胎儿窘迫200例分析

目的：探讨胎儿窘迫相关因素及诊断指标。方法：分析200例胎儿窘迫的相关因素。结果：200例胎儿的相关因素，最常见的是脐带因素，三种分娩方式与新生儿窒息之间的差异比较有显著性（P〈0．01）。结论：胎儿窘迫应采取多指标来诊断，对胎儿窘迫的相关因素应密切监护，从而降低新生儿的窒息率。     

新生儿窒息124例临床分析

目的：从产科角度探讨新生儿窒息的发病因素及防治措施。方法：对124例新生儿窒息的产科因素进行回顾性分析。结果：早产因素34例居首位，占27．4％；羊水过少占14．5％；胎位异常占10．5％；产程异常占9．7％；脐带因素占8．9％；巨大儿占8．9％；胎盘早剥占6．5％；妊高征占5．6％；IUGR占3．2％。新生儿窒息与分娩方式的关系：①自然分娩与剖宫产相比无显著差异；②自然分娩与臀位产相比差异有显著性意义；③自然分娩与胎吸产相比差异有显著性意义；④剖宫产与臀位产相比差异有显著性意义。结论：新生儿窒息由多种因素引起，故应做好产前保健，对胎儿窘迫者应尽快终止妊娠。     

新生儿窒息的产科原因分析

目的；探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施。方法：回顾分析88例新生儿窒息的产科临床资料。结果：高危妊娠新生儿窒息的发生率明显高于正常妊娠者，早产新生儿窒息率明显高于足月儿。自然分娩与剖宫产的窒息无显著性差异。胎儿宫内窘迫与新生儿窒息有密切关系。结论：加强围产期保健。提高临护技术、及时发现及处理高危妊娠。积极处理胎儿宫内窘迫及潜在因素；针对早产相关困索预防其发生，普及新生复苏，对预防新生儿窒息有重要意义。     

脐带绕颈942例临床分析

目的：通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法：就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果：观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0.05）;脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意（P〉0.05）;脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0.05）。结论：脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局。方法将1996年1月-2006年7月102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩组显著高于剖宫产组（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩组显著低于剖宫产组（P〈0．01）；产后出血率两组比较无显著性差异（P〉0、05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组（P〈0．01）；第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较无显著性差异（P〉0．05），而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组（P〈0．01）。结论孕龄≥37周，胎儿体重≥2500g，则以剖宫产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息率。     

头位脐带绕颈490例不同分娩方式的临床分析

[目的]分析脐带绕颈与新生儿窒息的关系,以降低临床剖宫产率.[方法]对本院近3年来收治的490例脐带绕颈中110例选择性剖宫产,350例自然分娩及30例因难产而行急诊剖宫产或产钳助产的临床特征进行比较.[结果]选择性剖宫产组与自然分娩组相比,其新生儿窒息率、吸入性肺炎的发生率相比较差异无显著性（均P〉0.05）,而与急诊剖宫产和阴道助产组30例比较,差异均有显著性（P〈0.01）.[结论]不能以脐带绕颈作为单一指征而选择剖宫产,但应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以减少新生儿窒息及其他并发症的发生,降低剖宫产率.     

镇痛技术联合全程陪伴对分娩结局的影响

目的探讨镇痛技术联合全程陪伴分娩对产妇及新生儿的影响。方法随机抽取要求分娩镇痛的产妇80例作为观察组,分娩全程陪伴,在宫口开大3 cm时给予硬膜外麻醉,注入芬太尼和罗哌卡因。以同期未加干预自然分娩的产妇80例作为对照组,比较两组产妇分娩结局、产程时间和产后出血量,胎儿宫内窘迫及新生儿情况。结果观察组较对照组剖宫产率显著降低,阴道分娩率显著提高,缩宫素使用率显著提高,差异有显著性（χ2=2.893~16.911,P〈0.01）。观察组总产程时间显著短于对照组,差异有显著意义（t=4.327,P〈0.01）。两组产后出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论硬膜外镇痛技术联合全程陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率。     

循证心理护理在自然分娩中的作用

目的：探讨初产妇的心理状况及相关因素，寻求科学、有效的干预措施促进自然分娩。方法：对300例观察组初产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行心理护理，并与同期实施普通心理护理的300例对照组进行对比分析。结果：对两组产程时间、新生儿窒息、产后出血、分娩方式及产妇满意度进行对比分析，观察组较对照组产程时间明显缩短，自然分娩率、产妇满意度明显提高（P〈0.05）。新生儿窒息、产后出血率均显著降低（P（O.05）。结论：循证心理护理在产科l临床实践中，可促进自然分娩，提高产科质量。     

