尖锐湿疣复发的若干问题

1980年笔者在临床上接触到第一例尖锐湿疣，到现在诊治近5000例尖锐湿疣病人，其中最难解决的问题是复发。外观上无论用何种方法清除了疣体后，往往不到3个月或半年，有的甚至不到半个月又出现，有时比原来更多。防治尖锐湿疣的复发比治疗尖锐湿疣本身更重要、更艰难。在此，结合30多年的诊治体会对其复发的若干问题谈谈自己的看法。     

女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的临床研究

目的研究女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2014年12月至2016年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)诊治的238例女性外阴尖锐湿疣HPV感染患者作回顾性分析。分析HPV感染类型及HPV亚型基因检测结果,并随访1个月、6个月及12个月复发情况,观察各感染类型与复发的相关性。结果 HPV感染类型中,单一感染224例占94.1%,双重感染12例占5.1%,三重感染2例占0.8%。HPV亚型基因检测中,低危型144例占60.5%,高危型80例占33.6%,混合型14例占5.9%。且低危型中,以HPV6和HPV11感染患者较多,分别为100例和36例。随访12个月显示,高危型总复发率为77.5%高于混合型的57.1%,且混合型高于低危型的27.8%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论女性外阴尖锐湿疣患者HPV感染类型以单一感染为主,且低危型居多,不同感染类型对应不同复发率,其中高危型复发率较高,值得临床借鉴。     

HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的相关性研究

目的:研究HPV分型及梅毒与尖锐湿疣(CA)复发的相关性研究,旨在为临床上降低尖锐湿疣的复发率提供数据资料。方法:选取2010年1月至2015年6月于我院皮肤性病科就诊并首次行HPC分型检测的尖锐湿疣患者110例,分析HPV分型与尖锐湿疣的复发以及HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的相关性。结果:单纯感染HPV6/11亚型的患者最多,有84例,占比76.36%;感染HPV16/18亚型有17例,占比15.45%;多种混合感染有9例,占比8.18%。单纯感染HPV6/11的84例患者中有40例患者出现复发,占比47.62%;而HPV16/18型感染的患者中17例患者有3例出现复发,占比17.65%;多重混合感染中有4例患者出现复发,占比44.44%,三组患者复发构成比有显著差异(P0.05)。在HPV6/11型患者中,并发梅毒感染的患者复发率占比与无梅毒感染的尖锐湿疣患者复发率有显著差异(P0.01);HPV16/18型患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染的患者复发率没有显著差异(P0.05);在多重混合感染的患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染患者的复发率有显著差异(P0.05)。结论:低危型的HPV6/11亚型感染是尖锐湿疣患者中最常见的感染,而且也更易导致患者尖锐湿疣复发;合并梅毒感染的尖锐湿疣患者也更易于导致尖锐湿疣复发,值得在临床上加以重视。     

CA患者HPV基因分型检测及复发相关因素分析

目的了解从化地区尖锐湿疣患者HPV基因型别的分布情况,并观察复发与性别、HPV基因型别有无相关性。方法采用PCR-反向点杂交法对163例初发尖锐湿疣患者进行HPV基因检测,并在完全清除疣体后连续观察3个月、6个月,记录有无复发。结果 163例尖锐湿疣患者HPV-DNA阳性率达91.41%,共检测出20种HPV基因类型,比较常见的分别是HPV6(43.62%),HPV 11(41.61%),HPV16(12.75%)和HPV43(10.60%)。低危型HPV检出率为86.58%,高危型HPV检出率为41.61%。男女之间高危型检测率差异有统计学意义(P=0.012)。单一感染发生率(63.76%)高于混合感染(36.24%)。随访3个月时,复发35例,6个月时复发44例。在3个月及6个月时,男女之间、高低危型之间、单一感染与混合感染之间复发率差异均无统计学意义(P0.05))。结论本地区尖锐湿疣患者以HPV6,11,16型感染为主,尖锐湿疣复发和性别、HPV基因型别无相关性。     

