供者淋巴细胞输注联合化疗治疗异基因造血干细胞移植后白血病复发的疗效观察

目的 观察供者淋巴细胞输注(DLI)联合化疗治疗异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后白血病复发的疗效。方法 对Allo-HSCT后白血病复发的4例患者予分次逐渐提高单次剂量方案(EDR．)的DLI联合化疗治疗，观察白血病血液学完全缓解(CR)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVFtD)和骨髓抑制发生率。结果 4例均获得血液学CR，CR率100％，STR-PCR测定证实恢复为供者基因型；随访70d～14个月，1例DLI后50天发生慢性GVHD，发生率25％,无1例发生急性GVHD、全血细胞减少和骨髓抑制，3例无病生存(DFS)，1例于DLI后70天死于CMV性间质性肺炎。随访至今，3例DFS患者血象和骨髓象一直正常。结论 EDR DLI联合化疗治疗Allo-HSCT后白血病复发，疗效显著,副作用小,应用安全。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的:探讨小剂量米托蒽醌(MTZ)、阿糖胞苷 (Arc)联合依托泊甙(VP-16)治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用.方法:难治与复发急性白血病52 例,应用小剂量MAE方案化疗,完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固.结果:22例急性非淋巴细胞白血病中,10例(45.5%)达完全缓解(CR),2例(9.1%)部分缓解(PR),总有效率为54.5%;30例急性淋巴细胞白血病中,9例(30.0%)CR,2例(6.6%)PR, 总有效率为36.6%.毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论:小剂量MAE 方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好,毒副作用较轻.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

TAE方案治疗难治性白血病18例

目的 观察TAE方案治疗难治性白血病的疗效.方法 依托泊苷(VP16)联合阿糖胞苷(Ara-C)和吡柔比星(THP)治疗难治性白血病18例,其中2例用标准诱导方案2个疗程不缓解,10例第1次完全缓解(CR)后6个月内复发,3例第1次CR后6个月以上复发(晚期复发),原诱导方案无效,3例为2次以上复发,所有患者均经过柔红霉素(DNR)或高三尖杉酯碱(HH)治疗.用药方法 :VP16100 mg静脉滴注连用3～5 d,Ara-C 100～200 mg静脉滴注连用5～7 d,THP 20～30 mg静脉滴注连用3 d,2个疗程后评价疗效.结果 第1个疗程后CR 4例,第2个疗程后CR 4例,总CR 8例(44.4%),部分缓解(PR)4例(22.2%),总有效率66.6%.结论 TAE方案治疗难治性白血病疗效显著,值得临床推广应用.     

HA方案治疗慢性粒细胞白血病临床观察

应用HA方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)15例(初发、初治慢性期者12例,马利兰治疗后复发者2例,加速期者1例).10例(66.7％)获完全缓解(CR),达完全缓解需1.8个疗程(35d左右),5例(33.3％)获部分缓解(PR).作者认为HA方案具有缓解率高、病人易耐受的优点。     

单倍体异基因造血干细胞移植术后合并可逆性后部脑病综合征一例并文献复习

目的 探讨单倍体异基因造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床表现、诊治及预后情况.方法 回顾性分析1例单倍体异基因造血干细胞移植术后合并RPES患者的临床及影像学资料.结果 该患者诊断为急性淋巴细胞白血病(前B细胞型,WT1阳性),给予诱导化疗、强化治疗后获得完全缓解(CR),后原发病复发,再次完全缓解(CR2)后行单倍体异基因造血干细胞移植.移植后先后出现移植物抗宿主病、血压增高及神经系统症状,结合影像学检查诊断为RPES,经积极治疗后完全恢复,影像学表现迅速改善.结论 RPES是造血干细胞移植后少见的严重并发症,可由多种病因产生,临床表现及影像学检查具有鲜明的特征,一般预后较好,早发现、早治疗可有效减少中枢神经系统损害.     

干扰素逆转复发难治性急性白血病的临床观察

目前急性白血病(acute leukemia,AL)的完全缓解率虽已达60%～90%[1],但仍有一部分病例不能达到完全缓解(complete remission,CR),一部分病例虽然获得CR,但是CR后又复发.AL的复发与难治仍是目前临床上面临的一大难题.AL的复发与难治和AL发生多药耐药(miltidrug resistance,MDR)有关.国内外研究发现干扰素在体外和动物试验中有确切逆转MDR的作用[2-4].但是目前国内外尚无干扰素逆转肿瘤MDR临床研究的报道.我们用干扰素加联合化疗逆转复发难治性AL 5例,取得一定疗效,现报道如下.     

