比阿培南的药物利用回顾性分析及干预措施

摘要：目的 建立比阿培南的药物利用评价(DUE)标准,评价我院比阿培南的用药合理性并提出干预措施。 方法 采用回顾性调查方法,对照比阿培南的DUE标准,查阅我院2013年1月至2013年6月共75例使用比阿培南医嘱的情况,进行当前用药分析,并根据评价结果提出整改意见。 结果 根据所建立的DUE标准,从用药指征、用药过程、用药结果3方面综合评价,有些指标还不能达到期望目标值,仍有可以改进的地方。结论 DUE是临床药师进行用药合理性干预的有效手段之一。运用所制定的比阿培南的DUE标准,可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。     

比阿培南标准物质的研制

目的 为满足国内比阿培南质量控制的需要,标定首批比阿培南标准物质的含量.方法 分别采用质量平衡法和定量核磁共振法确定了比阿培南标准物质的含量,并通过对比阿培南杂质的分析,对质量平衡法的准确性进行了评价.结果 为消除比阿培南主成分与杂质在色谱中可能存在响应因子不同而使质量平衡法结果偏离的影响,本批比阿培南对照品的含量以质量平衡法和定量核磁共振法的均值确定,按比阿培南C15H18N4O4S计含量为98.5%.结论 采用定量核磁共振法和质量平衡法共同标定标准物质的含量,为首批标准物质标定工作提供了新的参考模式.     

药物利用评价标准建立的方法探讨及实践

目的:开展药物利用评价(DUE)标准的建立与实践工作,为建立DUE标准的方法提供参考。方法:利用文献研究对DUE标准的概念、原则和建立方法进行分析,采用专家咨询调查法建立DUE标准。结果与结论:DUE标准建立有参考权威标准制定和自己制定2种方法,但各有优缺点;基于美国医院药师协会已有标准为模板制定标准有一定可行性,但应结合我国国情进行修订;采用专家咨询调查法对DUE标准进行制定和修订是较好的方法,但应采用更多量化指标进行标准质量控制。建议采用循证医学、药学和临床实验论证建立DUE参考标准,组织专家编写成统一标准予以公布,供医疗机构在具体的临床药学工作中参考。     

头孢曲松的药物利用评估

目的建立头孢曲松药物利用评估(drug use evaluation,DUE)的标准并应用该标准对临床头孢曲松的使用情况进行评估。方法通过DUE标准基本框架的构建,参考权威资料,建立头孢曲松的DUE标准。采用回顾性和前瞻性分析方法对某院头孢曲松使用病例进行DUE。结果所建立的DUE标准基本框架涵盖了医、药、护三方对药物治疗过程和用药结果的责任;回顾性DUE结果中有10项没有达到期望目标,采取改良措施进行干预后的前瞻性DUE结果中没有达到期望目标的项目下降至5项,与干预前没有达到期望目标的项目相比,干预后相关项目符合标准百分比均有一定程度提高,其中5项具有统计学差异。结论开展DUE,有利于促进临床药物的合理使用。     

万古霉素DUE标准的建立及其应用

目的 万古霉素药物利用评估(drug use evaluation,DUE)标准的建立及其应用。方法 通过DUE标准基本框架的构建,结合专家咨询法和参考国内外万古霉素临床应用指南,建立万古霉素DUE标准,设计数据收集表收集某三甲医院万古霉素使用病例资料,评估该药物使用情况。结果 DUE标准基本框架涵盖了医、药、护三方对药物治疗过程和用药结果的责任;通过实施DUE程序,可以发现万古霉素应用好的方面和不理想的地方。结论 通过开展DUE研究,有助于促进临床药学的发展和提高药物的临床应用水平,使药物应用更加经济、合理、规范化。     

万古霉素DUE标准的建立及其应用

目的万古霉素药物利用评估（drug use evaluation,DUE）标准的建立及其应用。方法通过DUE标准基本框架的构建,结合专家咨询法和参考国内外万古霉素临床应用指南,建立万古霉素DUE标准,设计数据收集表收集某三甲医院万古霉素使用病例资料,评估该药物使用情况。结果DUE标准基本框架涵盖了医、药、护三方对药物治疗过程和用药结果的责任;通过实施DUE程序,可以发现万古霉素应用好的方面和不理想的地方。结论通过开展DUE研究,有助于促进临床药学的发展和提高药物的临床应用水平,使药物应用更加经济、合理、规范化。     

