侵蚀性葡萄胎74例临床资料分析

目的:分析侵蚀性葡萄胎的各种化疗方案及其不良反应。方法:对2006～2011年收治的侵蚀性葡萄胎患者74例进行回顾性分析。结果:患者解剖学分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期2例,Ⅲ期47例。根据预后评分分组:低危组(≤6分)67例,高危组(≥7分)7例。MTX单药化疗25例,VMP方案化疗30例,FAVE方案化疗5例,VFA方案化疗2例,化疗过程中出现耐药而更换治疗方案者12例。行全子宫切除术6例。随访时间7～75个月,失访3例,其余随访HCG均在正常范围内。结论:侵蚀性葡萄胎患者以肺转移多见,治疗上以MTX单药、VMP化疗方案为主,耐药者可选择VMP、EMA-CO、FAEV或TP方案,HCG降至正常时无生育要求者及时切除子宫。     

野鼠型和家鼠型肾综合征出血热病人分布的比较研究

采集HFRS病人血清,用HI试验对IFAT阳性血清进行分型。结果表明,平度和即墨是以野鼠型为主的混合型疫区,莒南和滕州是以家鼠型为主的混合型疫区。野鼠型HFRS病人中,15~54岁者占96.0%,<15岁和>65岁者均无病例发生,男女之比为3.3:1,农民占80%,10~12月多见,呈单峰型。家鼠型HFRS,各年龄组都有发病,15~54岁者占76.5%,男女之比为1.5:1,>30岁家庭妇女、学生、儿童发病的比例明显高于野鼠型,呈双峰型。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用骨窗开颅血肿清除术能在直视下清楚血肿和止血、止血彻底,减压充分等方法治疗自发性脑出血并脑室出血。结果 120例患者在随访半年期间共存活109例患者。109例患者中,ALD为1级患者共有37例(33.9%),2级患者有42例(38.5%),3级患者有11例(10.1%),4级患者有12例(11.0%),5级患者有7例(6.4%)。结论对于高血压脑出血并发脑室出血的患者,采用显微镜下骨窗开颅微创手术方法疗效较好,能显著性的降低死亡率,提高患者的生命质量。     

58例胎盘早剥B超诊断临床分析

目的:分析胎盘早剥的B超表现特点,提高确诊率。方法:回顾性分析58例胎盘早剥完整者的临床资料。结果:58例胎盘早剥均经B超检查,其中轻型胎盘早剥11例,重型胎盘早剥43例,无阳性发现3例,误诊为胎盘肿瘤1例;前壁胎盘51例,后壁胎盘7例。阴道分娩9例,剖宫产49例,其中子宫次全切除6例,无孕产妇死亡。结论:B超检查结合临床症状与体征是胎盘早剥快捷而准确的诊断方法,可为临床及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴安全提供有利信息。     

甲状腺机能亢进症99mTcO4显像特点分析

目的 了解海口地区甲状腺机能亢进患者核素甲状腺显像的特点。方法 临床证实未经治疗的甲状腺机能亢进患者200例，女153例，男47倒，行^99mTcO4甲状腺平面显像。对所获得甲状腺影像的大小、形态、示踪剂分布特点及锥体叶的出现情况进行分析。结果 显像获得400叶甲状腺。单叶甲状腺长径在5-7cm的占72．50％，分布在169例患者中。甲状腺长径在7cm以上的有13．75％，分布在33例患者。甲状腺长径甲在5cm以下的仅有13．75％，分布在38例患者。单叶甲状腺横径在2.5-3．5cm的占64．25％，分布在144例患者。甲状腺横径在3．5era以上的有1．45％，分布在6例患者中。甲状腺横径在2．5cm以下的33．5％，分布在85例患者。出现甲状腺峡部增宽的61％。甲状腺内示踪剂多呈均匀分布，甲状腺内有多发小结节的只占9.0％，有单个“结节”的仅占3．2％。出现12例有锥体叶(占总人数的6．0％)。结论 甲状腺SPECT显像既无“结节”又元锥体叶，双叶甲状腺呈弥漫性肿大伴峡部增宽是本地区的甲状腺机能亢进患者甲状腺显像的主要特征。     

