后外侧入路下人工全髋关节置换联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的观察老年股骨转子间骨折患者经后外侧入路下人工全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗的有效性与安全性。方法纳入80例老年股骨转子间骨折患者,对全部患者进行编号,将单号者纳入对照组,双号者纳入研究组,每组40例。全部患者接受后外侧入路下人工髋关节置换治疗,并在术后常规给予碳酸钙D3片治疗,研究组在此基础上于术后联合使用阿仑膦酸钠片治疗。分别于术前、术后6个月、术后12个月,检测并比较两组髋部骨密度及L2～4椎体骨密度,并采用髋关节Harris评分评价患者髋关节功能恢复情况,记录术后并发症发生情况、药物治疗期间不良反应发生情况及再骨折发生率。结果两组术后髋部骨密度、椎体骨密度、髋关节Harris评分均较术前明显提高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.001;P0.05);术后组间并发症发生率及再骨折发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);术后药物治疗期间,全部患者无药物相关不良反应发生。结论老年股骨转子间骨折患者后外侧入路下人工全髋关节置换术后联合口服阿仑膦酸钠治疗,可产生理想的抗骨质疏松效果,患者术后骨密度提高、髋关节功能明显改善、术后并发症少,且治疗期间无药物相关不良反应发生,安全可行。     

口服双膦酸盐对预防老年人非骨水泥型全髋关节置换术后骨溶解的临床研究

目的探讨口服双膦酸盐对老年患者非骨水泥全髋关节置换术后股骨柄周围骨密度的影响。方法将52例符合纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后1周服用阿仑膦酸钠,对照组仅口服钙尔奇D。2组患者均应用骨密度测量仪(DEXA)分别于术后3周及6月测定股骨近端各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共46例,术后6月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后6月阿仑膦酸钠组假体柄周围骨量(3、6、7区)的差异有统计学意义(P<0.05),其余1、2、4、5测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服双膦酸盐能有效防止老年患者非骨水泥型髋关节假体周围骨量减少。     

阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对老年髋部骨质疏松性骨折患者的疗效及对骨密度和骨代谢标志物的影响

目的探讨阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对老年髋部骨质疏松性骨折患者的疗效及对骨密度和骨代谢标志物的影响。方法选择老年骨质疏松性转子间骨折患者122例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各61例。两组均由同一组医师按照骨折情况采用股骨近端髓内钉内固定或动力髋螺钉内固定方法固定骨折。观察组于入院后第2天给予鲑鱼降钙素治疗,术后2 w改阿仑膦酸钠口服长期抗骨质疏松治疗,对照组术后2 w口服阿仑膦酸钠治疗。两组疗程均为6个月。比较两组术后6个月治疗疗效及Harris功能评分,术后第1天及术后6个月骨密度和骨代谢标志物变化及骨折愈合时间。结果观察组优良率显著高于对照组(P0.05)。两组术后6个月Harris功能评分较术后第1天显著增加(t_(观察组)=25.994,t_(对照组)=18.360,均P0.05);观察组术后6个月Harris功能评分显著高于对照组(t=8.555,P0.05)。两组术后6个月股骨颈和L2～4骨密度较术后第1天显著增加(t_(观察组)=20.307、19.496,t_(对照组)=7.319、9.372,均P0.05);观察组术后6个月股骨颈和L2～4骨密度显著高于对照组(t=12.496、8.665,P0.05)。两组术后6个月血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)和骨钙素(MID)水平较术后第1天显著降低(t_(观察组)=22.320、13.447,t_(对照组)=12.484、8.328,均P0.05);观察组术后6个月血清PINP和MID水平显著低于对照组(t=9.562、4.675,P0.05)。观察组骨折愈合时间显著快于对照组(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对老年髋部骨质疏松性骨折患者疗效良好,可增加骨密度,改善髋关节功能,改善骨代谢,促进骨折愈合。     