新生儿窒息的产科因素探析

目的对新生儿窒息的产科因素进行分析，对新生儿窒息预防手段进行探讨。方法选取武陟县人民医院2011年3月至2013年5月收治的新生儿1080例，其中新生儿窒息132例，回顾性分析患儿的临床资料及窒息的产科因素。结果在分娩方式中，阴道助产是造成新生儿窒息的主要原因（P〈0．05）。脐带因素、胎盘因素与产程延长或胎位异常因素是造成新生儿窒息的主要母体因素，同时胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因。结论在新生儿窒息中，母体脐带因素、胎盘因素与产程延长或胎位异常、胎儿宫内窘迫、分娩方式的选择不舍理等均是新生儿窒息的产科因素，在产妇分娩时应对这些问题给予充分重视，采取有效措施加以避免。     

新生儿窒息相关因素分析

目的：探讨新生儿窒息的相关因素，为临床防治提供参考。方法：2003年1月2005年12月足月分娩发生新生儿窒息的136例病例，从羊水性状、胎心监护及引起新生儿窒息的产科因素等方面进行了综合性分析。结果：（1）羊水污染的新生儿窒息率明显高于羊水清者（P〈0．05）；（2）胎心监护异常并羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息率显著高于Ⅰ～Ⅱ度者（P〈0．01）；（3）新生儿窒息的产科因素中，脐带因素居首位占39．71％；（4）新生儿窒息中73．53％是胎儿窘迫的延续。结论：新生儿窒息是胎儿窘迫的延续；新生儿窒息与羊水污染的程度密切相关；对临产前有产科因素者，均应严密监护，选择适当的方法及早结束分娩，降低新生儿窒息的发生率。     

头位胎膜早破204例的临床分析

为探讨胎膜早玻对母婴的影响，提出预防措施，提高产科质量，降低难产率及新生儿窒息发生率，分析了头位分娩发生胎膜早破204例。结果表明，胎膜早破组的自然分娩率为50．49％，剖宫产率为46．57％，与对照组差异有极显著性（P＜0．01），其新生儿窒息发生率也明显高于对照组（P＜0．01）。提示积极预防胎膜早破是提高围产期保健质量的关键。     

脐带缠绕237例临床分析

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式，产程，围产儿结局的影响，方法：对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕237例（观察组）与无脐带缠绕703例（对照组）进行总体对比研究，从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2500－4000g阴道分娩的妇产妇共384例，其中脐带缠绕104例（A组）与无缠绕280例（B组）进行对比研究，结果：脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程，羊水污染，新生儿窒息方面均无显性差异（P＞0．05）。但在胎儿窘迫方面有不同结果：总结资料显示，脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿，两组有显差异性（P＜0．01）。而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显差异（P＞0．05）。脐带绕颈3周共有3例，均为剖宫产分娩，结论：总体而言，脐带缠绕容易发生胎儿窘迫，孕期，产时应加强监护，及早发现胎儿窘迫情况，尽快结束分娩，并适当放宽剖宫产指征；绕颈3周以上，剖宫产分娩为宜，以减少新生儿窒息，改善新生儿预后。     

产时胎心监护的效果观察及护理体会

目的探讨产时连续胎心监护效果，提出护理体会。方法对产时持续胎心监护（观察组）与用胎儿多普勒诊断仪测胎心音（对照组）产妇分娩过程中发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的病例进行比较。结果对照组胎儿宫内窘迫21例，发生新生儿窒息15例；观察组诊断胎儿宫内窘迫55例，发生新生儿窒息5例，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论对产时持续胎心监护能够更早，更准确地判断胎儿宫内缺氧情况。护理人员应加强对孕妇心理护理及沟通交流，可达到胎儿监护最佳效果。     

脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响

目的观察脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响。方法回顾分析2006年1月至2009年12月我院住院分娩脐带缠绕病例282例（观察组）病例资料。与同期无脐带缠绕病例（对照组）进行对照分析。结果观察组中有75例出现胎儿窘迫（26.6%）,32例出现新生儿窒息（11.35%）,选择剖宫产76例（26.96%）。对照组中25例出现胎儿窘迫（16.67%）,3例出现新生儿窒息（2%）,剖宫产17例（11.33%）。两组其余病例均阴道分娩,无胎儿及新生儿死亡病例。观察组胎儿窘迫发生率明显高于对照组（χ^2=5.43,P〈0.05）,新生儿窒息的发生率明显高于对照组（χ^2=20.59,P〈0.01）,剖宫产率明显高于对照组（χ^2=14.16,P〈0.01）。结论脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,对脐带缠绕的产妇可选择自然分娩,如出现胎儿窘迫再行剖宫产。     

