术后早期炎性肠梗阻17例分析

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)是指术后早期腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻 ,临床多有发生。我院自 1996～ 2 0 0 0年 12月共发生ＥＰＩＳＢＯ17例 ,16例保守治疗 ,1例再次手术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 36岁。梗阻发生原因 :阑尾切除术后 5例 ,十二指肠球部穿孔修补术后 4例 ,胃穿孔修补术后3例 ,外伤性小肠破裂行肠切除吻合术后 1例 ,…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

现将我们 5年来经治的术后早期炎性肠梗阻(ＥＰＩＩＯ) 3 6例就其临床特征、诊断和治疗原则 ,结合文献报告如下。1　对象和方法本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 3 7岁。其中阑尾炎切除术 1 3例 ;胃穿孔修补术 4例 ,胃穿孔及胃十二指肠溃疡等疾病胃大部切除术3例 ;粘连性肠梗阻松解术 4例 ;小肠肿瘤切除术 1例 ;右半结肠切除术 2例 ;复合切肠修补术及切除术1例 ,肝破裂修补术 1例 ,脾切除术 2例 ;全胃切除术 1例 ;胰十二指肠切除术 1例 ,妇科手术3例。全组病人出现肠梗阻症状的时间为 4～ 2 2ｄ,平均 8 6ｄ ,其中 2周内…     

复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻9例体会

术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1 ] 。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染等严重并发症。我院 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 8月间收治 9例 ,采用复方大承气汤等治疗 ,取得较好疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男性 6例、女性 3例。年龄 1 7～ 5 9岁。因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术 ,之后发生粘连性肠梗阻 ,在我院行粘连松解术后 3例 ;腹部闭合性损伤合并肠破裂行肠修补术后 3例 ;胃癌根治术后 2例 ;回盲部肿瘤行右…     

98例老龄急腹症的麻醉处理

老年急腹症患者的病理生理有很大改变 ,妥善的麻醉处理是手术成功的关键。现将我院近 3年 98例 6 0岁以上的急腹症病人手术时麻醉处理报告如下。临床资料1　一般资料　男 5 8例 ,女 4 0例。 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 4 8例 ,80岁及以上 2 0例 ,最高年龄为 89岁。2　诊断和手术　见表 1。表 1　诊断和手术诊断和手术例数 (% )上消化道穿孔修补术 2 0 2 0 4胆道系统感染胆囊切除术 3 43 4 7总胆管切开引流术 12 12 2肠梗阻肠松懈术 88 2肠切除术 44 1阑尾切除术 (包括阑尾炎穿孔腹膜炎 ) 2 0 2 0 43　术前主要合并症　感染性休克 32例…     

急腹症腹腔镜手术98例分析

腹腔镜手术是以腹部外科基本理论和手术技术为基础 ,结合现代摄像技术和操作器械 ,所形成的微创治疗方法。本文就我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月间实施腹腔镜急腹症手术 98例结果报告如下。1　临床资料急腹症患者 98例 ,男 5 6例 ,女 42例 ,平均年龄48 0岁 (2 9～ 71岁 ) ,其中腹部外伤 4例 ,均男性 ,腹部挤压伤 2例 ,刀刺 2例。病变损伤部位和种类、例数及手术方式见附表。附表病种例数及手术方式病种例数手术方式急性胆囊炎 60胆囊切除术消化道溃疡穿孔 2 0穿孔修补引流术急性阑尾炎 10阑尾切除术粘连性肠梗阻 4粘连分离　中转剖腹术腹…     

术后早期炎性肠梗阻的治疗(附25例报告)

术后早期炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。由于以前对这种疾病缺乏认识 ,导致短期内反复进行手术治疗 ,手术不但不能解除梗阻 ,甚至形成肠瘘、重症感染等严重并发症。现将作者 1997年9月至 2 0 0 0年 5月间收治的术后早期炎性肠梗阻病人2 5例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 14例 ,女 11例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均年龄 36 6岁。发病前原发病及手术类型 :胃或十二指肠球部溃疡穿孔修补术 9例 ,阑尾炎穿孔阑尾切…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻35例疗效分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症,是由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一系列临床症状和严重的病理生理变化,其发病率占各类肠梗阻的20％以上[1].笔者对近10年来35例粘连性肠梗阻采用中西医结合治疗,其疗效显著,现将结果分析如下.1 资料 1.1 一般资料 本组粘连性肠梗阻患者35例,男性19例,女性16例;年龄11～70岁,平均年龄45岁.本组有腹部手术史34例,其中包括阑尾切除术15例,子宫、卵巢手术8例,胆囊切除4例,胃大部分切除术3例,胃十二指肠穿孔修补术4例;另外有结核性腹膜炎1例,术后病史6个月～15年.     