冷冻干扰素万乃洛韦联合治疗尖锐湿疣疗效观察

在性传播疾病中,尖锐湿疣占相当大比例,尽管治疗方法很多,但都存在着复发问题。我科在２０００年１月～６月之间,对门诊的尖锐湿疣患者,采取冷冻加干扰素、冷冻加万乃洛韦及冷冻加干扰素、万乃洛韦联合治疗观察,并于１９９９年２季度单用冷冻方法治疗的３０例尖锐湿疣患者进行比较,现报告如下。ｌ 资料与方法１.1 临床资料 选择２０００年１月～６月在我科门诊就诊的尖锐湿疣患者１３３例,具有典型的临床症状,未经过任何治疗,或复发者（３个月内未经过治疗）,男８２例,女51例;年龄21～６６岁;病程１周～半年。有不洁性交史者…     

异体肾脏移植后患尖锐湿疣23例临床分析

尖锐湿疣(CA)的感染、临床特点及复发均与患者机体的细胞免疫有关1,2。异体肾脏移植患者长期应用免疫抑制剂,其免疫功能明显低下,患CA后更易复发。现将我科诊治的23例异体肾脏移植后CA患者的感染途径、临床特点及液氮冷冻治疗效果分析报道如下。临床资料23例异体肾脏移植后CA患者均为我科于2001年5月~2005年2月所诊治,根据典型临床表现,5%醋酸白试验阳性确诊。其中男15例,女8例,年龄19~56岁,平均39.9岁,病程10天~8个月,平均2个月;肾脏移植8个月~7年,平均4.5年。有6例男性患者有不洁性接触史,2例女性患者其丈夫有CA病史,共8例(34.78%)为…     

尖锐湿疣与妊娠关系的观察

尖锐湿疣与妊娠关系的观察许宜兰，汤玉华江苏省常州市性病监测中心（邮政编码２１３００１）我所性病门诊１９９２年３月～１９９３年２月共诊治女阴尖锐湿疣４０例，其中妊娠期发病者１２例（占３０％），其孕期为４２天～８个月，发疹时间１周～半年。皮疹分布于大小阴...     

局部注射干扰素联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:观察CO_2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效,以期为尖锐湿疣的治疗提供借鉴。方法:选取在2010年4月至2013年6月来我院就诊的尖锐湿疣患者为研究对象,并随机分为治疗组和对照组两组,对照组予以单纯CO_2激光治疗,治疗组在CO_2激光治疗的基础上合用干扰素局部注射。观察其治愈情况及预防复发的临床效果。结果:两组尖锐湿疣患者在性别、年龄和体重差别均无统计学意义(P0.05)。两组治愈率分别为82.14%、48.15%,进行卡方检验,χ2=7.493,P=0.0240.05,差异有显著意义;治疗组优于对照组。治疗组第一个月复发的例数2例占6.15%,第二个月复发的例数1例占3.23%,第三个月复发的例数1例占3.23%;对照组第一个月复发的例数3例占10.34%,第二个月复发的例数4例占13.79%%,第三个月复发的例数7例占24.14%,对复发率行秩和检验,z=1.482,P=0.1380.05,无显著差异。结论:CO_2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效,为尖锐湿疣的治疗提供借鉴,值得推广。     

尖锐湿疣复发患者HPV基因分型的分布情况及关系分析

目的:研究尖锐湿疣复发患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型的分布情况及关系。方法:选取中国石油天然气集团公司中心医院2014年10月至2016年10月285例尖锐湿疣复发患者为研究对象,采集尖锐湿疣组织样本,进行HPV基因分型检测。结果:271例HPV阳性尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染率为37.6%,高危型HPV感染率为84.5%,单一型HPV感染率为53.9%,复合型HPV感染率为46.1%。HPV16与HPV18感染率分别为36.9%、32.1%。尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染比例显著高于高危型HPV感染(P0.05)。结论:高危型HPV基因是尖锐湿疣复发患者HPV感染主要类型,其中HPV16与HPV18为尖锐湿疣复发患者最常见HPV基因亚型。     

CO_2激光联合甘露聚糖肽注射液治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:观察CO2激光联合甘露聚糖肽注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效,以期为尖锐湿疣的治疗提供借鉴。方法:选取在2009年4月至2012年6月以来我院和济南市中心医院就诊的尖锐湿疣患者120例为研究对象,并随机分为两组,治疗组和对照组,对照组予以单纯CO2激光治疗,治疗组在CO2激光治疗的基础上合用甘露聚糖肽注射液静滴治疗。观察其治愈情况及预防复发的临床效果。结果:两组尖锐湿疣患者在性别、年龄和体重差别均无统计学意义(P0.05)。两组治愈率分别为83.87%、51.72%,进行卡方检验,χ2=7.493,P=0.0240.05,差异有显著性意义,治疗组优于对照组;治疗组第一个月复发的例数4例,占6.15%,第二个月复发的例数2例,占3.23%,第三个月复发的例数2例,占3.23%;对照组第一个月复发的例数6例,占10.34%,第二个月复发的例数8例,占13.79%,第三个月复发的例数14例,占24.14%,对复发率行秩和检验,z=1.482,P=0.1380.05,无显著差异。结论:CO2激光联合甘露聚糖肽注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效,为尖锐湿疣的治疗提供借鉴,值得推广。     

