子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:回顾分析2007年3月至2009年3月为148例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中62例行传统腹腔镜子宫切除术(常规组),86例先行子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤切除术(子宫动脉阻断组)。结果:常规组手术时间平均(84.27±29.52)min,术中出血量平均(148.38±31.5)ml;子宫动脉阻断组手术时间平均(68.32±21.36)min,术中出血量平均(69.11±27.52)ml;子宫动脉阻断组手术时间及术中出血量明显优于常规组(P<0.01)。结论:子宫动脉阻断后行腹腔镜子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,缩短手术时间,术野暴露清晰,具有较好的发展优势。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素及缩宫素止血作用的对比研究

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点。方法:回顾分析我院2007年1月至12月用腹腔镜为52例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤切除术的临床资料,26例为垂体后叶素组,于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素10μ;26例为缩宫素组,注射缩宫素10μ。分析手术时间、术中出血量及术后血红蛋白的变化。结果:平均手术时间缩宫素组为(115.30±62.50)min,明显长于垂体后叶素组的(95.60±52.80)min(P<0.05),术中出血量垂体后叶素组(70.20±34.60)ml,明显少于缩宫素组的(160.20±52.50)ml(P<0.05);术后血红蛋白下降值垂体后叶素组为(8.22±1.17)g/L,明显低于缩宫素组的(12.10±3.42)g/L(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床观察

目的 :探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、术后疗效及影响因素。方法 :回顾分析腹腔镜下 1 2 0例子宫肌瘤切除术的临床资料 ,其中单发肌瘤 79例 ,多发肌瘤 4 1例 ,单发肌瘤包括肌壁间肌瘤 4 2例 ,浆膜下肌瘤 33例 ,阔韧带肌瘤 4例。结果 :除 1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外 ,余者手术均获成功 ,术中出血 92 2 0± 98 2 1ml ;手术时间 1 0 9 72± 4 5 0 7min ;术后肛门排气时间 1 85± 0 35d ;无术后病率 ;术后住院 4 85± 1 75d ;无严重并发症。结论 :腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法。术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术147例报告

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除的可行性及临床应用价值。方法:对147例子宫超过12孕周的患者行腹腔镜手术,针对不同情况采用不同手术方式。结果:147例患者均在腹腔镜下完成手术,无术中、术后并发症发生。手术时间(103.7±65.7)m in,术中出血量(136±43)m l。术后平均住院时间6.2d。结论:腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术是安全可行的,但应具备丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的可行性及临床效果。方法:回顾分析腹腔镜子宫肌瘤切除术120例(腹腔镜组)及同期开腹子宫肌瘤切除术120例(对照组)患者的临床资料,比较两组手术效果和术后康复情况。结果:(1)腹腔镜下切除浆膜下肌瘤和最大直径<6 cm肌瘤的平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)腹腔镜下切除最大直径≥6 cm肌瘤的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);(3)腹腔镜下切除肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量与对照组差异无显著性(P>0.05);(4)腹腔镜组患者术后的平均排气时间、住院时间短于对照组,术后使用镇痛剂的比例低于对照组(P<0.05),而术后病率、使用抗生素时间、住院费用及术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下切除中等大小的子宫肌瘤,尤其是浆膜下肌瘤的手术时间短,患者出血少,术后康复快。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:选择2011年1月至2011年12月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的48例患者,其中多发肌瘤7例,浆膜下肌瘤1例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤39例(多发13例,前壁单发10例,后壁单发16例)。结果:48例手术均获成功,术中出血量平均(62±37)ml,手术时间平均(102±29)min,术后住院4～7 d。结论:正确把握手术适应证,腹腔镜子宫肌瘤切除术安全、有效,具有安全性高、住院时间短、术后并发症少等优点。     

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术比较

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在妇科领域的应用价值。方法:回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术56例(N1组)与经腹子宫肌瘤剔除术49例(N2组)患者的手术及术后情况。结果:N1组平均手术时间(82.24±24.06)m in,N2组平均手术时间(60±17.39)m in(P<0.05);N1组术中出血(86.11±49.63)m l,N2组术中出血(155.31±72.32)m l(P<0.05)。N1组术后平均体温恢复正常时间为(1.29±1.40)d,N2组平均(2.76±1.20)d(P<0.05);N1组术后平均住院(5.56±1.32)d,N2组(9.37±1.62)d(P<0.05)。全组无死亡病例及严重并发症发生。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全、有效,用于适当病例可完全取代开腹手术。     

腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术91例临床分析

目的　探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的手术技巧和疗效。　方法　通过对子宫切口设计、组织分离 剥离器使用、肌瘤营养血管处理等手术技巧和手术器械的改进 ,行腹腔镜下子宫肌瘤切除术 91例。根据术前B超检测 ,分成肌瘤径线≥ 70mm组和 <70mm组。　结果　术中共发现肌瘤 10 2个 ,其中肌壁间肌瘤 73个 (71 6 % )。手术时间为 (116 1± 4 5 7)min ,出血量 (81 7± 4 1 7)ml,术后住院时间 (8 0± 2 8)天 ,术后最高体温 (37 9± 0 5 )℃。肌瘤径线≥ 70mm组术中出血量 (95 2± 4 2 0 )ml ,<70mm组 (6 5 6± 31 7)ml(t=2 35 ,P <0 0 5 ) ;两组手术时间分别为 (119 1± 4 4 2 )min和 (112 9± 33 4 )min ,(t=0 6 9,P >0 0 5 )。　结论　腹腔镜改良子宫肌瘤切除术可缩短手术时间、减少术中出血 ,即使较大径线的子宫肌瘤也能达到较好的疗效。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用

目的:为要求微创手术保留子宫的年轻患者,寻找一种子宫肌瘤切除术的好方法,并进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的优越性。方法:脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后,子宫肌层注射,用电刀纵向切开表面肌层,切口选择肌瘤最突出处,其长度视肌瘤大小而定,一般小于肌瘤直径1~3cm,用抓钳钳夹肌瘤牵拉,电钩切断肌瘤与假包膜连接致密处,将肌瘤完整切除,尽可能减少切断肌层及血管,以减少出血。子宫切口用1号可吸收线连续缝合,腹腔镜组用子宫粉碎器将肌瘤粉碎取出。术后常规持续静脉点滴催产素24h共30U。结果:腹腔镜组与开腹组出血量差异无显著意义,排气时间、离床活动时间及术后住院时间差异有显著意义。结论:LM是肌壁间子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式。     

3D腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用

目的:探讨3D高清腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用价值。方法:选择2014年12月至2015年6月收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为3D腹腔镜组(A组,n=35)与普通腹腔镜组(B组,n=33),患者均行腹腔镜全子宫切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切口缝合时间、术后并发症、首次排气时间、住院时间及临床疗效。结果:两组患者均无中转开腹,术后症状缓解情况、肌瘤复发率、并发症、术后首次排气时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间、术中出血量、子宫壁缝合时间均显著低于B组(P0.05)。结论:3D腹腔镜是传统腹腔镜技术的进步,实现了精确操作,使缝合技术简单容易,降低了手术难度,缩短了手术时间,无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的方法和临床意义(附24例报告)

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义。方法:为42例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。24例先于腹腔镜下电凝阻断双侧子宫动脉,再行子宫肌瘤切除术。对照组18例未行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断,直接行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果:腹腔镜下子宫动脉阻断组23例成功实施了腹腔镜平滑肌瘤切除术,1例中转开腹。术中平均出血80m l。手术时间40~180m in,平均90m in。术后最高体温38.3℃,2d后恢复正常。对照组16例成功实施了腹腔镜肌瘤切除术,2例因术中出血较多中转开腹。术中平均出血180m l,手术时间50~210m in,平均110m in。两组术中出血量和手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后渗血少,并发症少,患者术后月经正常。     

腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术术中止血及残存肌瘤的处理方法。方法:66例患者中30例行开腹子宫肌瘤切除术,36例行腹腔镜手术。肌瘤最多12个,最少2个。腹腔镜组中18例行单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术,18例行腹腔镜子宫肌瘤切除术加子宫动脉阻断术。腹腔镜子宫肌瘤切除术中结合B超监测。结果:开腹手术后平均住院(7.21±0.85)d,术后排气时间(31.15±7.26)h,腹腔镜术后平均住院(4.72±0.81)d,术后排气时间(21.13±5.36)h。单纯腹腔镜手术:平均手术时间(98±24)min,术中出血(129.7±58.6)ml,术后复发率26.3%。腹腔镜联合子宫动脉阻断术:平均手术时间(105.6±27.6)min,术中平均出血(87.52±18.35)ml,术后复发3.1%。结论:患者行腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术后康复快。由于腹腔镜手术的进展,选择病例的范围更广泛,联合子宫动脉阻断术比单纯腹腔镜手术电切、分离、缝扎等安全可靠,且出血少,复发率低,术中B超监测降低了肌瘤切除术的漏切率。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在宫颈癌根治术中的临床比较研究

目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析102例腹腔镜下宫颈癌根治术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组55例,2D腹腔镜组47例,对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症(尿潴留、输尿管损伤、闭孔神经损伤、血栓形成、淋巴囊肿等)的差异。结果:102例手术均获成功,两组手术时间[(203±30.88)min vs.(223±22.63)min]、术中出血量[(119±46.15)ml vs.(156±71.27)ml]、术后并发症发生率(9.09%vs.29.79%)、切除淋巴结数量[(25.0±5.77)vs.(23.0±6.99)]差异有统计学意义(P0.05);切除宫旁宽度[(3.81±0.39)cm vs.(3.75±0.38)cm]、切除阴道长度[(3.59±0.48)cm vs.(3.67±0.39)cm]差异无统计学意义(P0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜在空间定位及深度感觉方面具有明显优势,解剖层次更加清晰,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,能切除更多淋巴结,手术标本切除更彻底,值得临床推广。     

