Mirrizzi综合症22例报告

Mirrizzi综合症是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管 ,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症侯群 [1 ] ,是胆囊结石一种少见的并发症。我院 1991年～ 2 0 0 1年共收治 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例。年龄 36～ 6 2岁 ,平均 5 4 .6岁 ;病程 6个月～ 2 0年不等。反复发作性胆绞痛伴黄疸 11例 ,右上腹隐痛伴黄疸 3例 ,反复发作胆管炎 5例 ,仅表现右上腹不适伴纳差 3例。 B超检查均提示有胆囊结石 ,其中 B超诊断为胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 12例 ,胆囊结石合并胆总管结石 6例 ,伴胆囊…     

MirZZi综合征5例分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起肝总管狭窄,产生以胆管炎、阻塞性黄疸及肝功能损害为特征的综合征。我院1989～1993年收治5例,现报道并分析如下。 临床资料 本组男1例,女4例;年龄48岁～72岁,平均60岁;病程1～10年。临床均表现为上腹部疼痛、黄疸及畏寒发热,3例有反复发作的急性胆管炎史,4例反复发作胆绞痛。血胆红素均     

Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

Mirizzi综合征三例诊治分析

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎称为Mirizzi综合征,我院2000年至2004年收治380例胆囊结石病例中,发现Mirizzi综合征3例。均经手术证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄38岁～72岁。均有胆囊结石,临床上均有不同程度的黄疸和反复发作胆管炎病史。病程4a～12a。1.2实验室及其他检查3例均有不同程度的血清胆红素升高,ALT、AKP升高,B超检查有2例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,伴肝总管上段增宽;1例萎缩性胆囊炎,胆囊结石。1.3Mirizzi综合征类型I型:胆囊管或胆囊颈嵌结石引起肝…     

胆内瘘的临床分析

胆内瘘是指胆囊、胆道内瘘 ,为胆道系统疾病中较少见的并发症。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 13例胆内瘘患者 ,占同期胆道手术的 1.36 % (13/ 95 3例 ) ,均经手术或逆行性胰胆管造影 (ERCP)证实 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 78岁 ,平均为 5 9岁。除 1例胆石性肠梗阻患者否认有胆道病史外 ,余 12例均有胆系结石及感染病史。病程 6～ 32年 ,10年以上者 7例。临床表现 :有典型胆绞痛史者 11例 ;黄疸 7例 ,其中 4例有明显的黄疸突然消退病史 ;畏寒、发热 8例 ;腹部有明显压痛、反跳痛…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附10例报告)

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患 ,其特点是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎症。我院1 984年 6月至 1 999年 8月共收治 1 0例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 5天至 8年 ,平均5年 ;伴急性胆囊炎 4例 ,慢性胆囊炎 5例。1 .2　临床特点 :反复发作性右上腹疼痛伴不规则发热 9例 ;曾有黄疸病史 8例 ;右上腹可触及痛性肿块 4例 ;有腹膜炎体征 5例。 1 0例术前均经 B超检查 ,8例提示胆囊颈或管结石嵌顿…     

Mirizzi综合征的诊治

Mirizzi综合征是指胆囊颈部和胆囊管的结石嵌顿,或上述部位的炎症,压迫肝(胆)总管,引起的发热,黄疸,上腹部绞痛等化脓性胆管炎的综合征,是长期胆囊结石病的一种少见并发症。我院自1989年1月～2000年12月止,采用术中造影,同时应用胆道镜手术治疗Mirizzi综合征22例,取得良好疗效,现报告如下: 一、临床资料本组病例男性9例,女性13例。年龄在39岁～72岁,平均年龄53岁。临床表现是反复发作性的上腹部绞痛、黄疸、发热或化脓性胆管炎的表现。病程长达8年以上占13例,病程5年6例,5年以下3例。B超检查19例有胆囊多发结石,其中     