后外侧微创入路与后外侧常规入路全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比后外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将2016年1月1日-2019年10月31日于南京中医药大学附属姜堰医院骨伤科就诊的107例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为微创组(53例)及常规组(54例)。微创组采用后外侧微创入路行全髋关节置换术,常规组则采用后外侧常规入路行全髋关节置换术。对比2组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后15 d柄假体颈干角及髋臼外展角角度)及手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节(Harris)评分和并发症的发生率。结果微创组手术中出血量少于常规组(P<0.05),常规组住院时间长于微创组(P<0.05);手术后微创组VAS评分低于常规组,Harris评分高于常规组(P<0.05);治疗后常规组并发症总发生率(16.67%)高于微创组(5.66%)(P<0.05)。结论后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能有效减少患者术中出血量,缓解患者的疼痛感,改善其髋关节功能,且术后并发症发生率较低。     

解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的观察解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 62例患者采用解剖锁定钢板治疗,另外A组术后口服阿仑膦酸钠,持续1年。分析住院时间、术中术后并发症、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分,术前及术后血清钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度、术前及术后1年股骨近端骨密度(BMD)。结果两组在术后3、6个月时髋关节功能、术后1年平均BMD及血清ALP方面均有显著差异(均P<0.05)。结论老年不稳定型股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术后规范使用阿仑膦酸钠,能加快术后肢体功能恢复,增加BMD,安全有效。     

早期PKP联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松性椎体骨折的疗效

目的探讨早期经皮椎体后凸成形术(PKP)联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松性椎体骨折患者的临床效果。方法 60例高龄骨质疏松性椎体骨折患者,依据治疗方案的不同分为对照组(接受早期PKP治疗,30例)与观察组(接受早期PKP+阿仑膦酸钠治疗,30例),比较两组围术期腰背痛情况、骨密度[腰椎(L)3～L4节段及股骨颈]与生活质量。结果术前与术后3个月,两组视觉模拟评分(VAS)对比差异无统计学意义(P0.05);术后14、28、42 d,观察组VAS显著低于对照组(P0.05)。术前,两组L3～L4节段及股骨颈骨密度对比差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组L3～L4节段及股骨颈骨密度明显高于对照组(P0.05)。术前,两组躯体健康总评(PCS)及精神健康总评(MCS)对比差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组PCS评分及MCS评分均明显高于对照组(P0.05)。结论高龄骨质疏松性椎体骨折患者通过早期PKP与阿仑膦酸钠联合治疗,可有效缓解腰背疼痛程度,调节骨密度,利于提高患者生活质量。     

阿仑膦酸钠对全髋关节置换术后髋臼周围骨密度的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对全髋关节置换术后髋臼周围骨密度的影响。方法将符合全髋置换纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后除常规治疗外尚服用阿仑膦酸钠,对照组仅常规治疗。2组患者均应用骨密度测量仪（DEXA）分别于术后第6天、3、6个月测定髋臼各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共58例,术后3、6个月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后3个月阿仑膦酸钠组髋臼假体周围骨量（Ⅲ区）的差异有统计学意义（P〈0．01）,其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比,术后6个月阿仑膦酸钠组髋臼假体周围骨量（Ⅲ区）的差异有统计学意义（P〈0．01）,其余各测量区2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠能有效防止髋臼假体周围骨量减少。     

骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效

目的探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法假体髋关节置换术治疗的不稳定型老年股骨颈骨折患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各39例;研究组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗,对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗,观察两组临床疗效,术后随访6个月患者髋关节脱位和Harris评分。结果术后1、6个月研究组优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间和术中出血量均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6个月髋关节Harris评分均高于术前,且术后6个月高于术后1个月,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者后早期髋关节功能恢复、近期疗效显著优于生物型假体髋关节置换术。     

直接前方入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的评价直接前方入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折患者临床疗效。方法选择需全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者59例为研究对象,随机分成观察组和对照组。观察组实行直接前方入路手术治疗,对照组实行标准外侧入路手术治疗。对比两组置换过程出血量、术后引流量、假体位置、术后疼痛评分、术前术后血清肌酸激酶、置换后Harris评分、相关不良反应等。结果治疗后,观察组平均出血量、术后引流量、术后疼痛数字评价分值、术后血清肌酸激酶均显著低于对照组(P<0.05);两组髋臼假体前倾角、外展角及股骨假体前倾角比较无统计学差异(P>0.05);观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论直接前方入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤比较小,且患者术后假体位置良好,髋关节功能恢复相对较好。     

