阴道壁中肾管囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,发现阴道肿物 1 0年入院。专科查体 :外阴发育正常 ,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块 ,大小约 6 cm× 6 cm× 4cm,质软 ,动度差 ,无压痛 ,宫颈光滑 ,子宫及附件正常。超声检查 :子宫前位 ,大小、形态正常 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀 ,双侧卵巢正常 ,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约 72 cm×5 9cm× 35 cm的囊性肿块 ,壁薄 ,内为均匀无回声 ,后方可见回声增强 (图 1 )。超声诊断 :阴道壁囊肿。术后标本剖面观 :囊内壁光滑 ,囊内液体澄清。病理诊断 :阴道壁中肾管囊肿。讨论 :中肾管是在输卵管系膜中 ,走向内侧子宫侧壁、宫…     

子宫内膜异位于右腹股沟1例

患者女性 ,2 9岁。因腹股沟包块来院就诊。查体 :右腹股沟包块大小 3cm× 1 5cm ,经穿刺抽出陈旧性血性液体0 1ml,提示包块为囊肿 ,后行右腹股沟包块切除术。病理检查　巨检 :灰红色不规则组织块 ,大小 4cm× 3 5cm× 1cm ,切面灰红、灰白色 ,质地中等 ,组织中央有一直径1 2cm囊肿 ,囊壁厚 0 2～ 0 5cm ,内壁光滑 ,部分区域囊壁呈暗红色。镜检 :囊壁被覆一层腺上皮 ,上皮下可见陈旧性出血及含铁血黄素沉着 (图 1) ,囊壁间还可见灶性腺体 ,且腺体呈不同程度扩张 ,腺体周围有少许子宫内膜间质 (图 2 )。病理诊断 :右腹股沟子宫内膜异位症。…     

子宫肌壁间包虫超声误诊1例

患者女性 ,4 5岁。一月前发现下腹包块 ,近十天来腹胀痛就诊。妇科检查 :下腹可触及一约 12 cm× 11cm大小球形包块 ,表面光滑 ,质较硬 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音 ,未触及子宫体。B超检查 :膀胱充盈 ,子宫体显示不清 ,于腹腔内可探及一约 16cm× 10 cm大小囊性包块 ,壁光滑 ,且厚薄不均 ,0 .8～2 .5 cm,后壁有增强效应 ,囊内见数个大小不等无回声呈“蜂窝状”改变 ,其内见点状强回声。B超提示 :下腹部囊性占位。剖腹探查术所见 :子宫增大 ,大小约 15 cm× 15 cm,呈囊性、表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。行常规子宫次全切除…     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

卵巢囊性颗粒细胞瘤误诊1例

1病例报告女,32岁。因发现右卵巢肿物0.5a,右下腹疼痛1d就诊。妇科检查:已婚经产型外阴,阴道畅通、黏膜光滑,宫颈光滑、无肥大,子宫体后位正常大小,宫体右侧似可触及一囊性肿物,边界不清,触痛明显,左附件区未触及异常。B超示:右侧卵巢囊性肿物;子宫、左附件未见异常。临床诊断:卵巢浆液性囊腺瘤。收住院手术治疗。手术探查:右侧卵巢增大,12cm×10cm×9cm,呈囊性,蒂扭转3例,表面菲薄,未见正常卵巢组织,子宫体正常大小,左侧附件正常。囊性肿物13cm×11cm×9cm,表面光滑呈粉白色,包膜完整。切面囊性,内充满血性液,内壁光滑,壁厚0.2～1.2cm。镜…     

子宫腺瘤样瘤1例

患者女 ,47岁 ,体检时经B超检查示“右侧卵巢囊肿”入院。妇科检查 :外阴阴性 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫前位 ,正常大小 ;右侧附件区可触及一鹅蛋大小的肿块 ,质地中等 ,有压痛 ;左侧附件未及明显包块。病理检查 :次全切子宫 ,大小为 9cm× 6cm× 4 5cm ,内膜厚 0 4cm ,壁厚 2 5cm。右侧子宫角处见一囊肿 ,大小为 5cm× 5cm ,囊壁由平滑肌构成 ,囊内壁附一肿块 ,4 5cm× 4cm ,切面灰白 ,质嫩。镜下检查 :子宫内膜及肌层呈老年性改变。附壁肿块内见多量大小不等的空腔结构 ,部分扩张呈不规则囊腔样 ,内衬扁平或立方细胞 ,部分细胞呈…     

