小剂量阿糖胞苷和HOAAP方案治疗59例成人急非淋白血病

本文分析小剂量阿糖胞苷和HOAAP方案治疗59例成人急性非淋巴细胞白血病的疗效。病人一般情况良好,脏器肿大,白细胞数大于10×10~9/L者,先用HOAAP;病人一般情况差,年龄在10岁     

急性白血病并发高渗性昏迷二例

例1 男患32岁。因头晕、乏力50天,于1987年9月11日入院。无糖尿病既往史和家族史。体检T37℃,BP16/10kPa,贫血貌,浅表淋巴结未触及。胸骨压痛(+)。心肺(-)。肝脾肋下未触及。Hb63g/L,WBC12.4×10~9/L,N0.43,L0.26,幼稚细胞0.31。骨髓增生极度活跃,原粒91%,早幼粒1%,可见 Auer 小体。空腹血糖5.38mmol/L,餐后2小时血糖6.4mmol/L。尿糖(-)。诊断为急性粒细胞白血病(M_1)。给以 HOAP 方案(三尖杉酯碱,长春新碱、强地松、阿糖胞苷)化疗,7天1疗程。3个疗程后病情明显好转,复查骨髓原粒28%,以后间断用小剂量阿糖胞苷化疗。11月9日出现恶心呕吐,对症处理病情无好转。11月11日出现口渴、多饮、多尿、逐渐进入昏迷。眼底检查无异常。脑脊液     

急性粒——组织嗜碱细胞混合型白血病(附一报告)

急性粒—组织嗜碱细胞混合型白血病,极为罕见,国内尚未见报告.近年我院收治一例,复习有关文献加以讨论,现报告如下: 陈×、女、7岁,因面色苍白两月,发烧,于1988年1月29日入院.查体:体温38.5℃,重度贫血貌,皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,颈淋巴结肿大如枣核,胸骨有压痛,余无异常。血象:血红蛋白38克/L,白细胞12×10~9/L, 血小板50×10~9/L.分类:原粒10.0、早幼粒3.0、中幼粒14.0、晚幼粒12.0、杆状核19.0、分叶核8.0.淋巴细胞34.0,浓缩血片组织嗜碱细胞2%左右.骨髓象:增生明显活跃,粒细胞系统明显增生,原粒34.0、中幼粒4.5、晚幼粒5.0、干状核粒6.0、分叶核1.0、嗜酸粒1.0,组织嗜碱细胞(肥大细胞)     

急性白血病合并急性阑尾炎的手术选择

急性白血病合并急性阑尾炎较少见,亦较难处理。多数主张尽可能地保守治疗。我们对3例急性白血病合并急性阑尾炎病例中的2例,采用了手术治疗,取得满意疗效。报道如下,并探讨手术的选择问题。临床资料例1　男性,19岁,M1型。在接受第1个HOAP化疗疗程后第2天,出现高热(39.1℃)、右下腹压痛、反跳痛、腰大肌征阳性。血像:Hb76g/L,WBC12×109/L,原粒67%。PLT62×109/L。诊断为急性白血病合并急性阑尾炎,给予丁胺卡那霉素0.4/d,0.5%灭滴灵500ml/d静滴。2d后加用先锋霉素VI号6.0/d静滴,仍无效。第4天出现阑尾穿孔征象,第5天晨死亡。例2　男性…     

敬告读、作者

例1男,60岁。2001年7月因白细胞升高入院。WBC20×109/L,Hb 152 g/L,PLT234×109/L。体检:淋巴结、肝脾不大;骨髓涂片:骨髓增殖性疾病;骨髓活检:类白血病反应或早期慢粒;腹部MRI:肝脾不大;FISH:BCR/Abl 50%阳性。诊断:慢性粒细胞性白血病(慢性期),予以干扰素治疗。2004年4月,骨髓示慢粒急变,原粒50%;予以伊马替尼,每日0.4~0.6 g,2004年7月,骨髓原粒仍占86.5%,予以口服IDA及NA方案化疗无效。2004年9月3日,骨髓原粒40.5%;FISH:BCR/Abl65%;FACS:18%细胞CD33、CD13+、CD19+;2004年9月8日予以Mylotarg 15 mg静脉滴注,每周1次,…     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

来稿简报

▲朱哲育(安徽省舒城县医院)报道急性粒细胞白血病并发心房扑动1例。患者女,36岁。突然畏寒、发热5天,心悸1天于1989年1月11日入院。体温38.2℃,呼吸22次/分,脉搏116次/分,血压1224/7.98kPa,贫血貌,皮肤粘膜苍白,余未见异常。化验:红细胞21×10~(12)/L血红蛋白86g/L,白细胞3.6×10~9/L,原粒+早幼粒10%,血小板     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病3例

