新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与新生儿行为神经测定28例临床分析

目的:为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度与20项新生儿行为神经测定的关系。方法:回顾性总结2004年1月～2004年7月间28例新生儿HIE,并对其进行了新生儿行为神经测定分析。结果:新生儿HIE临床分度程度与新生儿行为神经测定有密切关系,新生儿HIE临床分度程度越重,新生儿行为神经测定评分越低,预后越差,特别是重度新生儿HIE临床分度程度患儿因脑功能恢复较慢。结论:提示新生儿行为神经测定对新生儿HIE临床分度有一定的诊断价值,对判断病情,观察疗效、评估预后有非常重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病中血清前白蛋白水平与新生儿行为神经测定的相关性

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中血清前白蛋白(PA)与新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性。 方法 选取2014年1月至2015年12月新生儿重症监护室足月新生儿 24 例,其中男11例,女13例。根据2005年修订的HIE诊断标准和临床分度将患儿分为轻度HIE组(n=11)、中度HIE组(n=9)、重度HIE组(n=4)和正常足月新生儿组(正常对照组,n=20);各组新生儿分别于出生后第1、3、10天取股静脉血,检测血清PA水平,并对患儿作相应的NBNA评分。 结果 出生后第1、3天,血清PA水平重度HIE组<中度HIE组<轻度HIE组<正常对照组(P<0.01);出生后第1、3、10天,NBNA评分重度HIE组<中度HIE组<轻度HIE组<正常对照组(P<0.01);重度HIE组、中度HIE组和轻度HIE组经治疗后,第1天血清PA值和NBNA评分均低于第10天(P<0.01)。重度HIE组、中度HIE组和轻度HIE组第1天血清PA与NBNA 评分呈正相关性(r=0.554, P<0.01);第10天血清PA与NBNA评分呈正相关性(r=0.344, P<0.01)。 结论 HIE越严重的患儿,血清PA和NBNA评分越低,通过积极对症支持治疗后,血清PA值和NBNA评分均升高,表明血清PA和NBNA评分可作为HIE早期诊断及判断预后的指标。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 110例HIE患儿随机分成治疗组(48例)和对照组(62例),两组病例均予支持和对症治疗,治疗组在此基础上加用IVIG,比较两组患儿临床疗效、多脏器功能障碍(MOD)的发生率、以及新生儿行为神经评分(NBNA)。结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=6.38,P<0.05);治疗组MOD发生率明显低于对照组(χ2=4.335,P<0.05);治疗前两组NBNA评分差异无统计学意义(t=1.099,P>0.05),而治疗后治疗组患儿NBNA评分较对照组高,差异有统计学意义(t=3.116,P<0.05)。结论 IVIG治疗HIE安全有效。     

硫酸镁、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病72例疗效观察

目的 :探讨硫酸镁、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :观察治疗后治疗组与对照组临床疗效、脑 CT的恢复、NBNA评分并评价疗效。结果 :治疗组与对照组比较 ,临床疗效 (χ2 =7.34,P<0 .0 1 )、脑 CT恢复(中度 HIEχ2 =6 .4 6 ,P<0 .0 5 ;重度 HIEχ2 =7.38,P<0 .0 1 )、NBNA评分结果 (中度 HIEχ2 =7.85 ,P<0 .0 1 ;重度HIEχ2 =6 .0 7,P<0 .0 5 )治疗组均明显优于对照组。结论 :硫酸镁和纳洛酮治疗 HIE疗效显著 ,未见明显不良反应     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α水平与脑损伤的相关性

目的 通过检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并以新生儿行为神经评分(NBNA)作为判定脑损伤程度的标准,探讨HIE患儿血清TNF-α浓度与脑损伤的关系.方法 应用ELISA法分别检测52例HIE新生儿及15例正常足月新生儿生后第2天血清TNF-α浓度,并对所有对象于出生后第7天进行NBNA评分;HIE新生儿按临床诊断分为轻、中、重度3组,按NBNA分值分为>36分、35～36分和<35分3组.结果 HIE组新生儿TNF-α浓度与对照组比较,差异有统计学意义(t=-5.859,P<0.01),而NBNA评分明显低于对照组(t=7.510,P<0.01).对照组与HIE患儿轻、中、重度组4组比较,TNF-α浓度及NBNA差异均有统计学意义(P<0.05).HIE组新生儿不同NBNA组间TNF-α浓度比较差异有统计学意义(F=5.549,P<0.01);TNF-α浓度与NBNA评分具有负相关性(r=-0.185,P<0.05).结论 TNF-α参与HIE的病理生理过程,早期血清TNF-α水平与脑损伤程度及预后密切相关.     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定与临床、头颅CT表现关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经测定(NBNA)与临床、头颅CT的关系.方法:对96例HIE患儿进行动态20项NBNA评分,并与临床分度、头颅CT分度比较.结果:第5～7天临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高(P＜0.01和P＜0.005);第12～14天临床轻中度患儿NBNA评分恢复正常率明显高于重度患儿,其中轻度恢复更明显(P＜0.005);第24～28天轻中度患儿NBNA评分可进一步恢复(P＜0.005).第4周头颅CT检查9例异常者,NBNA均低于35分(P＜0.005),临床随访均有不同程度的后遗症.结论:动态NBNA评分有助于评估HIE的病情和预后.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α水平与脑损伤的相关性研究