哺乳期外阴残留乳腺始基囊肿1例

患者女性 ,2 7岁。足月分娩 3个月 ,因外阴肿物增大 3个月就诊。患者自妊娠 1个月时发现右侧小阴唇处有一豆粒大小肿物 ,产后肿物增大至核桃大小 ,无不适。查体 :右侧小阴唇处有一肿物 ,大小约 3cm× 2cm× 2cm ,有囊样感 ,表面无红肿。临床诊断 :外阴皮脂腺囊肿。病理检查　巨检 :灰白色囊实性结节状物 1个 ,大小3cm× 2cm× 2cm ,切面囊实性 ,灰白色 ,囊内为乳白色奶酪样物 ,囊壁厚约 1cm ,质软。镜检 :囊上皮为分泌的腺上皮 ,囊内为红染的乳汁 ,囊壁见乳腺小叶和肌上皮结构 ,小叶增大 ,小叶内充满膨胀的分泌期乳腺腺泡 ,腺泡腔内有乳汁分…     

超声诊断骶尾部畸胎瘤1例

患儿男 ,3个月。主因发现臀部肿物 ,并以右侧臀部为著而就诊。超声检查 :采用HP 85 0 0超声仪 ,探头频率 3 .5MHz。患儿取仰卧位及侧卧位 ,于患儿膀胱后下方、骶尾部前方可测及大小为 6.5cm× 6.9cm× 4.3cm的无回声区 ,其内似有分隔 ,边界清 ,壁完整且较厚、光滑 ,膀胱局部受压 (图 1)。超声诊断 :骶尾部液性占位 ,考虑囊性畸胎瘤。手术所见 :于尾骨下外方及右侧臀部可见一约 8cm× 8cm× 5cm囊肿 ,内为清亮无色之稀薄液体 ,囊壁有一小孔约 0 .5cm× 0 .5cm ,与骶尾相通 ,其内尚有一约 5cm× 5cm× 5cm囊肿 ,囊液与前一囊肿相通。病理诊…     

腋窝包虫病误诊1例分析

对腋窝包虫病误诊1例分析如下。1病历摘要女,39岁。右腋窝渐大性包块8 a伴疼痛0.5 a入院。查体:右腋窝见10 cm×7 cm隆起性包块,表面皮肤无红肿破溃,包块触韧,界欠清,活动度差,轻压痛。B超探查:可见10 cm×8cm×7 cm多房性包块,内有大小不等无回声区。临床诊断:腋窝淋巴管囊肿。行外科手术切除,送病检。病理检查:巨检:8 cm×5 cm×1.5 cm灰白囊壁样物1块及多个灰白囊肿(图1)。囊壁样物壁厚0.2~0.4 cm,外壁附少许肌组织,内壁光滑。囊肿直径0.5~3 cm共约30余枚,剖开内含清亮液,内外壁光滑,壁厚0.1 cm。镜下:首次取剖开的囊肿壁数块,见囊壁内…     

B超诊断晚期妊娠合并巨大卵巢囊肿2例

例1 ,孕妇,30岁,1胎0产39周,既往健康,家中无遗传病史。产科检查:生命体征正常。超声检查:胎头位于耻上,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.3cm,股骨长7.2 cm,胎心率1 5 2次/ min,律整,羊水深度3.2 cm,胎盘位于子宫右后壁,胎盘功能3级。于子宫右侧可见一大小约1 1 .6 cm×8.9cm×6 .3cm囊性包块,囊液清晰,囊壁完整,于子宫界线清晰。B超诊断:妊娠合并右侧卵巢囊肿。手术所见:羊水清亮约35 0 ml,顺产一女活婴,无畸形,胎盘剥离完整,右侧卵巢可见1 2 cm×9cm×8cm囊性包块,囊液清亮,输卵管附着囊壁上,周围静脉曲张明显,行右卵巢囊肿右输卵管切除…     

