十二指肠降部穿孔的治疗体会

目的探讨十二指肠降部穿孔采用不同手术方式的利弊,术式与术后并发症的相关性。方法对126例十二指肠降部穿孔采用4种手术方式,观察其并发症,尤其是十二指肠瘘的发生率,分析各种术式的适应证。结果单纯修补穿孔灶出现十二指肠瘘的发生率最高,十二指肠旷置加造瘘疗效最佳。结论对十二指肠穿孔的手术方式,主张首选十二指肠旷置加十二指肠造瘘术。     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘的治疗方法。方法2004年1月至2011年1月，共有7例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者发生缝补口瘘，均采用双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗。结果经治疗3～5周后缝补口瘘愈合，逐渐恢复正常进食。出院后继续正规抗溃疡治疗3个月，复查胃镜示渍疡愈合，随访3个月一7年，均未再出现渍疡穿孔。结论双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗，对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘是一有效的方法。     

常规胃双造瘘在胃十二指肠溃疡穿孔术中的应用价值

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔术中加做胃双造瘘,术后经胃造瘘管行胃肠减压、消化液回收和肠内营养支持的临床价值。方法:回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孔患者术中行常规手术同时,加做胃的"Witzel"双造瘘,观察其疗效。结果:患者营养状态、下床活动时间、耐受性、胃肠功能恢复时间、并发症等疗效满意。结论:常规胃双造瘘可作为胃十二指肠溃疡穿孔术中的附加手术,疗效突出。     

胸10-11连续性硬膜外阻滞麻醉在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床体会

目的探讨在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中采用胸10-11为穿刺点进行连续性硬膜外麻醉的临床应用。方法65例ASAⅠ-Ⅱ级胃十二指肠溃疡穿孔病人；胸10-11为穿刺点，向头侧置管3．5—4cm，1．5%-2％的盐酸利多卡因为麻醉剂，试验量为3—5mL，5分钟后确定麻醉平面，麻醉量为4—8mL。结果麻醉效果确切，肌松满意，手术视野清晰，病人不适感轻微，手术顺利进行。结论通过对胃十二指肠溃疡穿孔修补术的麻醉穿刺点改变，结合临床疗效观察，在保证手术顺利进行的同时，将病人的术中不适感降到最低，值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统的开腹修补术的临床疗效。方法本文对收治的观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗,并与同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗的对照组胃十二指肠溃疡穿孔患者进行临床疗效对比分析。结果采用腹腔镜下的胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的观察组住院时间明显短于传统开腹手术的对照组,治愈率达100%,而且术中出血、术后镇痛次数、胃肠道功能恢复时间、术后伤口感染、伤口裂开、肠梗阻等方面与对照组相比有明显差异（P〈0.05）。结论腹腔镜下的胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统的开腹修补术比较同样安全可靠,随着腹腔镜技术的口益提高,加上腹腔镜器械日臻完善,腹腔镜下的胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果将口益完美。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例（胃Ca2例）,十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的治疗（附220例临床分析）

１９９０年１月～１９９９年１月间共收治６０岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人２２０例，其中２１０例行急诊单 纯穿孔修补术，均痊愈出院，疗效满意。提出对老龄胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人应积极手术治疗，单纯穿孔修补 术应作为首选治疗方法。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

内外联合引流修补十二指肠裂伤

目的探讨十二脂肠损伤的手术治疗方法，防治十二指肠漏。方法对收住本院25例十二指肠裂伤手术病例进行回顾性分析。结果采用十二指肠裂伤处缝合或加裂伤处近远端造瘘，置空肠营养管的11例病例中，出现吻合口漏4例，其中1例同时并发十二指肠近端造瘘管处漏。采用十二脂肠裂处空肠Roux-y吻合内引流，加经胃置十二指肠造瘘管外引流14例中，1例因多器官损伤手术后4天家属放弃治疗自动出院，2例空肠营养管周围有渗出，周围出现局限性炎症，未发生吻合口瘘。结论采用十二指肠裂处空肠Roux—y吻合内引流加经胃十二指肠造瘘外引流，修补十二指肠裂伤预防吻合口漏，疗效满意。     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔38例的临床分析

目的讨论急性胃十二指肠溃疡穿孔的外科手术方式及疗效。方法回顾性分析38例采用胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料。结果手术时间35～90min,平均52min。术后无胃瘘、腹腔脓肿等并发症发生。住院时间5～10d,平均7d。均痊愈出院,治愈率100%,结论胃十二指肠溃疡穿孔修补手术具有创伤小、恢复快、并发症少且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展

