AKI look encouraging and urge for better, definitive trials to guide clinical practice. Herbal enemas promoting extrarenal clearance of uremic toxins seem cost-effective, but better clinical evidence is certainly needed before any affirmative recommendation be made for AKI patients without access to dialysis. New frontiers, however, lie in those herbal remedies that promote repair/ regeneration and prevent chronicity after AKI. Recent experimental data suggest that this may be possible.     

Chinese Herbal Medicines

正Treasury of natural healthy products Bridge of Eastern and Western culture exchange Source of modern drug discovery and development Authority of botanical identification and sustainable use Platform of herbal scientists exchanging their knowledge Center of connecting various areas of herbal medicines research Forum of international research and development of herbal medicines Key to open the gate of scientific intelligence of herbal medicines research     

Chinese Herbal Medicines

正Globul visibility,available in ScicnccDirectOfficial journal for international research and development of herbal medicinesCoverages:Active ingrcdicnts and complcx formulations of hcrb medicines in medicinal resource,phytochemistry,pharmacology,toxicology,pharmacokinctics,and therapeutic function by experimental and clinical trials...Indexed in:ESCI,CAB ABSTRACTS,CAS,EMBASE,IC,UPD,Global Health...Publication Frequency:Four issues per year     

补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用

目的 根据中医"扶土抑木"理论,探讨补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用.方法 100例肺结核患者随机分为两组,每组50例,均在抗结核药物治疗的基础上口服凯西莱片护肝,治疗组加服补气健脾中药,两组疗程均为4周,观察两组患者药物性肝损害的发生率及药物性肝损害患者治疗前后的肝功能,包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)的变化.结果 治疗组药物性肝损害发生率明显低于对照组(P<0.05).两组药物性肝损害患者ALT、AST均明显升高(P<0.05或P<0.01),治疗组TBiL异常例数及严重程度均低于对照组,但由于例数少,无法进行统计学比较.结论 补气健脾中药可降低药物性肝损害的发生率.     

中药活血化瘀片对于实验性肝损伤的效果研究

应用活血化瘀片对大白鼠的实验性肝损伤进行了研究,以死亡率、体重变化、肝/体重和脾/体重比值、~(14)C 氨基比林呼吸试验、肝脏蛋白结合羟脯氨酸和病理检查作为对比指标。实验结果显示:活血化瘀片无毒性作用,可使正常大白鼠肝脏蛋白结合羟脯氨酸减少,在减少病死率和减轻肝硬变的形成上,有一定的保护作用。     

Tianjin Press of Chinese Herbal Medicines

Chinese Traditional and Herbal Drugs The journal started publication monthly since January 1970,is an academic and technical journal sponsored by Chinese Pharmaceutical Association and Tianjin Institute of Pharmaceutical Research.The journal which has a long history over 40 years offers the columns of research papers,brief reports,reviews,dissertation,and special treatises to report the recent achievements of the basic study,production,quality control,and clinic application on traditional Chinese medicine and Chinese materia medica.     

Tianjin Press of Chinese Herbal Medicines

<正>Chinese Traditional and Herbal Drugs One of the most famous journals about Chinese herbal medicines in China.The journal started publication monthly since January 1970,is an academic and technical journal sponsored by Chinese Pharmaceutical Association and Tianjin Institute of Pharmaceutical Research.The journal which has a long history over 40 years offers the columns of     

Tianjin Press of Chinese Herbal Medicines

<正>Chinese Traditional and Herbal Drugs One of the most famous journals about Chinese herbal medicines in China.The journal started publication monthly since January 1970.is an academic and technical journal sponsored by Chinese Pharmaceutical Association and Tianjin Institute of Pharmaceutical Research.The journal which has a long history over 40 years offers the columms of research papers,brief reports,reviews,dissertation,and special treatises to report the recent achievements of the basic study,production,quality control,and clinic application on traditional Chinese medicine and Chinese materia medica.