腹腔镜宫颈肌瘤切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜宫颈肌瘤切除术的手术效果、适应证及技巧。方法:回顾分析腹腔镜宫颈肌瘤切除术36例患者的临床资料。结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤切除术。肌瘤直径3~10 cm,平均5.7 cm。平均手术时间(86.8±46.75)m in,术中平均出血(66.6±35.5)m l。直径≥5 cm的肌瘤比<5 cm者平均手术时间及术中出血均明显增加(P<0.01)。术后随访症状均有改善。结论:腹腔镜宫颈肌瘤切除术安全可行,合理选择适应证及高超的手术技巧是手术成功的关键。     

子宫动脉上行支结扎用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床研究

目的:评估子宫动脉上行支结扎用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的效果。方法:为74例患有症状性子宫肌瘤要求保留生育功能的患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。30例先结扎子宫动脉再切除肌瘤(结扎组);44例直接行肌瘤切除术(对照组)。结果:结扎组术中平均出血(152±90)ml,输血率3.3%,明显低于对照组(P0.01);平均手术时间[(95±15)min]及术后发热率(16.7%)与对照组差异无统计学意义(P0.05)。随访2~24个月,结扎组症状改善率93.3%,复发率10.0%,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜子宫动脉结扎用于肌瘤切除术安全、可行,可有效减少术中出血,降低复发率。     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的：比较经阴道子宫肌瘤切除术（transvaginal myomectomy,TVM）和腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）的特点,以指导临床术式的选择。方法：比较LM86例（腹腔镜组）和TVM65例（阴式组）的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气和住院时间。结果：阴式组手术时间（55.3±9.7）min,腹腔镜组（98.2±24.3）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量阴式组（50.6±18.7）ml,腹腔镜组（92.4±30.7）ml（P〈0.05）;术后体温恢复正常时间阴式组（65.5±18.1）h,腹腔镜组（62.8±17.4）h（P〉0.05）,术后排气时间阴式组（18.9±6.8）h,腹腔镜组（25.1±7.1）h;术后住院时间阴式组（5.9±1.4）d,腹腔镜组（6.5±1.3）d（P〉0.05）。结论：两种术式均具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但两种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。     

腹腔镜子宫阔韧带肌瘤切除术11例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫阔韧带肌瘤切除术的手术方法。方法:回顾分析为11例患者施行腹腔镜阔韧带肌瘤切除术的临床资料。结果:11例手术均获成功。术中平均出血(50±30)ml,手术时间平均(94.2±32.5)min。结论:腹腔镜阔韧带肌瘤切除术安全、可靠、经济,患者创伤小,并发症少,手术时间短,具有很好的应用前景。     

休克型输卵管妊娠腹腔镜手术临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术用于治疗低血容量性休克的可行性和安全性。方法 :以 14例低血容量性休克患者为观察组 ,同期随机选择 30例无休克者为对照组 ,比较 2组腹腔积血量 ,手术时间 ,手术方式及术后住院天数。结果 :2组腹腔内出血量分别为 (15 16 6 7± 385 73)ml与 (15 0 75± 10 6 5 3)ml(P <0 0 5 ) ;手术时间 (5 9 17± 11 4 9)min与 (4 4 5± 14 2 3)min(P >0 0 5 ) ;住院天数分别为 (4 33± 0 98)d和 (4± 0 92 )d(P>0 0 5 )。两组患者术后均无并发症发生 ,恢复良好。除观察组 1例为输卵管保守性手术外 ,余均行输卵管切除术。结论 :只要有熟练的手术技巧和良好的麻醉监护 ,腹腔镜手术治疗低血容量性休克是可行的     

Laparoscopic blockage of uterine artery and myomectomy

Background The goal of this study was to evaluate the effects of laparoscopic coagulation or blockage of the uterine arteries and myomectomy in treating symptomatic myomas. Methods A total of 142 women with symptomatic fibroids warranting surgical treatment and wanting to retain their uteri were treated by laparoscopic coagulation or blocking of the uterine arteries and myomectomy. Results Most of the 142 patients had multi-myomas of the uterus, as intramural myomas (54), subserous myomas (65), and submucosal myomas (25). The number of myomas in each patient varied from 1 to 4. The size of the myomas in all patients ranged from 2 to 12 cm. In 86 cases (60.4%) the uterine wall was sutured in one layer. Average operating time was 124.2 ± 33.1 min, and average blood loss was 117.8 ± 48.6 ml. Mean postoperative hospital stay was 4.8 ± 1.2 days. All patients underwent technically successful laparoscopic coagulation or blocking of uterine arteries and myomectomy without intraoperative complications. The mean follow-up time was 16.2 months (16–26). Symptomatic improvement was achieved in all patients. Five patients experienced recurrence of myomas. Conclusions Laparoscopic coagulation or block of the uterine arteries and myomectomy appears to be a safe, effective, and promising new method for treating symptomatic uterine myomas.