解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合

目的:探讨解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年10月至2014年6月,采用解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合患者16例,男13例,女3例;左侧6例,右侧10例;年龄21~58岁,中位数39岁。均接受过切开复位钢板内固定手术治疗。肥大型骨折不愈合13例,萎缩型骨折不愈合3例。首次手术至本次就诊时间7~17个月,中位数10个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、肩肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例均顺利完成手术,手术时间100~190 min,中位数140 min;术中出血量250~700 mL,中位数450 mL。16例患者均获随访,随访时间14~26个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。术后1年,分别采用Constant-Murley肩关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩、肘关节功能,肩关节评分58~91分,中位数77分;肘关节评分79~96分,中位数83分。术后并发桡神经不完全损伤2例,经对症治疗后症状好转。结论:解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合,骨折愈合好,有利于肩、肘关节功能的恢复,安全可靠。     

尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年7月至2012年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例,男34例,女24例;年龄18-69岁,中位数39.5岁;均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折;合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类,C1型10例、C2型18例、C3型30例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访,随访时间6-28个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间2-24个月,中位数6.5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效,本组优30例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1例,经换药治疗后切口愈合;并发异位骨化1例,经手术切除后,肘关节功能恢复;并发尺神经损伤1例,经营养神经等药物治疗后,患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能恢复,且并发症少。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨运用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法16例肱骨髁间粉碎性骨折患者,按照AO／ASIF分型标准：C1型6例,C2型7例,C3型3例。所有病例均采用肘后正中入路,经肱三头肌舌形瓣入路切开复位Y型解剖钢板内固定。术后石膏托外固定1～4周后主动功能锻炼。结果随访6个月至20个月,平均12个月。术后12周～18周,骨折全部骨性愈合。肘关节功能根据Cassebaum评分系统评定,优5例,良8例,可2例,差1例;优良率为81．2％。结论Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间骨折可达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意,是一种较为理想的治疗方法。     

手术治疗肱骨小头骨折17例临床报道

目的：分析肱骨小头骨折的手术疗效并探讨治疗方法。方法：自2012年12月至2014年6月手术治疗肱骨小头骨折17例：男3例,女14例;年龄23~77岁,平均62.9岁。按Bryan-Morrey分型：Ⅰ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症,并进行术后影像学评估。结果：17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间8~25个月,平均16.4个月。未见肱骨小头不愈合,缺血性坏死,创伤性关节炎及异位骨化,1例畸形愈合。术后肘关节屈伸活动度平均为117.80°±16.50°,Broberg-Morrey评分平均90.7分。优8例,良7例,一般2例,差0例。结论：手术方案可根据肱骨小头骨折的分型来制定;术中解剖复位和牢固固定,术后指导患者功能锻炼,可获得满意疗效。     

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的:探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例,女2例;左侧7例,右侧3例;年龄3~12岁,中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型[2],Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例;骨折至手术时间1~6 d,中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻,病程1~6年,中位数3年;因外髁移位及摄片时患肢被动体位,术前无法准确测量Baumann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折,以1枚克氏针固定后,伸直患肘确定截骨线和截骨角度,再行肱骨外侧楔形截骨,以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况;采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能;观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~7年,中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤,1例因肱骨髁上截骨线方向不准确,伤及滑车,导致滑车发育障碍,再次发生肘内翻,功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55~93分,中位数91分;优7例、良2例、差1例。结论:采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折,通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正,术后肘关节功能恢复满意,并发症少。     

肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折疗效观察

目的:研究分析使用肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:将74例成人肱骨中下段骨折患者随机分为两组,对照组给予髓内钉内固定治疗,实验组患者37例给予肱骨远端解剖钢板治疗,观察对比两组患者的疗效。结果:实验组患者手术时间长于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;手术中出血量与对照组患者无显著差异(P>0.05);实验组患者骨折愈合时间更短,术后并发症发生率低,术后肩关节评分与肘关节评分均优于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:使用肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折效果较好,复位佳,手术固定可靠,肘关节功能恢复好,是一种安全有效的方法。     