动态浊度法测定注射用比阿培南细菌内毒素的含量

目的:建立测定注射用比阿培南细菌内毒素含量的方法。方法:采用动态浊度法,确定细菌内毒素检查的标准曲线及稀释倍数,通过干扰试验确定样品质量浓度测定范围,并对样品的细菌内毒素进行定量测定。结果:比阿培南质量浓度在0.062 5~0.25 mg/ml范围内对试验无干扰,细菌内毒素的回收率在50%~200%之间,比阿培南中的内毒素含量可定量测定。结论:动态浊度法可用于注射用比阿培南细菌内毒素的定量检测。     

比阿培南对医院常见感染菌的抗菌活性分析

目的：调查新药比阿培南对我院,临床分离的常见致病菌的抗菌活性,为临床用药提供依据。方法：收集我院临床分离的135株共7类常见致病菌,采用K—B纸片琼脂扩散法,并设对照组：美罗培南组和亚胺培南组,结果判定参照NCCLS 2006年标准。结果：135株致病菌对比阿培南的药物敏感率为86．6％,对照组：美罗培南为49．6％、亚胺培南为46．2％。比阿培南对铜绿假单胞菌和不动杆菌属的敏感率分别为85％和50％,而美罗培南为50％和20．8％,亚胺培南为40％和8．3％。结论：新药比阿培南的抗菌活性明显高于同类碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南,尤其在对铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌的敏感度上,新药比阿培南更具抗菌活性。     

恶性血液病患者比阿培南血药浓度影响因素分析

目的:监测恶性血液病患者比阿培南血药浓度,为临床个体化用药提供建议。方法:回顾性收集南京鼓楼医院血液内科使用比阿培南的恶性血液病患者临床资料,使用高效液相色谱法检测比阿培南血药浓度,分析PK/PD达标率及影响血药浓度的相关因素。结果:老年组(≥65岁)患者血药浓度(P＜0.01)和达标率(P=0.025)显著高于非老年组患者。恶性血液患者伴发中性粒细胞缺乏或肾功能亢进可导致比阿培南血药浓度降低,伴发中性粒细胞缺乏比阿培南血药浓度达标率为61.43%,伴发肾功能亢进患者比阿培南血药浓度达标率为56.14%。结论:年龄、伴发中性粒细胞缺乏和肾功能亢进是影响恶性血液病患者血药浓度的主要因素。对于中性粒细胞缺乏伴发热的恶性血液病患者,推荐实施治疗药物浓度监测并结合数学建模的方法,以实现特殊人群比阿培南的个体化精准用药。     

利奈唑胺的药物利用评估回顾性调查

目的建立利奈唑胺的药物利用评价（DUE）标准,评价其用药合理性,提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法,查阅2010年1月至2010年12月笔者所在医院29例使用利奈唑胺治疗的患者的病历,建立利奈唑胺的DUE标准,并根据该标准评价临床用药合理性。结果根据所建立的DUE标准,从使用理由、使用方法及治疗结果3方面综合评价利奈唑胺的使用,还不能达到期望目标值,仍有可以改进的地方。结论DUE是临床药师进行用药合理性干预的有效手段之一。根据所制定的利奈唑胺的DUE标准,临床药师可以进一步配合临床,促进利奈唑胺的临床合理应用。     

达比加群酯药物利用评价标准的建立与回顾性分析

目的:建立达比加群酯药物利用评价标准(drug use evaluation,DUE),为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以达比加群酯药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制订达比加群酯药物利用评价标准,并采用回顾性研究方法,对湖北省某大型三甲医院2021年1-6月使用达比加群酯的住院患者用药进行合理性评价,具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果:共纳入501份病例,完全符合评价标准的合理率为91.42%,不合理应用常见于适应证不适宜(2.2%)和用法用量不适宜(2.0%),同时存在30.3%的联合用药的高风险。结论:建立的达比加群酯的DUE具有较强的科学性、实用性和可行性,该院达比加群酯临床应用中尚存在一些问题,应进一步加强干预,促进临床合理用药。     

某儿童医院头孢曲松药物利用评价标准的建立与应用

目的:建立针对儿童的头孢曲松药物利用评价(DUE) 标准,为规范儿童抗菌药物使用提供参考。方法:参照药品说明 书、权威指南及书籍等制定头孢曲松DUE 标准并应用于临床;分析比较我院2021 年7-9 月和2022 年7-9 月使用头孢曲松的 住院病例,评价DUE 标准应用情况。结果:2022 年7-9 月的病程记录、检验指标、禁忌证、联合用药指征以及剂量和频次的符合 标准占比较2021 年7-9 月明显提高,但检验指标、联合用药指征、剂量和频次、药物相互作用方面,仍低于目标值。结论:建立 的头孢曲松儿童DUE 标准,可有效用于头孢曲松的使用评价,及时发现问题并提出整改措施,促进临床合理用药。     