改良小切口髋关节前外侧入路用于全髋关节置换术的效果

目的比较改良小切口髋关节前外侧入路与常规后外侧入路于全髋关节置换术的临床疗效.方法选取2012年4月至2015年4月实施全髋关节置换术的患者76例,其中38例采用改良小切口髋关节前外侧入路(观察组),38例采用常规后外侧入路(对照组),记录并比较治疗一般资料.术后随访1年,比较两组术后1,3,6,12个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和髋关节Harris功能评分.结果手术一般资料方面,观察组切口长度、术中出血量和手术时间均优于对照组(P0.05).术后资料方面,观察组术后引流量、下地负重时间和住院时间均小于对照组(P0.05).术后1个月时观察组VAS评分和髋关节Harris功能评分均优于对照组(P0.05).结论与常规后外侧入路相比,改良小切口髋关节前外侧入路用于全髋关节置换术具有手术时间短、患者术后恢复快等优点,符合现代外科微创理念,值得推广.     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P>0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

阿仑膦酸钠联合阿司匹林治疗老年骨质疏松症患者疗效分析

目的探讨阿仑膦酸钠联合阿司匹林治疗老年骨质疏松症患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年8月我院收治的老年骨质疏松症患者102例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者给予阿仑膦酸钠治疗,观察组患者给予阿仑膦酸钠联合阿司匹林治疗,疗程1年。比较两组患者治疗前后的腰椎L_2-L_4骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度,血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、I型胶原C端肽(β-CTX)水平、骨保护蛋白(OPG)水平;比较两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组患者的腰椎L_2-L_4、股骨颈、全髋骨密度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1年后,两组患者的腰椎L_2-L_4、股骨颈、全髋骨密度均明显提高,观察组的骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的BALP、β-CTX、OPG水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后,两组患者的BALP、OPG水平均显著提高,β-CTX水平均显著降低;观察组患者的BALP、OPG水平显著高于对照组,β-CTX水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率(94.1%)显著高于对照组(80.34%),差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合阿司匹林治疗能提高老年骨质疏松症患者的骨密度,改善患者的骨代谢状况,提高临床治疗效果。     

术后应用阿仑膦酸钠不影响老年肱骨近端骨质疏松性骨折内固定后愈合

目的观察阿仑膦酸钠对老年肱骨近端骨质疏松性骨折内固定术后愈合有无不良影响及抗骨质疏松症后1年全身骨密度变化。方法 2008年10月至2010年2月因肱骨近端骨质疏松性骨折行切开复位内固定术的72例老年患者纳入本研究,平均年龄69.8岁,随机分为2组,A组:术后应用钙尔奇D600mg,1次/d、骨化三醇0.25μg,1次/d,B组:A组治疗方案+术后4周服用阿仑膦酸钠70mg,1次/周。对所有患者随访12个月。测量腰椎和髋部骨密度(BMD),X线片观察骨折愈合情况,观察是否出现合并症并对肩关节功能进行评分。结果骨密度测量结果显示13.9%的患者为骨量减少,根据骨密度T值诊断为骨质疏松症者占63.9%。2组患者具有可比性。2组患者骨折后平均16周达到(替代实现)影像学愈合,2组患者骨折愈合时间、合并症、术侧肩关节功能差异无统计学意义。术后12个月A组患者腰椎、髋部BMD与基线相比有所降低但无统计学意义,B组患者腰椎、髋部BMD较基线明显升高,2组间差异有统计学意义(P<0.05);肱骨近端骨折后A组有1例患者再次发生髋部骨质疏松性骨折,B组未出现再骨折。结论内固定术4周后应用阿仑膦酸钠未发现对老年肱骨近端骨质疏松性骨折愈合有影响,与钙剂、活性维生素D联合应用1年能提高患者术后全身骨密度。阿仑膦酸钠能否预防再发骨折尚需进一步研究。     

比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响

目的探讨对比人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响。方法老年股骨颈骨折患者108例,随机分为两组各54例。对照组接受人工股骨头置换术,观察组接受全髋关节置换术。对比两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院天数以及术后并发症发生率。对比两组术后1年的髋关节Harris评分以及SF-36量表评分结果。结果对照组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均显著少于观察组(均P<0.05);两组术后1年髋关节Harris评分优良率无统计学差异(P>0.05);观察组术后1年SF-36量表各维度及总体健康的评估结果均显著高于对照组(均P<0.05);对照组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均具有良好的疗效。人工股骨头置换术的创伤更小,而全髋关节置换术的远期生活质量更好,临床应综合评估患者的身体状况选择手术方案。     