内外侧钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折25例

肱骨髁间骨折是一种较难处理的骨折,近年来多趋向于对其及早行切开复位,牢固内固定,但肱骨远端解剖结构复杂,且伤后骨折端多粉碎和移位,使其手术治疗面临很大难度。2001年5月～2004年10月,我院采用内外侧钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折25例,疗效满意。1一般资料25例中,男17例,女8例;年龄21～60岁,平均42.6岁;左侧16例,右侧9例;受伤时间3～5d,平均3.9d。根据Muller的AO分型标准,C1型5例,C2型13例,C3型7例。均为闭合性骨折,但未合并血管与神经的损伤。2手术方法臂丛或全麻(C3型骨折,需取髂骨植骨者),侧卧位,患肢在上,上臂近端置气囊止血带。手术…     

肱骨干骨折术后骨不连18例疗效分析

目的:分析应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连18例临床疗效。方法:2007年7月~2014年11月,我科共采用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板(取出原固定钢板,肱骨骨折端新鲜化,骨折短缩复位后更换钢板位置,应用解剖锁定加压钢板重新固定,将所取胫骨骨板在原钢板放置位置应用螺钉固定于骨折端,并骨髓注射植骨)治疗肱骨干骨折术后骨不连18例(肥大型14例,萎缩型4例,两次手术时间间隔11.6个月),术后随访平均18个月,并评定其疗效。结果:本组18例患者术后均骨折愈合,骨折愈合时间平均5.8个月,有3例患者术后出现桡神经不完全损伤症状,对症治疗后好转。术后1年肩关节Constant功能评分平均75.8分,肘关节Mayo功能评分平均82.2分。结论:应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连可以取得较高的骨折愈合率,并能获得较好的肩、肘关节功能。     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用

目的:探讨患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用价值。方法:2013年7月至2014年12月,在98例接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿的术后康复过程中,指导患儿进行系统的患肢功能锻炼,包括术后手指和腕关节主动屈伸锻炼、上臂肌群和前臂肌群等长收缩锻炼以及术后1周去除石膏托后的肘关节主动屈伸锻炼,出院后继续进行肘关节主动屈伸功能锻炼3个月。98例患儿中男64例,女34例;年龄1岁5个月至14岁,中位数7岁5个月;骨折侧方移位58例,旋转移位40例。随访观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组住院时间8~14 d,中位数9 d;骨折均愈合,愈合时间2~4个月,中位数3个月;98例患儿均获随访,随访时间10~28个月,中位数13个月。术后3个月,依据Flynn临床肘关节功能评定标准评价疗效,本组优93例,良4例,可1例。均未出现感染、内固定物断裂、骨折再移位等并发症。结论:对于接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿,术后进行系统的患肢功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能的恢复,安全可靠。     

肘外侧切口结合Hobert螺钉在肱骨远端B3型骨折治疗中的应用

目的:探讨肘外侧切口Hobert螺钉固定治疗肱骨远端B3型骨折的手术方法及疗效。方法:23例肱骨远端B3型骨折患者均采用单纯肘外侧切口的方法显露,Hobert螺钉固定骨折。对手术入路、内固定的使用、术后并发症及手术疗效进行评价。结果:23例均获随访,随访时间10~17个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间8~14周。肘关节平均活动范围5°(伸)~120°(屈)。参照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)平均为90.5分,其中优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3%.结论:单纯肘外侧切口结合Hobert螺钉固定治疗肱骨远端B3型骨折暴露充分,固定可靠,适合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法。     

加长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折

目的:探讨加长型肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2012年2月收治19例肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折患者,男14例、女5例;年龄31~75岁,中位数50岁;左侧7例,右侧12例;车祸伤16例,摔伤或者坠落伤3例。肱骨干骨折按AO分型,A1型9例、B1型3例、B3型2例、C1型3例、C3型2例;肱骨近端骨折按Neer分型,一部分骨折11例、二部分骨折8例。1例合并颅脑外伤,2例合并同侧尺、桡骨骨折,2例合并多发性肋骨骨折,2例合并胫骨骨折。均为新鲜闭合骨折,未合并桡神经损伤。均采用加长型PHILOS钢板内固定治疗,术后采用Constant-Murley肩关节评分标准评定疗效。双侧评分进行对比计算恢复率,恢复率=患侧评分/健侧评分×100%,恢复率80%为优、60%≤恢复率≤80%为良、恢复率60%为差。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生桡神经损伤。所有患者均获随访,随访时间10~37个月,中位数24个月。骨折均达到临床愈合标准,愈合时间12~41周,中位数15周。末次随访时患侧肩关节上举角度为150°±15°,患侧Constant-Murley评分(87±5)分。患侧Constant-Murley评分与健侧对比,优17例、良2例。结论:采用加长型PHILOS钢板治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折,固定牢固,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