消化性溃疡穿孔修补术后重行胃切除术的治疗分析

收集我院自 1970～ 1998年消化性溃疡穿孔修补术 5 42例 ,术后需重行胃切除术 134例进行总结分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 134例中 ,男 114例 ,女2 0例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 47 9岁。农民 98例 ,占 73 1% ;工人 2 3例 ,占17 2 %。穿孔修补术后至胃切除最早时间 1个月 ,最迟 30年 ,平均 2 5年。其中球部穿孔 10 2例 ,胃穿孔 32例。1 2　手术原因及术式　顽固性溃疡 95例 ,反复性出血 2 1例 ,幽门梗阻 11例 ,再穿孔 3例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,溃疡恶变 2例 (分别距穿孔修补术后 10年及 30年 )。全部行结肠前胃空肠全口吻合…     

肠段切除用于防止反复黏连性肠梗阻的疗效探讨

我们共收治反复黏连性肠梗阻病人16例,对其实施手术治疗时,采用适当长度的肠段切除,而未行勉强的肠黏连松解、分离手术。对防止术后再发生黏连性肠梗阻,取得了很好的临床效果。现报告于下。1临床资料1.1一般资料自1998年迄今,我们共收治反复黏连性完全性肠梗阻病人16例,其中男14例,女2例,年龄36-57岁,平均年龄41.5岁。导致第一次手术的疾病:急性化脓性阑尾炎穿孔并发全腹膜炎行阑尾切除,腹腔清洗引流术10例。肠伤寒穿孔并全腹膜炎行肠穿孔修补,腹腔清洗引流术2例。胃溃疡穿孔并全腹膜炎行胃穿孔修补,腹腔清洗引流术2例。外伤性回肠破裂并全腹膜炎行肠破裂修补,腹腔清洗引流术1例。直肠癌Milles术后行放射治疗1例。已因黏     

胆囊切除及胆总管探查65例治疗体会

通过对我院 1999年～ 2 0 0 0年间所做的胆囊切除、胆总管探查术 6 5例 (不包括各种肝叶切除术及原发肝内外胆道结石所做的胆囊切除与胆道探查手术病例 )加以分析 ,复习胆总管探查指征的选择问题。1　资料6 4例术前均经 B超和 (或 ) CT检查提示胆囊结石合并胆总管扩张 (内径 0 .8～ 2 .5 cm) ,其中 5 9例术前明确胆总管内有结石 ,6例未发现结石 ,其中 1例胆总管内径 0 .4cm。 5 1例有或曾有过黄疸 (以血清胆红素测定值超过正常值且直接胆红素比例超过 30 %为准 ) ,因重症胆管炎就诊者 12例 ,其余皆因上腹泻而就诊。2　治疗6 3例病人系术中…     

附带切除粪石性阑尾炎的体会

笔者收集了本院 1979年～ 1999年 2 0年间 ,腹外科妇产科在完成腹腔其他中、小型手术时 ,在全身情况及切口许可条件下 ,附带切除粪石性阑尾炎的临床资料。现将资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收集 36 8例 ,女 2 35 ,男 133 ,最小为 6岁 ,最大 5 8岁 ,平均为 33岁。常见的第一手术为剖宫取胎术 ,卵巢囊肿切除术 ,宫外孕处理术、子宫切除术、双侧输卵管结扎术、肠梗阻松解术、肠扭转复位术、肠息室切除术右斜疝修补等等一些腹腔中、小型手术 ,全组均为Ⅰ期愈合 ,没有因切除阑尾而增加了并发症 ,更没有增加住院天数。1.2　手术方法…     

22例颅脑疾病患者并发肠梗阻临床分析

本文收集我院中医内科 1990～ 2 0 0 1年住院患者在住院期间出现肠梗阻 2 2例 ,对其原疾病、临床表现、诊断治疗及出现肠梗阻的原因等方面进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 82岁。其中 5 5岁以上 18例。基础疾病为脑梗塞 5例 ,颅脑手术后 (脑溢血、脑外伤 ) 12例 ,脑外伤伴脾切除术 2例 ,脑胶质瘤术后 2例 ,有继发性癫痫 16例 ,有脑器质性精神障碍者 6例。其中麻痹性肠梗阻为 2 0例 ,粘连性肠梗阻为 2例。2　临床症状及实验室检查　临床症状均有恶心、拒食、便秘、腹胀、停止向肛门排气、排…     