探讨第二产程时间对妊娠结局的影响

目的：探讨第二产程时间对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析这一年来经阴道分娩的510例初产妇的临床资料，按第二产程时间分为三组，即：A组（＜1h）、B组（1－2h）、C组（＞2h）。比较第二产程时间对产妇分娩方式、产后出血、产后尿潴留、产褥病率及新生儿窒息的影响，新生儿体重与第二产程时间的关系。结果：A、B组与C组在分娩方式，新生儿体重、产后2h出血量的比较均有显著性差异（P＜0．01），A组与B组比较各指标无显著性差异（P＞0．05）。结论：第二产程的延长可明显增加阴道产率及产后出血量，对造成第二产程延长的潜在因素进行早期对症处理，可降低难产率、减少产后并发症及新生儿窒息的发生率。     

胎膜早破临床分析

目的：探讨胎膜早破与难产、宫内感染的关系,提出处理方法和预防原则。方法：将住院分娩产妇4896例其中胎膜早破590例作为观察组,随机胎膜未破1000例作为对照组,回顾分析胎膜早破与分娩方式。结果：胎膜早破与分娩：对照组自然分娩率显著高于观察组（P〈0.01）,观察组头盆不称及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组（P〈0.01）。胎膜早破与母儿并发症：观察组早产、新生儿窒息、肺炎发生率显著高于对照组（P〈0.01）,而与产褥病率无统计学差异（P〉0.05）。结论：胎膜早破与难产、宫内感染有密切关系,应尽早预防。     

683例早产相关因素分析

目的分析研究早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素。方法回顾分析2002年1月-2007年12月683例早产的原因,与300例足月产相比分娩方式和新生儿窒息的差异。比较孕28-31^＋6、32-34^＋6、35-36^＋6周和足月孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异。结果胎膜早破占44.22%,是引起自然早产的主要因素;约27.09%的早产原因不明。妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎儿窘迫为引起医源性早产的最常见原因。早产与对照组分娩方式、新生儿窒息和死亡发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论早产与孕期多种因素有关,是围产儿发病和死亡的主要原因。重视早产的临床相关因素并采取相应措施,可降低围生儿并发症及死亡率。     

羊水过少对母婴影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围生期不良结局的影响及造成妊娠期羊水过少的相关因素分析，以提高产科医疗质量。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月分娩的5678例产妇的临床资料，将羊水正常组350例及羊水过少组312例在妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况等方面进行对比分析。结果羊水过少组中羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比羊水正常组显著性增加（P〈0．05或P〈0．01）。过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊高征及胎盘功能减退与羊水过少密切相关，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。羊水过少中剖宫产组新生儿窒息较阴道分娩组显著减少。结论加强围生期保健，及时发现造成羊水过少的产科高危因素，加强羊水过少产前及产时监测，避免羊水过少对围生儿造成严重影响。一旦确诊，应积极引产，引产过程中严密监测胎心及羊水情况，适当放宽剖宫产指征。降低新生儿窒息的发生率。改善不良围生儿结局。     

新生儿缺血缺氧性脑病的产科因素及预防

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的产科因素及预防措施。方法：回顾分析184例HIE新生儿的产科临床资料。结果：无产前检查的新生儿HIE发病率高于有产前检查者；高危妊娠新生儿的HIE发病率明显高于正常妊娠者；自然分娩与剖官产的HIE发病率无显著性差异。而阴道手术产的HIE的发病率明显高于前两者；胎儿窘迫、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系。结论：加强围产期保健，提高监护技术，及时处理高危妊娠及胎儿窘迫，普及新法复苏，对HIE的预防有重要意义。     

椎管内阻滞麻醉和GT-4A电脑疼痛治疗仪用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛的效果和对产妇及新生儿的影响。方法：对89例产妇用椎管内阻滞麻醉进行分娩镇痛（椎管内阻滞组）。114例产妇用GT-4A电脑疼痛治疗仪进行镇痛（GT-4A组），并取同期110例未干预产妇作为对照组。分别观察3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量以及新生儿窒息情况。结果：（1）镇痛效果比较。椎管内阻滞组与GT．4A组均有镇痛效果，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；（2）产程时间比较，椎管内阻滞组和GT-4A组的第一产程均较对照组明显缩短，差异有显著性（P〈0．01）。第二产程时间椎管内阻滞组高于GT-4A组和对照组。但差异无显著性（P〉0．05）；（3）分娩方式及产后出血比较。椎管内阻滞组和GT-4A组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。椎管内阻滞组的产钳助产率高于GT-4A组及对照组．但差异无显著性（P〉0．05），3组产后出血量无明显差异（P〉0．05）；（4）羊水及新生儿情况。3组分娩时羊水性状及新生儿窒息情况均无明显差异（P〉0．05）。结论：椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛均取得了良好的效果。对产妇及新生儿无明显的副作用。但椎管内阻滞麻醉对人员配置及医院的医疗设备要求较高．难以在基层医院全面开展，而GT-4A电脑疼痛治疗仪无创。操作简单方便，适于在基层医院推广应用。