巨大子宫肌瘤伴胸腹水超声误诊为麦格综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁。发现子宫肌瘤 5年 ,现腹痛住院。经妇科检查 ,初步诊断为子宫肌瘤。超声检查 :子宫 7.2 cm× 6 .8cm× 6 .4 cm大小 ,子宫前壁不光滑 ,可见 2 .3cm× 2 .0 cm× 1.8cm大小低回声突起 ,宫体前上方显示 2 0 .0 cm× 18.9cm×16 .9cm不均匀低回声 ,其上方可见散在大小不一无回声 ,壁欠规整 ,另在肝前、脾前、左右髂窝处均见厚度分别为 5 .7cm、 3.5 cm、 6 .0 cm及 6 .8cm的无回声。右侧胸腔可探及厚 1.1cm的无回声。超声提示 :1.麦格综合征 (卵巢纤维瘤合并胸腹水 ) ;2 .多发子宫肌瘤 (图 1、 2 )图中强回声为肌瘤图 1　子宫…     

子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例

患者女性 ,5 1岁。腰痛 1周 ,阴道出血 3天。查体 :阴道通畅 ,可见血性分泌物 ,宫颈光滑 ,宫体增大如 3个月孕大小。B超示宫体 6 8cm× 7 2cm× 8cm大 ,肌壁内可见一肿物 ,大小 5 9cm× 5cm ,呈同心圆改变 ,回声低 ,不均匀。子宫后方可见 2个暗区 ,大小 3cm× 1 6cm× 2 1cm。临床诊断 :子宫肌瘤。行全子宫切除术。手术见子宫增大约妊娠 3个月大小 ,形态不规则 ,向左前方突出 ,与双侧附件表面一样布满 3cm× 4cm大小粟粒样小结节 ,与盆壁及乙状结肠粘连。病理检查　巨检 :子宫大小 9cm× 9cm× 6cm ,宫颈长 2cm。子宫表面布满粟粒大小的…     

超声引导下穿刺注射药物治疗宫颈妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,因停经 42d ,阴道少量流血 12d入院。超声检查 :子宫前位 ,5.4cm× 5.0cm× 4.3cm ,轮廓规整 ,宫体回声均匀 ,宫颈 4.1cm× 4.0cm× 4.0cm ,内见 1.8cm× 1.6cm胎囊 ,囊内可见胎芽及原始心管搏动。超声诊断 :宫颈妊娠。妇科检查 :宫颈增粗 ,直径约 4.0cm ,呈蓝色 ,宫颈口闭 ,子宫体正常大小。化验室检查 :血液中人绒毛膜促性腺激素 >2 0 0ng/ml,人绒毛膜促性腺激素 β亚单位 >50ng/ml。入院后肌肉注射氨甲蝶呤 10 0mg保守治疗。 1周后复查超声 :宫颈内胎囊大小为 2 .0cm× 1.6cm ,囊内仍见胎芽及原始心管搏动 (图 1)。检测血液…     

巨大卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者 ,女 ,4 4岁。因下腹痛两天 ,加重一天急诊入院。妇科检查 :子宫正常 ,脐下可触及一 1 0 cm× 9cm× 8cm的包块。活动 ,触之不清 ,压痛。以卵巢囊肿蒂扭转 ,接收住院。B超检查所见 :膀胱适度充盈 ,子宫大小、回声未见异常 ,于子宫右上方可见大小为1 3.8cm× 7.5 cm的椭圆形囊性包块 (图 1 ) ,壁尚光滑 ,囊内见少许分隔细光带 ,光带上还可见约 1 .7cm× 1 .5 cm团状不均匀高回声 (图 2 ) ,子宫直肠陷窝可探及少量积液。超声提示 :右侧卵巢囊肿 (多为囊腺瘤 )。手术中所见 :盆腔少量淡黄色积液 ,子宫正常大小 ,右侧卵巢增大 ,为 1 5 cm×…     