目前腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术仍处于探索阶段,为探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的进展,可行性及优越性,本文根据近几年来国内外学者对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的报道,主要阐述了目前腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的适应证和禁忌证、手术方法、术中注意事项、术后并发症、术后处理及恶性溃疡穿孔的处理。国内外学者普遍认为,腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果是肯定的,是更佳的手术方式。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗及疗效观察

目的 观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效，探讨基层医院的术式选择。方法 对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例，胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例，其中幽门旷置术1例，穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术（SV）加幽门成型术2例，高选择性迷走神经切断术（HSV）2例，对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果 单纯性缝合修补术无死亡病人，平均手术时间46rain，平均住院时间8d，明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术（P〈0．01），术后3～6个月的溃疡愈合率96％，术后1、3、5年溃疡复发率为10％、20％、25％，与SV和HSV中修补术相比差异无显著性（P〉0．05），远期并发症的发生率5％，明显低于三者（P〈0．05）。溃疡病史的长短，术式选择和手术质量与溃疡复发一定的影响，而与穿孔的大小无关。结论 十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少，而术后再结合正规的内科治疗，效果满意，是基层医院的最好的选择术式。     

复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效观察

目的探讨复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效.方法选取2002年1月~2012年3月龙岗中心医院收治的复杂性胃十二指肠溃疡穿孔患者共60例,随机分为A组、B组,分别采用不同穿孔修补手术.结果 A组平均住院时间为(17.9±3.6)d,B组平均为(48.3±5.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后平均进食时间为(3.0±1.2)d,B组平均为(3.6±1.3)d,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率差异具有统计学意义(6.67% vs 26.67%,P<0.05).结论采用网膜堵入合并放射状缝合固定修补法治疗复杂性胃十二指肠溃疡穿孔,其效果确切,并发症少,术后愈合快.     

腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔应用体会

目的探讨腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的方法及临床意义。方法应用腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔86例行穿孔修补，腹腔引流术。结果手术均获成功，平均手术时间80min。术后3-4d进流质饮食，术后5-8d出院，无明显并发症发生。结论腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，并发症少，操作简单，安全可靠等优点，值得临床推荐。     

肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的：探讨肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果。方法：为9例病人进行了7例穿孔处覆盖修补，2例胃大部切除病人(1例为毕I式，另1例为毕Ⅱ式)分别进行了胃十二指肠吻合口和十二指肠残端处覆盖加固缝合，并对其操作要点进行了阐述。结果：无1例出现修补处瘘，效果良好确切。结论：肝圆韧带是修复右上腹部脏器穿孔，缺损时较理想的自身材料。     

老年急性胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜与开腹穿孔修补术疗效的Meta分析

目的 用Meta分析的方法 评价腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗国内老年急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的安全性和可行性.方法 计算机检索清华同方中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据资源系统数字化期刊.检索时限均为建库至2013年3月.同时手工检索相关领域的文献.查找有关老年急性胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的临床对照研究.采用RevMan 5.1统计软件对各研究的围手术期死亡率、术后并发症、手术时间、术后排气时间、术后止痛药使用和住院时间等结局指标进行综合定量评价.结果 筛选后最终纳入8篇文献.总样本量共663例老年患者,其中腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术330例,开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术333例.Meta分析结果 显示,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术组与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术组在术后并发症、术后排气时间、术后止痛药使用和住院时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;在围手术期死亡率和手术时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于老年患者,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,可以减少术后并发症的发生,同时具有胃肠功能恢复快、术后疼痛轻和住院时间短等优点.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式的选择：附61例报告

对６１例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人采用以单纯缝合为主的治疗方法，结果疗效满意。对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人，不宜常规采用一律切胃的术式，而应根据溃疡穿孔的部位、病变的大小及其性质和病人的具体情况，掌握术式的选择。     

胃十二指肠溃疡穿孔58例手术修补治疗体会

目的 讨论胃十二指肠溃疡穿孔手术修补的疗效。方法 总结本院1997年2月～2006年4月58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料及其随访结果。结果 单纯缝合修补54例，其中采用腹腔镜治疗8例，病灶局部切除缝合1例，胃大部切除3例。随访36例，复查胃镜溃疡愈合35例，未愈1例。结论 胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主，术后正规内科抗溃疡治疗效果满意。     

腹腔镜下胃十二肠溃疡穿孔修补15例治疗体会

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补的手术方法及临床效果.方法腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补15例.结果腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补均获成功,无并发症发生.结论腹腔镜下胃十二肠溃疡穿孔修补术创伤小,术后并发症少,操作简单,且集诊断及治疗于一体,是目前最适合普及的治疗胃十二肠溃疡穿孔的腹腔镜手术方法.