SSX2基因在急性白血病中表达的临床意义

目的:研究滑膜肉瘤X断裂点基因2(SSX2)在急性白血病中的表达及临床意义.方法:逆转录聚合酶链反应检测72例急性白血病(AL)中SSX2的表达,包括23例急性淋巴细胞白血病(ALL)及急性髓细胞白血病(AML).结果:在72例AL患者中有38例SSX2表达阳性(52.78%),在ALL中SSX2表达阳性率为56.52%,而在AML中SSX2表达阳性率为51.02%,两者之间没有显著性差别(P<0.05).在非M3型AML患者中SSX2表达阳性的完全缓解率(CR)为60.87%,而在SSX2表达阴性的完全缓解率为89.47%.在随访的16例SSX2表达阳性患者观察治疗后的SSX2表达阳性率,完全缓解后SSX2表达可以转为阴性,SSX2表达持续阳性的患者会较早复发.如果患者没有完全缓解,则SSX2表达不会转为阴性.结论:在AML及ALL患者中SSX2表达没有差别(P>0.05),SSX2阳性表达非M3型AML患者中CR率较低,SSX2可以作为AML患者较差的预后指标.     

FLAG方案治疗复发/难治的急性髓系白血病患者的临床研究

目的研究FLAG方案治疗复发和难治的急性髓系白血病患者的疗效。病例与方法采用FLAG治疗的为复发和难治性的18～60岁的AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外。同时选择既往采用非FLAG治疗的患者作为历史对照组。FLAG方案,即:氟达拉滨30mg/m~2,d1～d5,Ara-C 2g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/ kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×10~9/L。结果FLAG治疗组患者21例完全缓解(CR),CR率为53.85%;对照组患者8例完全缓解,CR率为24.24%;FLAG治疗组患者CR率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者中位随访时间为7个月(0～17个月),中位OS为6个月(0～17个月)。21例CR的患者随访PFS,中位PFS为10个月(4～17个月)。结论FLAG方案是复发、难治的急性髓系白血病患者治疗的较好选择。     

氟达拉滨诱发出血性膀胱炎一例

患者 男,58岁,因"急性粒细胞白血病M2a型(ALM-M2a)"完全缓解(CR)8个月后复发,于2005年9月18日入院行再诱导化疗.患者既往体健.无泌尿系疾病史.     

第二代CD19-CAR-T细胞治疗难治复发急性B淋巴细胞白血病的经验及问题

为了探索抗CD19嵌合抗原受体基因修饰T（CD19-CAR-T）细胞治疗难治、复发的B急性淋巴白血病（B-acute lymphoblastic leukemia,B-ALL）安全有效的细胞剂量、毒副作用及其处理方法,2015年7月12日至2016年11月20日,笔者团队采用CD19-CAR-T细胞治疗了64例难治复发B-ALL患者。其中55例为原发耐药或难治性血液学复发患者,9例为FCM确认的难治性微小残留白血病(minimal residual disease,MRD )阳性B-ALL患者。在治疗工作早期, 2例死于治疗后相关并发症(treatment related motality, TRM),疗效不可评估,4例未获得完全缓解(NR)。以后通过调整入组标准及回输细胞数,近期连续33例患者均获得完全缓解（CR）,或达到CR但血液细胞计数未正常（CR incomplete, CRi),无1例死亡。CD19-CAR-T细胞治疗达CR后,接受异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）者80%以上持续FCM-MRD阴性至观察结束,该疗效与第1次CR期(CR1)接受移植者相同;未移植者绝大多数在CR后1年内再次复发。治疗过程中,及时稳妥地处理好细胞因子释放综合征(cytokine releasing syndrome, CRS)及各种引起复发的因素是保证治疗成功的关键。     

有关急性早幼粒细胞白血病的一些问题

急性早幼粒细胞白血病(APL)约占成人急性髓系白血病(AML)中10%,以全反式维甲酸(ATRA)和蒽环类(柔红霉素、去甲氧柔红霉素、阿霉素、吡喃阿霉素等)联合化疗治疗,90%左右可完全缓解(CR).但仍有30%左右在4年～5年内复发.复发后用亚砷酸(三氧化二砷,As2O3)治疗,约80%还能再次CR.     

供体细胞嵌合率的动态定量检测在供体淋巴细胞回输中的应用

近年来，大量的临床实践证实，供体淋巴细胞回输(donor lymphocyte infirsion，DLI)是治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发最有效的手段之一。我们对6例移植后早期复发或移植物被排斥的患者DLI前后供体细胞嵌合率(DC)进行了动态定量检测，并尝试探究DC的定量检测在DLI中的意义。