左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者女 ,2 9岁。外院超声诊断子宫肌瘤 8年 ,自觉腹部包块增大 1年而来就诊。超声检查 :于左腹部可测及一 1 8.0cm× 9.0cm× 1 4.4cm巨大囊性肿物 ,被膜完整 ,囊壁较厚 ,囊肿内部呈多房性改变 ,间隔较厚 (图 1 )。左侧附件区未测及正常卵巢回声 ,子宫大小、形态、回声、结构正常。超声诊断 :左卵巢多房性囊性肿物黏液性囊腺瘤可能性大。手术所见 :左卵巢见一巨大肿物 ,大小约 1 8cm× 1 0cm× 1 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,外形呈分叶状 ,瘤体与盆腔无粘连 ,切开瘤体 ,内为黄色清亮液体 ,抽出约 80 0ml液体。病理诊断 :卵巢甲状腺肿。术后一般…     

超声诊断膀胱多发憩室1例

患者男性,6 7岁。因进行性排尿困难3年,加重伴排尿障碍5 d入院。一般情况可,心肺未见异常,尿常规正常。B超检查:膀胱尿液充盈,于膀胱右侧壁外缘可见紧靠膀胱的三个囊性肿物(图1 ) ,自前至后大小分别为:3.5 cm×2 .9cm、2 .5 cm×1 .8cm、5 .1 cm×4 .5 cm。囊壁薄且光滑,囊内呈无回声。三者与膀BL :膀胱,“↑”所指为憩室口通道图1　膀胱多发憩室声像图　胱相连通处宽度分别为:0 .5 cm、0 .4 cm及0 .9cm。排尿后,囊腔体积均缩小。前列腺增大,略呈球形,大小约6 .9cm×5 .9cm×5 .9cm,包膜尚光滑,内部回声欠均质。超声诊断:膀胱多发憩室,前…     

肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例

患者女性 ,56岁。 2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀 ,呈阵发性 ,伴恶心、呕吐 ,无反酸 ,自服药物疼痛可缓解 ,近一个月疼痛加重。腹部CT示十二指肠乳头狭窄。ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显 ,壶腹部肿物切开放管行内引流。剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变 ,纤维化。胆囊 7cm× 4cm ,未见结石 ,胆总管直径 2cm ,无张力 ,胆总管下段通畅。临床诊断 :先天性胆总管囊肿。病理检查　巨检 :肿物大小 7 5cm× 5cm× 5cm ,有大小不等的囊肿向外突出 ;切面为多囊性 ,囊腔大小不等 ,壁厚薄不一 ,囊内有乳头。镜检 :瘤组织呈多囊性 ,囊壁…     

阑尾巨大黏液囊肿2例

例 1女性 ,61岁。因右下腹隐痛 ,B超检查发现盆腔包块入院。查体 :外阴、阴道无异常 ,宫颈及子宫萎缩 ,子宫后方触及一条索状实性包块 ,活动。术中见阑尾增粗、增大至1 0cm× 6cm× 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,子宫附件无异常。例 2男性 ,60岁。发现右下腹包块 2 0余天入院。查体 :右下腹可触及 6cm× 3cm大的肿块 ,活动。B超提示阑尾黏液囊肿。行阑尾切除术。病理检查　例 1巨检 :阑尾 1 0cm× 6cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,灰白色、整个阑尾切面囊性变 ,内为淡黄色胶冻状及黏液样物 ,壁厚 0 2～ 0 3cm ,内壁光滑。镜检 :阑尾壁被纤维组织替代…     

子宫积脓超声误诊为子宫内膜癌1例

患者女 ,69岁 ,绝经 2 0余年 ,1月前不明原因出现阴道流出桃花样分泌物 ,不伴腹痛及畏寒发热 ,因此未重视 ,一直无好转。一般情况好 ,精神饮食尚可 ,妇检 :子宫大小正常 ,质软 ,无压痛。化验 :白细胞为 :8.4× 10 9/L。B超检查 :子宫大小为 5 .8cm× 4.3cm× 3 .2cm ,前位 ,宫体回声不均质 ,可见一个实质性低回声区 ,范围约 4.1cm× 2 .7cm× 2 .0cm ,此区几乎占据整个宫体 ,周边可见较薄的肌壁组织 (图 1) ,双附件未见明显异常。超声提示 :考虑子宫内膜癌。数日后在我院手术 ,术中见子宫呈生理性萎缩 ,质软 ,无粘连 ,宫腔内见大量脓性分泌…