目的 通过检测缺氧缺血性脑病(HIE) 新生儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并以新生儿行为神经评分(NBNA)作为判定脑损伤程度的标准,探讨HIE患儿血清TNF-α浓度与脑损伤的关系。方法 应用ELISA法分别检测52例HIE新生儿及15例正常足月新生儿生后第2天血清TNF-α浓度,并对所有对象于生后第7天进行NBNA评分;HIE新生儿按临床诊断分为轻、中、重3组,按NBNA评分值分为>36分、35～36分、<35分3组。结果 HIE组新生儿TNF-α浓度明显高于对照组（t=-5.859,P<0.01）,而NBNA评分明显低于对照组（t=7.510,P<0.01）。对照组与HIE患儿轻、中、重度组四组之间TNF-α浓度及NBNA评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。HIE组新生儿不同NBNA评分组间TNF-α浓度比较差异具有统计学意义（F=5.549,P <0.01）; TNF-α浓度与NBNA评分具有负相关性（r=-0.185,P<0.05）。结论 TNF-α参与HIE的病理生理过程,早期血清TNF-α水平与脑损伤程度及预后密切相关。 [关键词] 新生儿;缺氧缺血性脑病;肿瘤坏死因子-α;新生儿行为神经评分     

新生儿缺氧缺血性脑病54例临床分析

目的:通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT检查对新生儿缺氧缺血脑病(HIE)进行临床评估,判断预后,以便早期进行干预治疗。方法:按照1996年杭州会议修订的HIE临床分类标准,将54例HIE患儿分为轻度13例,中度27例,重度14例,并对其进行新生儿行为神经测定。头颅CT扫描检查,随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果:临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著性差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著性差异(P<0.01),临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和<35分者在6个月时DQ达标率有显著性差异,对判断HIE预后有重要意义。临床分析与颅脑CT分度符合率为83%,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著性差异,中与重度有显著性差异,与预后有关。结论:只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来,综合分析才能早期准确的判断HIE的程度和预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与头颅CT及行为神经评分的关系

目的　探讨头颅CT、行为神经评分 (NBNA)及临床分度对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床诊断价值。方法　应用秩相关方法对 90例新生儿HIE患儿的临床、头颅CT及NBNA资料进行分析。结果　头颅CT及NBNA与临床分度呈显著相关 (P均 <0 0 0 1)。结论　头颅CT及NBNA与新生儿HIE临床分度之间均有显著的相关关系 ,HIE患儿同时应用临床分度、头颅CT及NBNA方法进行综合分析 ,可以避免单一方法造成的局限性     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与新生儿行为神经测定临床分析

目的对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度与新生儿行为神经测定结果之间的联系进行临床分析研究。方法回顾性分析2009年2月—2011年2月新生儿HIE50例,并对每一位患儿的神经测定结果进行分析研究。结果新生儿HIE与其行为神经测定结果有着密切的联系,HIE临床分度越中的患儿,其新生儿行为神经测定得分越低,病情越严重,预后效果越差。结论开展新生儿HIE与行为神经测定结果临床分析研究,对于新生儿HIE的的临床诊断及评估预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度头颅CT与神经行为测定一致性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为测定(NBNA)、临床分度、头颅CT分度三者之间的关系。方法对112例HIE患儿的临床分度、头颅CT分度、NBNA测定的一致性进行比较。结果HIE临床分度与头颅CT分度存在不一致的情况,NBNA与临床分度、头颅CT分度一致性较好,临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高。结论HIE患儿临床分度、头颅CT分度及NBNA测定三者结合,有助于及时确诊及掌握病情的严重程度,为临床及早治疗提供重要的依据。     

脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用。方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分。结果窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低。窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002)。生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,评分越低。第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分<35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%。窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005)。结论检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期阶段的CT表现。方法回顾性分析78例临床诊断为HIE的患儿在新生儿早期阶段的CT分度,低密度灶程度及合并颅内出血类型的程度。结果低密度灶范围越广,CT值越低,合并颅内出血特别是脑实质出血者其预后越差。结论CT对新生儿HIE的诊断价值及预后评估有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期阶段的CT表现。方法:回顾性分析78例临床诊断为HIE的患儿在新生儿早期阶段的CT分度,低密度灶程度及合并颅内出血类型的程度。结果:低密度灶范围越广,CT值越低,合并颅内出血特别是脑实质出血者其预后越差。结论:CT对新生儿HIE的诊断价值及预后评估有重要意义。     