中枢神经系统白血病(centra nervous system leukemia,CNSL)以急性淋巴细胞白血病(ALL)患者多见,急性早幼粒细胞白血病(ANLL-M3)发生CNSL罕见。通辽市医院共收治3例ANLL-M3并发中枢神经系统白血病患者,报道如下。1临床资料例1·患者女,35岁。因双下肢疼痛、皮肤淤斑、伴间断发热、乏力半个月,头痛、呕吐1d,于2005-12-05入院。患者曾于2005-12-01在外院查血常规示Hb84g/L,WBC46·5×109/L,PLT26×109/L;骨髓象示增生极度活跃,原粒加早幼粒细胞占0·82,以颗粒增多的早幼粒细胞为主,考虑ANLL-M3;PML-RARα融合基因(+)。给予维…     

预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:对30例急性髓细胞白血病患者采用CAG方案化疗,如1疗程未获缓解,可接受第2疗程治疗。监测临床症状、体征血常规及骨髓细胞学检查。结果:总完全缓解率73.3%,感染发生率为50.0%,4例严重感染。化疗后外周血白细胞最低值平均为1.02(0.33～2.46)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0～12)d。结论:预激方案治疗急性髓细胞白血病疗效肯定,不良反应小。     

大剂量化疗结合造血干细胞回输使慢性粒细胞白血病急变完全缓解1例

患者 ,男 ,35岁 ,因头晕、乏力、腹胀 7个月于1 997年 5月在我院确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )慢性期 ,间断口服羟基脲治疗 ,外周血白细胞维持在 6.0× 1 0 9/ L左右。 1 998年 2月 5日因上述症状加重而入我科。体检 :体温 36.5℃ ,表浅淋巴结不大 ,中度贫血貌 ,胸骨轻度压痛 ,心肺未闻异常 ,脾肋下约 3.0 cm。实验室检查 :白细胞 1 5.0× 1 0 9/L;血红蛋白 80 g/ L;血小板 1 0 8× 1 0 9/ L。骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,粒系的原粒加早幼粒细胞占 0 .2 4 5,红系增生低下 ,巨核系明显增生 ,以产板巨核细胞为主。诊断慢粒加速期。予以 …     

慢性粒细胞性白血病急性红血病变2例报告

例1:朱某,女,26岁。慢性粒细胞性白血病(慢粒)病史7年,曾先后用过马利兰、靛玉红、羟基脲等药物治疗,外周血白细胞(WBC)维持在7～14.5×10~9/L。1982年5月上旬,因突然发热收住我院内科。查体:重度贫血,下肢有紫瘢,两肺有罗音,脾肋下9cm,肝肋下可扪及。血象:WBC13.3×10~9/L,原粒     

慢性再生障碍性贫血18年后患恶性组织细胞病1例

慢性再生障碍性贫血 (CAA)患急性白血病已有报道 ,CAA1 8年后患恶性组织细胞病 (MH) ,临床少见 ,我科诊治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,40岁。因头昏、“贫血”4年于 1 984年1 0月 1日第 1次入院。体检 :肝脾未触及。实验室检查 :Hb 1 8g/L,RBC 0 .6× 1 0 12 /L,WBC 1 .43×1 0 9/L,BPC1 4× 1 0 9/L。骨髓象 :增生极度减低 ,粒∶红为 40∶ 1 ,粒系 40 % ,红系 1 % ,L56% ,全片未见巨核细胞 ,血小板减少。用左旋咪唑加康力龙口服治疗 ,1 0个月后实验室检查 :Hb1 1 0～ 1 2 0 g/L,RBC (3.0～ 4.2 )× 1 0 12 /L,WBC(3.1～ 4.8)×…     

小剂量阿糖胞苷配合碳酸锂治疗骨髓增生异常综合征一例

女患,20岁。因头昏、乏力伴间断发热2月余于1987年4月8日入院。起病后并有牙龈出血,月经量增多。近日有时鼻衄。过去无特殊病史。体检:T36.5℃,P16/10.7KPa,贫血貌,皮肤无出血,浅表淋巴结不肿大。右鼻孔少许血痂。心界不扩大,心率96次,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肺部无啰音?纹⒗呦赂占啊J笛槭壹觳?Hb53g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC3.5×10~9/L分类:原粒2%,杆核2%,分叶核78%,淋巴18%,偶见晚幼红。BPC39×10~9/L,网织红细胞0.016.骨髓增生明显活跃,粒:红=4··1,原粒占20.2%,幼红细胞呈类巨幼变,并见核畸形。全     

急性白血病长期缓解3例分析

3例急性白血病均经过化疗获得长期缓解,其中急性单核细胞白血病(ANLL-M5)1例,连续化疗4年,已停药5年;急性早幼粒细胞白血病(ANLL-M3)1例,连续化疗5年,已停药3年;急性淋巴细胞白血病L1型(ALL-L1型)1例,连续化疗7个月,已停药2年。以上3例迄今仍处于缓解中。具体报告如下。1　病例例1,男,36岁,1991年3月因头晕乏力4个月,加重2个月入院。体检:贫血貌,皮肤无出血点,全身浅淋巴结未触及,心肺正常,肝肋下1.0cm,脾未触及。外周血检查:血红蛋白46g/L,白细胞3.0×109/L,中性0.50,淋巴0.50。血小板28×109/L。骨髓检查示ANLL-M5。用HA(三尖杉…     