2015年宜昌市城区糖尿病患者门诊就诊现况分析

目的：目的：了解宜昌市城区医疗机构门诊就诊糖尿病患者的基本情况和医疗费用情况,为卫生行政部门制定适合本地的防治策略提供基础数据和科学依据。方法通过宜昌市健康智能信息平台采集2015年1月1日至12月31日城区各医疗机构门诊糖尿病患者的相关信息,利用SPSS 22.0软件分析患者在人群的分布特征、并发症的发病情况及医疗费用支出情况。结果研究共纳入16207例糖尿病患者,其中男性9096例,女性7111例,主要分布于46岁以上的人群,男性患者的患病年龄比女性小;1001例患者发生并发症,合并5种和1种并发症者最集中,占83.82％,以合并周围血管病、眼并发症和肾病为主;不同支付方式患者的门诊费用存在差异,全自费患者的就诊费用最高。结论宜昌市城区糖尿病及并发症发病现已逐渐趋于年轻化,不同支付方式患者的门诊费用存在差异,医疗机构要加强宣教,积极倡导健康生活方式,行政部门要进一步完善各类医保政策,扩大医保覆盖面;卫生行政部门要以糖尿病为切入点完善双向转诊,真正惠及百姓。     

隐睾恶性变22例临床分析

目的探讨隐睾症的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院收治的隐睾症患者的临床资料及治疗方法。结果共10例均获随访，2例1年内死亡，存活10年以上2例，5年以上2例，1年以上4例。结论隐睾的治疗要考虑多个方面的影响，患者在接受治疗后，需要对其进行长期随访监测。     

Analysis of the dietitic treatment of obesity

In order to identify individuals who would respond to the dietetic treatment of obesity, 100 overweight patients were seen individually and followed up for 24 weeks. Various characteristics of the patients were noted, and normal dietetic procedures were followed. Fifty per cent of patients were still attending at 24 weeks. Of the total sample, 28% of the patients were following criteria:     

卡泊芬净治疗耐氟康唑深部真菌感染疗效分析

目的 研究卡泊芬净对氟康唑无效的ICU患者深部真菌感染的临床效果,并评价药物安全性.方法 回顾性分析51例真菌感染的ICU患者,其中明确诊断16例,临床诊断19例,拟诊16例,全部病例均使用过氟康唑无效后给予卡泊芬净注射液治疗.结果 51例患者经卡泊芬净治疗后的总有效率为45.1％;确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为50.0％、47.4％和37.5％;临床治疗有效时间为3～17 d,中位有效时间为5.5d.结论 卡泊芬净对氟康唑无效的重症监护患者深部真菌感染疗效确切,同时在使用过程中需密切关注药物的不良反应.     

盆腔磁共振的扫描方法应用

目的探讨磁共振盆腔扫描方法对盆腔结构和病灶的性质判断的作用。方法采用Siemens公司MAGNETOMl.0超导型磁共振扫描机对本组56例病人行常规轴位T1WI及T2WI及男性冠状位T2WI(FS)、女性矢状位T2WI(FS)扫描分析。结果查出子宫内膜癌9例;子宫肌瘤13例;前列腺肥大/增生10例;前列腺癌6例;正常16例;伪影2例。结论合理选用扫描序列、参数、切层是盆腔扫描成功的要素,也是获得高质量盆腔MRI图像的关键。     

老年心力衰竭合并谵妄患者的临床特点分析

目的:探讨老年心力衰竭合并谵妄患者的临床特征。方法:回顾性分析18例老年心力衰竭合并谵妄患者的临床资料。结果:心功能分级:NYHAⅢ级10例,Ⅳ级8例;临床分型:活动抑制型7例,活动亢进型5例,混合型6例;合并症:肺部感染14例,低氧血症16例,电解质紊乱12例,贫血9例,恶病质8例,肾功能不全8例;转归:完全缓解4例,不完全缓解6例,死亡8例。结论:老年心力衰竭合并谵妄多出现在终末期心衰患者,提示病情较重或有严重合并症的存在,病死率高,应及早采取积极防治措施。     