Mirizzi综合征40例诊治分析

Mirizzi综合征是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻 ,合并胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的少见临床综合征 ,是胆囊结石的并发症之一。我院 1 968～ 1 998年收治本病40例 ,均经手术证实 ,约占同期单纯胆囊结石的1 .0 % (40 /40 1 8) ,现结合文献 ,就其诊治情况分析如下。临床资料一、一般资料本组男 9例 ,女 31例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均59.6岁。病程 4天～ 2 0年 ,平均 6年。临床表现为反复发作胆绞痛伴黄疸 2 9例 ,反复胆管炎 7例 ,右上腹痛伴纳差 2例 ,右上腹不适伴低热 2例。肝活检8例 ,2例报告为肝硬化。本组…     

经胆囊管胆道造影的临床应用体会

在基层医院 ,由于没有术中Ｂ ＵＳ、胆道镜等设备 ,对于具有相对胆道探查指征者是否行探查术 ,心中无数 ,缺乏科学依据 ,经胆囊管胆道造影可认为是简便 ,有效的重要方法。1　临床资料我院从 1992年～ 1998年共经胆囊管胆道造影术4 8例 ,均具有相对胆道探查指征。其中胆囊多发性小结石 2 5例 ,胆道管轻度扩张 (1.0～ 1.2ｃｍ) 13例 ,既往有胆管炎史 3例 ,既往有黄疸史 3例 ,既往有胰腺炎史3例 ,有胆绞痛而胆囊内无结石者 1例。结果胆道造影发现结石者 8例 (16 .7% ) ;切开探查证实者 7例 ,假阳性 1例 (2 .1% ) ;造影阴性者 4 0例 (83.3% ) ;…     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管及其炎症所引起的胆总管梗阻 ,术前诊断困难 ,现将 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月手术证实的 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 5 .6岁。病程 1～ 2 5年。反复发作性胆绞痛伴梗阻性黄疸 9例 ,胆绞痛伴发热 6例 ;有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3例 ,仅上腹痛 2例。 2 0例均有不同程度的血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＬＰ升高。均经Ｂ超、ＣＴ检查 ,其中 11例经ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查 …     

硝苯吡啶治疗胆绞痛42例疗效观察

临床上胆绞痛常见,我院于1989年11月至1991年12月选择住院病例42例,用硝苯吡啶(NF)治疗,有很好的疗效。现报告如下。 临床资料 一般资料:男25例,女17例。平均年龄为42.5岁。其中急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎急性发作12例,胆囊炎伴胆石症21例,胆蛔5例。全部病例均有B超证实。 症状与体征:发作时均有明显胆绞痛,疼痛多向右胸胁或向肩背放散,常伴有恶心呕吐。全部病例有剑突下或胆囊区压痛,莫非氏征阳性者30例,轻中度巩膜黄染12例。其中18例在入院前用阿托品,安定,维生素K_3治疗无效。 治疗方法:根据病情常规应用1—2种     

胆石症在基层医院的诊治体会

<正> 胆石症是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,肝内结石排出受阻或胆总管结石梗阻所引起胆绞痛,发热及肝外胆道梗阻性黄疸的症候群。我院1990年—1995年共收治42例 报告如下: 临床资料 1、性别年龄:42例患者中,男18例,女24例,年龄35—69岁,平均45岁。     

手术治疗65岁以上老年人急性胆道感染的体会(附30例报告)

我科自 1996年 1月至 1998年 12月共收治 6 5岁以上老年人急性胆道感染的病人共 30例 ,现将手术处理、合并症、并发症的防治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　自 1996年 1月至 1998年 12月我科共为 30例 6 5岁以上急性胆道感染患者施行各种胆道手术。其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄结构 6 5～ 70岁 2 0例 ,71～ 75岁 7例 ,76岁以上 3例 ,年龄最大为87岁 1例。1.2　临床表现　腹痛 30例 ,黄疸 12例 ,恶心呕吐 2 1例 ,发热 2 5例 ,右肩背部放射痛 18例 ,右上腹压痛肌卫 2 7例 ,已行胆囊切除 5例 ,伴发急性梗阻性化脓性胆管炎 9例 ,其…     