利伐沙班药物利用评价标准的建立与应用

目的：建立利伐沙班药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用利伐沙班提供参考。方法：以利伐沙班药品说明书为基础,参考相关指南和文献,并通过与临床、药学专家讨论,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立DUE标准。采用回顾性调查方法,对某三甲医院2018年1月-2019年6月使用利伐沙班的住院患者病历进行评价。结果：共纳入591份病历,合理率为60.41%,不合理用药情况主要为剂量偏小(27.75%)、超说明书用药(11.50%)和药物相互作用(9.64%)三方面。结论：利伐沙班DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,在禁忌症、使用质子泵抑制剂预防利伐沙班相关胃黏膜损伤及超说明书用药的管理方面可进一步优化。     

采用DUR和DUE方法评价本医院恶性淋巴瘤患者的用药情况

目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序。方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月~2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析。结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解。结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况。     

充血性心力衰竭患者的药物利用评估

目的:建立适合中国医院的充血性心力衰竭(CHF)药物利用评估(DUE)程序;评价某大学附属医院CHF患者用药的合理性。方法:采用回顾法执行DUE程序,使用CHFDUE数据收集表格,从2002-03-01至2002-06-15,对在某大学附属医院接受治疗的30名CHF患者的用药进行了评价。结果:经治疗后27名(90%)患者的临床症状得到了改善。结论:根据调查结果,作者认为该科的医疗水平同当前先进的CHF治疗指南相接近,但还有不足之处,对此,作者提出了一些建议。     

2021年天津市第四中心医院阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价标准（DUE）,评价阿加曲班的临床应用情况。方法 以阿加曲班药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,并通过与临床专家讨论,建立阿加曲班DUE标准。采用回顾性调查方法,对天津市第四中心医院2021年1月—12月使用阿加曲班的住院患者病例进行合理性评价,评价项目包括适应证、禁忌证、用法用量、溶媒选择、疗程、联合用药、桥接转换和不良反应监测等。结果 共纳入322份病例,其中完全符合评价标准的病例为209份（64.91%）。评价项目符合率较低的项目主要为适应证（87.58%）和用法用量（83.85%）,用法用量不合理主要是特殊人群用药剂量未调整、特殊病理状态患者用药剂量未调整、给药频次不合理。结论 建立的阿加曲班DUE标准具有较强的科学性和实用性,天津市第四中心医院阿加曲班临床应用中尚存在一些问题,应进一步加强干预,以优化阿加曲班的临床应用。     

某医院老年住院患者抗生素使用情况调查分析

目的了解该院老年住院患者抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性。方法采用回顾性调查分析,随机抽取2011年1月—6月该院老年住院患者的住院病历276份,统计分析抗菌药物的使用情况。结果 276份病历中,使用抗菌药物病历186份,抗生素使用率为67.39%,一联用药46.23%,二联用药47.31%,三联用药4.84%,抗菌药物以青霉素、喹诺酮类为主。结论该院老年住院患者抗菌药物使用合理性期待进一步加强,应引起重视。     

应用DUR与DUE方法评价我院慢性阻塞性肺疾病患者用药情况

目的：评价我院100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药合理性。方法：采用药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）方法,评价我院2012年1月1日-3月31日出院的100例COPD患者的用药情况。结果：100例患者所用35种药物中,32种药物DUI≤1,3种药物DUI〉1;所有患者都进行了血常规、肝肾功能的评估。在治疗过程中,血常规、肝功能、肾功能、血钾水平及病原学的监测率分别为67.0%、37.0%、74.0%、77.0%和93.3%。DDDs居前三位的药物为孟鲁司特钠、多索茶碱、盐酸氨溴索。采用DUE方法评价,90例（90%）COPD患者经治疗后临床症状得到改善,53例（53%）患者并发症治愈。结论：联合应用DUR和DUE方法可以更全面地评价COPD患者的用药情况。     

基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行

目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考。方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果。结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6提高到96.9(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8提高到93.0(P=0.000);给药频率合格率由69.1提高到95.0(P=0.000)。结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用。