血活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效观察

目的探讨血活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法以住院HIE患儿为研究对象,随机抽取36例为治疗组,在“九五”攻关项目HIE治疗协作组提出的治疗方案的基础上加用血活素。另38例为对照组,未加用血活素。比较两组临床症状恢复时间及20项NBNA评分。结果意识恢复时间两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。原始反射、肌张力恢复两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论血活素用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可提高疗效,缩短病程。     

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopatly,HIE)的临床疗效.方法 按照随机数字表法将64例患儿随机分为观察组和对照组,其中对照组患儿采用常规综合治疗,而观察组患儿在常规综合治疗的基础上采用纳洛酮治疗,比较两组患儿的临床疗效和新生儿神经行为(NBNA)评分.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05);治疗后3 d、7 d对两组患者的NBNA评分比较发现,观察组的NBNA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.21,3.88,P<0.05).结论 纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广使用.     

NBNA评分法结合头颅CT在HIE预后评估中的临床应用

目的 探讨NBNA评分法结合头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的应用价值.方法 对2006年1月至2007年6月在本院新生儿科住院确诊HIE患儿进行临床分度及头颅CT分度,生后7d,14d进行NBNA评分,并于1～2岁时进行智能发育随访,观察NBNA评分、头颅cT分度与预后的相关性.结果 按临床分度,轻度组与中一重度组NBNA评分有显著性差异,按头颅CT分度,轻度组与中一重度组NBN^评分有显著性差异;7d组和14d组NBNA评分≤35分者后遗症发生率有显著性差异.结论 NBNA评分法对HIE患儿预后具有很高的评估价值,在基层医院实用、可行,尤其生后14dNBNA评分与头颅CT相结合,可为HIE病情作更客观的评估.     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断及预后评估中的应用观察

目的探究磁共振成像(MRI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院68例HIE患儿临床资料,患儿在治疗前后均行MRI检查。比较不同临床分度HIE患儿MRI影像学评分差异,并使用Spearman秩相关系数法评估HIE患儿MRI影像学评分与临床分度的相关性;记录患儿治疗6个月后神经系统异常情况,分为神经系统异常组(预后较差组)及无神经系统异常组(预后较好组),比较其MRI影像学评分差异。结果68例HIE患儿临床分度Ⅰ度11例,Ⅱ度25例,Ⅲ度32例;不同临床分度HIE患儿各部位MRI影像学评分及其总评分比较,均为Ⅰ度组<Ⅱ度组<Ⅲ度组(P<0.05)。经Spearman秩相关系数法分析,发现HIE患儿各部位MRI影像学评分及其总评分均与临床分度呈显著正相关性(r=0.344、0.385、0.405、0.336、0.483,P<0.05)。治疗6个月后,68例HIE患儿出现神经系统异常11例,纳入预后较差组;无神经系统异常57例,纳入预后较好组;预后较差组各部位MRI影像学评分及其总评分均高于预后较好组(P<0.05)。结论MRI在HIE诊疗中发挥重要作用,MRI影像学评分能判断患儿病情发展及预后情况,指导临床治疗。     

头颅CT、B超及新生儿神经行为测定对缺氧缺血性脑病的早期干预价值

目的探讨头颅CT、B超及新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断的早期干预价值。方法对38例HIE患儿进行头颅CT、B超检查及NBNA评分,对中、重度者进行CT、NBNA和临床随访观察,分析CT及NBNA在评估HIE病情及预后的作用。结果CT、B超及NBNA评分均可较好的评估HIE的病情,对显示颅内出血CT明显优于B超(P<0.05)。中、重度HIE的CT分度、CT值、NBNA评分与预后有关,结论动态头颅CT扫描及NBNA评分能较好的评估HIE的病情和预后。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清心肌肌钙蛋白I及脑型肌酸激酶同工酶的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及临床意义。方法 106例HIE新生儿(HIE组)于出生后24 h测定血清CK-BB及cTnI水平,并与同期36例健康新生儿(对照组)进行比较。结果中、重度HIE患儿出生后24 h血清CK-BB及cTnI水平高于对照组(P<0.01);轻度HIE患儿血清CK-BB水平高于对照组(P<0.05),但cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻、中、重度HIE患儿之间CK-BB及cTnI水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。出生7、14 d时,新生儿行为神经(NBNA)评分<35的HIE新生儿血清CK-BB、cTnI水平均高于NBNA评分≥35者(P<0.01)。结论 HIE新生儿出生后24 h检测CK-BB及cTnI水平有助于评估HIE严重程度及患儿预后。