肝内、外胆管结石的护理

肝内、外胆管结石常引起胆道梗阻合并胆道感染 ,病情反复发作 ,目前以外科治疗为主。此种疾病的护理是否得当直接影响疾病的治愈率。现将对 2 7例本病患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,,年龄 31～ 5 2岁。其中 ,8例呈慢性梗阻型 ,有轻重不等黄疸 ,黄疸时现时退 ,无严重胆管炎史 ;19例呈急性胆管炎型 ,有反复发作的胆道梗阻和不同程度的急性胆管炎症状 ,且有 3例出现感染性休克。2 7例患者经抗感染、抗休克、经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)、手术治疗及精心护理均康复出院。2　护理措施2 .1　心理护理患者…     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

胆囊内瘘19例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石的严重并发症,较少见,文献报道发生率占胆道手术的0.2%～0.54%〔1〕。我院自1985年1月～1999年10月收治并经手术证实19例,占同期胆道手术2233例的0.85%,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病例中男7例,女12例;年龄41～78岁,平均58岁。病程1～32年,10年以上者12例。全部病例均有右上腹疼痛史,反复畏寒发热13例,黄疸6例,术前发现胆囊萎缩及胆道积气18例。胆囊内瘘类型:胆囊十二指肠瘘10例,胆囊横结肠瘘5例,胆囊胆总管瘘2例,胆囊胃瘘1例,胆囊十二指肠横结肠复杂瘘1例。2.手术方式:18例择期行胆囊切除,相应瘘修补术13例…     

T管引流术后胆漏再手术10例分析

本文收集了本院20年来与T型引流管有关之术后胆漏再手术10例资料，并总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：年龄10～77岁，平均48．5岁。男5例，女5例。1．2初次手术情况；发热10例，黄疸6例，Charcot三联征6例；术前诊断为急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作并胆管炎胆管结石6例，慢性胆囊炎急性发作2例。术式均为急诊胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术。术中有4例为胆道结石，3例化脓性胆管炎，3例胆总管探查阴性，其中1例为10岁胆囊积脓患儿。1．3再次手术情况：再次手术时间为术后2天至历天。例1于术后第2天发现T管脱出体外，即手…     

胆囊大部切除术37例临床应用体会

1993～ 2 0 0 1年我科共进行胆囊切除术 3 95 5例 ,其中胆囊大部切除术 3 7例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 7例 ,男 1 5例 ,女 2 2例 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 49.2岁 ,病程 3天～ 2 0年。其中反复发作右上腹痛 3 0例 ,近期胆绞痛或急性发作 2例 ,首次发作6例 ,黄疸 2例。分型　 (Ⅰ )水肿、粘连型 :胆囊及胆囊三角周围严重充血、水肿 ,组织粘连成块 ,解剖不清 ,如强行解剖易渗血出血 ,无法识别周围结构 ,极易误伤肝外胆管甚至门静脉 ;(Ⅱ )萎缩型 :胆囊炎反复发作 ,胆囊壁纤维瘢痕性增厚 ,甚至钙化。胆囊壁各层界限消…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。     

间置胆囊肝管空肠吻合在内引流中应用16例报告

所谓间置胆囊肝管空肠吻合 ,即采用右前叶扩张的肝管在胆囊床部造瘘 ,将胆囊与空肠吻合 ,引流胆汁 ,达到减轻或消除黄疸的作用。我院自 1994年8月以来 ,对 16例梗阻性黄疸患者行间置胆囊肝管空肠吻合 ,临床效果满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄4 0ｄ～ 6 7岁 ,平均 5 2岁 ;肝门部胆管癌晚期 6例 ,胰头或壶腹癌不能切除 5例 ,继发性高位胆管狭窄伴肝门部粘连 2例 ,先天性胆道闭锁 2例 ,原发性硬化性胆管炎 1例。均经手术探查证实 ,所有病人均表现有不同程度的梗阻性黄疸。1.2　手术方法　取…