不同分辨率单色显示器对数字化X线成像肺结节检出效能的评价

目的 评价医用单色液晶显示器的不同分辨率对肺结节检出效能的影响.方法 从PACS系统中在线选取胸部数字化X线成像(DR)影像图93幅,其中正常图(CT和DR均无结节)23幅、疑诊图(仅DR 上有结节征象)32幅、确诊图(CT图显示结节)38幅.影像图上结节直径0.30～1.90 cm,均无明显钙化影;确诊病例中多发结节9例.请住院(低年资)医师或研究生、主治(中年资)医师、副主任或主任(高年资)医师各3名,分别在3种显示器[Barco Z-2261(2 M)、Barco Z3620(3 M)、Barco Z-5620(5 M)]上集中3次读片.对于结节的评价采用5等分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有,每名医师针对每个显示器上的每张图像给出自己的信任等级.采用SPSS 11.5对结果进行ROC曲线的绘制及Z检验.结果 高年资医师使用2、3、5 M的显示器检测肺结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.784、0.816,中年资医师分别为0.754、0.764、0.768.低年资医师分别为0.695、0.754、0.774.在相同分辨率显示器上不同年资的医师之间及同年资医师在不同分辨率的显示器上对肺结节的检出效能差异均无统计学意义(P＞0.05).结论在检测肺结节时,使用分辨率为2、3、5 M医用单色液晶显示器的效能相当;高年资的医师使用5 M的显示器会得到更多的信息;通过显示器的合理配置可以提高性价比.     

相同分辨力不同品牌影像诊断显示器对孤立性肺结节识读的影响

目的：通过不同品牌间相同分辨力的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影（DR）肺结节检出准确率的比较,评价品牌之间显示器的诊断效能。方法：从图像存储与传输系统（PACS）数据库中搜寻本院2005年3月～2008年12月胸部DR中发现或可疑有肺结节者行CT检查,CT发现单发、直径≤30mm的结节,列为阳性组;而CT证实无结节者列入阴性组。5位医师分别应用三种品牌显示器用5分法：肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,独立判断结节有无。利用识读结果绘制ROC曲线,并比较曲线下面积及各品牌显示器之间的诊断效能。结果：5位影像诊断医师在3个品牌显示器中对1～10mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.877±0.053,Az（B）=0.895±0.050,Az（C）=0.887±0.051,对10～30mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.891±0.045,Az（B）=0.901±0.044,Az（C）=0.892±0.045。所使用的三种显示器中,由于分辨力相同,3百万象素（3MP）,从ROC曲线中可以看出,曲线下的面积Az虽然是有差别的,但都接近于0.9,说明3MP的液晶显示器（LCD）在孤立性肺结节的诊断效能是比较高的,其中品牌B的面积最大。经过统计学检验,P值有所不同。结论：3MP显示器在肺结节识读影像上差异具有统计学意义,但总的诊断效能无明显差异。     

不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究

目的 评价不同品牌3百万像素(MP)的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影(DR)影像上肺结节伴随征象及定性诊断的效能.方法 利用的3种不同品牌显示器,分别为台湾的奇菱CHILIN MDM2130-3NC(品牌A)、日本的艺卓EIZO Radi-Force G31(品牌B)、美国的平达PLANAR Dome E3n(品牌C),分辨率为(1536×2048)20.8英寸医用竖屏单色LCD.胸部DR中发现有肺结节者行CT检查,并经CT证实为单发(10～30 mm直径)的肺结节40例.从8个方面对结节伴随征象进行对比,得出的数据进一步对肺部结节进行初步定性诊断.判定各品牌显示器对结节伴随征象及定性诊断的符合率.结果 品牌B的K值有5项超过了0.40,品牌A、C的K值各有2项超过了0.40;从8种分类比较得出,3MP的显示器对于钙化、胸膜尾征及空洞、空腔的符合率均达到了0.8以上,对于这些征象可以说DR有较高的识读能力;而对于边缘、密度、分叶及毛刺征,3种显示器的符合率明显降低,最低达到了0.575.结论 本研究所涉及的显示器中,EIZO在孤立性肺结节周边伴随征象的识读方面稍强于其他2个品牌.但总的来说,DR胸片对于肺部结节病灶伴随征象及定性准确率不高.     