急性白血病长期存活原因分析

1981～1987年,我们收治急性白血病78例,其中存活3年以上15例,均经临床、血像、骨髓及组织化学染色确诊。分析其长期存活的原因与以下几点有关:①年龄:本组≤40岁者9例,>40岁6例。②白血病类型:本组11例为急性非淋巴性白血病。③血液学及预后:Whittaker认为,治疗前白细胞低有利于患者长期存活。本组13例白细胞<20×10~9/L,2例>20×10~9/L,7例血中无幼稚细胞,8例有幼稚细胞,3例PC<60×10~9/L,12例     

HOAP方案+环己亚硝脲治疗急非淋白血病生存5年以上1例报告

本文就我院采用HOAP方案诱导缓解后加口服环已亚硝脲(CCNU)维持治疗1例,持续完全缓解(CR)5年以上的成人急性粒细胞白血病(AML)报告如下:林其,女,49岁,工人.住院号:82150.体检:体温36.3℃,贫血貌,左手臂远端、左下肢胫前及右膝关节可见3×3cm大小的淤斑.浅表淋巴结无肿大,肝脾未及.实验室检查:Hb65g/L,RBC1.8×10~(12)/L.WBC57.1×10~9/L,幼稚细胞60%,BPC56×10~9/L.骨髓报告:粒:红     

MDS-RAEB伴圆形Auer小体3例

MDS是克隆性干细胞疾病 ,在转变为白血病过程中 ,可能见到各种形态 Auer小体 ,但见到圆形 Auer小体仍属罕见。提高对各种形态 Auer小体的识别能力 ,有助于 MDS- RAEB的明确诊断。本文从临床表现、小体形态、组织化学结果进行分析讨论。1　病例介绍例 1 ,男 ,58岁 ,退休工人 ,1 996年 6月 1 2日因白细胞减少而入院。半年前因白细胞减少在外院诊为 CAA。曾有糖尿病史。Hb88g/L,WBC2 .6× 1 0 9/L,N0 .65,L0 .35,BPC63× 1 0 9/L;EKG正常 ;骨髓 ( BM) :有核细胞增生减低 ,M/E倒置 ,粒系 0 .2 7,原粒 0 .1 75,早粒 0 .0 2 5,红系 …     

85岁急性粒细胞白血病患者小剂量化疗诱导缓解1例

近年来老年急性白血病(AL)发病率有逐年增加的趋势,而老年人AL疗效远不如儿童和成人,故老年人AL治疗问题引起人们关注。我们应用小剂量三尖杉酯碱成功治疗1例85岁急性粒细胞白血病(AML)患者,报告如下。1　病例介绍患者,男,85岁,因头晕、乏力、心悸1年加重1个半月,于1998年5月在北京协和医院骨髓检查确诊为AML-M2a,为治疗来我院。体检:体温36.5℃,脉搏86次/min,血压165/67.5mmHg(22/9kPa),消瘦,贫血貌,表浅淋巴结不大,心率86次/min,心尖部闻及II级收缩期杂音,肝脾不大。血常规:Hb50g/L,RBC1.7×1012/L,WBC2.3×109/L,幼稚粒细胞0.…     

急性粒—单核细胞白血病的一种特殊亚型——M_4 E_0 2例报告

兹将两例急性粒—单核细胞白血病伴有骨髓嗜酸细胞增多(M_4E_0)报道于下.例1,女性,25岁.因贫血症候群一月余就诊.血象:Hb70g/L,血小板0.78×10~9/L,白细胞16.2×10~6/L,分类中幼粒22%,幼单28%.于1987年11月9日入我院.检查:四肢皮肤见数个紫癜,颌下淋巴结如花生米大,肝脾未扪及。骨髓象:增生极度活跃.粒∶红=20.8∶1。原始粒26%,早幼粒6.5%,幼单16%,     

小剂量阿克拉霉素治疗骨髓异常增生症RAEB—T型及其演变的白血病

骨髓异常增生症(MDS)中 RAEB—T 型(难治性贫血伴原始细胞增多转化型)易向急性粒细胞白血病演变,治疗十分困难。我们用阿克拉霉素(Acla-cinomycin,日本)治疗 RAEB—T4例,取得较好疗效,现报道如下。例1:刘××,男,35岁,住院号405215。1989年6月低热、贫血、骨髓穿刺原始细胞Ⅰ+Ⅱ型9%。诊断为 RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多),使用小剂量阿糖胞苷20mg×15天共3个疗程,病情稳定为12个月。1990年6月因头昏、乏力、牙龈出血再次入院,骨穿显示原始细胞Ⅰ+Ⅱ型为