经肘关节双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的：评价经肘关节双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折临床疗效。方法：2006年1月-2009年1月,采用开放复位、双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折36例,其中男23例,女13例;年龄18～55岁,平均36岁。骨折按AO/ASIF分类法,C1型16例,C2型12例,C3型8例。术后随访时间12～22个月,平均15个月,根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定。结果：按改良Cassebaum肘关节评分标准：优22例,良8例,可5例,差1例,优良率83.3%。1例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：1.肘关节双侧入路双钢板治疗C1、C2型肱骨远端骨折固定牢靠,保全伸肘装置,允许早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。2.肘关节双侧入路双钢板治疗C3型肱骨远端骨折显露有一定困难。     

手法复位夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折效果观察

目的:探讨手法复位、夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的方法及临床效果。方法:回顾性地分析2009年3月-2014年1月经手法复位、小夹板外固定治疗的34例儿童肱骨髁上伸直型骨折患者的临床资料。结果:34例中骨折解剖复位19例,近似解剖复位15例,夹板外固定3~5周,骨折均愈合良好;随访7个月~2年,患肢功能、形状恢复正常者29例(85.3%),肘关节伸屈功能正常,合并不同程度肘内翻畸形者5例(14.7%);无缺血性肌挛缩、肘关节屈伸功能障碍等发生。结论:手法复位、小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折取材方便,操作简单,疗效可靠,尤适于基层医院,临床应注意适应症的选择。     

切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的:观察切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

后侧入路钢板内固定治疗肱骨下段骨折疗效分析

目的:后侧人路钢板内固定治疗肱骨下段骨折的疗效分析.方法:手术治疗20例肱骨下段骨折,采用经肱三头肌后侧切口,肱骨后侧钢板固定,早期积极锻炼患肢功能.结果:随访6-24个月,骨折愈合时间:5-8个月.肘关节功能按改良Cassebaum评分:优16例,良3例,可1例.结论后侧入路钢板内固定治疗肱骨下段骨折,骨折全部达到骨性愈合,肘关节功能恢复良好,是一种安全、有效的方法.     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折25例,评价疗效。结果术后24例骨折复位满意,1例复位稍差;无切口感染。1例术中牵拉损伤尺神经。25例获得随访,时间6个月~4 a,平均2.5 a。对肘关节功能进行评价,其中优19例,良3例,可2例,差1例,优良率88%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

舒络洗剂对C3型髁间骨折术后功能恢复的影响

目的:回顾性分析舒络洗剂配合功能锻炼对于肱骨髁间C3型骨折术后功能恢复情况的临床疗效。方法:将37例肱骨髁间C3型骨折患者均取肘后正中入路,经尺骨鹰嘴截骨、AO双钢板内固定的治疗方式。术后第3天开始进行患肢主、被动功能锻炼。拆线后3d给予患肢肘关节舒络洗剂外用。术后每2周复查,观察患肢康复情况。结果:37例患者肘关节功能恢复情况优14例,良19例,差4例,优良率为89.2%。结论:采用舒络洗剂外用配合功能锻炼有助于肱骨髁间C3型骨折术后肘关节功能恢复。     

后外侧解剖钢板治疗肱骨中下段骨折32例

目的:观察后外侧解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:32例采用后外侧解剖钢板治疗,随访12~24个月,平均15个月。结果:均骨性愈合,术后3月Mayo肘关节功能评价优16例、良11例、中4例、差1例、优良率84.4%。结论:后外侧解剖钢板是治疗肱骨中下段骨折的有效方法。     

肱骨远端C型骨折的AO解剖型锁定加压板治疗体会

目的：分析临床上采用AO解剖型锁定加压板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法：就我院2009年1月～2010年8月收治的26例肱骨远端C型骨折患者，采用AO解剖型锁定加压板进行治疗，于术后随访。结果：切口术后均I期愈合。经x线片检查后显示骨折与鹰嘴截骨均于术后8—13周愈合。肘关节功能均于术后3—32周恢复。未出现内固定失败、畸形愈合骨化性肌炎及延迟愈合。末次随访时根据肘关节评分标准评分为75—100分，平均95．8分；优18例，良6例，一般2例，优良率达92．3％。结论：临床上治疗肱骨远端c型骨折可采用AO解剖型锁定加压板治疗。疗效显著。