评价不同分辨率的单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响

目的:评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响,探讨放射科诊断显示器的合理配置方案.方法:请放射科高、中、低年资医师各3名,分别在3种不同分辨率的显示器上对93幅胸部DR影像图集中3次独立读图,对右肺中上野纹理显示质量的优劣采用3等分法:优、良和差,每位医师分别针对每台显示器上的每幅图像给出自己的信任等级.采用SPSS 13.0对结果进行统计分析.结果:各同年资的医师在不同分辨率的显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年资的医师在2MP或3MP显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而在5MP显示器上高和中、高和低年资医师之间比较存在显著性差异(P为0.004、0.035,均<0.05),中和低年资医师之间比较差异无统计学意义.结论:高年资医师在5MP显示器上能得到更多的信息;可采用低、中、高分辨率显示器相结合的诊断工作站系统,高年资的医师应使用高分辨率的显示器来完成终审,而中、低年资医师应在中或低分辨率的显示器上完成初审;通过不同分辨率的显示器和不同年资的医师之间的合理配置,可以获得较好的性价比.     

显示器性能对影像识读影响的实验研究

目的 用实验方法研究显示器（CRT）性能对影像识读的影响。方法 （1）用ST-86LA型光度计对2台显示器（CRT1、CRT2）的亮度特性、均匀特性、对比度特性进行测试与比较，并绘制其受试者特性曲线（ROC）。（2）对模拟病变信号进行摄影，获取18幅实验影像，请3位影像诊断医师分别在2台显示器上进行识读，累计识读结果，绘制ROC曲线并进行分析。结果 （1）CRT1、CRT2的最大亮度分别为102和128cd／m^2，可辨识的最大密度胶片影像为D=1．51和1．81；边缘处的亮度分别为中心亮度的93．14％和92．97％；大面积对比度分别为48．12、41．25，小面积对比度为10．96和15．09。整体性能，CRT2优于CRT1。（2）ROC曲线下面积（Az）：大信号纵隔部Az1=0．8564、Az2=0．8806，差异无统计学意义（X^2=0．2916，P〉0．05）；肺野Az1=0．7967、Az2=0．8478，差异无统计学意义（X^2=1．3495，P〉0．05）；小信号纵隔部Az1=0．7876、Az2=0．8338，差异无统计学意义（X^2=0．5516，P〉0．05）；肺野Az1=0．6964、Az2=0．7958，差异具有统计学意义（X^2=4．9947，P〈0．05）。结论 （1）显示器性能对大信号识读影响小、对小信号识读影响大。（2）高密度影像受显示器性能影响大、低密度影像受显示器性能影响小。（3）在识读载有小信号的高密度所成影像时，为保证影像识读质量，应配备高性能的显示器。     

不同显示矩阵影像诊断工作站识读肺部小结节的初步研究

目的　评价不同显示矩阵的影像诊断工作站对识读肺部小结节的影响。方法　选取76张计算机摄影 (CR)胸片 ,其中 36张含有CT证实的直径 <2cm的小结节 ,分为 1 0～ 2 0cm及<1 0cm 2组。 3位诊断医师分别在 1K、2K显示器和数字会诊系统的投影屏幕上识读胸片影像 ,用5分法 :肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有 ,独立判断结节存在与否。绘制受试者操作特性(ROC)曲线 ,计算每位医师分别在 1K和 2K的影像诊断工作站及数字会诊系统上识读直径 1 0～2 0cm及 <1 0cm 2组肺部小结节的ROC曲线下的面积 (AZ 值 )及标准误 [s x(AZ) ],并进行比较。结果　 3位诊断医师在数字会诊系统、1K及 2K显示器下检测肺部小结节的平均ROC的AZ 值分别为 :直径 1 0～ 2 0cm组 :0 7936、0 82 2 5、0 836 7;<1 0cm组 :0 6 6 98、0 6 998、0 72 32。随着显示器分辨率的提高 ,AZ 值随之提高 ,但是经ROC分析 ,不同观片系统的检测效能差异无显著性意义 (P>0 5 )。结论　用 1K显示器、数字影像会诊系统加用影像后处理 ,特别是放大功能 ,识读肺部直径≥ 1 0cm的小结节是可以的 ,识读肺部 <1 0cm的小结节宜采用 2K× 2K高分辨率工作站。不同显示矩阵的观片系统的合理配置 ,可获得较好的性价比及保证诊断准确性。     