高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的最后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC在此高危人群中的治愈率,2 0 0 0 -0 1～2 0 0 3 -12间,无选择性收治70岁以上胆石症5 2例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组5 2例,男18例,女3 4例,年龄(70～86岁) ,结石性胆囊炎48例其中急性发作9例,胆囊占位性病变(术后病理报告胆囊息肉,肌腺病各2例) 4例,病史6月～5 3年。临床表现为消化道症状的3 6例,胆绞痛6例,腹部体征明显加重的1…     

医源性胆管损伤与术后胆管狭窄的原因及治疗

目的　研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后肝外胆管狭窄的原因和治疗方法。方法　开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄 2 5例 ,男 1 1例 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 72 (51 .4± 1 3 .4)岁。用Bismuth诊断标准对胆管狭窄分型。结果　有明确胆管损伤病史 8例 ,胆囊切除术后数月出现胆管狭窄 1 7例。狭窄长 5～ 30mm ,宽 2～ 5mm。 5例Ⅰ型者均合并十二指肠乳头旁憩室。除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外 ,9例 (75 % )有术后胆汁漏病史。手术直接修补加T管引流 2例 ,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损 1例 ,胆肠Roux -en -Y重建2 0例。术后 2 1例 (2 1 / 2 3)效果良好。结论　胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因。有术中出血史者多为BismuthⅢ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄。胆囊术后胆汁漏可能出现BismuthⅡ型或Ⅲ型胆管狭窄 ,十二指肠乳头旁憩室者常表现为BismuthⅠ型狭窄。用Roux -en -Y作胆道重建治疗此类病人疗效较好     

肝切除在治疗肝胆管结石中的应用(附60例报告)

我科 1990年至 2 0 0 0年 ,对 6 0例肝胆管结石病人行肝切除联合内引流及Ｔ管引流术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,原发性肝胆管结石 2 4例 ,胆道术后结石复发 36例 ,最多经 5次手术 ,均有不同程度反复胆管炎发作史 ,部分有消化系统症状。结石位于左肝 35例 (58 3% ) ,单纯右肝 4例(6 7% )。双侧肝内胆管均有结石 2 1例 ,伴有肝外胆管结石 51例 ,同时存在胆囊结石和肝外胆管结石 13例。经术前ＥＲＣＰ及术中胆管造影显示 ,左肝胆管狭窄 8例 ,右肝内胆管狭窄 3例 ,狭窄或结石负影或有不同程度囊状…     

甲状腺结节250例手术分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月手术治疗甲状腺结节 2 5 0例 ,根据临床诊断和术中探查甲状腺结节情况 ,采用灵活的术式 ,取得满意结果 ,兹将我们的体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5 5例 ,女 195例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 4 0 2岁 ,术后病理诊断 :甲状腺腺瘤 16 0例 ,其中12例为高功能腺瘤 ,结节性甲状腺肿 79例 ,其中 8例合并腺瘤形成 ,亚急性甲状腺炎 3例 ,乔本氏病 6例 ,甲状腺乳头癌 2例。1·2　手术方式　双侧次全切除术 4 8例 ,单侧次全切除术 4 4例 ,单侧次全切除加对侧部分切除 18例 ,局部切除术 130例 ,单侧腺…     

Mirizzi综合征治疗5例报道

我院近6年在实施186例胆囊切除术中,证实为mirizzi综合征I型5例,均行胆囊次全切除加残留胆囊及胆囊管壁黏膜刮除术,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组5例均为女性,年龄40～5 5岁。临床上均有不同程度的黄疸和反复发作的胆管炎病史,病程均在3～6年。1·2　手术方法　本组病人术中见胆囊周围粘连,Calot三角区解剖不清。均行胆囊底体剖开,吸净胆汁,取出嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石,逆行游离胆囊至颈部,缝扎胆囊动脉,行胆囊次全切除,残留的胆囊壁胆囊管行黏膜刮除术,在囊内缝合胆囊管。2　结果全组病人术后治疗8～9d ,痊…     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的　探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法　分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果　 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论　严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月施行腹腔镜胆囊切除 6 0 0例 ,其中困难的腹腔镜胆囊切除术行胆囊部分切术 32例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组行腹腔镜胆囊部分切除术 32例 ,男性 11例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 4 3 1岁。病史 1～ 6年 ,平均 3 4年 ,手术时间 1 2 5～ 3 2 0ｈ ,平均1 5ｈ。行胆囊部分切除术 32例中 ,萎缩性胆囊 18例 ,急性胆囊炎 14例 ,其中胆囊颈结石嵌顿 5例。2　结果32例中 ,中转开腹 1例 ,为胃癌根治术后急性坏疽性胆囊炎 ,胆囊管钛夹松脱重新置管 1例 ,术后随访上腹部轻微疼痛不适 5例。其余恢复…