CO_2激光治疗尖锐湿疣复发情况调查

尖锐湿疣是一种常见的性病，其治疗方法很多，大致可分为化学疗法、免疫疗法、和物理疗法。目前，许多人认为，ＣＯ２激光可作为首选的治疗方法。但都存在一个比较突出的问题就是治疗后复发。本文对用激光治疗后有完整随访资料的复发病例作一分析。１　临床资料１１　一般资料　有２６例复发病例，随访半年。其中男１７例，女９例，２１例承认发病前有性乱史，年龄１８～４２岁，病程最短１月，最长半年。１２　复发诊断标准　一次和（或）多次治疗，直至疣体全部脱落，其后一月出现新皮损者，判为复发。有明确再感染史者除外。１３　…     

胸腺肽和干扰素局部注射预防尖锐湿疣复发的效果观察

尖锐湿疣系人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病（STD），有明显的复发倾向。我们应用GX－3型多功能电离子治疗机（广西科学院生产）去除疣后再局部注射胸腺胜，干扰素，对临床疗效进行观察，现将结果报告如下：回病例选择所有病例均来自我科及我院性病咨询中心门诊。经过临床确诊为尖锐湿疣的97例患者，年龄18－63岁，平均28．5岁，病程问一IO个月，平均1，2个月，其中男56例，女41例，初发84例，复发13例。排除病例划）半年内应用过影响人体免疫功能的药物；（2）治疗期间和治疗后3个月存在感染机会及应用其他药物；（3）妊娠及哺乳…     

老年尖锐湿疣32例临床分析

尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播性疾病,好发于男、女外生殖器部位,多见于青壮年,但是近年来老年患者有日益增加的趋势。我院于2004～2006年诊治老年尖锐湿疣患者32例,现总结分析如下。1临床资料32例患者均为我院2004～2006年皮肤性病门诊患者,其中男24例,女8例。年龄:50～70岁,平均67岁。发病部位:男性发生于冠状沟、龟头及阴茎体9例,肛门11例,阴囊4例,尿道口1例。女性发生于肛门5例,外阴3例。病程:3个月以内7例,3～6个月15例,半年以上10例。皮损:红色至淡褐色或深褐色,呈乳头状、鸡冠状、菜花状。大小直径1～4mm左…     

尖锐湿疣激光手术致流产1例

患者女,25岁。阴部出现赘生物3个月,夫妻均否认婚外不洁性交史。患者妊娠2个月。皮肤科情况:大阴唇内外侧及阴道口布满赘生物。激光手术治疗赘生物,患者不愿终止妊娠。手术过程中患者无痛苦感,对切除的赘生物做病理检查,诊断为尖锐湿疣。患者术后第2天出现先兆流产症状,到妇科流产清宫,未经抗病毒治疗。随访3个月尖锐湿疣无复发。尖锐湿疣激光手术后复发率较高,本例随访3个月未复发。终止妊娠后体内激素的变化是否有利于防止尖锐湿疣的复发有待进一步观察尖锐湿疣激光手术致流产1例@刘庆尧$鞍山市第二医院皮肤性病科!114014…     

派特灵治疗肛周巨大尖锐湿疣2例

报告2例肛周巨大尖锐湿疣患者应用派特灵治疗的疗效观察。例1男,53岁,肛周赘生物3个月;例2男,51岁,肛周赘生物5个月。2例均经组织病理和临床表现确诊为尖锐湿疣,均予派特灵进行脱疣治疗3个疗程后皮损消退,随访3个月未复发。认为派特灵对治疗和预防尖锐湿疣的复发简单有效。     