25例狂犬病病例流行病学及临床分析

目的　了解狂犬病流行病学及临床特点。方法　对某院1991年1月～2 0 0 3年10月收治的2 5例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果　本组病例以农村居民为主,占80 % (2 0例)。犬伤害发病者占92 % (2 3例) ;头面部与多部位受伤者潜伏期明显短于四肢受伤者(P <0 .0 1)。18例(72 % )患者受伤后未采取预防措施。临床症状以恐水、怕风、发热较常见,多伴有多器官损害。2 5例患者全部病死。结论　狂犬病患者以农村居民及犬伤害为主;头面部与多部位受伤者潜伏期较短;病死率高达10 0 % ;人们对狂犬病的预防不够重视。     

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊治价值

目的:探讨宫腔镜技术对绝经后子宫出血的临床应用价值。方法:对2009年8月～2011年8月在吉林市妇产医院就诊的125例绝经后子宫出血的患者给予宫腔镜检查,行取环术或活检、宫腔镜电切,并送病理检查。结果:未取出节育环12例,三苯氧胺或激素替代后患者5例;萎缩性子宫内膜43例,子宫内膜增生26例,子宫内膜息肉24例,黏膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜癌6例,低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例,病理符合率分别为90.7%、76.9%、83.3%、100.0%、100.0%、0.0%。结论:宫腔镜对绝经后子宫出血的诊治无可替代,病理符合率高。     

Present characteristics of symptomatic Entamoeba histolytica infection in the big cities of Japan

Medical records, for 2000 and 2001, of symptomatic amoebic patients who were treated at our hospitals in Tokyo, Yokohama and Osaka were studied retrospectively for the purpose of gathering epidemiological data on symptomatic Entamoeba histolytica infection. A total of 58 patients were treated. Fifty-five of them were male, and 96% of the male patients were Japanese. The mean age of patients was 44.9 years old, and 91% of patients contracted the disease in Japan. Fifty-six per cent of the male patients indicated that they were practising homosexuals, and 44% of the male patients denied these practices or left the question unanswered. The serum Treponema pallidum haemagglutination test was positive in 45% of the patients, and antibody to human immunodeficiency virus (HIV) was positive in 45%. Our study revealed that recent symptomatic E. histolytica infection almost exclusively afflicted middle-aged males in the big cities of Japan, that a majority of the patients were probably exposed to the causative organism during homosexual activity, and that an increasing number of patients will be co-infected with HIV.     

老年食管裂孔疝112例临床分析

目的 对老年食管裂孔疝的临床及内镜特点进行分析,以便更好地早期诊断及治疗,减少严重并发症。方法 对112例老年食管裂孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期诊治的80例中青年患者进行对比。结果 老年组患者l临床表现和中青年组患者相似,老年组患者吞咽困难、心脏症状发生率高于中青年组（P〈0．05）,合并冠心病、慢性支气管炎较中青年组多见（P〈0．05）。胃镜检查提示老年组并发食管癌、食管狭窄较中青年组多见（P〈0．05）。老年组患者误诊率及手术率高于中青年组（P〈0．05）。结论 老年食管裂孔疝患者临床表现复杂多样,容易误诊,且多见严重并发症,应常规行胃镜检查。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变415例的临床效果

目的:探讨环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法:对2009年1月～2012年1月承德市妇幼保健院经病理检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变的415例患者进行LEEP术治疗,分别于术后3、6、9、12个月进行液基细胞学检查(TCT)、DNA细胞学定量分析及阴道镜下病灶活检,并对患者进行1～2年的随访。结果:415例患者中,宫颈光滑和轻度柱状上皮异位84例,占20.24%;中重度宫颈柱状上皮异位331例,占79.76%;415例术后均无CIN残留及复发,术后6～12月TCT异常6例,DNA细胞学定量分析倍体异常13例,术后12月治愈率94.88%,术后345例患者性感觉无变化,44例性生活无不适感,15例性生活疼痛,术后70例有生育要求患者随访24～36月,妊娠65例,异位妊娠2例,流产7例,早产9例,足月分娩41例。结论 :LEEP术治疗宫颈CIN安全有效,对性生活及妊娠未见明显影响。     