半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及安全性

目的 探讨半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月琼海市人民医院关节外科收治106例老年股骨颈骨折患者的临床资料,均按《成人股骨颈骨折诊治指南》采用髋关节置换术,按术式差异分为半髋关节置换术组(n=53例)及全髋关节置换术组(n=53例),比较两组手术指标、髋关节功能及疼痛情况、生活质量及安全性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 两组输血例数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与半髋关节置换术组比较,全髋关节置换术组术中出血量、术后24 h引流量更多,卧床时间更长(P<0.05)。两组术后3个月Harris髋关节功能评分表(HHS)评分高于术前,不等长例数少于术前,疼痛视觉模拟评分(VAS)低于术前,且半髋关节置换术组与全髋关节置换术组比较,HHS评分更低,VAS评分更高(P<0.05);但两组术后3个月不等长例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月简明健康状况调查量表(SF-36)量表中...     

多学科综合治疗模式下OCM入路和后外侧入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床疗效对比研究

目的对比多学科综合治疗(MDT)模式下慕尼黑骨科医院(OCM)入路和后外侧入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床疗效。方法42例在MDT模式下行股骨头置换的病人按手术入路分为试验组(n=20)和对照组(n=22)。试验组采用OCM入路,对照组采用后外侧入路,比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后3 d及术后3个月Harris评分。结果试验组的手术时间和对照组差异没有统计学意义(P>0.05),但试验组术中出血量少、住院时间短、术后3 d及术后3个月的Harris评分优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下OCM入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床效果优于后外侧入路,值得推广。     

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度及骨转换指标的研究

目的研究胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度及骨转换指标的变化。方法选取该院于2015年6月—2017年2月所收治的80例糖尿病骨病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组给予阿仑膦酸钠联合磺脲类药物治疗,观察组给予阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗,观察同一部位在治疗前后的骨密度,对比两组骨密度及股转换指标。结果观察组骨密度强化度明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素、阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨病患者骨密度效果显著,值得临床推广应用。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

老年移位性股骨颈骨折的术式选择与疗效比较

目的 探讨加压螺纹钉内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术在治疗老年移位性股骨颈骨折中的临床价值.方法 对125例老年移位性股骨颈骨折住院病例进行统计和随访,比较3种术式在手术时间、出血量、住院时间、术后下地负重时间、术后髋关节功能评价、并发症以及再手术率方面的差异.结果 经9～48个月(平均28个月)随访,加压螺纹钉内固定术组的手术时间、出血量、住院时间、下地负重时间均为最低,卧床时间最长,并发症和二次手术率最高,髋关节功能最差(P＜0.05).人工股骨头置换术较人工全髋关节置换术创伤较小,但并发症发生率、手术翻修率较高,术后功能较差.人工全髋置换术尽管手术创伤较大,但卧床时间短,并发症和手术翻修率低,术后髋关节功能最好.结论 加压螺纹钉内固定术后髋关节功能较差.人工股骨头置换术适合体质较差、对活动要求不高或年龄较大的老年移位性股骨颈骨折治疗,全髋关节置换术适合体质较好的、对活动要求较高的老年移位性股骨颈骨折治疗.     

全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折老年患者193例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组98例采用全髋关节置换术,对照组95例采用双极半髋关节置换术。比较两组术中情况、围术期并发症发生率及住院时间;随访期间两组髋关节功能评分(Harris评分)及生活质量EURo-QoL(EQ-5D)评分及变化趋势。结果手术时间、住院时间、术中出血量两组比较均有显著差异(均P<0. 01),但两组术后血液需求量及血栓、房颤、感染、疼痛等术后并发症的比较两组未见显著差异(P>0. 05)。两组随访期间Harris评分比较均具有显著差异(P<0. 01)。两组术前和术后6个月EQ-5D评分比较无显著差异(P>0. 05),术后12、24、48个月比较有显著差异(P<0. 01)。结论对于预期寿命短、活动量少的老年患者使用双极半髋关节置换术效果明显,对于预期寿命长、活动量大的老年患者使用全髋关节置换术优势显著。