胸腺肽加电灼治愈幼女尖锐湿疣复发3例

3例均为女婴,年龄分别为1.5岁、3岁和10个月,为丘疹型尖锐湿疣,分布于外阴部或外阴尿道口。经电灼、冷冻、激光多次治疗,2～3个月未愈。采用电灼清除病灶后,加用胸腺肽5mg肌注,每周2次,分别注射5、8、4周,随访2年、15个月和半年未见复发。尖锐湿疣患者的细胞免疫功能有显著异常,其发病与接触HPV及自身免疫状态有关。胸腺肽具有:1.对前T淋巴细胞的诱导作用。2.增强细胞免疫反应3.对自身免疫的控制作用。4.抗肿瘤作用。本文3例幼女复发性尖锐湿疣患者肌注胸腺肽后,随访6～24个月未再复发,可能与上述诱导前T淋巴细胞及增强细胞免疫功能有关胸…     

尖锐湿疣患者复发的危险因素多元回归性研究

目的多元回归性分析尖锐湿疣患者复发的危险因素。方法对2015年1月至2018年9月期间于本院皮肤科接受诊治的269例尖锐湿疣患者进行回顾性研究,探讨尖锐湿疣复发的危险因素。结果单因素分析发现,尖锐湿疣患者复发和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度存在相关性;多因素Logistic多元回归分析显示,患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。结论尖锐湿疣患者复发和多种因素存在相关性,如文化水平、熬夜、嗜酒、皮损数量多发及包皮长度等,需给予干预管理。     

NK细胞与尖锐湿疣转归关系研究

目的 :　研究尖锐湿疣患者外周血NK细胞数 ,探讨NK细胞数在尖锐湿疣转归中的作用。方法 :　用流式细胞仪检测尖锐湿疣患者外周血NK细胞数目 ,皮损给予液氮冷冻、上臂内侧皮下注射转移因子、皮损局部注射干扰素治疗 ,疗程结束后随访 3个月 ,观察尖锐湿疣复发情况。结果 :　 74例患者 47例临床治愈 ,2 7例复发。 74例患者外周血NK细胞数明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,病程小于 3个月组高于病程大于 3个月组 (P <0 .0 5 ) ,未复发组高于复发组 (P <0 .0 5 ) ,未复发组 15例复查了NK细胞 ,基本恢复正常。结论 :　尖锐湿疣患者外周血NK细胞数增高 ,增高的程度与病程有关 ,短病程者高于长者 ,NK细胞增高的程度与复发有一定关系 ,明显增高者不易复发。     

ALA光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

目的：探索一种有效降低尖锐湿疣复发率的治疗方法。结果：采用δ-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合微波治疗86例复发性尖锐湿疣患者。结果：经一个疗程治疗59例痊愈，随访12个月未得发，其余27例在治疗后1-5个月内发生不同程度的复发，复发率由所选病例的100%降至31.4%。其平均复发周期由原来的27.63天延长到38.29天，复发病例再用本疗法治疗有效，重复治疗1-2个疗程后均达痊愈。结论：ALA-PDT与微波联合治疗对减少尖锐湿疣复发有一定作用。且该疗法无任何痛苦和副作用。     

中药联合CO_2激光治疗尖锐湿疣与IL-2的相关性研究

目的观察中药联合CO_2激光对尖锐湿疣治疗的临床疗效及安全性,并探讨其与白细胞介素(IL)-2的相关性。方法招募2015年1月—2016年3月在我院治疗的尖锐湿疣患者110例随机分为2组,联合治疗组(55例)采用CO_2激光治疗后,口服中药3个疗程。对照组(55例)仅用CO_2激光祛除疣体。1个月评价临床有效率,治疗后痊愈患者每个月(第1、2、3、4、5、6个月)随访1次,共计半年观察复发情况。110例患者中80例检查外周血IL-2。同时招募正常志愿者20例。分别在治疗前及治疗后3个月测量外周血IL-2。结果联合治疗组总有效率90.91%(50/55),对照组有效率87.27%(48/55),差异无统计学意义(P0.05);联合治疗组复发率15.22%(7/46),对照组复发率33.33%(15/45),差异有统计学意义(P0.05)。与正常志愿者比较,尖锐湿疣患者IL-2降低(P0.05);治愈组IL-2高于复发组(P0.05),IL-2预测复发的曲线下面积(AUC)0.832,灵敏度71.7%,特异度80.0%。结论 CO_2激光联合中药是一种安全、有效的治疗方法,能够降低尖锐湿疣的复发率,IL-2预测复发的诊断效能中等。