CT的形态学征象联合影像组学特征诊断模型在肺结节诊断中的应用

目的结合肺结节CT形态学征像与影像组学特征建立联合诊断模型,期望提高孤立性肺结节的诊断准确性。方法选取2012年2月~2019年1月206例肺实性结节(直径≤2cm)的CT图像。由两名医师独立进行形态学征像评估,并诊断结节良恶性,使用PyRadiomics开源软件提取、筛选定量影像组学特征,采用逻辑回归建立影像组学模型,并融合形态学征像建立联合诊断模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能,并与人工诊断结果进行比较。结果结节的血管集束、支气管截断、毛刺、分叶、胸膜牵拉、空泡征及充气支气管征在恶性结节中的检出率高,与良性结节之间的差异有统计学意义(P<0.05);结节越小,各种CT征像检出率越低。两位医师对肺结节征像识别一致性存在差异,高年资医师诊断效能明显高于低年资医师,曲线下面积(AUC)分别为0.81(95%CI,0.744~0.856),0.69(95%CI,0.623~0.753)。影像组学诊断模型对良恶性肺结节具有较高的鉴别诊断效能,AUC为0.86(95%CI,0.8~0.92),结合毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征及影像组学特征建立联合诊断模型,进一步提高肺结节诊断效能,AUC为0.92(95%CI,0.87~0.96)。结论结合肺结节CT形态学征像及影像组学特征建立的联合诊断模型,在肺结节良恶性鉴别诊断中有较高的应用价值。     

双能减影与数字X线成像诊断肺内孤立性结节ROC曲线评价

目的　比较双能减影 (DES)与数字X线成像 (DR)对肺内孤立性结节及结节内钙化的诊断价值。资料与方法　对 4 0例肺内有孤立性结节和 4 0例肺内无孤立性结节的病例行CT、DR及DES检查。 4位医师分别对两组影像学资料进行评价 ,结果采用受试者操作特征 (ROC)曲线进行统计分析。结果　在发现肺内孤立性结节方面 ,DES组的ROC曲线下面积 (Az =0 .94 0 )大于DR组 (Az =0 .891) ,两者统计学具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;在发现肺内孤立性结节内钙化方面 ,DES组的ROC曲线下面积 (Az=0 .90 2 )大于DR组 (Az=0 .82 8) ,两者统计学具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　DES在发现肺内孤立性结节及钙化方面优于DR ,是对DR检查的有利补充     

乳腺数字化X线摄影的医用专业显示器应用研究

目的:通过对乳腺病变影像学特征的显示率比较,评价医用专业显示器的应用价值.方法:按序抽取接受数字化乳腺摄影的500名患者影像资料,分别传入我院PACS中配置医用专业显示器的工作站和另一配置普通显示器的工作站.分别就显示器的性能参数及乳腺病变影像学特征的显示率进行对比评价.结果:医用专业显示器在亮度、分辨率、灰阶、像素上都优于普通显示器,在乳腺病变征象显示率方面,医用专业显示器显示肿块(24.2%)、微小钙化(56.8%)和不对称致密影(21.8%)均优于普通显示器(分别为18.6%,P=0.037;11.2%,P=0.000;14%,P=0.000).结论:医用专业显示器具有高分辨率、高清晰度、均匀亮度及细致灰阶,对乳腺肿块、微小钙化、不对称致密影的显示均优于普通显示器,有利于软阅读模式下的乳腺影像诊断.     

计算机辅助检测系统在低剂量CT早期肺癌筛查中的应用研究

目的:评价计算机辅助检测(computed aided detection,CAD)系统在低剂量CT肺癌筛查中的应用价值。方法:120例受检者的胸部低剂量CT图像纳入本研究。采用CAD肺结节自动分析软件(方法 A)、横断面薄层图像结合MIP图像(方法 B)、方法 C(方法 A+B)。方法 B和C由低年资和中年资影像诊断科医师各1名独立完成。以2名高年资影像诊断医师应用方法 C检出的肺结节的一致意见为真结节参照标准。记录检出肺结节的大小、位置和密度,所得数据应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果:2位高年资医师确定了178个真结节。方法 A检出真结节121个,敏感性为67.98%;低年资和中年资医师应用方法 B检出的真结节数及敏感性分别为97个(54.49%)、142个(79.78%);2位医师应用方法 C检出真结节数及敏感性分别为138个(77.53%)、170个(95.50%)。低年资和中年资医师应用方法 C检出肺结节的敏感性均高于方法B,且差异有统计学意义(P0.001)。低年资和中年资医师应用方法C检出的结节数与参照标准均具有较高的一致性(Kappa=0.718、0.930,P0.001),2位医师之间具有较高的一致性(Kappa=0.784,P0.001)。结论:CAD系统明显提高了影像诊断医师对肺结节的检出能力,具有较高的应用价值。由于CAD系统相对较高的假阴性,在实际工作中尚不能独立应用。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。