社区脑卒中患者的日常生活能力与长期照料需求研究

目的了解脑卒中患者的日常生活能力与长期照料需求．为进一步在社区开展脑卒中患者的长期照料提供理论依据．方法选取经医院确诊为脑卒中、虹口区户籍的脑卒中存活患者作为对象,采用问卷调查的方法收集资料。结果共调查脑卒中患者1300名,17．08％的患者完全依赖,6．62％的患者严重依赖,8．08％的患者显著依赖。8．62％的患者功能有限独立,59．60％的患者功能完全独立。日常生活能力越好的患者对生活越满意,完全独立的患者39．19％对生活表示满意．有限独立的患者19．59％表示满意,显著依赖的患者15．22％表示满意,严重依赖的患者8．79％表示满意．生活完全依赖的患者5．67％对生活表示满意。日常生活能力情况和长期照料需求情况密切相关,生活能力独立情况越差,长期照料需求越高。结论脑卒中患者对生活满意度较低,长期照料需求与日常生活能力有关。应当根据患者生活能力情况提供相应的生活服务。     

上尿路尿路上皮癌根治法手术预后相关因素分析

目的探讨影响上尿路尿路上皮癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年2月—2017年2月本院收治的107例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男59例,女48例。年龄38～86岁,平均63.2岁。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期T1～4,病理分级为低/高级别。采用Kaplan-Meier生存分析法计算上尿路尿路上皮癌患者的总生存率(OS)及肿瘤特异性生存率(CSS)。采用Cox回归模型分析各临床特征与上尿路尿路上皮癌患者预后的相关性。结果本研究107例患者随访6～110个月,中位随访时间为32个月。其中38例行开放手术,69例行腹腔镜手术;肾盂癌53例,输尿管癌49例,肾盂癌合并输尿管癌5例。肿瘤位于左侧53例,右侧54例。肿瘤多发13例,单发94例。肿瘤分期:T1期29例,T2期37例,T3期35例,T4期6例。肿瘤低级别66例,高级别41例。淋巴结阳性40例。膀胱癌复发30例。29例患者死亡,其中8例死于其他原因。3年OS为81.2%,CSS为83.5%;5年OS为57.9%,CSS为62.8%。中位OS为32个月,中位CSS为31个月。单因素分析结果显示,患者的肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与OS和CSS有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分期(HR=2.090,95%CI1.078～4.052,P=0.029;HR=2.854,95%CI1.078～4.052,P=0.01)和肿瘤多发(HR=4.116,95%CI1.710～9.910,P=0.002;HR=7.016,95%CI1.710～9.910,P<0.001)是OS和CSS的独立预后因素。结论肿瘤分期、肿瘤多发、肿瘤部位、淋巴结阳性及膀胱癌复发与患者预后有相关性,而肿瘤分期和肿瘤多发是预后的独立影响因素。     

高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化

目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者．平均年龄83.31±2．29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4．40％（4／91）．造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐（100．63±39．59umol／L）、尿素氮（6．89±3．15mmol／L）明显高于非造影剂肾病组（83．27±2．88umol／L：6．62±2．11mmol／L）,肾小球滤过率[55．63±19．59ml／（min·1．73m。）]明显低于非造影剂肾病组[58．37±12．04ml／（min．1．73m2）]．结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施．尤其是水化方法．可减少造影剂肾病的发生。     

子宫腺肌症286例临床分析

目的 通过分析子宫腺肌症临床资料,以总结临床经验.方法 回顾分析20011年1月～2005年12月收治的286例子宫腺肌症患者临床资料.结果 286例子宫腺肌症患者占同期妇科手术的7.3%,术前诊断为子宫腺肌症195例,诊断符合率68.2%.随访1～5年,经腹及经腹腔镜子宫切除术后患者痛经缓解率100%,腹腔镜筋膜内子宫切除术患者痛经缓解率95.3%.保守性手术配合药物治疗术后1年痛经缓解率91.4%,术后2年缓解率81.0%.有生育要求者共58例,术后妊娠22人次,足月妊娠14例,自然流产7例,孕6个月子宫破裂1例.结论 子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主,子宫切除可达根治目的.对于年轻的患者,应制定个体化治疗方案.